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Vascularite: causes, symptômes et traitement de la maladie

La nutrition complète de chaque cellule fournit le lit vasculaire. Il a une longueur de 111 mille kilomètres. Il est difficile d’imaginer une telle valeur.

Le corps subit un choc important lorsque ce «chemin de la vie» est affecté. Considérez le concept de "vascularite", quel type de maladie et comment elle devrait être traitée.

Le contenu

La maladie "vascularite" - qu'est-ce que c'est?

De nombreuses maladies peuvent impliquer le système circulatoire dans le processus pathologique. Mais le plus souvent, il existe une pathologie dans laquelle la défaite du lit vasculaire sera obligatoire, faisant partie d'un processus systémique unique.

La vascularite est une inflammation des vaisseaux des canaux artériels ou veineux de diamètre différent, qui repose sur un dommage immunologique.

Les vaisseaux enflammés ne sont pas capables de nourrir complètement les organes. La vascularite n'est pas une maladie distincte, mais un syndrome, l'une des manifestations d'une maladie particulière.

Causes de la vascularite

Causes de la vascularite

Symptômes de vascularite photo

Il n'y a pas d'explication claire sur la façon dont une maladie survient. Il existe une hypothèse de dysfonctionnement du système immunitaire (processus auto-immunitaire). Le corps produit des cellules tueuses, ils commencent par erreur à attaquer les vaisseaux sanguins.

Le facteur de départ du processus pervers peut être une infection, en particulier virale. Il a été prouvé que les virus sont capables de subordonner leurs cellules et de contrôler leur travail. La susceptibilité à cela peut être héritée.

L'inflammation désactive progressivement le vaisseau. L'apport sanguin au corps diminue, des hémorragies, des stratifications de la paroi vasculaire et une nécrose se produisent. Sans une nutrition adéquate, les cellules sont condamnées à mort.

Types et formes de la maladie

Les critères de classification du calibre sélectionné du vaisseau, du type d'inflammation et de la détection d'anticorps spécifiques.

Il existe les types de vascularite suivants:

  • dommages de gros vaisseaux - artérite;
  • vaisseaux de moyen calibre - artériolite;
  • petits vaisseaux ou capillaires;
  • vascularite avec la défaite des vaisseaux sanguins de différentes tailles.

Par nature, la pathologie est divisée:

Primaire - une maladie autonome avec des lésions vasculaires.

Secondaire - une complication d'une autre maladie. Par exemple, dans le contexte de l'hépatite virale, une vascularite secondaire peut apparaître, qui progresse ensuite sous l'influence d'un traitement agressif (vascularite médicale).

L'infection (avec scarlatine, typhoïde) affecte les vaisseaux. Vascularite allergique (photo ci-dessus) - des effets des allergènes dans les maladies allergiques. Vascularite paranéoplasique en oncopathologie. L'hypersensibilité du système immunitaire provoque une vascularite sérique.

Tous les vaisseaux sanguins de tous les organes sans exception sont soumis au processus. De nombreuses causes incitent à diverses formes de vascularite. Certains ont un lien de causalité clair.

Le principe de l'agression auto-immune est à la base de toutes les lésions vasculaires systémiques. Ceci est une caractéristique de la vascularite primaire.

Les artérites (inflammation des parois des gros vaisseaux) se retrouvent:

  • Maladie de Takayasu.

Il se caractérise par une lésion de l'arc aortique et des vaisseaux adjacents. Le groupe principal est constitué de jeunes femmes sans athérosclérose. Dans ce cas, la vascularite affecte les artères coronaires proximales et les artères distales ne sont pas modifiées.

Termine l'insuffisance aortique due à l'expansion de la racine aortique, ce qui conduit à l'angine de poitrine et à l'insuffisance cardiaque.

  • Artérite à cellules géantes.

Se produit une vascularite carotidienne. Au cœur, les artères coronaires sont ciblées. Il y a des cas où la maladie s'est soudainement manifestée par un infarctus du myocarde.

Les personnes âgées souffrent généralement. La clinique présente des symptômes associés à des lésions des artères conduisant au cerveau - maux de tête, dysfonctionnement de la mâchoire inférieure, anomalies neurologiques.

Si le traitement par glucocorticoïdes donne de bons résultats, nous pouvons alors suspecter la maladie en toute sécurité.

On observe des artériolites (dommages aux vaisseaux de taille moyenne):

  • Maladie de Kawasaki - vascularite infantile.

C'est la cause de mort coronaire subite et de crise cardiaque chez les enfants. Il se produit avec la température, une éruption cutanée, une conjonctivite, un œdème, une desquamation de la peau des pieds et des mains. Ganglions lymphatiques cervicaux élargis.

  • Périartériopathie nodulaire - des complexes immuns sous forme de nodules se déposent dans les vaisseaux.

Il existe une inflammation et une nécrose des petites et moyennes artères. Tout cela s'accompagne de signes de maladie systémique. Fièvre inquiète, perte de poids. Les reins sont le plus souvent atteints, des signes d'insuffisance rénale apparaissent.

Vascularite des petits vaisseaux:

  • Maladie de Schönlein-Henoch.

Vasculite de petits vaisseaux Les enfants souffrent. De petites hémorragies apparaissent sur la peau, des douleurs aux articulations, des douleurs abdominales. Saignements gastro-intestinaux fréquents avec glomérulonéphrite (atteinte rénale)

  • Angiite allergique - granulomatose et vascularite à éosinophiles.

L’apparition d’anticorps antineutrophiles spécifiques (ANCA) anti-cytoplasmiques est caractéristique. La maladie commence généralement par la pollinose ou l’asthme, puis le processus est généralisé et la vascularite s’associe. Les éosinophiles augmentent le sang.

  • La granulomatose de Wegener a un schéma similaire.

Les petits vaisseaux des voies respiratoires et des reins sont touchés. Pathologie observée du nez (sinusite, rhinite), des bronches (toux, hémoptysie). Au fil du temps, l'insuffisance rénale se joint.

  • La cryoglobulinémie essentielle est un blocage caractéristique des vaisseaux contenant des complexes de cryoglobuline.

En conséquence, les vaisseaux deviennent enflammés. Associé à la prise d'antibiotiques ou d'autres allergènes. Les patients atteints d'hépatite C ont souvent ce type de vascularite.

Il y a une éruption cutanée sous la forme d'urticaire. Les articulations enflammées, les ganglions lymphatiques sont élargis, les reins sont touchés. Les symptômes régressent rapidement après l'élimination du facteur causatif.

  • Syndrome de vascularite hyperrhealique - vascularite cutanée.

Les capillaires et les veinules cutanées sont impliqués dans le processus inflammatoire. Eruption cutanée caractéristique avec des zones de petites hémorragies et des cloques. Combiné avec une douleur dans les articulations. Il existe la possibilité d'une lésion isolée de la peau en l'absence de tout autre signe d'inflammation.

  • Polyangiite microscopique.

Vascularite sévère avec nécrose provoquée par des complexes immuns précipités. Plus souvent, souffrent de vaisseaux des poumons et des reins. La glomérulonéphrite nécrosante et le capillaire pulmonaire se développent.

Symptômes de vascularite chez les adultes

Symptômes de vascularite chez les adultes

Vascularite photo

La maladie manifeste des signes classiques d'inflammation du corps. Il a un long parcours avec exacerbations et rémissions, progresse souvent et aboutit souvent à une invalidité.

Toute vascularite présente des symptômes caractéristiques:

  1. Élévation de la température en forme de vague;
  2. Perte de poids;
  3. Inflammation simultanée de nombreux organes (systémiques) - éruption cutanée, hémorragies cutanées, lésions aux reins, aux yeux, aux poumons, douleurs aux articulations et aux muscles.

Mais ne vous précipitez pas vers les conclusions et la hâte du diagnostic - la vascularite. Jusqu'à la décision finale de la question est encore loin. Nous attendons un diagnostic différentiel approfondi avec le prélèvement obligatoire d'une biopsie de tissus, la réalisation de tests de laboratoire et d'instruments.

Après tout, de telles plaintes se retrouvent dans de nombreuses maladies. La vascularite est un symptôme rare, les experts n'y penseront pas avant. Une consultation de rhumatologue est toujours montrée.

Le tableau clinique de la vascularite dépend en grande partie du processus de localisation, du degré d'activité de l'inflammation et du calibre du vaisseau affecté.

Méthodes de diagnostic de la vascularite

Un examen minutieux du médecin et de la patience du patient lors de l'examen aidera à identifier la pathologie des vaisseaux présentant une maladie spécifique. Loin d’immédiatement, les patients consultent un rhumatologue, ce qui rend la recherche difficile.

Parfois, la maladie entre dans la phase de rémission et crée l’illusion d’une guérison. À cet examen est arrêté, et le processus progresse.

Un diagnostic présomptif doit être confirmé par des méthodes de laboratoire, morphologiques et instrumentales. Et seulement alors prescrire un traitement agressif.

Les tests de laboratoire montreront la présence d'une inflammation spécifique. Faites un test sanguin détaillé, analyse d’urine, protéine C-réactive.

La recherche sérologique aide considérablement à formuler un diagnostic spécifique.

  • Dans les laboratoires spécialisés, on prélève du sang pour détecter les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles. Cela aide à détecter la granulomatose de Wegener, le syndrome de Churg-Strauss, la polyangiite microscopique;
  • Facteur rhumatoïde - pour exclure la maladie rhumatismale;
  • Cryoglobulines - avec syndrome primaire des antiphospholipides, syndrome de Goodpasture. Recherchez les marqueurs de l'hépatite et du VIH, du cytomégalovirus et du virus d'Epstein-Bar.

Méthodes instrumentales

  • Angiographie viscérale;
  • Échographie Doppler;
  • R-graphie des poumons, aortographie;
  • L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur aide à déterminer le processus de localisation.

Pour un diagnostic final, une biopsie est nécessaire. Seulement, cela vous permet d'examiner en détail les signes de vascularite, d'indiquer le type et l'activité de l'inflammation. Il est également important de contrôler le processus de traitement.

Traitement de vascularite, médicaments et techniques

Traitement de la vascularite Après la phase cruciale du diagnostic et la confirmation du diagnostic, le traitement est démarré. Cela doit être fait le plus rapidement possible. Le but de la thérapie est de réduire la production d’anticorps agressifs, de supprimer leurs effets néfastes sur le vaisseau, de supprimer l’inflammation.

Il est très important d’obtenir une rémission et de la conserver à l’avenir. Auparavant, cela ne pouvait presque pas être réalisé. La plupart des patients sont décédés au cours de la première année.

Grâce au traitement immunosuppresseur moderne (inhibiteurs du TNF, cytostatiques), il est possible de vaincre la maladie ou d’obtenir une rémission durable, ce qui est déjà une victoire.

Important: Le traitement de la vascularite systémique est strictement individuel. Les doses sont sélectionnées avec soin en fonction du poids, de l'âge et des comorbidités. Souvent, en raison d'effets secondaires, un médicament essentiel doit être supprimé et remplacé par un autre, tout en essayant de ne pas perdre l'effet.

Des spécialistes expérimentés sont impliqués dans le traitement et le diagnostic différentiel de la vascularite. Il s’agit généralement d’un rhumatologue et d’un spécialiste étroit de l’organe touché.

Les principaux groupes de drogues

Basic:

  • Glukokortikoida du groupe à courte portée - prednisone;
  • Cytostatiques (généralement cyclophosphamide, rarement méthotrexate et azathioprine)

Auxiliaire:

  • Plasmaphérèse et hémosorption - évite l'insuffisance rénale;
  • Cyclosporine A;
  • Siècles d'immunoglobuline;
  • Agents antiplaquettaires: aspirine, pentoxifylline;
  • Prostaglandines synthétiques (misoprostol);
  • Anticoagulants directs;
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE);
  • Anticorps monoclonaux (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Triméthoprime / sulfaméthoxazole.

Expérimental:

  • Les hormones des organes génitaux;
  • AINS du groupe COX-2 - Etoricoxib (Arcoxia);
  • Immunoadhésines;
  • Inhibiteurs de l’angiogenèse: léflunomide;
  • Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale - infliximab et adalimumab;
  • Inhibiteur de l'interleukine-5 - mépolizumab;
  • Inhibiteurs des lymphocytes B - okrelizumab;
  • Anticorps dirigés contre la sialoglycoprotéine transmembranaire des lymphocytes B - epratuzumab;
  • Antagoniste des protéines stimulant les lymphocytes B - blisibimod;
  • Greffe de cellules souches;
  • Inhibiteurs de l'apoptose.

Le traitement chirurgical des patients présentant des lésions de gros vaisseaux est indiqué. Parfois, cela vous permet de sauver une vie. Ils viennent à lui quand les vaisseaux du coeur sont touchés. Les manœuvres, les plastiques et autres méthodes donnent de bons résultats.

Plus souvent, dans le traitement de la vascularite, utilisez une combinaison d’hormones et de cytostatiques.

Pommades et crèmes

Les remèdes externes sont utilisés dans le traitement de la vascularite secondaire des jambes. Ce sont des crèmes et des onguents contenant des glucocorticoïdes (onguent «Elokom»), une crème contenant de la troxévasine.

Pour la guérison des ulcères utilisés pommade "Solcoseryl".

Prophylaxie des vascularites

Empêcher la survenue d'une vascularite primaire est problématique. Il est logique de renforcer le système immunitaire:

  • Recevoir des immunomodulateurs;
  • Durcissement du corps: natation hivernale, arrosage à froid, natation.

En ce qui concerne les vascularites secondaires, il est plus facile de les prévenir. L'élimination des causes conduit souvent à une guérison complète.

Dans ce cas, les principales recommandations sont les suivantes:

  • Assainissement des foyers d'infection chroniques;
  • Prévenir les effets néfastes à long terme de l'environnement (risques professionnels), des intoxications, des allergènes;
  • Éliminer le stress prolongé;
  • Bonne nutrition et sommeil.

Classification de la vascularite code CIM 10

Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), la vascularite est indiquée sous les codes suivants (en fonction de la forme de la manifestation).

  • L95.0 Vasculite à la peau marbrée (atrophie inégale)
  • L95.1 Érythème résistant élevé
  • L95.8 Autres vascularites cutanées limitées
  • L95.9 Vascularite, limitée à la peau, sans précision
  • D69.0, D89.1 - lésions vasculaires hémorragiques systémiques (purpura allergique, purpura rhumatismal, maladie de Schönlein-Genoch);
  • M30 - Polyartérite nodeuse et affections apparentées;
  • M30.1 - Angiite granulomateuse et allergique, vascularite aiguë ou subaiguë avec atteinte pulmonaire;
  • M30.2 - Polyartérite juvénile;
  • M30.3 - Syndrome limfonodoulyarnye de la peau muqueuse Kawasaki;
  • M30.8 - Différents états de polyartérite nodeuse;
  • M31 - Diverses vasculopathies nécrosantes;
  • M31.0 - Syndrome de Hutspascher, angiite hypersensible;
  • M31.1 - Microangiopathie purpura thrombotique, thrombocytopénique et thrombotique;
  • M31.2 - granulome médian mortel;
  • M31.3 - Granulomatose nécrosante respiratoire, granulomatose de Wegener;
  • M31.4 - syndrome de Takayasu (arcs aortiques);
  • M31.5 - polymyalgie à cellules géantes et rhumatismales;
  • M31.6 - artérite à cellules géantes d'autres types;
  • M31.8 - Vasculopathie nécrosante raffinée;
  • M31.9 - Vasculopathies nécrosantes non spécifiées.

Il convient de rappeler que les maladies systémiques sont difficiles à classer, elles sont toujours à l’étude et les données sont susceptibles d’évoluer.

Intéressant

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