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Sarcoïdose pulmonaire: formes, symptômes et traitement

La maladie est appelée lésions systémiques. Son deuxième nom est «maladie de Schaumann - Bénier - Beck» ou simplement «maladie de Beck».

Dans la sarcoïdose, des granulomes spécifiques se forment dans le tissu pulmonaire et la maladie elle-même peut survenir avec divers organes internes - mais le système broncho-pulmonaire affecte plus de 90% des cas de sarcoïdose primitive.

Le contenu

Sarcoïdose pulmonaire - qu'est-ce que c'est?

Sarcoïdose pulmonaire - qu'est-ce que c'est?

Sarcoïdose pulmonaire - qu'est-ce que c'est?

L'inflammation granulomateuse se manifeste au cœur de la maladie par la formation de nombreux nodules dans les poumons. Avec un regard superficiel, ces granulomes peuvent être confondus avec des manifestations de tuberculose pulmonaire et, en général, les patients soupçonnent une tuberculose pulmonaire au début.

La sarcoïdose est une maladie totalement non contagieuse.

De manière caractéristique, la sarcoïdose apparaît à un jeune âge, de 25 à 45 ans, et sa prévalence chez les femmes est plus élevée que chez les hommes. Pour les nodules dans la sarcoïdose, ils ont tendance à se fondre, ce qui conduit à la formation de grands foyers et modifie souvent l'image radiologique de la maladie.

Des nodules séparés et rarement localisés ne provoquent aucun symptôme, et une telle évolution latente ne peut être détectée que par radiographie des poumons.

Un granulome sarcoïdien peut «se résoudre» spontanément, mais le plus souvent, son résultat est une fibrose, qui consiste à remplacer le granulome par un tissu cicatriciel. Cela perturbe également les poumons.

En plus des dommages aux poumons, une sarcoïdose de la peau, du foie, de la rate et des yeux est possible. Dans des cas plus rares, les os, les articulations, le cœur, les reins et même les glandes salivaires sont touchés. Par conséquent, la sarcoïdose peut survenir dans tout organe et tout tissu autre que les dents.

Les causes

Les causes La maladie de Beck a une origine obscure, comme le disent les médecins - "nature cryptogénique" et "étiologie incertaine". Il n'y a pas une seule raison fermement établie pour son développement.

De nombreux chercheurs sont enclins à la théorie auto-immune, à l'influence des microbes et des virus. Certains associent l'apparition de la sarcoïdose à des affections du tissu pulmonaire dans certaines professions: pharmacien, chimiste et autres types d'activités.

Formes et mécanisme de développement de la sarcoïdose

L'ambiguïté des causes a conduit au fait que la cause de la maladie doit être considérée comme un complexe de différents facteurs qui déclenchent le processus d'inflammation granulomateuse.

Les premiers symptômes de la maladie de Beck sont la défaite des acini respiratoires avec le développement d'alvéolites, ainsi que la péribronchite. Ensuite, l'hypoventilation se développe et la maladie commence à se manifester avec un tableau clinique inhérent.

La sarcoïdose pulmonaire a plusieurs formes:

  • dommages aux ganglions lymphatiques intrathoraciques;
  • dommages au tissu alvéolaire - le poumon sarcoïdose proprement dite;
  • forme mixte, qui affecte à la fois les alvéoles et les ganglions lymphatiques;
  • forme généralisée dans laquelle, outre le système broncho-pulmonaire, d'autres organes sont également affectés, par exemple la peau ou le foie.

Les plus courantes sont les deux premières formes de lésions du système broncho-pulmonaire.

Stade de la maladie

Les étapes de la sarcoïdose

La sarcoïdose des poumons se divise en trois phases, appelées "degrés".

Leurs noms sont assez conditionnels:

  1. Dans la première étape, seuls les ganglions lymphatiques sont touchés et le tissu pulmonaire n'est pas touché.
  2. Sarcoïdose 2 degrés des poumons déjà, à l'exception des ganglions lymphatiques, affecte le tissu pulmonaire. A ce stade, il peut déjà y avoir des symptômes indiquant le développement d'une insuffisance respiratoire;
  3. Le troisième stade est caractérisé par une pneumosclérose grave ou une pneumofibrose d'une proportion importante du tissu pulmonaire, en raison de l'apparition de granulomes dans le tissu cicatriciel, ainsi que de l'apparition de lésions confluentes des deux côtés.

Activité de processus

Le cours de la sarcoïdose peut être de trois types, cependant, comme toute maladie chronique:

  • phase active ou phase aiguë - caractérisée par l'émergence de nouveaux foyers de la maladie;
  • phase de stabilisation du processus;
  • phase de régression de l'inflammation. Le résultat le plus favorable est une résorption sans trace de granulomes. La fibrose et la formation de calcinats sont d'autres formes.

En outre, le taux de développement de la maladie est important - elle peut être effacée ou ralentie, une variante progressive rapide ou lente du développement de l'inflammation.

Symptômes et signes de la sarcoïdose

Symptômes et signes de la sarcoïdose

Les signes de sarcoïdose des poumons ne sont pas spécifiques. Cela signifie qu'au lieu de l'inflammation granulomateuse, n'importe quel processus pourrait être de n'importe quelle nature - la nature des perturbations est uniquement due au fait que les nœuds «interfèrent» avec le travail des poumons du seul fait de leur présence.

Les symptômes ne permettent pas de diagnostiquer la maladie de Beck, car ils peuvent être interprétés de manière trop large:

  • léthargie, faiblesse;
  • diminution de la capacité de travail;
  • perte de poids déraisonnable;
  • diminution de l'appétit;
  • sueurs nocturnes;
  • fièvre basse;
  • violation de s'endormir.

Comme on peut le voir sur la liste, ces signes sont caractéristiques d’un grand groupe de maladies diverses, allant de la myocardite à l’infection à VIH.

Avec un développement significatif du processus, des symptômes apparaissent qui indiquent la défaite du système broncho-pulmonaire:

  • l'émergence de toux et de soulèvements de différentes tailles;
  • la survenue d'un essoufflement;
  • l'apparition de douleurs articulaires;
  • douleurs thoraciques récurrentes et sensation de pincement ou de corps étranger derrière le sternum.

En règle générale, ce sont les symptômes qui obligent le médecin à envoyer le patient à un examen radiologique, dans lequel on trouve des "ombres suspectes".

Mais il existe également une évolution complètement asymptomatique de la sarcoïdose pulmonaire, en particulier au début ou dans le cas d'une lésion isolée d'un groupe de ganglions lymphatiques.

Diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire

Sarcoïdose des poumons et des ganglions lymphatiques intrathoraciques se réfère à des maladies qui peuvent être exposées immédiatement à partir des résultats de l'examen aux rayons X, mais nécessitent une confirmation à long terme.

Le "point" décisif dans le diagnostic vous permet de faire une biopsie du poumon.

Les principaux "points de référence" du diagnostic sont:

  • détection d'inflammation dans le sang;
  • modification du nombre de y-globulines;
  • radiographie caractéristique lors de l'examen des poumons;
  • biopsie, pratiquée en règle générale lors d'une bronchoscopie.

L'image histologique montre une inflammation granulomateuse épithélioïde.

Par conséquent, ceux qui pensent que la sarcoïdose pulmonaire est un cancer se trompent. Aucune cellule tumorale ne se trouve dans la maladie de Beck.

Traitement de la sarcoïdose pulmonaire

Traitement de la sarcoïdose pulmonaire

Le plus souvent, une fois le diagnostic établi, le patient est simplement observé car des rémissions spontanées sont possibles. Le traitement prescrit seulement pour sévère, ainsi qu'avec une progression significative de la maladie.

Comme la sarcoïdose pulmonaire est semblable à la tuberculose, les médecins et les rhumatologues spécialisés dans la tuberculose sont impliqués dans le traitement de cette maladie.

Les principaux médicaments associés à cette maladie sont les hormones corticostéroïdes, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui se caractérisent par un effet anti-inflammatoire prononcé (indométhacine).

Dans les cas résistants, des cytostatiques et des immunosuppresseurs sont prescrits.

Étant donné que tous ces médicaments ont un effet néfaste sur l'estomac, il est nécessaire de prendre pendant le traitement des médicaments - des inhibiteurs de la pompe à protons pour la prévention de l'ulcération, par exemple l'oméprazole.

Si le résultat du traitement est favorable, le patient est radié du registre au bout de deux ou trois ans.

Complications de la sarcoïdose

Contrairement aux rumeurs, la sarcoïdose pulmonaire ne se transforme pas en cancer, mais le processus inflammatoire peut être compliqué par les conditions suivantes:

  • le développement de l'insuffisance respiratoire chronique;
  • l'apparition d'un "cœur pulmonaire" due à la stagnation de la circulation pulmonaire;
  • le développement de l'inflammation affaiblissant le système immunitaire, la sarcoïdose peut être la cause de l'adhésion de la tuberculose;
  • une issue prononcée de la fibrose peut réduire considérablement la surface du poumon, ce phénomène est appelé «poumon cellulaire». Cette affection se manifeste par l'apparition dans le tissu pulmonaire de petites cavités se traduisant par une insuffisance respiratoire.

Lorsque vous traitez la sarcoïdose, veillez à arrêter de fumer.

Alimentation et nutrition

La maladie de Beck fait référence aux conditions dans lesquelles la concentration en ions calcium dans le sang périphérique augmente. Par conséquent, le risque de formation de calculs dans les reins et la vessie peut augmenter.

Il est nécessaire de s’abstenir de produits contenant du calcium, comme le lait et le fromage. Dans le reste, la nourriture doit être complète et facile à digérer.

Prévention de la sarcoïdose pulmonaire

Prévention de la sarcoïdose pulmonaire Comme les causes de la maladie ne sont pas claires, il est impossible de procéder à une «prophylaxie ciblée».

Étant donné qu'il existe des groupes bien connus de professions plus sujettes au développement de la maladie, l'outil principal est la radiographie annuelle, la spirographie et la visite opportune du médecin lorsque surviennent les symptômes incompréhensibles et «insignifiants» décrits ci-dessus.

Le respect des normes sanitaires sur le lieu de travail et l'utilisation d'une protection respiratoire individuelle sont importantes.

Durcir, nager, améliorer l'immunité du corps, prendre des vitamines en temps voulu - tout cela augmente les risques qu'une personne ne contracte pas la sarcoïdose.

Classification CIM 10

Selon la classification existante des maladies 10, révision, la sarcoïdose pulmonaire (CIM 10) est codée D 86.

La section où il a été placé s'appelle "troubles individuels affectant le mécanisme auto-immun". Cela indique une confusion due à la nature incertaine des causes de la maladie.

Intéressant

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