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Splénomégalie, c'est quoi? - Causes, symptômes et traitement

La rate est un organe de la taille d'un poing situé à gauche sous la cage thoracique. En raison de diverses maladies, sa taille peut augmenter - ce phénomène est appelé splénomégalie. Qu'est-ce que c'est, comment traiter cette violation - nous décrivons en détail dans cette publication.

Le contenu

Splénomégalie - c'est quoi?

La splénomégalie est un grossissement de la rate. La pathologie peut être causée par de nombreuses causes et se rencontre tant chez l'adulte que chez l'enfant. La rate joue un rôle important dans la lutte contre les infections. Les leucocytes s'y forment, qui sont les premiers à commencer la destruction des agents pathogènes qui sont entrés dans le corps.

Splénomégalie Autres fonctions de la rate:

  1. Filtration et destruction des cellules sanguines endommagées et anciennes;
  2. La production de globules rouges de réserve, qui sont utilisés par le corps lorsque cela est nécessaire, par exemple pour la perte de sang;
  3. Synthèse de protéines;
  4. Stockage des cellules sanguines (plaquettes, globules rouges, globules blancs);
  5. Destruction de composés insolubles causés par des brûlures.

La splénomégalie est considérée comme un symptôme d'une maladie et s'accompagne d'une violation de chacun de ces processus importants. Par exemple, la rate commence à filtrer non seulement les lésions endommagées, mais les cellules sanguines normales qui s'y accumulent nuisent au bon fonctionnement de l'organe.

Causes de la splénomégalie

Il y a beaucoup de maladies qui causent la splénomégalie. Ce phénomène peut être temporaire, ce qui dépend de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente. En plus des pathologies de la rate - tumeurs, kystes, infarctus organiques, abcès - avec splénomégalie, les raisons peuvent être les suivantes:

  • infections bactériennes aiguës et chroniques - sepsis , tuberculose , syphilis , brucellose;
  • pathologies virales - hépatite, rubéole, rougeole;
  • mycoses - blastomycose, histoplasmose et autres infections fongiques du sang et des organes internes;
  • infections à protozoaires - leishmaniose, paludisme , toxoplasmose ;
  • helminthiasis - échinococcose , schistosomiase;
  • troubles circulatoires - le développement de l' hypertension portale , la cirrhose de Pick;
  • maladies systémiques des organes hématopoïétiques - leucémie, lymphome, myélofibrose;
  • les pathologies associées aux désordres métaboliques - glycogénose, maladie de Wilson;
  • maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire prend les cellules du corps pour la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux aigu disséminé.

La cause de l'apparition de la splénomégalie est également une anémie de différents types - pernicieuse, hémolytique et autres.

Splénomégalie chez les enfants

Dans l’enfance, la rate est parfois légèrement dilatée sans aucune perturbation du corps de l’enfant. Ceci est une norme physiologique et est observé chez un tiers des nouveau-nés, chez 15% des enfants d'un an et demi et chez une faible proportion des plus jeunes.

Les normes de la taille maximale de la rate chez les enfants sont présentées dans le tableau:

Âge ans 1 2 3 4 5 6 7
Largeur / longueur, mm 65/25 72/34 79/37 84/39 88/39 91/41 96/41
8 9 10 11 12 13 14 15 16
100/43 102/43 103/44 108/44 113/45 118/46 120/48 120/49 121/51

La splénomégalie chez l'enfant est un symptôme des mêmes maladies que chez l'adulte, il n'y a pas de différence.

Il existe deux formes de splénomégalie:

  1. Inflammatoire, résultant d'une inflammation des tissus de l'organe (infections bactériennes, à protozoaires, virales, infestations de vers, abcès et crise cardiaque);
  2. Non inflammatoire, en raison de troubles non associés à des infections et à des inflammations (avec anémie, maladies systémiques, auto-immunes).

De plus, une splénomégalie modérée est isolée lorsque la longueur de la rate ne dépasse pas 20 cm et une lourdeur égale à 21 cm ou plus.

Symptômes de la splénomégalie chez les enfants et les adultes

Symptômes de la splénomégalie chez les enfants et les adultes

douleur à gauche sous les côtes - l'un des symptômes, photo

L'élargissement de la rate étant une manifestation d'une maladie, il ne présente aucun symptôme général. Il n'y a que des signes de splénomégalie associés à ses deux formes.

1 - manifestations à des inflammations:

  • température élevée, jusqu'à 40 ° C;
  • douleur coupante vive dans l'hypochondre gauche;
  • nausée légère;
  • parfois vomissements et diarrhée;
  • palpation du côté gauche sous les côtes.

2 - symptômes de la splénomégalie sans inflammation:

  • tiraillement, douleur douloureuse et inexprimée dans l'hypochondre gauche ;
  • la température corporelle reste normale et, si elle augmente, elle atteint au maximum 37,5 ° C;
  • en palpant le côté, la douleur n'est pas forte.

Diagnostic de la splénomégalie

Le diagnostic primaire de la splénomégalie est réalisé par la palpation de l'abdomen dans l'hypochondre gauche. Pour clarifier le diagnostic montré de telles études:

  • Numération globulaire pour détecter le nombre de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes;
  • Prélever des échantillons de foie;
  • IRM et tomodensitométrie;
  • échographie;
  • Une biopsie de la moelle osseuse qui fournit des informations plus complètes sur l'état des cellules sanguines.

La biopsie de la rate par ponction est extrêmement rare car elle comporte un risque de saignement.

Tactiques de traitement de la splénomégalie

Le traitement de la splénomégalie chez les adultes et les enfants consiste à identifier et à éliminer la pathologie qui a provoqué une augmentation de cet organe. Selon la maladie, les médicaments suivants sont prescrits:

  1. Antibiotiques - pour les infections bactériennes;
  2. Agents antiviraux;
  3. Médicaments antiparasitaires pour lutter contre les infections à helminthes;
  4. Médicaments hormonaux ayant des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires - avec des pathologies auto-immunes;
  5. Médicaments antinéoplasiques;
  6. Agents antifongiques pour le traitement des mycoses;
  7. Vitamines - avec béribéri, associé à une anémie.

Le retrait chirurgical de la rate hypertrophiée (splénectomie) est indiqué si un traitement conservateur de la splénomégalie ne fonctionne pas.

Une intervention chirurgicale est également nécessaire pour:

  • l'hypersplénisme, lorsque des cellules sanguines saines sont détruites dans la rate;
  • purpura thrombocytopénique;
  • Syndrome de Banti;
  • jaunisse hémolytique.

L'opération est souvent réalisée par laparoscopie - à travers de petites incisions. En éliminant la rate, le corps résiste moins bien aux infections. À cet égard, des antibiotiques sont nécessaires avant et après la splénectomie. Une vaccination contre la méningite, l'hémophilie, l'infection à pneumocoque et la grippe est également effectuée.

Des complications

Les complications possibles de la splénomégalie incluent:

  • Hypersplénisme - déficit dans le sang des éléments formés en raison de leur désintégration dans la rate (leucopénie, anémie, thrombocytopénie);
  • Rupture d'organe;
  • L'aggravation de la pathologie, contre laquelle la rate a été élargie.

Splénomégalie - quel médecin contacter?

La rate appartenant aux organes hématopoïétiques, l'hématologue prend en charge le traitement de ses pathologies. Mais comme la douleur du côté gauche sous les côtes et d'autres manifestations de la splénomégalie peuvent être le résultat de diverses maladies, vous devez d'abord prendre rendez-vous avec le thérapeute, en lui décrivant en détail tous les symptômes.

Après avoir examiné et examiné les résultats des principaux tests, il s’adressera à un spécialiste plus étroit pour un diagnostic et un traitement plus poussés.

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