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SOPK, c'est quoi? Symptômes en gynécologie, grossesse et traitement

La capacité d'une femme à concevoir dépend en grande partie du fonctionnement de ses ovaires, dans lesquels chaque cycle menstruel doit mûrir un ovule.

Le travail stable des glandes génitales féminines fournit des règles et une ovulation régulières, mais certaines femmes sont obligées de lutter contre le diagnostic du SOPK, qui non seulement devient un obstacle sérieux à la grossesse, mais provoque également l'apparition d'autres pathologies endocriniennes.

Qu'est ce que c'est Le SOPK est une maladie désignant le syndrome des ovaires polykystiques et impliquant la présence de nombreux petits follicules qui augmentent considérablement le volume de la glande reproductive de la femme.

Tableau clinique sur l'échographie

SOPK

L'échographie examine plusieurs follicules jusqu'à 10 mm de diamètre. Ils sont situés sur le bord de l'ovaire et ressemblent à un collier à leur emplacement.

Lors de la mesure des paramètres de cet organe de reproduction, il s'avère que sa largeur est supérieure à 30 mm, sa longueur supérieure à 37 mm et son épaisseur supérieure à 22 mm. En général, le volume d'un ovaire polykystique dépasse 10 cm3. La capsule folliculaire est souvent épaissie, ce qui l’empêche de se rompre pendant le pic de LH avant l’ovulation.

Le contenu

Symptômes du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)

Les signes de dysfonctionnement ovarien et la présence de polykystose seront perceptibles par toutes les femmes, car cette pathologie ne peut pas être asymptomatique. Pour une présentation plus complète du tableau clinique, le médecin, en plus des résultats de l'échographie, tiendra également compte des plaintes du patient.

Parmi les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques figurent les suivants:

Infertilité - est une conséquence du manque d'ovulation. Ils peuvent ne pas se produire du tout ou être très rares: 2 à 3 fois par an. L’incapacité de concevoir un enfant peut également être due au fait que le follicule dominant atteint de SOPK a tendance à régresser ou à se transformer en kyste folliculaire.

Cette dernière option est beaucoup plus courante, car la capsule folliculaire avec un tel diagnostic est considérablement épaissie.

Les retards menstruels importants sont associés soit aux cycles anovulatoires, soit à l’allongement de la première phase du cycle, lorsque la dominante ne se distingue pas longtemps de l’ensemble des follicules antraux.

Des taux élevés de testostérone - formés à la suite d'un dysfonctionnement des ovaires et du cortex surrénalien, qui commencent à produire trop d'androgènes. Dépasser la norme de ces hormones ralentit la maturation de l'œuf, empêche la croissance de la couche endométriale et provoque l'épaississement de la capsule du follicule dominant.

En outre, une augmentation du niveau d'androgènes affecte l'apparence extérieure d'une femme sous la forme de l'apparition de l'hirsutisme et de l'obésité masculine.

Douleurs régulières dans le bassin - sont douloureuses dans la nature et apparaissent en raison du fait que les ovaires dilatés pincent les organes pelviens.

La douleur peut être intense vers le milieu du cycle, lorsque plusieurs follicules dans les ovaires commencent à augmenter et dépassent un volume de 10 cm3.

Douleur dans la poitrine - pendant tout le cycle, les glandes mammaires sont sensibles. Elles ont parfois des fourmillements, une sensation de gonflement. Normalement, ces symptômes peuvent être présents chez la femme quelques jours avant la menstruation, mais avec les ovaires polykystiques, ils sont constants.

Le SOPK en gynécologie est considéré comme l’une des principales causes d’infertilité . Et si, par exemple, en cas d'obstruction des trompes de Fallope, la FIV peut aider, en cas de dysfonctionnement ovarien, même la conception en éprouvette devient souvent impossible: soit il n'est pas possible de stimuler la superovulation, soit une production incorrecte d'hormones sera tuée par un embryon déjà planté.

Types d'ovaires polykystiques

Les gynécologues, sur la base des résultats des ultrasons, distinguent 2 types de polykystiques: diffuse et périphérique. Ils ont des signes différents et ont un effet différent sur le bien-être du patient.

  • Disposition diffuse des follicules (polykystiques de type I) - suggère que les follicules n’ont pas d’emplacement spécifique dans l’ovaire et sont dispersés dans le stroma.

Ces patients ont souvent un poids corporel normal, de faibles manifestations d'hirsutisme, une aménorrhée secondaire et une immunité au médicament Clomiphene (stimule l'ovulation). Chez 10 à 12% des femmes présentant des ovaires polykystiques de type I, elles sont capables d’ovuler régulièrement.

  • Arrangement périphérique des follicules (II polykystique) - est plus commun, dans la pratique obstétrique est considéré comme un SOPK classique.

Les follicules sont situés sur le bord du stroma, ont l'apparence d'un collier. Ces patientes sont souvent obèses et ont des antécédents de grossesse qui se sont soldés par des fausses couches à un stade précoce.

Périodiquement, les femmes subissent même une ovulation, mais presque toujours, celle-ci est diagnostiquée comme étant déficiente dans la phase lutéale (NLF).

Déterminer le type de polykystose n'est possible qu'avec des ultrasons. Un schéma thérapeutique contre le PCV ne devrait être prescrit qu'après avoir étudié la localisation des follicules dans les ovaires et la fréquence de l'ovulation.

Effet du SOPK sur la grossesse

Effet du SOPK sur la grossesse

Pour déterminer dans quelle mesure la maladie ovarienne polykystique peut affecter le processus de portage d'un enfant, vous devez garder à l'esprit deux effets principaux que cette pathologie produit sur la sphère de la reproduction:

  1. Niveaux élevés d'androgènes;
  2. La présence de l'endomètre mince.

Les deux sont dangereux pour l'embryon. Un taux élevé de testostérone peut provoquer une fausse couche en début et en fin de gestation.

Par conséquent, une femme reçoit un traitement hormonal spécial et il est recommandé de surveiller en permanence la concentration sanguine d'androgènes.

L'endomètre fin peut constituer un obstacle à l'implantation de l'ovule et la cause de son détachement au cours des 3 à 4 premières semaines de la grossesse. La couche visqueuse de l'utérus, qui a une faible épaisseur, ne permet pas toujours de nourrir suffisamment l'embryon et de créer un bon réseau de vaisseaux sanguins.

Diagnostic SOPK

Actuellement, il est courant dans le monde de diagnostiquer un cancer des ovaires polykystiques lorsqu'un médecin détecte deux des trois symptômes énumérés ci-dessous:

  • Oligoménorrhée (rare tous les mois) - se produit lorsque le SOPK est associé à une anovulation. Confirmé par les résultats de la folliculométrie, qui est réalisée pendant 7 à 8 mois.
  • L'hyperandrogénie survient pendant le SOPK en raison d'un dysfonctionnement des ovaires et du cortex surrénalien. Confirmé par des tests sanguins pour les androgènes (testostérone et déshydrotestostérone).
  • Les signes échographiques des ovaires polykystiques suggèrent l’évaluation des résultats du diagnostic échographique. De plus, ce diagnostic doit être effectué au moins deux fois par cycle: au début et à la fin.

La présence de deux des trois conditions donne un motif pour poser un diagnostic de SOPK, si une femme exclut toute autre raison pour laquelle une polykystose pourrait se former.

Traitement du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)

Traitement du SOPK

Le dysfonctionnement ovarien est assez difficile à traiter. Après tout, nous devons travailler à rétablir le fonctionnement normal non seulement des glandes sexuelles féminines, mais également du système endocrinien dans son ensemble.

Sinon, le traitement du SOPK n’apportera qu’un effet temporaire. Par conséquent, le gynécologue-endocrinologue a les tâches suivantes qui nécessitent une solution cohérente:

  1. Normalisation du métabolisme et du poids corporel du patient;
  2. Restauration de la menstruation régulière sur le fond des cycles ovulatoires;
  3. Restauration de la structure de l'endomètre dans l'utérus;
  4. Combattre l'hirsutisme

Auparavant, les médecins pour le traitement de la polykystose, en plus de prescrire des médicaments, utilisaient activement un traitement chirurgical. Mais au fil du temps, il est devenu évident que les opérations ne sont pas toujours possibles et les gynécologues se sont concentrés sur l'amélioration de la pharmacothérapie. Actuellement, les méthodes de traitement conservateur et de chirurgie sont utilisées pour lutter contre le SOPK.

Traitement médicamenteux du SOPK

  • Stade 1 : normalisation du métabolisme et du poids corporel

Plus le corps est en mesure d'absorber les aliments, moins il y aura de surpoids - de nombreux patients atteints de SOPK en souffrent. Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour cela:

  1. Sibutramine - l'action vise à augmenter le sentiment de plénitude, ce qui permet au patient de se débarrasser de son désir constant de manger de la nourriture. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, même si elles sont survenues auparavant.
  2. Orlistat - empêche l'absorption de la graisse. Cela a un effet positif sur le processus de perte de poids.

La normalisation du poids corporel fait que l'hypophyse et l'hypothalamus fonctionnent d'une nouvelle manière, produisent des hormones à la concentration requise ou permettent à l'organisme de subir un traitement supplémentaire.

  • Stade 2: restauration de la menstruation, des cycles d'ovulation

Une fois que le corps a cessé d'être surchargé par le surpoids, il devient possible d'ajuster les fonctions des glandes endocrines. Pour rétablir l'ovulation avec SOPK, les médicaments sont utilisés:

  1. Clomiphen - un médicament pendant une longue période prouve son efficacité, et la thérapie avec sa participation est activement utilisée par les gynécologues à ce jour. Toutefois, il convient de noter que seuls les représentants du type classique (deuxième) de SOPK sont susceptibles de l’être.
  2. Les préparations d'HCG sont administrées si le patient présente le premier type de syndrome des ovaires polykystiques, ainsi que dans les cas où une échographie détecte une capsule folliculaire épaissie dont l'intégrité ne peut être rompue sans stimulation spéciale. Les préparations d'hCG sont administrées par voie intramusculaire lorsque le follicule dominant a atteint la taille de 18 mm.
  3. Analogues synthétiques de progestérone - prescrits pour maintenir la deuxième phase du cycle menstruel.
  4. Puregon (analogue - GonalF) - un médicament à base d’hormone folliculo-stimulante (FSH), est prescrit aux patients présentant une résistance au clomifène. La particularité de ces médicaments est que, dans le contexte de leur administration, le plus petit nombre de cas de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) a été observé.
  • Stade 3 : restauration de la structure de l'endomètre

Le choix des médicaments dépendra du succès de la première étape du traitement du SOPK, qui suggère une diminution du poids corporel du patient.

  1. Estrogenhestageny - assigné aux patients qui ne sont pas en surpoids. Ceux-ci peuvent être des médicaments de COC (contraceptifs oraux combinés): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Les progestatifs sont prescrits aux patients dont le poids corporel est supérieur à la normale. Parmi ceux-ci figurent Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan. Il est important de sélectionner de tels médicaments progestatifs qui ne possèdent pas d'activité androgène.
  • 4 étapes de traitement : la lutte contre l'hirsutisme

La dernière étape du traitement du SOPK est souvent réalisée simultanément à la restauration de la structure de l'endomètre, elle implique également la prise de COC ayant des effets antiandrogéniques.

  1. Dexamethasone - régule l'activité du cortex surrénalien, a un fort effet antiandrogène. La posologie ne devrait être prescrite que par un médecin. Il convient de garder à l’esprit que l’annulation soudaine de fortes doses de production de androgènes de dexaméthasone peut augmenter.
  2. Diane-35 - contraceptifs. Pour le traitement de l'hirsutisme, appliquez 21 jours, 1 comprimé par jour. Il a un effet antiandrogène prononcé.
  3. Le cortisol est une hormone stéroïde qui régule le travail du cortex surrénalien. L'hormone elle-même commence à être activement sécrétée par le cortex surrénalien lorsque des situations stressantes apparaissent.

Traitement chirurgical du syndrome des ovaires polykystiques

Il est principalement utilisé chez les patients présentant une résistance au clomifène. Dans ce cas, il n'est pas possible de stimuler l'ovulation avec des médicaments, de sorte que les femmes subissent une laparoscopie.

Au cours de l'intervention chirurgicale, une résection de l'ovaire en forme de coin est réalisée, ainsi qu'une cautérisation (destruction du stroma ovarien). Cependant, les méthodes conservatrices sont le plus souvent utilisées dans le traitement du SOPK, et même la chirurgie est complétée par l'administration de médicaments à base de clomifène.

Avec une approche compétente du traitement du syndrome des ovaires polykystiques, ce diagnostic n’est pas une phrase. Une thérapie appropriée produira au moins un effet temporaire et, pendant plusieurs mois, aidera à stabiliser l’état de l’appareil reproducteur afin que la conception puisse avoir lieu.

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