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Maladie cœliaque: symptômes chez l’adulte et l’enfant, traitement et pronostic

La grande majorité des gens ne savent presque rien sur la maladie cœliaque. Connaissance maximale: la maladie coeliaque est l'immunité de la céréale de protéine de gluten, qui se manifeste chez les enfants. De tels jugements sont en partie faux.

La maladie cœliaque est différente sur le plan étiologique et symptomatique de l’allergie au gluten. Entre-temps, une entéropathie au gluten survient chez une personne sur cent et 97% des patients ne sont pas au courant de leur maladie. La maladie coeliaque chez l'adulte se manifeste souvent par des symptômes attribués à une autre maladie. C'est pourquoi les informations sur les causes de la maladie, ses manifestations et son traitement sont si importantes.

Gluten (gluten) - une protéine végétale unique qui n'a pas d'analogues. Ce complexe protéique est contenu dans les grains de blé, de seigle et d'orge. Des fractions de protéines liées aux propriétés et à la composition sont également présentes dans l'avoine et sont également liées activement aux anticorps anti-gluten.

Dans la formation de la maladie coeliaque joue un rôle important réaction auto-immune anormale. Les cellules immunitaires perçoivent la protéine de gluten comme agressive, ce qui déclenche la réaction de synthèse d’anticorps spécifiques. Cela conduit à une sensibilité excessive et à une défaillance auto-immune.

Une pression constante sur le système immunitaire conduit à l’épuisement: dans ce contexte, des maladies auto-immunes graves et des complications menaçant la vie du patient se forment.

Le contenu

La maladie cœliaque: qu'est-ce que c'est?

Maladie coeliaque

Ne confondez pas la maladie coeliaque avec une allergie au gluten. Les symptômes de ces maladies sont différents et leur processus de développement est également fondamentalement différent. Qu'est-ce que c'est

La maladie cœliaque est une maladie multifactorielle qui endommage la masse de gluten de l’intestin grêle. Le mécanisme de déclenchement de la maladie - l'utilisation de gluten. C’est lui qui fait attaquer les cellules immunitaires à l’intestin grêle; quelques milligrammes de gluten suffisent à l’agression immunitaire.

La maladie se manifeste non seulement par un changement atrophique de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, mais aussi par les conséquences d'une absorption réduite. La maladie cœliaque est aussi appelée infantilisme intestinal, entéropathie au gluten, maladie de Gi-Herter-Heibner, sprue non toxique.

Étapes de la maladie cœliaque en fonction des changements dans les intestins:

  • Stade 0 (pré-filtration) - pas de changement dans la muqueuse intestinale;
  • Stade 1 (infiltrant) - un nombre élevé de lymphocytes intraépithéliaux;
  • Stade 2 (hyperplasique) - approfondissement des cryptes intestinales avec préservation de la hauteur des villosités;
  • Stade 3 (destructif) - atrophie réversible des villosités intestinales (d'abord partielle, puis totale);
  • Stade 4 (atrophique) - changement irréversible atrophique de l'épithélium de l'intestin grêle, souvent compliqué par l'oncologie.

La maladie cœliaque touche des personnes de races et d'âges différents. Ses premiers symptômes peuvent survenir pendant l'enfance et déjà à l'âge adulte.

Fait statistique: les femmes sont deux fois plus souvent exposées à l'infantilisme intestinal que les hommes.

La médecine moderne ne peut pas répondre avec précision à la question sur la cause de l’entéropathie au gluten. Cependant, il existe un lien évident avec les conditions pathologiques suivantes:

  • hérédité (gènes HLA - DQ8, HLA - DQ2) - violation génétiquement déterminée de la scission du gluten, en présence de la maladie coeliaque chez une personne, la probabilité de survenue de la maladie chez son enfant est de 1/10 et diminue au cours des générations suivantes;
  • facteur allergique - la sensibilisation au peptide de gluten, la gliadine, conduit à la formation d'antigènes spécifiques;
  • réaction auto-immune - la présence de peptides de gluten dans l'intestin grêle provoque l'activation de la réaction immunologique contre l'épithélium intestinal;
  • Adénovirus - provoquent une augmentation de la sensibilité de la muqueuse intestinale au gluten avec le développement simultané d'une inflammation.

Le plus souvent, plusieurs facteurs jouent un rôle dans la formation de la maladie coeliaque. La maladie peut être précédée d'une intervention chirurgicale, d'un stress grave, d'une infection intestinale, d'une polyarthrite rhumatoïde.

Glutenenteropathy accompagne souvent les maladies suivantes:

  • Le syndrome de Down,
  • Diabète de type 1
  • hépatite chronique,
  • colite lymphocytaire,
  • syndrome du côlon irritable.

Formes et symptômes de manifestation

L'infantilisme intestinal est une pathologie «multiple», souvent déguisée en une autre maladie. Les formes symptomatiques suivantes de la maladie coeliaque sont distinguées:

  1. Typique - les symptômes indiquant une atteinte intestinale prédominent;
  2. Caché - l'absence complète de symptômes, il est possible l'apparition périodique de flatulences, de diarrhée;
  3. Atypiques - manifestations cliniques inexprimées avec une prédominance de symptômes caractéristiques de maladies d'autres organes;
  4. Latente - en l'absence totale de signes de maladie cœliaque, confirmer les tests de laboratoire;
  5. Réfractaire - avec des symptômes suffisamment vifs et des données de laboratoire positives, le régime anti-gluten n'apporte pas le moindre soulagement.

Symptômes de la maladie coeliaque chez les adultes

Symptômes de la maladie coeliaque chez les adultes

Bien que la maladie soit principalement associée à des lésions de la muqueuse de l'intestin grêle et à son atrophie, la maladie cœliaque chez l'adulte manifeste des symptômes inexprimés au niveau du tractus gastro-intestinal. Un adulte souffrant de la maladie cœliaque peut noter:

  • douleurs abdominales et diarrhée intermittentes;
  • anémie et perte de poids sans raison apparente;
  • anxiété et irritabilité déraisonnables, dépression prolongée et sautes d'humeur brutales;
  • parler seul avec soi-même, accomplir des actions atypiques pour une personne, des crises d'épilepsie;
  • syndrome de fatigue chronique - vertiges, transpiration accrue, manque d'air paroxystique, faiblesse et maux de tête fréquents;
  • l'anémie;
  • infertilité féminine / masculine, fausses couches;
  • douleurs articulaires et musculaires (dans les cas graves, ostéoporose et arthropathie se développent, les fractures ne sont pas rares);
  • secondaire et immunodéficience - stomatite, glossite, dermatite herpétiforme;
  • caries multiples;
  • soif constante, un patient sur quatre développe un diabète de type 1 ;
  • hémorragies dans l'abdomen et les membres;
  • saignements intestinaux ( selles noires ), dans les cas avancés, un lymphome se développe.

Symptômes de la maladie coeliaque chez les enfants et caractéristiques de la manifestation

Symptômes de la maladie coeliaque chez les enfants

Les symptômes de la maladie coeliaque chez les enfants sont plus prononcés, les signes de lésion du tractus intestinal étant prédominants. Pour les bébés jusqu'à 2 ans, les manifestations suivantes de la maladie sont caractéristiques:

  • diarrhée offensive, une grande quantité de matières fécales allant du jaune clair au gris et verdâtre;
  • souvent la détection de traînées de sang dans les masses fécales, le mucus et les fibres non digérées (dans l'analyse habituelle des selles, des fibres non digérées et des acides gras sont présents);
  • signe caractéristique - les matières fécales ne s'enfoncent pas dans l'eau et se propagent en morceaux;
  • nausée, vomissement;
  • le gain de poids est pratiquement absent ou minime, l'anorexie est possible;
  • flatulences et un énorme ventre gonflé, particulièrement visible sur le fond des bras / jambes minces;
  • tremblement des membres, agitation psychomotrice.

Les enfants plus âgés ont la maladie coeliaque:

  • constipation, alternance de diarrhée (presque pas de selles normales);
  • perte d'appétit ou, au contraire, faim constante;
  • l'anémie;
  • faible poids, faible croissance;
  • diverses réactions allergiques mi (diathèse, urticaire, pollinose);
  • ostéoporose, destruction rapide des dents de lait;
  • l'alopécie;
  • l'autisme.

Diagnostic de la maladie coeliaque: analyses et études instrumentales

Pour le diagnostic de la maladie coeliaque, une seule image des plaintes du patient et des données de diagnostic est nécessaire. Indiquez la maladie:

  • l'apparence du patient - pâleur de la peau, problèmes de taille et de poids, apparition périodique d'hémorragies, etc.
  • histoire - plaintes du patient;
  • amélioration de l'état avec un régime sans gluten;
  • coprologie - un grand nombre de savons, acides gras dans les matières fécales;
  • une étude de sang occulte fécal ;
  • biochimie - hypoalbuminémie / hypoprotéinémie, faible concentration de graisses et de cholestérol, manque de calcium et de phosphates;
  • Rayons X - ostéoporose, dyskinésie intestinale et concentrations horizontales clairement définies dans les anses intestinales;
  • Échographie des os et de l'abdomen;
  • fibrogastroduodénoscopie (réalisée avant la nomination d'un régime sans gluten);
  • biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin - évaluation du degré d'atrophie du système des marais;
  • analyse sérologique de la maladie coeliaque - détection d’antigliadine (faible sensibilité), d’anticorps antiréticuline et d’IgA dirigés contre l’endomysie.

Traitement de la maladie coeliaque chez l'adulte et l'enfant

Traitement de la maladie coeliaque chez l'adulte et l'enfant

Le complexe de traitement de la maladie cœliaque chez l’adulte, ainsi que chez l’enfant, comprend un traitement médicamenteux visant à éliminer les symptômes de la maladie et une alimentation à vie.

Traitement médicamenteux de l’entéropathie coeliaque:

  1. Les médicaments antidiarrhéiques;
  2. Contrôle de l'avitaminose - médicaments multivitaminés;
  3. Traitement de l'anémie - acide folique, Vit. B12, préparations à base de fer;
  4. Restauration de la densité osseuse - Vit. D, préparations de calcium;
  5. Selon la nomination d'un allergologue-immunologiste antihistaminiques, immunomodulateurs;
  6. Drogues psychotropes (uniquement sur rendez-vous d'un psychothérapeute!);
  7. Dans les cas graves, corticoïdes et perfusion IV de solutions nutritives.

En aucun cas, les patients atteints de la maladie coeliaque ne peuvent pas prendre le médicament sous forme de comprimé. enrobés (contenant du gluten) et formes liquides contenant du malt!

Nutrition pour entéropathie coeliaque

Lorsque la maladie cœliaque est révélée, il est interdit au patient de consommer les produits suivants à vie:

  • céréales - blé, orge, seigle, avoine;
  • tous les produits à base de farine - pain, pâtes alimentaires, biscuits, pâtisseries;
  • produits avec stabilisants, émulsifiants, colorants, etc.
  • produits semi-finis à base de viande / poisson, saucisses, saucisses, imitation de bâtonnets de crabe;
  • crème glacée, yaourt, mayonnaise, margarine et diverses pâtes;
  • soupes sèches, cubes de bouillon;
  • certains types de thé, boissons au cacao, café (voir composition);
  • Kvass, certains types d'alcool.

Il est nécessaire d'éviter la pénétration élémentaire de gluten dans les intestins d'un patient atteint de la maladie cœliaque lors de la cuisson sur des planches à découper, etc.

Il est absolument sans danger d' utiliser:

  • viande, poisson, volaille;
  • produits laitiers et œufs;
  • sarrasin, riz, maïs, légumineuses;
  • fruits et légumes

Lors de l'achat de produits en magasin, il est nécessaire de lire leur composition à chaque fois, car même lors du traitement de certains d'entre eux (pois polissants, par exemple), du gluten peut apparaître, ce qui est indiqué sur l'emballage.

Prévisions

Avec le diagnostic opportun de la maladie coeliaque et son traitement complexe, le pronostic est favorable. Un régime sans gluten produit ses effets après 3 semaines.

Cependant, la restauration de l'intestin au niveau microscopique (sous réserve de réversibilité de l'atrophie) intervient après 2 à 2,5 ans de régime strict.

L'espérance de vie n'est pas réduite et les restrictions concernent exclusivement la nutrition. Les complications possibles, souvent mettant la vie en danger, ne sont possibles que dans les cas avancés:

  1. Lésion ulcéreuse de l'intestin grêle;
  2. Développement de la maladie coeliaque réfractaire;
  3. Infertilité ;
  4. L'ostéoporose;
  5. Oncologie de l'intestin, de l'estomac, du lymphome;
  6. Pathologie psychologique.

Prévention de la maladie coeliaque

En présence d'une entéropathie au gluten chez des proches, une étude génétique des parents pour déterminer le risque d'infantilisme intestinal chez les futurs enfants.

Examen régulier des patients à risque (diabète, maladies auto-immunes, hépatite, etc.).

Allaitement des nouveau-nés pendant au moins 4 mois. L'introduction de gluten avec leurre au plus tard 7 mois, en commençant par la dose minimale.

Intéressant

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