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Purpura thrombocytopénique: formes, symptômes chez l’enfant et l’adulte, traitement

Le purpura thrombocytopénique est une cause fréquente d'hémorragie et d'hémorragie chez les adolescents et les jeunes enfants. Dans une telle situation, il est important de ne pas vous perdre et d'essayer de trouver des réponses aux questions qui ont motivé cela et aux mesures à prendre.

Qu'est ce que c'est

Le purpura thrombocytopénique est une pathologie qui se caractérise par une tendance à développer des saignements en raison d’une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. C'est l'une des maladies les plus courantes du groupe de la diathèse hémorragique.

Les premières manifestations de la maladie commencent à déranger le patient dès son plus jeune âge. La maladie est également fréquente chez les garçons et les filles de jeunes enfants, mais après 10 à 12 ans, cette pathologie affecte principalement les femmes.

Purpura thrombocytopénique

Purpura thrombocytopénique, photo 1

La raison exacte du développement de ce problème n’est pas entièrement comprise. Les facteurs inducteurs, les crises hormonales, etc., sont considérés comme des facteurs provoquants: ils distinguent les mécanismes immunitaires et non immuns du développement de la maladie.

Le contenu

Purpura thrombopénique idiopathique

Purpura thrombopénique idiopathique

photo 2

Le purpura thrombopénique idiopathique (PTI), second nom de la maladie de Verlgoth, est l’une des premières maladies hémorragiques connues. Le mot "thrombocytopénie" dit que cette pathologie entraîne une diminution du nombre de plaquettes. Ce sont des cellules du système de coagulation du sang qui sont impliquées dans la thrombose et arrêtent le saignement.

Le terme «idiopathique» signifie que la raison du démarrage de ce processus est inconnue. Le facteur qui déclenche l'apparition du PTI peut être un traumatisme, une exposition excessive aux rayons ultraviolets, le stress, des médicaments, des vaccinations, etc., mais chez un tiers des patients, la maladie se développe sans raison apparente.

- Qu'est-ce qui se passe avec cette pathologie?

Le système immunitaire humain commence à considérer ses propres plaquettes comme une substance étrangère. En réponse, il produit des complexes immuns antiplaquettaires spéciaux qui se déposent sur les plaquettes.

Dans la rate, la destruction et la mort de telles plaquettes marquées avec des complexes immuns et leur absorption par les macrophages se produisent. Dans le sang, le nombre de plaquettes diminue et le corps commence à les produire de manière intensive, ce qui conduit progressivement à l'épuisement du stock de ces cellules et à leur déformation qualitative.

Cela crée une sorte de cercle vicieux: d’une part, le système immunitaire lui-même détruit les plaquettes, et il tente également de rétablir leur nombre grâce à une synthèse améliorée, qui entraîne des conséquences désastreuses.

Types de purpura thrombocytopénique chez l'homme

Selon le mécanisme de développement, il existe deux formes de pathologie:

  • Purpura thrombocytopénique auto-immune. Il survient de manière chronique avec des rechutes fréquentes, la cause du développement n'est pas claire. Les anticorps sont produits sur leurs propres plaquettes. De plus, de tels anticorps peuvent attaquer et les précurseurs de ces cellules, ainsi que d'autres éléments formés du sang et des cellules souches.
  • Hétéroimmune. Dans ces cas, les anticorps n'attaquent que les plaquettes dont la structure a changé sous l'influence de virus, de bactéries, d'allergènes ou d'une action médicamenteuse. Ce purpura thrombocytopénique immunitaire a une évolution plus favorable puisqu’après élimination du facteur en cause, tout est normalisé et les anticorps cessent d’être produits. Ce formulaire se trouve généralement chez les enfants.

La maladie peut survenir sous forme aiguë (jusqu'à six mois) et chronique (plus de six mois). La forme chronique se produit avec des rechutes fréquentes et rares. Bien que le purpura thrombocytopénique chez l’adulte soit le plus souvent aigu, il existe une forme chronique de PTI constamment récurrente.

En fonction du nombre de plaquettes et des symptômes cliniques, on distingue une sévérité légère, modérée et grave de la maladie. De plus, selon les signes cliniques, il est divisé en:

  • «Sèche» - les hémorragies sous-cutanées prédominent;
  • "Wet" - une combinaison de saignement et d'hémorragie.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants

Purpura thrombocytopénique chez les enfants

thrombocytopénique pourpre, photo chez les enfants

Dans la plupart des cas, le purpura thrombocytopénique chez les enfants commence de façon aiguë. Les parents peuvent négliger les premières manifestations de la maladie, car les enfants, en raison de leur âge, sont très mobiles et ont tendance à subir des blessures et des écorchures.

Une fois que le médecin a commencé à collecter l'anamnèse, il est possible d'établir que les signes de pathologie et les dommages causés à des blessures inadéquates sont apparus chez un enfant pendant une longue période.

Cliniquement, la maladie se manifeste:

1. Syndrome hémorragique cutané. Ses signes sont:

  • Apparition spontanée d'hémorragies sous-cutanées (hémorragies). Ils se forment généralement la nuit sous l'action de forces traumatiques minimales: compression légère, pincement, meurtrissure;
  • Une variété de tailles de ces hémorragies: du point au grand, se fondant les unes dans les autres;
  • La différence entre la taille et la nature des dommages causés à la force traumatique, c.-à-d. des ecchymoses mineures peuvent provoquer une hémorragie importante;
  • Certains patients ont des hémorragies aux muqueuses ou à la sclérotique. Ceci est un signe défavorable car il existe un risque croissant de complication grave du PTI - une hémorragie cérébrale;
  • Polychromique - cela signifie que leur apparition diffère par l’apparence de la prescription: il existe des éléments rouge vif frais et bleu-vert au stade de développement inverse;
  • Ils se forment presque partout, il n’ya pas d’endroits favoris pour la localisation des hémorragies.

2. Saignement. Leur caractéristique:

  • Développer en même temps que les manifestations hémorragiques de la peau;
  • Il y a souvent des saignements nasaux, gingivaux et utérins, moins souvent des lésions œsophagienne, gastrique et rénale. Chez les filles, la maladie peut se manifester par des règles prolongées et excessives.
  • Une hémorragie cérébrale et d'autres saignements graves peuvent entraîner la mort.

C'est important! Les saignements qui suivent l'extraction dentaire chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique non diagnostiqué constituent un grave danger. Un tel saignement commence immédiatement après l'intervention et ne s'arrête pas pendant longtemps, ce qui provoque l'apparition d'une anémie aiguë.

Outre cette tendance à une augmentation des saignements, l'état général de l'enfant n'est pas perturbé. Il n'a pas de fièvre, pas de frissons ni d'autres signes d'intoxication. Dans de rares cas, une augmentation de la taille de la rate et du foie.

En outre, les saignements fréquents à long terme développent des symptômes d'anémie, qui peuvent être éliminés en prenant des médicaments appropriés.

Selon la période, il existe deux formes de la maladie:

Острая (геморрагический криз). 1. aiguë (crise hémorragique). Le syndrome hémorragique est exprimé et les paramètres sanguins de laboratoire sont modifiés.

Ремиссия: 2. Remission:

- clinique. Selon les données de laboratoire, le nombre de plaquettes a diminué, mais il n’ya pas de manifestations cliniques de la maladie;

- clinique et hématologique. Il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun changement dans les analyses de sang.

Le diagnostic est effectué sur la base de l'anamnèse, des paramètres de laboratoire et de l'exclusion d'autres options possibles pour la thrombocytopénie.

Traitement du purpura thrombocytopénique

Traitement du purpura thrombocytopénique

Le traitement du purpura thrombocytopénique dépend de la forme et du stade de la maladie. Dans la phase aiguë, le repos au lit et des mesures visant à arrêter le saignement sont recommandés: transfusions sanguines, hémostatiques, etc.

Pendant la rémission, toutes les mesures visent à prévenir le développement du prochain saignement.

La splénectomie (ablation de la rate) a été et reste une méthode de traitement controversée. On pense que cet organisme produit des anticorps responsables de la mort des plaquettes, mais ce point n'a pas encore été étudié à fond.

  • L'opération est effectuée uniquement dans la période de rémission.
Intéressant

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