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Explication des analyses

Blessure à la tête: traitement, premiers secours et conséquences d'un traumatisme

Le traumatisme crânien diffère de tous les autres types de traumatisme craniocérébral en ce qu’il n’ya pas de dommage (rupture) de la peau. Généralement, elle résulte d'un coup porté par un objet contondant, lors d'un accident ou après une chute.

Les blessures peuvent être de deux types principaux:

  1. Une ecchymose du cerveau (il a prêté une attention particulière à cet article).
  2. Contusion de tissus mous de la tête (moins dangereux).

Le risque de développer un type de traumatisme crânien dépend de l'intensité du facteur traumatique. Plus il est fort, plus les couches profondes sont affectées.

Dans ce cas, la contusion cérébrale est souvent associée à une hémorragie à la fois dans le tissu cérébral et sous sa membrane arachnoïdienne, ce qui aggrave la condition humaine. Souvent, ces patients sont diagnostiqués et fracturés des os du crâne.

Contenu

Les principaux symptômes d'une blessure à la tête

La symptomatologie du traumatisme crânien s'inscrit dans 3 syndromes principaux:

  1. Vers de cerveau associée à une réaction cérébrale non spécifique à un traumatisme.
  2. Locale , dépendant du site immédiat des lésions cérébrales (les plus dangereuses sont les lésions de la moelle allongée, car il existe des centres de régulation de la respiration et de l’activité cardiaque).
  3. Méningée , due à une irritation des méninges.

Symptômes et traitement des traumatismes crâniens

Les symptômes brachiaux surviennent avec des ecchymoses de toute gravité. Leur présence et leur lien avec un facteur traumatique permettent au médecin de faire un diagnostic préliminaire.

Ces symptômes comprennent:

  • douleur diffuse dans la tête;
  • nausée, provoquant des vomissements;
  • le vertige
  • attention réduite;
  • affaiblissement de la mémoire jusqu'à ce qu'il soit perdu sur certains événements.

L'apparition de symptômes méningés indique une lésion cérébrale grave. De manière pronostique, ce syndrome n'est pas très favorable.

Il est indiqué par:

  • mal de tête grave;
  • tension musculaire de l'occiput et du dos;
  • vomissements répétés, après quoi il n'y a pas de soulagement, etc.

Les symptômes locaux (focaux) permettent de poser un diagnostic topique, à savoir assumer, dans quelle partie du cerveau se trouve le foyer pathologique.

Ainsi, avec une ecchymose sur la tête, les fonctions visuelles souffrent. Cela est dû au fait que la voie nerveuse périphérique des globes oculaires se termine dans le lobe occipital et qu'une commutation vers la partie centrale a lieu.

Par conséquent, une personne peut avoir une cécité temporaire, une vision double et d'autres signes ophtalmologiques.

Ils doivent être différenciés des symptômes similaires, mais associés à une lésion oculaire directe, ce qui conduit à un détachement de la rétine. Un patient avec une blessure à la tête nécessite une consultation supplémentaire de l'oculiste.

La symptomatologie focale avec contusion des lobes frontaux présente également une image caractéristique:

  • L'état inconscient est remplacé par l'excitation mentale et motrice;
  • conscience confuse;
  • agression;
  • évaluation euphorique et incorrecte de leur état;
  • réduction de la critique, etc.

Blessure grave à la tête

Blessure grave à la tête Les traumatismes crâniens sont classés sous condition à 3 degrés, déterminant la gravité de la maladie et favorisant son pronostic.

Les dommages faciles se caractérisent par les critères suivants:

  • Perte de conscience ne dépassant pas quelques minutes;
  • Récupération rapide sans méthodes auxiliaires;
  • Les symptômes cérébraux généraux prévalent sur les symptômes focaux;
  • Mouvements involontaires effectués par les globes oculaires;
  • Parfois, la sensibilité et l'activité motrice du côté opposé du tronc par rapport au côté des lésions cérébrales peuvent diminuer (ce symptôme est plus typique d'une lésion moyenne à modérée, mais peut également survenir avec un poumon);
  • La régression des symptômes cliniques et des modifications morphologiques prend 2 à 3 semaines. Il n'y a pratiquement pas de changements résiduels.

La contusion cérébrale modérée s'accompagne d'une violation marquée de l'état général.

Ses signes sont:

  • Perte de conscience plus longue - jusqu'à 2 à 4 heures;
  • La conscience est étourdie pendant plusieurs heures, jusqu'à 24 heures maximum;
  • Symptômes cérébraux modérés;
  • Il existe des manifestations du syndrome méningé;
  • Symptômes focaux - perte de la parole, sensibilité pervertie, incapacité de bouger normalement les membres du côté droit ou gauche, accélération de la respiration et autres.

Une blessure grave à la tête (degré sévère) représente une menace sérieuse pour la vie.

Il peut être accompagné d'un coma qui persiste plusieurs jours. Ces patients présentent des irrégularités dans les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, qui nécessitent une correction médicale et matérielle. Sinon, la mort survient.

Les autres signes de blessure grave sont les suivants:

  • Perte de mémoire pour les événements qui ont précédé le traumatisme;
  • Troubles visuels
  • Anxiété motrice
  • Excitabilité mentale accrue, etc.

Contusion des tissus mous de la tête

Contusion des tissus mous de la tête Une ecchymose des tissus mous de la tête, qui ne s'accompagne pas de dommages au cerveau, ne constitue pas un grave danger pour une personne.

Ceci est une condition assez commune qui peut être obtenue d'un coup avec un objet contondant sur la tête, alors que l'intégrité de la peau n'est pas perturbée. Le plus souvent se produit chez les athlètes, mais peut être dans la vie quotidienne.

Le cône sur la tête avec une telle ecchymose est un symptôme majeur. Elle apparaît à l'endroit où le coup a été frappé. Avec sa palpation, la douleur est notée. Sur la peau, il peut y avoir des abrasions mineures, mais il n'y a pas de défaut dans l'épithélium.

Les cônes sont le résultat de 2 processus mutuellement stimulants:

  • Hémorragies dans les tissus dues à la rupture mécanique des vaisseaux sanguins;
  • Souffle dû à la libération de plasma dans les tissus environnants.

Habituellement, aucun traitement spécifique avec un traumatisme crânien n'est requis. Immédiatement après avoir été blessé, il est recommandé d'attacher la glace à l'endroit meurtri. Cela conduira à une vasoconstriction spasmodique et à une réduction de l'hémorragie.

À l'avenir, des procédures physiothérapeutiques de réchauffement (UHF, électrophorèse) sont recommandées pour accélérer la résorption. Si l'hématome de la tête après la blessure est massif, un traitement chirurgical comportant deux étapes peut être nécessaire:

  1. Ouverture de l'hématome (une incision est faite sur la peau sous anesthésie);
  2. Traitement de la cavité hémorragique et du drainage (introduction de tubules spéciaux, à travers lesquels sortent les contenus et, si nécessaire, l'introduction d'antiseptiques).

Dans certains cas, les hématomes des tissus mous peuvent être gonflés (et cela ne dépend pas de leur taille). Le risque de développer cette complication augmente chez les patients atteints de diabète sucré.

Avec la suppuration de l'hémorragie, une autopsie est effectuée et un traitement antibactérien est prescrit. Cette approche empêchera la transition de l'inflammation purulente des tissus mous vers le cerveau.

Premiers secours à la maison et quand aller à l'hôpital

Les premiers secours pour un traumatisme crânien - sa qualité et sa rapidité - déterminent l'efficacité d'un traitement ultérieur. Par conséquent, il faut savoir comment le rendre correctement.

Les actions prioritaires sont les suivantes:

  • Tournez la tête de la personne blessée sur le côté pour éviter de faire vomir les masses dans les voies respiratoires.
  • Enlèvement de toutes les prothèses amovibles et élimination des corps étrangers de la bouche;
  • Si la conscience est préservée, alors une personne doit mentir - il est interdit de rester ou de s’asseoir;
  • Fixation de la section cervicale par tout moyen disponible.

Parallèlement à la fourniture des premiers secours, vous devez appeler une ambulance.

Il ne faut pas oublier que lorsque vous avez une blessure à la tête, vous devriez toujours consulter un médecin, car Chez certains patients, les contusions peuvent se produire avec des symptômes minimes au début, mais entraînent ensuite des conséquences graves.

Diagnostic et traitement

Diagnostic et traitement des traumatismes crâniens Le diagnostic des patients suspects de traumatisme crânien est réalisé de manière complexe:

  • Radiographie (pour exclure les fractures et identifier les foyers locaux dans le cerveau);
  • Ponction spinale-cérébrale (un nombre accru d'érythrocytes est déterminé);
  • La tomodensitométrie (avec son aide, vous pouvez identifier non seulement le site de l'ecchymose, mais aussi la zone de réserve thérapeutique - œdème et ischémie).

L'échelle de Glasgow aide à déterminer le degré de conscience altérée. Selon la quantité de points, des mesures thérapeutiques et d'autres pronostics sont prévus.

Les principes de traitement d'une lésion cérébrale sont déterminés par la nature et le stade des modifications pathologiques. En fonction de cela, les lésions primaires et secondaires du tissu nerveux sont isolées.

Les principaux sont ceux qui sont directement causés par l'impact du facteur traumatique. Ces blessures sont représentées par divers états:

  • Violation de la structure des cellules nerveuses et de la glie (environnement du tissu nerveux);
  • Les perturbations des connexions entre les cellules nerveuses;
  • Thrombose vasculaire;
  • La rupture de la paroi du vaisseau;
  • Augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires et de la faim énergétique (le nombre de molécules d'ATP diminue), accompagné d'une mort cellulaire.

Autour du foyer pathologique immédiat, il existe une zone de sensibilité accrue. Ce sont des cellules nerveuses vivantes, mais facilement vulnérables lorsqu'elles sont exposées à un facteur pathologique quelconque (manque de glucose ou d'oxygène).

C'est cette zone qui représente la réserve thérapeutique, c'est-à-dire Lorsqu'elles sont correctement traitées, ces cellules remplaceront les personnes décédées et il n'y aura aucune perte de la fonction pour laquelle le foyer meurtri a répondu.

Les lésions secondaires se développent en raison du processus inflammatoire, qui est toujours présent dans les traumatismes. Selon l'intensité de l'inflammation, les cellules du tissu nerveux peuvent à la fois récupérer et être endommagées. Le traitement devrait viser à créer les conditions nécessaires à la guérison.

Le traitement d'un traumatisme crânien peut être conservateur et chirurgical. Ce dernier type de soins est requis dans 10 à 15% des cas chez les patients chez lesquels une contusion cérébrale est diagnostiquée.

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

  • Hématome dont le diamètre interne dépasse 4 cm;
  • Déplacement significatif (plus de 5 mm) des structures cérébrales, à l'exception des hémisphères;
  • Hypertension intracrânienne exprimée, qui ne peut être éliminée par des méthodes pharmacologiques.

Le traitement conservateur comprend:

  • Médicaments diurétiques pour réduire la gravité de l'œdème cérébral;
  • Oxygénothérapie (si nécessaire, intubation de la trachée);
  • Traitement par perfusion et maintien de la pression artérielle à un niveau adéquat;
  • Les anticonvulsivants;
  • Les antihypoxants, qui réduisent la gravité des modifications ischémiques, augmentent la résistance des tissus nerveux à la famine et contribuent à sa récupération.

Conséquences du préjudice

Les conséquences d'une blessure à la tête sont variées et dépendent de la gravité de cette maladie. Avec des symptômes légers, la symptomatologie régresse généralement rapidement, ne laissant aucune trace. Dans les contusions graves, la probabilité de certaines complications est élevée:

  • Syndrome apallique - une personne est consciente, mais indifférente à l'environnement, incapable de réparer les objets et les personnes, réagit uniquement aux stimuli douloureux (état de coma éveillé);
  • Parezy - perte de la capacité de bouger les muscles;
  • Kystes du cerveau;
  • Abcès - la formation d'une cavité purulente dans le cerveau;
  • Hypertension intracrânienne persistante;
  • Les maux de tête chroniques sont une condition où la tête fait mal après une ecchymose pendant 6 mois ou plus;
  • La méningite est une maladie inflammatoire des méninges.
  • Épilepsie secondaire.

En cas de contusion grave, le risque de décès ou d’invalidité est élevé.

Le succès du traitement dépendra de la rapidité de la recherche d’aide et de la gravité de la lésion.

Contusion de la tête selon la CIM 10

Section principale: BLESSURES DE LA TÊTE (S00-S09)

Selon la CIM 10, le code de la blessure à la tête est différent. Cela souligne la variété des formes cliniques de cette condition.

Ils peuvent aussi être:

  • Œdème traumatique du cerveau;
  • Traumatisme diffus
  • Blessure focale;
  • Hémorragie sous la dure-mère;
  • Hémorragie sous la toile d'araignée, etc.

Foire Aux Questions

  • La tête peut-elle tourner après des blessures à la tête?

Selon la gravité de la blessure et son caractère massif, les vertiges peuvent persister pendant plusieurs mois. S'il est très intense, le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques qui aideront à éliminer ce symptôme désagréable.

Au fil du temps, avec une légère ecchymose, le vertige passe tout seul.

  • Que dois-je faire si ma tête est meurtrie?

Dans ce cas, immédiatement après avoir subi la blessure, vous devez:

  1. attacher sur la place meurtrie de la glace ou une serviette imbibée d'eau froide;
  2. prendre une position horizontale et tourner la tête de côté;
  3. appeler une ambulance ou se rendre à l'hôpital par ses propres moyens (il est recommandé de baisser le siège autant que possible pendant le transport sur une voiture particulière).
Intéressant

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