• Décryptage des tests en ligne - urine, sang, général et biochimique.
  • Que signifient les bactéries et les inclusions dans l'analyse d'urine?
  • Comment comprendre l'analyse de l'enfant?
  • Caractéristiques de l'analyse IRM
  • Tests spéciaux, ECG et échographie
  • Normes pendant la grossesse et valeurs des écarts.
Décryptage des analyses

Skiascopy: méthodes de réalisation et d'interprétation des résultats

La violation de l'acuité visuelle peut être à tout âge. L'ophtalmologie moderne est dotée d'équipements de haute précision permettant le diagnostic et la correction de la vision chez les adultes et les très jeunes patients. Toutefois, à l'instar des instruments les plus récents, il existe des méthodes d'étude de l'état fonctionnel des organes visuels, développées il y a longtemps et fondées sur l'expérience et le professionnalisme de l'ophtalmologiste. Nous parlons de skiascopy, ou échantillon fantôme.

Le contenu

Qu'est-ce qu'un test de l'ombre et pourquoi

Skiascopy vous permet de vérifier l’état de l’œil humain et de déterminer le point de vision clair le plus éloigné. L’essence de la méthode réside dans la détermination de la réfraction clinique de l’œil par l’éclairage dirigé de la pupille. La réfraction est la capacité de réfracter les rayons lumineux par les structures optiques de l'organe de la vision.

Syniasmes de skiascopy - rétinoscopie et kératoscopie.

Le système optique comprend la cornée, la chambre antérieure remplie de liquide, le cristallin et le contenu gélatineux du corps vitré. Après avoir passé toutes ces zones, la lumière frappe la rétine, qui est capable de transformer des particules lumineuses en impulsions qui pénètrent dans le cerveau, où l’image se forme. Les unités d'acuité visuelle sont les dioptries.

La réfraction clinique est l'emplacement du foyer principal, c'est-à-dire le point d'intersection des rayons lumineux avec la rétine. Si ce foyer est situé sur la rétine, la vision est alors cent pour cent, c'est-à-dire absolument normale - l'emmétropie. En cas de changement de la position de la mise au point, l’acuité visuelle est perturbée. Ainsi, avec une vision à long terme, le point d'intersection est situé derrière la rétine et une myopie, en avant.

La position du foyer dans l'emmétropie et la myopie

La skiascopie détermine la réfraction clinique, qui est l'emplacement du point d'intersection des rayons lumineux réfractés par rapport à la rétine.

Skiascopy vous permet d'évaluer objectivement le degré de désordres réfractifs chez presque toutes les personnes, y compris les plus jeunes. Ceci est particulièrement important s'il n'est pas possible de déterminer la vision au moyen de visométrie (à l'aide de tableaux) ou de réfractométrie (évaluer l'acuité visuelle à l'aide d'un équipement spécial).

La skiascopie peut être réalisée dans des conditions de cycloplégie (coupure artificielle du muscle responsable du logement, avec l'aide de médicaments) ou de logement actif (capacité adaptative de l'œil à focaliser la vue, à voir aussi clairement les objets situés loin ou près).

L'étude est montrée dans divers troubles de l'acuité visuelle:

  • la clairvoyance, quand une personne voit des objets mal fermés;
  • la myopie, dans laquelle le patient voit bien de près, mais les objets éloignés sont flous pour lui;
  • L'astigmatisme, une pathologie dans laquelle plusieurs foyers sont présents à la fois, alors que dans un œil, différents types de réfraction peuvent être combinés (+ ou -).

Le test à l'ombre est une méthode de diagnostic intéressante pour examiner les bébés qui ne peuvent toujours pas effectuer de réfractométrie à l'aide de l'appareil et effectuer des diagnostics à l'aide de tableaux ophtalmologiques. La méthode est utilisée pour le diagnostic, pour évaluer l'efficacité du traitement et au stade du suivi.

Réfractométrie

La réfractométrie de l'appareil est effectuée à l'aide d'instruments qui ne peuvent pas être appliqués à de très jeunes enfants.

Les contre-indications à la procédure sont:

  • intolérance aux cycloplégiques - médicaments utilisés pour la paralysie temporaire du muscle ciliaire (ciliaire) responsable de l'accommodation;
  • Le glaucome est une maladie évolutive qui se manifeste par une augmentation de la pression intraoculaire et conduit à la cécité.
  • photophobie - peur de la lumière vive, se manifestant par une augmentation des déchirures;
  • troubles mentaux avec comportement inapproprié du patient;
  • état d'intoxication (alcool ou drogues).

Actuellement, l’étude de la réfraction est réalisée non seulement à l’aide d’un test à l’ombre, mais également à l’aide de dispositifs informatiques - des réfractomètres. Ces deux méthodes sont objectives, fiables et facilement disponibles pour évaluer le pouvoir de réfraction du système optique de l’œil.

La skiascopie présente l'avantage de pouvoir être réalisée pour les patients les plus petits qui ne peuvent pas s'asseoir derrière l'appareil. L'avantage de la réfractométrie automatique réside dans la détermination plus précise du degré d'astigmatisme chez une personne. Les avantages de la réfractométrie comprennent une conduite plus rapide par rapport à la skiascopie, ainsi que la possibilité de visométrie directement après la procédure en raison du manque de reflets que le skiascope a sur les yeux lors de la rétinoscopie.

La réalisation d'un test fantôme nécessite certaines compétences professionnelles de la part d'un ophtalmologiste et les données obtenues lors de cette manipulation peuvent comporter des erreurs minimes, comme lors de l'examen au moyen de l'appareil.

Comment se réalise la rétinoscopie

La préparation à la procédure consiste en une cycloplégie. Afin d'éteindre le muscle ciliaire pendant un certain temps, une solution d'atropine est instillée dans les deux yeux à une dose correspondant à un certain âge, deux fois dans les trois jours et le matin du quatrième jour. Le test de l'ombre peut être démarré une heure après la dernière instillation. Avec des résultats controversés, l'atropinisation est étendue à 7 ou 10 jours. La cycloplégie standard de trois jours est réalisée avant la première skiascopie chez les enfants, ainsi que chez les adultes dans les cas difficiles. L'utilisation d'atropine présente un certain inconvénient: après l'instillation, le patient a de longues difficultés pour effectuer un travail visuel à courte distance, par exemple pour lire.

Enfouissement des yeux

La cycloplégie est pratiquée avant la skiascopie - des préparations sont instillées dans les yeux, provoquant une paralysie temporaire du muscle ciliaire responsable de l'accommodation.

Récemment, les ophtalmologistes ont utilisé des médicaments à action douce et à action brève - solutions de scopolamine, homatropine, cycloborine, amisyl ou des médicaments prêts à l'emploi - Tropicam, Mydriacil, Cyclocloglium. Ils sont instillés en 1 goutte avec un intervalle de 10 minutes et effectuent un test de l'ombre après 45 minutes. Les ophtalmologistes utilisent de tels médicaments lors de rétinoscopies répétées chez les enfants et, si nécessaire, de mesures d'adaptation chez les adultes. Pour les patients âgés de plus de 40 ans, les préparations pour la cycloplégie sont utilisées après la mesure obligatoire de la pression oculaire et uniquement dans les cas où il est impossible de faire sans. Cela est dû au fait que ces médicaments peuvent provoquer une attaque chez les personnes sujettes au glaucome.

Gouttes oculaires à l'atropine

La cycloplégie classique est l’instillation d’atropine dans les yeux.

La cycloplégie est nécessaire pour un examen complet du patient - l'élève se dilate et le médecin a la possibilité de voir non seulement la région centrale du fond de l'œil, mais également les régions périphériques.

Le test de l'ombre est effectué dans un bureau sombre. Le sujet est assis sur une chaise, à côté de laquelle est placée la source de lumière - au niveau de l'oreille du patient. Le plus souvent, il s'agit d'une lampe à incandescence ordinaire. La lumière ne doit pas tomber sur le visage de la personne responsable de la skiascopie. L'ophtalmologiste est assis en face de lui, en respectant une distance de 67 cm ou d'un mètre. Pour la procédure, vous avez besoin d’un skiascope - un appareil qui est un miroir concave d’un côté et un miroir rond lisse de l’autre, avec un trou au centre et une poignée. Le médecin prend l'appareil dans sa main et dirige le rayon de lumière réfléchi par la lampe dans l'œil du patient afin qu'il atteigne le fond de l'œil à travers la pupille.

Skiascope avec des buses différentes

La skiascopie est réalisée à l'aide d'un skiascope - un miroir percé d'un trou au milieu

Si une cycloplégie a déjà été pratiquée, il est demandé au patient de regarder au centre du skiascope, le logement étant maintenu, devant l'oreille de l'ophtalmologiste du côté de l'œil examiné.

Ensuite, le médecin commence à déplacer lentement l'appareil autour des axes vertical et horizontal de la poignée, pendant que la zone d'éclairage du fond d'œil se déplace et qu'une ombre (tache sombre) se forme. En règle générale, on utilise un côté du skiascope avec un miroir plat, car dans ce cas, la tache est plus claire et plus prononcée, son mouvement est plus facile à évaluer. En se basant sur la direction dans laquelle la zone d'assombrissement se déplace, l'ophtalmologiste conclut que le patient a un caractère de réfraction.

Réalisation de skiascopy

Lors de la réalisation d’une skiascopie, le médecin peut être à une distance de 1 mètre ou de 67 cm du patient.

Après avoir déterminé le type de déficience visuelle, le médecin effectue des mesures plus précises du pouvoir de réfraction de la structure optique des yeux, pour laquelle le dispositif utilise des règles skiascopiques. Ce sont des montures entre lesquelles sont fixées des lentilles de puissance optique différente. Sur chaque instrument, il n’existe que des lunettes négatives ou uniquement des lunettes positives.

La méthode de neutralisation du mouvement d'un point sombre est appliquée. Une règle avec les bonnes lentilles est donnée au patient dans la main, mais elle doit être placée verticalement à 12 mm maximum de la cornée de l'œil. Le médecin dirige le faisceau sur la pupille à travers les lentilles, en commençant par la dioptrie la plus faible (0,5) et en se dirigeant progressivement vers le verre le plus fort, détermine celui auquel la tache sombre disparaît. La neutralisation de l'ombre se produit lorsque l'œil est au centre même du foyer des rayons réfléchis par le fond de l'œil.

Dirigeants skiascopiques

Après avoir déterminé le type de réfraction, l’ophtalmologiste mesure le degré de myopie ou d’hypermétropie à l’aide de règles skiascopiques.

Au lieu de règles skiascopiques, on utilise parfois des lentilles de puissance optique différente, qui sont insérées dans un cadre spécial. Cette technique nécessite beaucoup de temps, mais elle présente les avantages d'une précision accrue par rapport aux règles et de la possibilité de diagnostiquer l'astigmatisme au moyen de lentilles cylindriques (cylindroscopie). Avant cette étude, le médecin peut appliquer une bandelette ou une barre de skiascopie. Il utilise des buses spéciales sur skiascope, ne comportant pas de trou, mais une fente en forme de bande.

Vidéo: procédure

Interprétation des résultats de l'enquête

Si, au cours d’un examen skiascope à plat, une tache sombre se déplace dans la même direction que le médecin tourne le miroir, cela signifie alors qu’une personne présente une emmétropie (vision normale), une vision à long terme ou une myopie faible (placée par un médecin à une distance d’un mètre du patient - 1,0 j, à une distance de 0,67 m - 1,5 j).

Si l'ombre glisse dans la direction opposée du skiascope, la myopie est supérieure à 1,0 dioptrie (ou supérieure à 1,5 dioptrie si la distance est de 67 cm).

En l'absence de mouvement de la tache sombre pendant la skiascopie, le médecin conclut: le patient a une myopie à 1,0 j, c'est-à-dire que le point de la vision la plus nette coïncide avec le skiascope à une distance de 1 mètre (1,5 j à une distance de 0,67 mètre).

Le mouvement du spot lumineux avec skiascopy

Dans le sens du mouvement de l'ombre pendant le mouvement, skiaskopa doctor conclut sur la nature de la réfraction

Blackout peut se déplacer dans différentes directions avec un astigmatisme complexe. Ce phénomène s'appelle un symptôme des ciseaux et nécessite des examens supplémentaires.

Lors de la deuxième étape de la rétinoscopie, à l’aide d’une règle skiascopique, le médecin détermine le degré de myopie ou d’hypermétropie avec une précision de 0,25 à 0,5 dioptrie. Pour calculer la réfraction à la puissance de la lentille sur laquelle l'examen a été arrêté (l'ombre a été neutralisée), ajoutez 1,0 jour pour la myopie et 1 jour pour la vision à long terme. Les résultats de test les plus corrects ne peuvent être obtenus qu'après la désactivation de l'hébergement.

Caractéristiques de skiascopy chez les enfants

Le premier examen par un ophtalmologiste devrait être effectué à un mois (au plus tard à trois mois). En plus de l'examen standard, le médecin peut déterminer la réfraction des organes de vision de l'enfant à l'aide d'un test à l'ombre. En six mois et un an, des examens répétés sont effectués avec contrôle de la dynamique de la réfraction de l'œil. À cet âge, les enfants ont normalement une réfraction de +1 à +3 dioptries (hypermétropie). La skiascopie répétée est utilisée en raison du fait qu'il est difficile pour les nouveau-nés de provoquer un relâchement total du logement, même avec des moyens puissants.

Réalisation de skiascopy chez un petit enfant

Skiascopy - une méthode objective pour étudier la réfraction chez les jeunes enfants

Les appareils modernes vous permettent d’explorer la réfraction et d’inspecter le fond avec une pupille étroite. Cependant, chez les jeunes enfants, la skiascopie est souvent utilisée, toujours avec un élève élargi, car de nombreux changements pathologiques à la périphérie du fond utérin peuvent rester hors de la vue du médecin. En règle générale, les médicaments à action brève, Midriacyl (Tropicamide) ou solution d’atropine, sont instillés dans les yeux des enfants.

Midriacil

Pour la cycloplégie chez les jeunes enfants, utilisez des médicaments à action brève, tels que le midriacil

Une autre caractéristique de la skiascopie chez les bébés âgés de moins d’un an est le placement d’un médecin d’un patient à une distance de 67 cm, tandis que la règle de skiascope de l’oculiste tient et se déplace. De quatre à cinq ans, les enfants peuvent déjà déterminer la réfraction à l'aide d'appareils et de tables ophtalmiques.

Bien que la méthode d’étude de la réfraction oculaire au moyen du skiascope ait été mise au point il ya presque 150 ans, elle est toujours utilisée avec succès par les ophtalmologistes. La grande précision et l'objectivité du test de l'ombre permettent une détection rapide de la déficience visuelle chez les adultes et les enfants et une correction optique rapide.

Intéressant

Les informations sont fournies à des fins d'information et de référence.Un médecin professionnel doit diagnostiquer et prescrire un traitement. Ne pas se soigner soi-même. | Contact | Annoncez | © 2018 Medic-Attention.com - Santé en ligne
La copie de matériel est interdite. Modification du site - info @ medic-attention.com