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Explication des analyses

Ce que vous devez savoir sur la scléroplastie

La myopie progressive est une pathologie dangereuse qui conduit parfois à la cécité complète. La scléroplastie est une des méthodes les plus efficaces pour arrêter la réduction de l’acuité visuelle. Il s’agit d’une opération microchirurgicale relativement simple qui permet de fixer une sclère déformable en cours de croissance, éliminant ainsi la cause sous-jacente d’une myopie croissante.

Contenu

Quelle est la procédure

La scléroplastie est une opération microchirurgicale visant à renforcer la sclérotique - la coque externe de l'œil. La chirurgie est effectuée principalement pour prévenir la myopie progressive (myopie) chez les enfants, mais dans certains cas, il est conseillé aux adultes de l'avoir. En soi, la scléroplastie n'élimine pas la myopie, sa tâche principale est de stabiliser le niveau d'acuité visuelle existant du patient et d'éliminer toute progression de la pathologie.

Oeil normal et myope

Lorsque la forme de l'œil change, la sclère se déforme et la focalisation des rayons se produit avant la rétine.

La principale caractéristique de la scléroplastie chez l'enfant est le fait que, jusqu'à 16 ans, la croissance et le développement des organes de la vision sont actifs, que la forme des yeux change, entraînant un étirement excessif de la sclérotique. voir. Les patients adultes de 18 ans et plus, dont les tissus ont les yeux complètement formés, sont plus susceptibles de recommander les opérations suivantes:

  • la kératotomie réfractive, dans laquelle on applique des incisions radiales sur la cornée, ce qui lui permet de s'aligner et donc de normaliser la courbure de cette lentille naturelle;
  • correction laser de la vision, réalisée par différentes méthodes: Lasik (Leysik), Suerr Lasik, Lasik épithélial, Femto Lasik, kératectomie photoréfractive.

Il convient de souligner que ces opérations ne sont pas une alternative directe à la scléroplastie, car avec leur aide, il est possible de corriger la myopie, mais il est impossible d'arrêter sa progression.

À ce jour, il existe plusieurs techniques pour effectuer la scléroplastie, la plus populaire pouvant être considérée comme la collagénoplastie et la scléroplastie méridienne. L'essence de la première intervention consiste à introduire un composant naturel de type gel (collagène) ou artificiel (polymère) à l'aide d'une seringue spéciale dans le globe oculaire. La substance gèle et empêche l'étirement de la cornée.

Collagénoplastie

L'introduction de collagène dans le globe oculaire empêche l'étirement de la cornée

La seconde méthode consiste à introduire dans les microsections spécialement conçues sur les lambeaux de renforcement de la sclérotique, ce qui inhibera davantage la déformation de la cornée. Les biomatériaux, les polymères synthétiques, les segments donneurs de la cornée ou de la sclère et les propres tissus du patient (autoplantes) peuvent être utilisés comme greffes. Au fil du temps, les lambeaux se transforment en vaisseaux sanguins et deviennent partie intégrante du globe oculaire.

De plus, une scléroplastie méridienne complexe peut également être réalisée sur la base de greffes, dont l’essentiel est que les lambeaux de renforcement soient installés sous la forme d’un bandage recouvrant la surface postérieure de l’œil, pour lequel la musculature oculomotrice est coupée pendant l’opération. Après l'installation des greffes, l'intervention chirurgicale est complétée en fixant les muscles disséqués à leur place.

Scléroplastie méridionale

Avec du plastique méridional complexe, des rabats de renforcement sous la forme d'un bandage

Indications et contre-indications

La principale indication de la scléroplastie est la progression active de la myopie (pas moins d'une dioptrie chaque année), résultant de modifications de la taille et de la forme de l'œil, ce qui se produit exactement dans l'enfance. La procédure est recommandée dans le cas où le niveau de myopie atteint 4 à 6 dioptries. En outre, la scléroplastie peut également être réalisée avec diverses déformations dystrophiques de la rétine.

Quant aux contre-indications, malgré la prévalence de ce type d'intervention chirurgicale, il ne peut être prescrit à tout le monde. La scléroplastie n'est pas recommandée:

  • enfants de moins de cinq ans;
  • les patients présentant un certain nombre de maladies ophtalmiques, telles que, par exemple, la dégénérescence sclérale;
  • en présence de maladies inflammatoires et d'infections chroniques;
  • avec intolérance à l'anesthésie;
  • à la frustration psychosomatique.

La scléroplastie n'est pas interdite pendant la grossesse, mais il est préférable de pratiquer l'intervention jusqu'à la planification de l'enfant ou après la naissance, afin d'éviter un stress inutile pour la mère et le fœtus.

Comment se déroule la chirurgie?

Après le diagnostic de myopie progressive chez l'enfant, la scléroplastie est réalisée de manière planifiée. Les opérations sont précédées des examens nécessaires, parmi lesquels le plus souvent les suivants:

  • test sanguin clinique;
  • un test sanguin pour l'hépatite B et C et une réaction de micro-sédimentation (MPA);
  • électrocardiogramme;
  • examen de spécialistes - ORL et dentiste;
  • un certificat de vaccination et environnement épidémiologique;
  • la conclusion du neuropathologiste (pour les enfants des dispensaires).

Pour les adultes, en plus des tests et des électrocardiogrammes, les résultats de la fluorographie sont nécessaires. Selon les exigences de la clinique, où la manipulation aura lieu, le paquet de documents et d’analyses nécessaires peut varier.

Le jour fixé, le patient entre dans la clinique pour une chirurgie. La procédure se déroule chez les jeunes enfants sous anesthésie générale et chez les adolescents et les adultes - sous anesthésie locale, ce qui, malheureusement, ne permet pas de soulager complètement les patients souffrant de douleur, il est important de savoir. L'opération sur les deux yeux ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

Scléroplastie

Plus souvent, la scléroplastie est pratiquée sous anesthésie locale avec un réveil complet du patient

Selon les indices individuels et le type de chirurgie, le patient quitte la clinique quelques heures après l'intervention ou reste à l'hôpital pendant 7 à 10 jours. Les yeux quotidiens sont enterrés avec des désinfectants et des anti-inflammatoires. Quelques jours après une opération, l'état de santé du patient en souffre, mais au moment de la sortie de la clinique, son état est presque complètement normalisé. Cinq à sept jours après la scléroplastie, les coutures sont retirées sous anesthésie locale.

Enterrer les yeux

Après l'opération, le patient est enterré quotidiennement avec des médicaments désinfectants et anti-inflammatoires

Rééducation postopératoire

Pour une rééducation réussie après la sortie de la clinique pendant un certain temps, il est recommandé de respecter un certain nombre de restrictions:

  • Une semaine et demie à deux semaines, vous ne pouvez pas lire, écrire, travailler sur un ordinateur;
  • un mois, vous ne pouvez pas faire du sport et aller nager;
  • pendant 2 à 3 semaines, il est recommandé de porter des lunettes avec des filtres légers pour protéger les yeux des rayons ultraviolets, surtout en été;
  • au moins un an pour éviter de sérieux efforts physiques.
Enfant à lunettes de soleil

Après une scléroplastie de 2 à 3 semaines, il est recommandé de protéger les yeux contre l'exposition aux rayons ultraviolets

Comme on l'a déjà noté, la scléroplastie arrête la réduction de l'acuité visuelle, mais ne la ramène pas à la normale. Pour atteindre une vision complète, il est nécessaire d'effectuer une correction laser supplémentaire, dont l'une des conditions est la formation finale de l'œil. Ainsi, même si la scléroplastie a été réalisée pendant l'enfance ou l'adolescence, il est possible de planifier l'intervention seulement après 16-18 ans et seulement avec la stabilité de la myopie, c'est-à-dire quand elle ne progresse pas.

Complications possibles et conséquences de l'opération

Comme vous le savez, toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de complications. Parmi les conséquences négatives de la scléroplastie, mentionnons:

  • allergie à l'anesthésie;
  • une réaction allergique à la greffe;
  • le rejet de matériel synthétique et donneur implanté dans l'oeil;
  • déplacement du volet implanté, qui doit être enlevé par une opération répétée.
Œdème des yeux du garçon

La première fois après la scléroplastie, il peut y avoir un gonflement et une hyperémie des yeux

Dans le même temps, avec une scléroplastie réalisée avec succès, le patient peut ensuite mener un mode de vie normal à part entière: faire de l'exercice, utiliser des lentilles de contact, etc. Les femmes ne sont pas contrées par un accouchement naturel.

Ophtalmologistes sur les avantages et les inconvénients de la méthode

Les principaux avantages de la scléroplastie sont les suivants:

  • L'opération n'est pas traumatisante et est réalisée dans les 20-30 minutes;
  • dans de nombreux cas, ne nécessite pas l'utilisation de l'anesthésie générale;
  • hospitalisation courte et rééducation rapide;
  • selon les indications, la procédure peut être effectuée en ambulatoire;
  • une forte chance d'arrêter la progression de la myopie, bien que, malheureusement, pas 100%.

En tant qu'inconvénient, on peut mentionner la probabilité de complications postopératoires et, dans certains cas, l'absence du résultat de l'intervention, c'est-à-dire qu'après un certain temps, la progression de la myopie est reprise.

Quant à l'opinion des ophtalmologistes, ils sont loin d'être unanimes dans l'évaluation de la scléroplastie. Certains spécialistes reconnaissent que les méthodes modernes de traitement de la myopie progressive sont imparfaites, mais ils croient que l'utilisation de la scléroplastie est tout à fait possible pour obtenir l'effet désiré. De plus, la myopie croissante, si elle n'est pas arrêtée à temps, peut entraîner une perte totale de vision. Les partisans de cette technique ont tendance à considérer l'opération comme l'une des plus sûres en ophtalmologie.

Cependant, il y a d'autres opinions sur cette question.

Ainsi, dans le cadre de travaux scientifiques et expérimentaux sur le problème de la myopie, j'ai mené des études à long terme sur l'efficacité des opérations de renforcement de la sclérotique à Moscou et dans la région de Moscou. Les opérations ont été effectuées sur le territoire de la région spécifiée dans les cliniques de l’Institut de recherche sur les maladies oculaires et dans les établissements médicaux du Ministère de la santé. La période d'observation est de un à cinq ans. Le nombre de patients atteints de myopie est de 1430 personnes. Dynamique de l'observation: un an après les opérations scléroplasiques, la stabilisation relative du processus myope a été notée dans 582 cas, après 5 ans dans 487 cas, soit 34,05% (en prenant bien sûr en compte l'auto-stabilisation). Ainsi, l'efficacité totale des opérations scléroplastiques - à long terme (jusqu'à 5 ans) était de 34,05%. Il est à noter que les opérations de scléroplastie non seulement ne s'arrêtent pas, mais ne ralentissent pas non plus la progression dans la période post-opératoire. Dans ce cas, le gradient de progression avant et après l'opération est resté le même.

Matériel de discussion d'ophtalmologistes du Centre de Crimée pour la Réhabilitation Visuelle

http://www.eyecenter.crimea.com/doctor/discus_club/05.html

Retour des patients sur les résultats de la procédure

En grade 8-9, ma vue s'est fortement détériorée, les médecins m'ont conseillé de faire de la scléroplastie. Cette opération simple est indiquée dans les cas où la myopie augmente à un taux supérieur à 1 dioptrie par an (je suis tombé à -3). Immédiatement avant l'opération, l'anesthésie locale est réalisée, c'est-à-dire que le patient est conscient, voit tout, aide même les microchirurgiens - il faut regarder à droite, puis à gauche. L'opération elle-même est presque indolore, mais le sentiment est très désagréable - il est difficile de faire pression sur vos yeux. Le temps prend un peu de temps, après l'opération de repos pendant quelques heures avec les yeux fermés, vous devriez éviter les charges. Immédiatement après l'opération, une gêne dans les yeux est ressentie, il est douloureux de regarder la lumière, les paupières gonflent (bien que ce soit individuel). Ces sensations passent complètement en quelques jours, et en même temps, l'ophtalmologiste retire les microspots des yeux (absolument indolores). Après l'opération, la détérioration de la vision s'est arrêtée, des exercices prescrits, des vitamines pour les yeux et des gouttes pour soulager les spasmes intra-oculaires. Maintenant, je suis confronté au choix de faire une correction au laser. Je pense que, jusqu'à ce que je le fasse, la vue 2.5 et ne change pas, et la correction n'est toujours pas une opération aussi inoffensive que la scléroplastie.

Alphamouse http://otzovik.com/review_25855.html

http://otzovik.com/review_25855.html

Avec la vision, je subis toute ma vie consciente, de la seconde classe. Ainsi, pendant les études, il est tombé à -8! Mais au cours des 90 années d’opérations, les yeux ont suscité de vives inquiétudes, en particulier à Tioumen. Déjà en travaillant à l'école, la vue a commencé à tomber à -13! Dans la clinique ophtalmologique régionale conseillée de faire de la scléroplastie (en 2003) pour arrêter la progression de la myopie. Avant l'opération, bien sûr, vous signez un contrat selon lequel vous n'aurez aucune réclamation auprès des médecins, auquel cas, et toutes les conséquences vous ont été signalées (il s'agit d'une opération chirurgicale). Elle est réalisée sous anesthésie locale, gouttes dans les yeux, puis injection (également dans les yeux). Ensuite, une incision est faite dans la cornée de l'œil et un gel est inséré (je ne peux pas le dire avec certitude, car je ne suis pas médecin). Les sensations sont comme si elles creusaient dans votre tête, la douleur est ressentie un peu, mais c'est terne et tirant. Ça ne dure pas longtemps D'abord un œil et six mois plus tard, l'autre. Vous partez trop vite, seul l'œil devient très oedémateux (comme si vous frappiez très fort l'œil). Donnez une semaine pour le congé de maladie. Les trois premiers jours de pansement quotidien. Après quelques jours, les coutures sont retirées du globe oculaire (au fait, cela ne fait pas mal du tout). Tout cela est le plus important pour arrêter la chute de la myopie. L'opération, je dirai, n'était pas agréable pour moi, mais cela m'a beaucoup aidé, ma vision s'est améliorée après quelques dioptries, bien sûr, j'ai pris un cours de piqûres assez chères pour supporter la vue. L'opération était gratuite et il m'a fallu environ 10 à 12 000 injections (elles devraient être mises chaque année). En général, si les médecins vous conseillent de le faire, alors vous devez le faire. L'essentiel est d'être positif. Après, dans quelques années, j'ai encore fait la correction au laser, j'en suis très heureux (maintenant la vision à 100%).

Nastenysh

http://otzovik.com/review_181218.html

La scléroplastie m'a été conseillée par un ophtalmologiste dans le lointain 2002, lorsque j'avais environ 2 ans. Dans mes 12 ans, respectivement, je n'avais pas le droit de vote et toutes mes indignations et tous mes refus étaient considérés comme de la stupidité et de la peur enfantines (et avoir peur qu'il y ait quelque chose!). Bien sûr qu'ils l'ont fait ... À ce moment-là, je n'avais pas que l'Internet, mais même un ordinateur, sinon, après avoir lu ce qui concerne la scléroplastie et les résultats obtenus, je pourrais convaincre mes parents de l'abandonner. Et aussi ils avaient peur que je reste "aveugle". L'ophtalmologiste qui a nommé et conduit l'opération a déclaré qu'il était souhaitable de le dépenser une fois tous les six mois ou un an! Imaginez: couper les yeux chaque année! L'opération m'a été faite ou faite sous la narcose générale ou commune (bien que parlée, que si le cardiogramme montrera de mauvais résultats, il sera facile à faire ou à le faire sous local). Avant que l'opération ne m'ait fait "paralyser" un nyxis, j'ai ressenti une faiblesse et les jambes m'ont littéralement été enlevées. Après l'opération, j'ai eu un pansement pour un autre jour, quand ils ont été enlevés, la lumière m'a fait mal aux yeux, c'était douloureux de me concentrer sur quelque chose de précis, de lumineux, de bougeant… Les coutures étaient douloureuses et coincées au coin des yeux. Lorsque mes parents ont regardé mes yeux - ils ont été décontenancés, nous n'étions pas prévenus de cela: mes yeux étaient complètement injectés de sang et pendant que je regardais dans les yeux des gens, ils me retiraient leurs yeux larmoyants. Je ne pouvais pas lire, je ne pouvais pas écrire aussi - ça me faisait mal de bouger les yeux. Les points de suture ont été enlevés après les semaines 2. Les points de suture ont duré de nombreuses années sur la météo et juste comme ça, du mouvement brusque, maintenant je ne le remarque pratiquement pas, mais ça arrive, même si cela fait plus de 10 ans! L'ophtalmologiste a déclaré que les sutures seraient malades tout au long de la vie ... Effet: la vision après la scléroplastie s'est améliorée de seulement 0,5 et est restée stable pendant environ un an ou deux, puis a commencé à diminuer. Résultat: maintenant j'ai 23 ans et ma vue est de -4,5. Je ne souhaite pas que quiconque passe par ce que j'ai traversé! Il vaut mieux attendre 18-25 ans et aller directement au laser!

Ajwna

http://otzovik.com/review_442832.html

À propos des causes et des méthodes de traitement de la myopie progressive - vidéo

Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.

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