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Diabète de type 2: symptômes, traitement et régime

En commençant par une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, le diabète acquiert une image détaillée de la maladie, dans laquelle les changements pathologiques affectent presque tous les organes. Dans le diabète sucré, le métabolisme du substrat énergétique le plus important pour les cellules du corps, le glucose (ou le sucre), en souffre.

Cette substance qu'une personne tire de la nourriture. Le sang le transmet ensuite aux cellules. Les principaux consommateurs de glucose sont le cerveau, le foie, les tissus adipeux et les muscles. Pour entrer dans les cellules, le glucose a besoin d'insuline - une hormone.

L'exception à cette règle concerne les neurones dans le cerveau. Le sucre y pénètre sans la participation de cette hormone par des canaux de transport spéciaux.

Selon la CIM-10, le diabète sucré de type 2 appartient à la 4e classe - les maladies du système endocrinien et les troubles métaboliques. La maladie est codée avec E11.

Le contenu

Diabète de type 2 - Qu'est-ce que c'est?

Diabète de type 2 - Qu'est-ce que c'est?

L'insuline est produite par des cellules pancréatiques spéciales (cellules bêta du système endocrinien). Dans le diabète de type 1 , on observe une diminution absolue de l’insuline, c.-à-d. ce n'est pas du tout synthétisé.

Pour le 2ème type se caractérise par un manque relatif de cette hormone. Cela signifie qu'au début de la maladie, les cellules bêta peuvent produire une quantité d'insuline normale (même élevée), mais leur réserve compensatoire diminue ensuite.

Par conséquent, le travail de "pompage" du sucre dans la cellule n’est pas effectué intégralement. L'excès de sucre reste dans le sang. Et comme le corps ne fournit rien d’extraordinaire dans le métabolisme, un excès de glucose commence à «sucrer» les structures protéiques, telles que la paroi interne des vaisseaux sanguins et le tissu nerveux, ce qui nuit à leur fonctionnement.

Ce "sucre" (ou scientifiquement - glycation) est le facteur principal dans le développement de complications .

Au cœur du diabète de type 2 se trouve une sensibilité diminuée à l'insuline. Même avec son niveau élevé observé au début de la maladie, une hyperglycémie est observée. En règle générale, il est associé à des défauts des récepteurs cellulaires. Habituellement, cette condition est observée dans l'obésité ou des défauts génétiques.

Au fil du temps, il se produit un épuisement fonctionnel du pancréas, qui ne peut pas produire d'hormones pendant longtemps. À ce stade, le diabète de type 2 se transforme en un sous-type dépendant de l’insuline, c.-à-d. médicaments en comprimés pour réduire le niveau de glucose n'est plus possible. Dans ces cas, une administration régulière d'insuline est requise.

Les causes

Le diabète est une maladie avec une pathogenèse complexe (le mécanisme de la formation du processus pathologique). Comme mentionné ci-dessus, la raison du «travail de qualité médiocre» de l'insuline, ce n'est pas l'hormone elle-même, mais la faible sensibilité des cellules à l'insuline. Cette condition est appelée résistance à l'insuline.

Il se caractérise par la présence d'insuline, mais les cellules consommatrices de glucose ne réagissent pas ou ne réagissent pas de manière imprévisible et insuffisante.

Causes - obésité

l'obésité

L'obésité dans le diabète de type 2 crée des conditions où la quantité habituelle d'insuline n'est tout simplement pas suffisante pour "maintenir" toutes les cellules adipeuses. De plus, les adipocytes (cellules adipeuses) synthétisent indépendamment les facteurs contrainsulaires qui augmentent encore le taux de glucose dans le sang.

Un autre facteur pathogénique de l'augmentation du sucre dans le second type de maladie est le manque de production d'insuline immédiatement après avoir mangé. Cela conduit à une augmentation critique du glucose, qui endommage les vaisseaux sanguins.

À l'avenir, l'hyperglycémie est observée même sans égard aux aliments. Tout cela crée des conditions préalables à l'extinction progressive de l'activité fonctionnelle des cellules bêta. En conséquence, les niveaux d'insuline chutent radicalement, jusqu'à l'absence totale, lorsque la demande d'insuline apparaît.

La médecine moderne identifie les facteurs de risque liés au diabète:

  • plus de 40 ans;
  • l'obésité;
  • trop manger des glucides et des graisses, en particulier d'origine animale;
  • diabète chez les proches, en présence de 40% de risque de tomber malade. Cependant, le diabète ne s'applique pas aux maladies géniques. Il n’ya qu’une prédisposition génétique, qui ne se réalise qu’en présence de certains facteurs externes, par exemple un excès de glucides dans le régime alimentaire;
  • faible activité physique, car les contractions musculaires stimulent normalement l'entrée de glucose dans la cellule et sa dégradation non dépendante de l'insuline;
  • la grossesse Chez les femmes, le diabète gestationnel peut se développer et, après l’accouchement, disparaître spontanément ou se transformer en maladie chronique.
  • stress psychoémotionnel. Cette condition s'accompagne d'une formation accrue d'hormones contrinsulaires (adrénaline, noradrénaline, corticostéroïdes), qui augmentent le taux de glucose dans le sang.

Au stade actuel du développement de la médecine, le diabète de type 2 est considéré non pas comme une maladie héréditaire, mais comme une «maladie du mode de vie». Même en présence d'une hérédité accablée, ce trouble glucidique ne se développe pas si une personne:

  • limité la consommation de bonbons et autres glucides facilement digestibles;
  • surveille son poids, ne permettant pas son excès;
  • faire des exercices physiques régulièrement;
  • élimine la suralimentation.

Symptômes du diabète de type 2

Les symptômes du diabète de type 2 ne sont pas spécifiques. Leur apparence n’est généralement pas remarquée, car la personne n'éprouve pas d'inconfort significatif.

Cependant, en les connaissant, vous pouvez consulter rapidement un médecin et déterminer la concentration de glucose dans le sang. Ce sera la clé du succès de la compensation du diabète et de la réduction du risque de complications.

Les principales manifestations de cette pathologie sont:

  1. Augmenter la quantité d'urine qui amène une personne à aller aux toilettes même la nuit.
  2. Le désir de boire constamment beaucoup d'eau.
  3. Bouche sèche.
  4. Sensation de démangeaisons des muqueuses (vagin, urètre).
  5. Augmentation de l'appétit associée à une synthèse altérée de la leptine.

Faible capacité de cicatrisation des plaies, furonculose (pustules sur la peau), infections fongiques, impuissance - sont des indicateurs fréquents et importants de la présence du diabète. La maladie est également la première fois peut être détecté que lorsque à l'hôpital pour une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cela indique le développement de complications graves.

Les symptômes classiques ne se manifestent qu’avec une augmentation du taux de glucose au-dessus du seuil rénal (10 mmol / l), c’est-à-dire à ce niveau, le sucre apparaît dans les urines. Un excès de valeurs régulatrices de glucose, mais moins de 10 mmol / l de sang, en fait, une personne ne ressent pas.

Par conséquent, le diagnostic aléatoire de diabète de type 2 est un phénomène très courant.

Il convient de noter que la glycation des protéines commence immédiatement à une glycémie supérieure à la norme. Par conséquent, la détection précoce du diabète évitera les complications graves associées au dépôt de protéines glyquées dans la paroi vasculaire.

Sucre standard avant et après les repas

Mesure de la glycémie, photo

Mesure de la glycémie, photo

Dans le diabète de type 2, le taux de sucre dans le sang avant et après les repas est différent. Ces indicateurs doivent être déterminés le matin à jeun et après un intervalle de 2 heures après les repas, respectivement.

L'interprétation du résultat dépend du type de matériel étudié et du moment du repas:

  1. Sur un estomac vide - 5,5 mmol / l et moins de sang d'un doigt (sang total).
  2. Sur un estomac vide - 6,1 mmol / l et moins dans le plasma capillaire ou veineux (le matériau est obtenu au laboratoire en perçant une veine ou en se cicatrisant un doigt).
  3. Après un intervalle de 2 heures après un repas (quelle que soit la mesure) - 7,8 mmol / l ou moins, pas plus élevé.

Traitement du diabète de type 2

Traitement du diabète de type 2 Le traitement moderne du diabète de type 2 affecte différentes parties du processus pathologique. Il est utilisé en tant qu'apport indépendant d'un médicament hypoglycémiant, ainsi que d'une combinaison. Le choix le plus optimal est déterminé individuellement par l'endocrinologue.

лечения сахарного диабета 2 типа: Traitement médicamenteux du diabète sucré de type 2:

1. Biguanides (substance active Metformin, médicaments: Siophore, Glucophage). Ils réduisent la résistance à l'insuline, la production de glucose par le foie, augmentent son utilisation, réduisent l'absorption de l'excès de sucre dans le tractus gastro-intestinal et réduisent également le poids, luttant contre l'obésité.

Récemment, une autre propriété positive de ces médicaments a été identifiée: ils sont capables de ralentir les processus de vieillissement qui se produisent à l’avance chez les patients diabétiques. Cet effet se manifeste non seulement chez les diabétiques, mais aussi chez les personnes en bonne santé.

2. Les thiozolidinediones (glitazones - pioglitazone, rosiglitazone) - réduisent efficacement la résistance à l'insuline, réduisent la production de glucose par le foie, augmentent son absorption par les cellules, améliorent le profil lipidique (réduisent la quantité de triglycérides et d'acides gras).

Les médicaments de ce groupe sont préférés avec des taux élevés de cholestérol dans le sang.

3. Production de sulfonyl urée (glibenclamide (Maninyl), glimépiride (Amaril), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurénorm)): un moyen qui augmente la synthèse d’insuline par le pancréas.

Rationnellement combiné avec des médicaments du groupe biguanide, qui réduisent la résistance à l'insuline.

L'insuline 4. Argiles (natéglinide, répaglinide) ou régulateurs prandiaux - préparations ultracourtes et à action rapide, visant à rétablir la sécrétion d'insuline immédiatement après avoir mangé, éliminent la violation de la phase précoce de la sécrétion de cette hormone.

Utilisé lorsqu'il existe une forme d'hyperglycémie postprandiale.

5. Incretomimetry (exenatide: Byetta). Ceci est une nouvelle classe de médicaments pour les diabétiques. Ils renforcent l'action des incrétines - les hormones gastro-intestinales, qui affectent la sécrétion normale d'insuline, suppriment l'effet stimulant du sucre du glucagon (l'hormone est produite dans le foie).

D'autres effets positifs ralentissent le passage des aliments dans les intestins, ce qui réduit l'absorption du glucose et la perte de poids.

6. Inhibiteur de la DPP-IV (sitagliptine) . L'effet de ce médicament est similaire au précédent. Il est associé aux incrétines, ce qui augmente. Cela a un effet positif sur l'hyperglycémie.

7. Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (le seul représentant est l’acarbose), qui agissent exclusivement dans la lumière du tube digestif. Ils ralentissent l'absorption du glucose sans affecter la sécrétion d'insuline.

L'utilisation d'acarbose à des fins préventives réduit le risque de maladie de 37% (données de Stopp NIDDM).

8. Les préparations combinées contiennent dans le même comprimé ou la même capsule des principes actifs de différents groupes, par exemple, la metformine glibenclamide (Glibomet, Glucovans), ce qui rend le traitement plus pratique et plus acceptable pour le patient.

9. insuline. En l'absence absolue d'hormone qui se développe avec le temps, des injections d'insuline sous-cutanées sont utilisées (option insulinodépendant). Le traitement avec cette hormone commence par une combinaison de préparations en comprimés et d'insuline à action prolongée (moyenne). À l'avenir, une transition complète vers l'hormonothérapie est possible.

Régime alimentaire pour le diabète de type 2

Le principe de la nutrition dans le diabète de type 2, photo

Le principe de la nutrition dans le diabète de type 2, photo

En tant que maladie liée au mode de vie, le diabète de type 2 est efficacement traité par un régime alimentaire, en particulier au stade initial. La réduction de poids aide à réduire la résistance à l'insuline et à éliminer le déficit d'insuline relatif causé par l'obésité.

L’essence du régime alimentaire du diabète est de ralentir au maximum le flux de sucre de l’intestin dans le sang. Cela évitera une forte augmentation de la glycémie immédiatement après avoir mangé. Par conséquent, tous les glucides à absorption rapide sont exclus du régime alimentaire (ils ont toujours un goût sucré).

La reconstitution du corps en énergie devrait résulter du métabolisme des glucides complexes, de longues molécules qui ne peuvent pas être immédiatement absorbées dans le sang et qui nécessitent une digestion plus longue.

Dans le régime alimentaire, il est également important de limiter la consommation de graisses et d'huiles. Par conséquent, les graisses animales sont exclues et la préférence est donnée aux huiles non raffinées en quantités limitées.

Diabète de type 2: que manger et quoi ne pas (table)?

Recommandé (vert) Limité à (jaune) Exclus (rouge)

Tous les types de légumes (surtout les légumes-feuilles) frais et cuits

Viande maigre (poulet, bœuf, dinde, lapin)

Produits laitiers 0-1% de matières grasses

Fromage cottage faible en gras

Poisson maigre

Pain au son de grains entiers (avec modération)

Fruits entiers, baies (sauf bananes et raisins) avec modération

Tous types de céréales, céréales, pâtes (à utiliser avec modération)

Cuisson: fraîche, bouillie, cuite à la vapeur et aux ragoûts

Poisson gras

Produits laitiers avec une teneur moyenne en matières grasses de 1-3%

Fruits secs

Jus de fruits

Huiles (préférez non raffiné)

Édulcorants (xylitol, sorbitol)

Tout ce qui a un goût sucré dû au sucre

Produits de farine raffinés

Viande grasse (porc, agneau)

La graisse

Produits laitiers contenant plus de 3,5% de matières grasses

Fromage cottage avec teneur en matières grasses supérieure à 5%

Boissons sucrées avec du sucre

Alcool

Confiture de miel

Raisins, bananes (faible teneur en fibres)

Jus sucré

Décrit dans le tableau "Le principe du feu tricolore", a remplacé le plus difficile à effectuer par le patient dans la vie quotidienne, le fameux régime numéro 9. Toutefois, dans le traitement hospitalier du diabète de type 2, le régime «table n ° 9» est utilisé assez activement. Les principes de ce régime sont similaires aux "feux de circulation".

L'activité physique est une composante importante du traitement. L'exercice et la marche peuvent réduire la glycémie, offrant un effet thérapeutique. Cela vous permet de réduire la dose de médicament hypoglycémiant.

Des complications

Les complications tardives sont dues à la glycation des structures protéiques. Ces derniers endommagent les vaisseaux de différents diamètres, incl. et microvascularisation. Les complications tardives sont:

  • polyneuropathie diabétique (lésion des terminaisons nerveuses);
  • angiopathie diabétique (maladie vasculaire athéroscléreuse);
  • rétinopathie diabétique (une maladie de la rétine);
  • néphropathie diabétique (dommages aux reins);
  • syndrome du pied diabétique.

Les complications aiguës sont différents types de bosses. Ils sont basés sur une forte fluctuation des métabolites (glucose, corps cétoniques). La complication aiguë la plus fréquente est une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie et type de coma correspondant).

Les patients âgés peuvent développer un coma hyperosmolaire, dont la cause devient des troubles électrolytiques lors de la déshydratation.

L'acidocétose diabétique survient rarement avec le diabète sucré.

Intéressant
Tanya
2016-10-31 11:20:59
Le glucomètre est maintenant une question extrêmement urgente - au travail, de nombreuses personnes sont atteintes de diabète. J'ai le prédiabète pour l'instant, mais j'ai déjà étudié toutes les recommandations. Manger seulement autorisé. J'accepte également Glucophage 500 le matin et le soir. Le sucre a chuté à des valeurs normales.
Valeria
2016-11-26 19:45:13
Le fait que j'ai beaucoup de sucre, j'ai appris par hasard. Il y a six mois, elle s'est tournée vers un chirurgien plasticien. Elle a décidé de faire une petite opération pour enlever deux cicatrices au cou (conséquences de l'accident du passé et de l'action infructueuse des «médecins soviétiques» de l'époque). L'enquête a révélé que le niveau de sucre était supérieur à la normale. L'endocrinologue a averti qu'il pourrait y avoir des problèmes de guérison et a suggéré que l'opération soit reportée pour l'instant. J'ai bien sûr accepté. Le médecin m'a dit de suivre un régime sans glucides et de prendre le médicament Forsig pendant un mois. Un mois plus tard, lorsque tous les tests étaient satisfaisants, le sucre tomba à la normale. L'opération a réussi. Maintenant, tout va bien pour la santé, mais j'adhère toujours au régime.
Lucy
2016-12-15 12:04:00
Mon père a reçu sd2 il n'y a pas si longtemps, il souffre d'un régime pauvre en glucides et de restrictions alimentaires, nous avons acheté un lecteur de glycémie, il l'utilise régulièrement, tient même un journal et, plus important encore, il a commencé à boire du Forsigu. Les pilules ont instantanément aidé le sucre à revenir à la normale, c’est bien que le médecin l’ait prescrit.
Tatyana Ivanovna
2016-12-19 06:17:26
Il vaut mieux ne pas faire de commentaire du tout que de tels commentaires primitifs. Il est immédiatement clair que les médicaments progressent. En général, la foi en une médecine honnête tue !!!
Stas
2016-12-19 08:06:10
Tatiana, la médecine honnête est décrite dans l'article, et les commentaires ... sont des commentaires. Séparez les mouches des côtelettes.
2017-04-27 15:32:25
J'ai eu une crise cardiaque massive ... Et il s'est avéré que j'ai un diabète de type 2. Je n'ai pas encore eu d'endocrinologue, je m'arrête juste après l'opération, mais on m'a prescrit du diabète, une demi-pilule le matin ..
Galina
2017-06-06 07:09:20
J'ai le sucre 3 "8 mais la nuit je suis tourmenté par la soif et aller aux toilettes démangeaisons à l'aine chez le médecin n'était pas encore
Anastasia
2017-06-13 05:59:40
Bonjour Galina Vous devez consulter un médecin et vous assurer de passer un test de tolérance au glucose. Le prédiabète est une maladie qui peut évoluer en diabète. Vous pouvez avoir cet état. Il est traité beaucoup plus facilement que le diabète, alors ne retardez pas le diagnostic. Vous bénisse!
gulcher
2017-07-04 12:02:35
Dans mon cas de diabète de type 2, depuis 6 ans déjà, en février de cette année, il avait été déterminé que l'oncologie du gros intestin avait été retirée et que près de 40 cm avaient été retirés. Ils ont installé une stomie. Reçu et radiation. Et la chimie comme une pilule Ftorofur-vu 10 jours pour 2 pièces maintenant une pause de 20 jours et ensuite 2 séances de plus. Et dans l’état de repos, il n’est pas possible de les toucher. J’ai consulté un médecin, la choroïde dit que ce n’est pas sa maladie, l’endocrinologue a prescrit des injections et de longues jambes à MIDOKALM. ed le matin du 14e soir m 5 mois à 3 mois après l'opération, les plaies guérissent bien - elles sont toujours en cours de traitement, mais je ne peux toujours pas m'asseoir.Pour éviter l'anémie, j'essaie de manger et le pain et la langue du foie ou la chimie seront remis à plus tard. que faire? Qui peut donner des conseils?

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