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Explication des analyses

Polyarthrite rhumatoïde: symptômes et traitement, complications

C'est quoi La polyarthrite rhumatoïde est une forme d'arthrite courante, une pathologie en progression constante à partir d'un groupe de maladies inflammatoires immunogènes du tissu conjonctif à composante destructive prononcée, à atteinte articulaire prédominante et à atteinte des organes internes. Selon la Classification internationale des maladies de la 10ème révision (CIM 10), la polyarthrite rhumatoïde est classée comme arthropathie inflammatoire.

Elle affecte les petites articulations (métacarpophalangiennes, interphalangiennes et métatarsophalangiennes), mais peut aussi affecter les grosses articulations. Elle s'accompagne d'une violation des fonctions motrices et entraîne une perte de capacité de travail.

Contenu

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui survient généralement chez les personnes de plus de 20 ans. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes. L'étiologie n'est pas complètement établie. La raison principale est l’échec du fonctionnement du système immunitaire, dont les cellules commencent à percevoir les cartilages articulaires et les structures adjacentes comme un objet étranger.

En conséquence, les mécanismes de protection du corps sont activés, les cellules immunitaires attaquent le tissu conjonctif et le détruisent lentement, provoquant de graves déformations du système musculo-squelettique. La théorie immunogénétique est considérée comme la plus probable.

De nombreux facteurs déclenchent le développement de la maladie:

  • surfusion
  • troubles métaboliques dans le corps;
  • infections léthargiques cachées;
  • blessures des articulations;
  • exposition à des substances toxiques;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • stress constant.

Plus souvent, la polyarthrite rhumatoïde survient chez les personnes présentant une prédisposition génétique. Le rôle de départ dans le développement de la pathologie peut jouer: foyers d’infection chroniques, allergies alimentaires, surcharge physique.

Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

symptômes de polyarthrite rhumatoïde

La rigidité croissante du matin, le gonflement des articulations et des douleurs mineures au cours du mouvement sont les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. À première vue, ils sont tout à fait inoffensifs, mais tout finit par déformer les articulations. La plupart des petites articulations des mains et des pieds sont impliquées, le processus est symétrique.

La maladie se caractérise par une évolution progressive chronique avec presque pas de périodes de lumière. Il y a une tendance à la rechute. Dans la membrane synoviale, le tissu de granulation est formé et expansé, ce qui détruit le cartilage et les autres parties des os avec l’apparence d’une érosion.

En plus des articulations, les tendons musculaires interviennent également dans le processus. Sur le dos des mains, au cours de la maladie, la masse musculaire s'atrophie, des subluxations se produisent dans les articulations, entraînant la déviation des doigts vers l'extérieur, formant la forme d'une "nageoire de morse" ou "brosse rhumatoïde".

La même chose arrive avec le pied. La défaite des petites articulations entraîne le développement de pieds plats, une déformation en forme de marteau des doigts et leur déviation vers l'extérieur. C'est ainsi que se forme l'arrêt "rhumatoïde".

À la suite de l'apparition de changements sclérotiques, une ankylose osseuse apparaît. C'est-à-dire que l'articulation est déformée et devient raide. Parmi les symptômes non spécifiques possibles figurent la transpiration, la baisse de la tension artérielle, la faiblesse générale, la perte de poids et le manque d'appétit.

En outre, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

  1. Intensification constante de la douleur la nuit, avec des conditions météorologiques changeantes;
  2. Formation de nodules denses dans les tissus mous près de l'articulation atteinte;
  3. Les changements trophiques de la peau sur un point douloureux (rougeur, perte de cheveux, changement des ongles);
  4. Défaite de petits vaisseaux (vascularite rhumatoïde);
  5. L'ostéoporose des os ;
  6. Augmentation de la température locale;
  7. Douleur dans la colonne cervicale.

De nombreux patients ont un facteur rhumatoïde dans leur sang. Cette forme de la maladie est appelée polyarthrite rhumatoïde séropositive. Son évolution est plus sévère et moins favorable dans le plan pronostique.

Les changements destructifs et les violations des articulations sont plus prononcés, les contractures et les ankyloses sont plus souvent observées en comparaison avec la polyarthrite séronégative.

Diagnostic

Diagnostic

Au stade actuel, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde repose sur des méthodes cliniques, de laboratoire et instrumentales. Le médecin-rhumatologue après la collecte de l'anamnèse et de l'examen peut désigner un certain nombre d'études:

  • L'examen aux rayons X est l'étalon-or pour diagnostiquer l'érosion;
  • l'imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • échographie;
  • un test sanguin général;
  • test d'anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline;
  • un test sanguin pour la présence de facteur rhumatoïde.

Comme la maladie attaque les petites articulations, il est recommandé de subir une radiographie des mains et des pieds. Dans de nombreux cas, la méthode permet de détecter des lésions articulaires lorsque seuls des éléments osseux sont entraînés dans le processus pathologique.

Environ deux ans après les premiers symptômes, des modifications érosives sont visibles sur les radiographies. La radiographie traditionnelle ne permet pas de répondre pleinement aux besoins de la médecine en évaluant les modifications de l'appareil tendineux-ligamentaire et des tissus mous.

À cet égard, la méthode la plus fiable est l' IRM , qui permet d'identifier les changements inflammatoires dans les premiers stades de la maladie. La méthode est utilisée pour examiner les patients suspects de polyarthrite rhumatoïde comme alternative à la radiographie.

Évaluer les tissus mous des articulations, des tissus cartilagineux, des ligaments, des tendons et des faisceaux vasculaires permet également les ultrasons. L'étude est facilement accessible, rapide et économique. Il permet de visualiser la quantité minimale d’épanchement dans la cavité articulaire, de détailler le degré de modification de la membrane synoviale et d’effectuer des observations dynamiques pendant le traitement.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le processus inflammatoire actif peut être confirmé par des analyses sanguines générales et biochimiques. La maladie se caractérise par une augmentation du nombre de plaquettes, une faible quantité d'albumine dans le sang, un taux élevé de sédimentation érythrocytaire.

En tant que signe de la maladie, un facteur rhumatoïde positif peut être considéré, mais sa présence dans le sang ne peut être le seul critère de diagnostic.

Le test des anticorps anti-peptides contenant de la citrulline est considéré comme très efficace pour le diagnostic de la polyarthrite. L'apparition dans le sang des anticorps est en avance sur l'apparition de signes de pathologie depuis de nombreuses années et permet de prévoir son évolution. L'étude est prescrite par un thérapeute, un traumatologue, un orthopédiste.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement repose sur l'utilisation complexe de méthodes de physiothérapie, de réflexologie et d'homéopathie. La thérapie vise à:

  1. Élimination du processus inflammatoire;
  2. Réduire la douleur;
  3. Restauration du fonctionnement des organes affectés
  4. Correction des troubles immunitaires;
  5. Augmentation de l'espérance de vie;
  6. Réalisation de la rémission de la maladie.

Au premier stade du traitement, la tâche principale consiste à rationaliser le menu. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'alimentation et l'alimentation doivent être réparatrices, en fonction de la phase de la maladie, du degré d'implication des organes internes et de la présence de complications.

L'observation de l'alimentation peut réduire l'inflammation et corriger les troubles métaboliques. Pendant la période d'exacerbation, il est conseillé de réduire la quantité de glucides faciles à digérer (miel, sucre, confiture) afin de limiter la consommation de protéines, de graisses animales et de sel.

Vous ne pouvez pas manger des aliments qui excrètent le calcium: l'oseille, la rhubarbe, les épinards. Les aliments doivent être cuits sous forme bouillie ou cuite.

Les aliments diététiques excluent complètement les boissons alcoolisées, les bouillons de viande et de poisson, les marinades, les marinades, les épices et les condiments.

Le traitement avec des médicaments est prescrit individuellement. La base de la thérapie est l'immunosuppression induite par les médicaments. Les médicaments immunosuppresseurs pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

  • Médicaments anti-inflammatoires basiques (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine, cyclosporine);
  • Préparations biologiques (infliximab, rituximab, abatasept);
  • Glucocorticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone).

Au deuxième niveau, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont efficaces: le nimésulide, le diclofénac, le méloxicam, l’ibuprofène. Pour le traitement symptomatique local, les préparations sont utilisées sous forme de pommades et de gels.

Les patients avec un diagnostic établi de polyarthrite rhumatoïde doivent recevoir un médicament du groupe des anti-inflammatoires basiques, d'autres médicaments sont utilisés au besoin. Le traitement est effectué uniquement sous la supervision d'un rhumatologue, un traitement à long terme, ce qui implique un suivi périodique de l'activité de la maladie et une évaluation de la réponse au traitement.

Les méthodes de physiothérapie utilisent l'électrosleep, l'UF aux doses érythémiques autour de l'articulation affectée, le traitement de la boue, les bains de sulfure d'hydrogène, les massages, la magnétothérapie, les exercices de physiothérapie.

Objectifs de la rééducation en physiothérapie:

  • Prévention des perturbations ultérieures de la fonction articulaire;
  • Augmenter l'efficacité du système musculaire
  • Réduire la douleur;
  • augmentation du métabolisme;
  • Combattre l'atrophie musculaire;
  • Amélioration de la circulation sanguine dans les articulations.

Les méthodes de physiothérapie sont utilisées à divers stades de la maladie. Dans la plupart des cas, ils permettent de parvenir à un succès concret dans le traitement des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et ne provoquent pas d'effets secondaires négatifs.

Reprendre le système immunitaire peut utiliser la réflexothérapie par ordinateur. L'essence de la méthode consiste en l'action d'un courant continu ultra-faible sur des points biologiquement actifs, reliés au cerveau par le système nerveux autonome.

La réflexothérapie favorise l'élimination plus rapide des affections spasmodiques, l'élimination de la douleur et des phénomènes inflammatoires.

En cas de polyarthrite résistante aux traitements et aux déformations sévères, une intervention chirurgicale est indiquée.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde peut accompagner des complications secondaires - manifestations extra-articulaires, qui apparaissent parfois dans le tableau général de la maladie.

Cela comprend:

  • sérosites (inflammation de la plèvre et du péricarde);
  • glomérulonéphrite diffuse;
  • adénopathie;
  • pyélonéphrite;
  • pneumonie chronique;
  • neuropathie périphérique;
  • lésions rénales sous forme d'amyloïdose;
  • syndrome de Sjogren sec;
  • la dystrophie myocardique.

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, l'invalidité survient très rapidement et diverses complications infectieuses associées à une insuffisance rénale sévère et à une évolution sévère entraînent souvent une mort mortelle.

Pour éviter les complications, il est important de ne pas rater le moment où vous pouvez encore arrêter les déformations articulaires et ne pas retarder le traitement.

Intéressant

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