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Explication des analyses

Sakroyileit - c'est quoi? Symptômes, traitement et pronostic

Beaucoup d'entre nous connaissent le mot "sacral", qui peut être traduit en russe par "sacré". À propos, en traduction de la langue latine, le sacrum de notre squelette est appelé "os sacrum". Que peut être sacré dans le sacrum?

Selon les croyances anciennes, on croyait que cet os peut ressusciter une personne. Dans certains mouvements religieux modernes de pseudo-hindouisme, on pense que c'est dans cet os (naturellement, sur le plan astral ou subtil) que se trouve l'énergie de la Kundalini.

Notre tâche est plus simple. Nous ne chercherons pas d'images sacrées dans le squelette, mais nous dirons ce qu'est la sakroileit, ce qui la cause, comment elle se manifeste et est traitée.

Contenu

Sakroyileit - c'est quoi?

Sacroiliite

La sacro-iliite est une inflammation des articulations sacro-iliaques. Théoriquement, la connexion entre le sacrum et les os iliaques se rapporte aux articulations, mais la connexion entre eux est très étroite, appelée amphiarthrose.

C'est cette position du sacrum, «s'étendant» entre les os iliaques, qui permet de fermer les os pelviens en un seul anneau. Le rôle de ces "vergetures" est joué par les articulations sacro-iliaques.

Les ligaments sacro-iliaques sont l'un des plus forts du corps. Seules les articulations des os du crâne à l'aide de sutures torsadées sont plus fortes qu'eux. Mais les os du crâne se fondent en un seul conglomérat et, entre les os pelviens et le sacrum, il y a normalement des fissures articulées.

L'analogue le plus proche d'une telle connexion dans l'anneau pelvien est l'articulation lonnoe, dont la rupture se produit parfois avec une délivrance rapide. Ceci est une complication grave nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

  • La valeur de l'articulation sacro-iliaque est très grande: elle centre et stabilise le sacrum, ce qui en fait un point de référence pour toute la colonne vertébrale, la tête, le tronc, les organes internes et la ceinture supérieure des membres.

Si vous considérez qu'une personne porte des vêtements inférieurs, supérieurs et d'hiver et qu'elle porte encore des charges, vous pouvez comprendre la charge sur le sacrum et l'articulation sacro-iliaque.

  • Pourquoi la signification de ce processus inflammatoire est-elle si grande pour les médecins?

Oui, car ces articulations (gauche et droite) appartiennent au squelette axial. Et avec l'implication d'autres articulations (rhumatisme articulaire ou rhumatisme psoriasique), l'implication de l'articulation sacro-iliaque (ainsi que des articulations temporo-mandibulaires) dans le processus indique une augmentation de la sévérité du processus et permet également un traitement plus sérieux.

Les causes du développement de la sacro-iliite

Il existe deux grands groupes de causes qui mènent à l'inflammation. Le premier concerne les maladies auto-immunes, dans lesquelles se produit une inflammation symétrique. Ce groupe se distingue, car il n'y a pas de problèmes particuliers dans ces articulations, juste l'inflammation est un "marqueur" du processus du système.

Le deuxième groupe comprend les maladies qui causent l’arthrite commune et d’autres localisations, mais d’une part. Le plus souvent, les droitiers développent une sakroileitis du côté droit (puisque leur jambe de soutien est également correcte et est plus chargée), et les gauchers ont une sacro-iliite du côté gauche.

Dans ce cas, ce groupe de raisons comprend:

  • violation de la biomécanique articulaire (par exemple, surcharge accrue associée au raccourcissement des membres dans les processus inflammatoires);
  • grossesse;
  • l'ostéoporose en période postménopausique chez la femme;
  • malformations congénitales (subluxations);
  • travail sédentaire prolongé qui entraîne un affaiblissement de l'anneau pelvien;
  • les tumeurs des os du bassin, l'espace rétropéritonéal et la cavité pelvienne;
  • lésions infectieuses ( syphilis , maladie de Lyme).

Sakroiléite bilatérale

Sakroiléite bilatérale

Si une sakroiléite bilatérale est détectée d'une part, la recherche diagnostique est significativement réduite, mais d'autre part, elle se «retourne».

Ainsi, les affections traumatiques, congénitales et tumorales les plus probables sont exclues et la majeure partie de l'arthrite est contagieuse. Après avoir déterminé la sakroiléite bilatérale, le patient est susceptible d'identifier soit une maladie auto-immune (psoriasis compliqué par l'arthrite), soit la maladie de Bechterew .

Dans de rares cas, les lésions bilatérales de l'articulation sacro-iliaque peuvent parler du processus infectieux de l'étiologie de la brucellose ou de la tuberculose, pour lequel des lésions symétriques sont également caractéristiques.

Classification

Comme beaucoup d'autres lésions articulaires, la sacro-iliite est divisée en plusieurs variantes:

  • Spécifique Cela signifie que l'inflammation présente des caractéristiques qui vous permettent de déterminer la cause avec une grande certitude. De telles sakroileitis incluent la tuberculose, l'arthrite syphilitique et la brucellose;
  • Non spécifique. Un processus inflammatoire commun avec le développement de l'inflammation classique et l'attachement de la suppuration. Habituellement, il nécessite une intervention chirurgicale, ou un traitement antibactérien et anti-inflammatoire massif, pour se dispenser d'un traitement chirurgical au début de la maladie;
  • Processus aseptique C'est lui qui sous-tend l'inflammation auto-immune, dans laquelle il n'y a pas d'infection microbienne et de suppuration.

Degrés de sacroiliite

Étant donné que la méthode préliminaire principale et la plus rapide pour diagnostiquer la sakroiléite est une radiographie, tout processus pathologique de cette articulation peut être «décomposé» en étapes. Il y a quatre degrés de sacro-iliite:

  1. Le premier degré: il y a un flou modéré de l'interligne, mais il est quand même déterminé;
  2. L'apparition de la sclérose, un symptôme de "brins de perles", ou des signes d'usurisation (expansion inégale de l'écart);
  3. L'aggravation des signes et l'apparition de la fermeture de la fissure articulaire - ankylose;
  4. Au quatrième degré, la fente articulaire est complètement fermée et l'articulation sacro-iliaque acquiert un caractère osseux unique. Une ankylose complète se développe.

Symptômes de la sacro-iliite

Symptômes de photos de sacro-iliite

Symptômes de photos de sacro-iliite

Comme il s’agit d’une maladie inflammatoire, les principaux symptômes de la sacro-iliite sont la douleur et l’altération des fonctions. La plupart des patients sont préoccupés par les plaintes suivantes (le processus peut être unilatéral ou symétrique):

  • Il y a de la douleur dans la fesse, avec irradiation dans la cuisse. Avec la rétraction de la jambe droite de la tension du muscle fessier, la douleur s'intensifie;
  • Il y a souvent un phénomène d'intensification de la douleur à la charge avec des signes prononcés d'arthrite;
  • Il y a de la raideur dans différentes parties de la colonne vertébrale, le plus souvent le matin et dans la colonne lombaire;
  • Il peut y avoir des douleurs dans le sacrum, surtout après une charge;
  • Facilite la position allongée sur le dos avec les genoux pliés et les jambes dilatées. Cette posture affaiblit la pression sur les ligaments sacro-iliaques.

D'autres signes d'inflammation, tels que des rougeurs, un gonflement des tissus mous, une sensation de chaleur locale associée à une sacro-iliite peuvent être invisibles, car cette articulation est «cachée» à la surface du corps. Par conséquent, la douleur et l’altération des fonctions constituent l’épine dorsale du diagnostic clinique.

Diagnostic

Pour que le médecin puisse envoyer le patient à l'examen, en plus des signes ci-dessus, l'inflammation doit être confirmée à l'aide de tests de laboratoire de routine. Par exemple, il peut être révélé:

  • leucocytose dans le sang périphérique;
  • déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, vers les jeunes ou même les myélocytes;
  • augmentation de l'ESR ;
  • données immunodiagnostiques positives pour un microorganisme spécifique (dans le cas d'un agent pathogène spécifique);
  • des lésions aux articulations éloignées, la présence d'éruptions cutanées, la dactylite, des dommages aux plaques d'ongle (cela se produit avec l'arthrite psoriasique);
  • la réaction générale exprimée d'un organisme: une fièvre, une intoxication, une hypostase des tissus mous, parlant d'une inflammation diffuse - un phlegmon dans les espaces intermusculaires d'un bassin.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la méthode de diagnostic la plus rapide et la plus informative est la radiographie des os pelviens avec une étude ciblée et approfondie des articulations sacro-iliaques dans une projection directe avec la capture obligatoire de deux fissures articulaires sur toute leur longueur.

L'imagerie par résonance magnétique est indiquée pour les formations de tissus mous suspectes (nature paracancréatique, métastases tumorales), ainsi que pour la détermination des tactiques avant l'opération de drainage de grands foyers purulents lors de complications infectieuses.

Traitement de la sacro-iliite - médicaments et techniques

Traitement de la sacro-iliite - médicaments Le traitement de la sacro-iliite n'est pas toujours dirigé vers la sakroiléite elle-même, et c'est un point important. Dans le cas où il est un marqueur de l'inflammation auto-immune, alors ils traitent "tout à la fois", selon les schémas internationaux.

Dans ce cas, la sacro-iléite n'est qu'une preuve certaine du début d'un traitement plus grave (basique).

Par exemple, dans le cas du rhumatisme psoriasique, la présence de sakroileitis indique l'implication d'articulations axiales dans le processus auto-immun, qui sert d'indication pour l'administration de cytostatiques (par exemple, "méthotrexate") et anticorps monoclonaux (par exemple, MabThera).

Dans le cas de la maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante), dans laquelle la sakroiléite est l'un des principaux symptômes de la défaite, un traitement spécifique est également prescrit.

Le traitement d'autres variantes de la lésion implique le plus souvent l'utilisation rationnelle de la thérapie antibactérienne (avec la définition de la sensibilité du pathogène), la thérapie anti-inflammatoire, puis - le déroulement d'un traitement restaurateur (massage, physiothérapie). Le traitement de suivi est effectué par un orthopédiste, un médecin-arthrologue.

Dans le cas d'un processus auto-immun, le courant est conduit par un rhumatologue, et avec ces maladies (maladie de Bechterew, psoriasis), le traitement n'est que conservateur, aucune opération avec sacroilite n'est indiquée.

Dans le cas où le patient présente des signes de sakroiléite sur le radiogramme, il doit être consulté d'urgence par un rhumatologue. Commencez le traitement sous forme de massages et de kinésithérapie avec le thérapeute dans cette maladie ou, plus encore, déclarez le rétrécissement des fissures articulaires sur le radiogramme «un signe d'ostéochondrose» illettré, car un temps précieux peut être manqué. La sacro-iliite, dont le traitement est commencé, peut entraîner une invalidité et le développement d'ankylose assez ailleurs.

Prévision

En règle générale, avec des causes infectieuses et un traitement rapide de la sakroileite, sur fond d'immunité, le pronostic est favorable. Si la biomécanique de la fatigue articulaire et musculaire est perturbée, avec le développement du processus aseptique, le traitement est plus long, y compris les massages, les exercices physiques et les procédures physiothérapeutiques.

Enfin, les symptômes de la sakroiléite «rhumatismale», dont le pronostic indique une lésion du tissu conjonctif, peuvent durer de nombreuses années. Tout dépendra de l'activité du processus auto-immun.

Intéressant
Marinetta Dupin-Cheng
2017-03-11 15:07:58
merci pour l'information m'a beaucoup aidé

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