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Explication des analyses

Rhumatisme articulaire: symptômes et traitement, complications

"Le rhumatisme lèche les articulations, mais mord le coeur"
(expression d'anciens médecins)

Si vous venez à la polyclinique et écoutez les patients qui attendent un médecin, vous pouvez entendre divers diagnostics intéressants: "lumbago", "sciatique" et enfin "rhumatisme". À l’heure actuelle, ce mot est de plus en plus utilisé dans les dossiers médicaux officiels.

Les rhumatismes antérieurs ont souffert des personnes dont le travail était dans un climat humide et froid. Enfin, le brave soldat Švejk, déjà au tout début du roman, se frotte les genoux, car il souffre de rhumatismes. De quoi parle-t-on?

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Rhumatisme des articulations, c'est quoi?

Rhumatisme des articulations

Avec les rhumatismes dans notre pays pendant longtemps, la confusion diagnostique a régné. Jugez par vous-même: le terme "isme" en médecine signifie "aime, cherche." Par exemple, le "méningisme" est un syndrome d'irritation des méninges, mais pas de méningite, car il n'y a pas d'inflammation. Le parasitisme est un mode de vie dont le but est de devenir un parasite. Qu'est-ce donc que "cherche" le rhumatisme?

Dans la traduction du grec, "rheum" est le processus de propagation, de versement, de dissolution (sur le corps). C'est encore une fois que ce n'est pas clair: il est donc possible de nommer à la fois un processus de réception d'un médicament, une boisson et une distribution de fièvre. Ce dernier est plus proche de la vérité, car dans la littérature mondiale le nom de "rhumatisme articulaire aigu" est accepté.

Elle a rencontré à une époque où les gens vivaient sans antibiotiques, mais apparaît maintenant très rarement. Cette condition avec fièvre périodique, des dommages au cœur, les articulations, le cerveau. Les médecins russes ont appelé sa maladie Sokolsky - Buyo.

Dans la compréhension moderne, le rhumatisme est une défaite du tissu conjonctif du corps, du cœur et des articulations, causée par un streptocoque du groupe A hémolytique β.

Causes des rhumatismes

Ce streptocoque est très "décalé". Il peut exister chez les personnes en bonne santé, nasopharynx. Il provoque un visage qui est toujours traité avec un chiffon rouge. Il provoque la streptodermie, la scarlatine chez les enfants et les adultes malsains, une variété d'angine.

Cet agent pathogène est armé d'érythrotoxine, des enzymes de destruction du sang, il meurt avec succès des antibiotiques, mais le diagnostic rapide des rhumatismes est difficile (PCR, ELISA). Le fait est que dans ce groupe de streptocoques, il y a plus de 80 "parents" semblables les uns aux autres, et il est impossible de deviner à l'avance s'ils provoquent une hémolyse (destruction du sang), jusqu'à ce qu'elle commence.

Ainsi, le diagnostic des lésions à streptocoques est posé, comme il y a des dizaines d'années: un frottis est semé sur une gélose au sang obtenue à partir de sang d'agneau, puis incubé dans un thermostat. Une fois que les colonies de culture pure se sont développées, on peut observer des anneaux brillants sur les bords - les zones d'hémolyse.

Facteurs de risque

Afin de développer des rhumatismes articulaires, il n'est pas nécessaire d'essayer beaucoup. Il suffit que les situations suivantes se présentent:

  • transport de ce streptocoque avec maux de gorge fréquents, pharyngite ;
  • ARVI "non traité";
  • Réponse immunitaire violée: maladies auto-immunes - après tout, l'érythrotoxine peut provoquer une augmentation de la perméabilité vasculaire, similaire à une réaction allergique;
  • prédisposition héréditaire;
  • hypothermie, humidité, rhumes fréquents.

Symptômes de rhumatisme articulaire

Symptômes de rhumatisme articulaire

Le principal signe que les rhumatismes peuvent se vanter est la soudaineté et la volatilité des lésions articulaires. Il apparaît comme une agression nocturne lors d'une opération spéciale: après un mal de gorge ou une pharyngite banale, à laquelle ils ont oublié de penser, une lésion articulaire survient soudainement, l'un après l'autre.

Ainsi, le rhumatisme des articulations des pieds commence souvent par la défaite de l'articulation du genou. Le temps des crises rhumatismales dure en moyenne 10-12 jours, après quoi les phénomènes inflammatoires dans l'articulation disparaissent, mais le "relais" prend l'articulation suivante. Parfois, avec les jambes, le processus est soudainement lancé sur les mains et on ne peut jamais prévoir quel joint sera la «prochaine victime».

Les articulations touchent le plus souvent les articulations du poignet, du genou, du coude et de la cheville. Plus rarement - hanche.

Les petites articulations de la main, les pieds atteints de rhumatismes ne souffrent presque pas. Lorsqu'une lésion est probablement un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (il s'agit d'une autre maladie) ou d'arthrite psoriasique. Et la colonne vertébrale n'est pas affectée du tout. Comment se manifeste le syndrome articulaire?

Les rhumatismes de l'articulation du genou, dont nous considérons les symptômes, peuvent être appliqués à d'autres localisations:

  • Rougeur de la peau sur l'articulation;
  • Apparence de l'œdème articulaire, l'articulation "gonfle";
  • Une augmentation de la température dans la zone articulaire, une sensation de chaleur;
  • La douleur Avec cette lésion, l'articulation commence à faire mal et avec l'augmentation de la charge, la douleur augmente et pendant le repos diminue. Avec l'arthrose, au contraire, il y a une douleur "de départ" au début du mouvement, puis l'articulation "fait un pas" et la douleur disparaît;
  • Violation de la fonction de l'articulation: la limitation du volume des mouvements.

Habituellement, les médecins notent la dissociation: la douleur est assez forte et les signes d'inflammation ne sont pas très prononcés.

Plus l'âge du patient est âgé, moins les articulations sont impliquées dans le processus rhumatismal. Une situation est possible dans laquelle une monoarthrite se produit, ou une seule articulation, par exemple le genou, est affectée. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure la tuberculose, qui se caractérise également par la défaite d'une articulation, et le plus souvent, c'est le genou.

En étudiant l'articulation à l'aide de rayons X, il n'y a pas de changement.

Il convient de noter que de telles "attaques rhumatismales" menacent le cœur et que tôt ou tard la même "arthrite" du cœur se développera. Seule la défaite de ses tissus s'appelle la cardite rhumatismale.

Avec une évolution légère de la maladie, il est asymptomatique, mais des signes d'insuffisance cardiaque sont ajoutés: essoufflement, d'abord par l'exercice, puis au repos, gonflement des jambes et autres symptômes désagréables associés à une contractilité myocardique réduite.

De plus, les lésions articulaires s'accompagnent d'une augmentation de la température, qui ressemble à un rhumatisme articulaire aigu.

Dans certains cas, aucun signe d'arthrite n'est détecté, sauf pour la douleur. Il s'agit d'un syndrome arthralgique totalement réversible qui ne dure pas plus de 10-14 jours.

Traitement des rhumatismes articulaires

Traitement des rhumatismes articulaires

Le traitement des rhumatismes articulaires est la pointe de l'iceberg. Vous ne pouvez pas commencer à traiter l'articulation sans comprendre la cause. Une fois que l'agent causal reste dans le corps et si vous commencez à traiter les genoux avec des pommades, des gels ou l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, l'effet ne sera pas du tout ou il sera temporaire et court.

Le fait est que la réduction de l'inflammation est une thérapie pathogénique. Cela s'applique certainement, mais cela peut devenir complètement inutile si le traitement étiotropique est correctement effectué, c'est-à-dire l'effet sur la cause de la maladie - l'agent pathogène.

Par conséquent, le principal remède contre les rhumatismes articulaires est la destruction du pathogène, à savoir les antibiotiques. Dans le cas où l'arthrite est accompagnée de manifestations générales (fièvre), l'hospitalisation à l'hôpital est nécessaire.

Étonnamment, une antibiothérapie est réalisée avec de la pénicilline. Malgré plus de 70 ans d’utilisation, les streptocoques n’ont pas encore acquis une résistance marquée. Les céphalosporines, les macrolides sont également utilisés et, en cas de résistance, une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique (Amoxiclav) est recommandée.

La résistance des streptocoques est due à une raison étonnante: elle est aidée par des "amis". D'autres microbes peuvent synthétiser la bêta-lactamase, qui détruit la pénicilline. Et même si elles ne provoquent pas elles-mêmes la maladie, elles peuvent abaisser la concentration de pénicilline sans affecter les streptocoques.

En plus de l'antibiothérapie, les fonds pour les rhumatismes articulaires appartiennent au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais ils devraient être pris en deuxième lieu - uniquement dans le cadre d'un traitement antibactérien. C'est alors que leur effet sera long et persistant.

Complications du rhumatisme

Parmi les complications des rhumatismes, citons tout d'abord les lésions cardiaques.

Myocardite et cardiosclérose

Donc, s'il y a une inflammation rhumatismale du myocarde et l'absence de traitement nécessaire, le résultat de la maladie peut être la cardiosclérose, avec le remplacement du tissu conjonctif musculaire. Cela conduit à diverses violations de la conductivité et de la contractilité.

En cas de cardiosclérose focale, la fonction contractile du myocarde n'est pas significativement affectée, mais dans le cas de lésions diffuses, elle diminue significativement.

En conséquence, le débit cardiaque diminue et la décompensation de la circulation sanguine se produit à grande échelle: gonflement des tibias, hypertrophie du foie, essoufflement - des signes d'insuffisance cardiaque se forment.

Péricardite sèche et exsudative

Actuellement, ces complications sont rares, mais parmi la population rurale, compte tenu du sous-développement de la base de diagnostic et de son éloignement, ainsi que du faible niveau d’éducation médicale de la population, ces cas ont repris.

Ainsi, avec une péricardite sèche, le péricarde se frotte les uns contre les autres lors de la contraction cardiaque, provoquant des douleurs et du bruit. La douleur dans la région du cœur est constante.

La péricardite exsudative commence à accumuler un épanchement dans la cavité péricardique. Cet épanchement "sépare" les folioles et la douleur disparaît. Mais au lieu de la douleur, le liquide qui s’accumule dans la cavité péricardique "contracte" le cœur de l’extérieur et une dyspnée apparaît, en particulier en position couchée sur le dos.

Pour le soulagement, de tels patients inclinent la poitrine en avant, en se pliant. Le traitement utilise la ponction péricardique, le pompage du fluide et l'introduction de substances spéciales.

La défaite du péricarde signale souvent que toutes les membranes du cœur sont affectées: l'endocarde (avec des troubles valvulaires possibles), le myocarde et le péricarde.

Prévention des rhumatismes articulaires

Prévention des rhumatismes articulaires

La prévention des rhumatismes est primaire et secondaire. La prévention primaire comprend toutes les méthodes et tous les moyens qui empêchent l'apparition de rhumatismes dans le corps et la prévention secondaire, à savoir la prévention de la récurrence de la maladie.

La prévention primaire comprend:

  1. Renforcement du corps, durcissement;
  2. Lutter contre les infections à streptocoques et les infections;
  3. Assainissement des patients ayant des dents, des foyers dans la gorge et l'oreille moyenne, du nasopharynx ( otite , pharyngite, amygdalite, sinusite);
  4. Absence d'hypothermie;
  5. Traitement complet des rhumes en cas de survenue.

Les tâches de prévention secondaire comprennent la «suppression» de l'infection à streptocoques dans le corps.

Après avoir éliminé l'attaque des articulations, il est recommandé de répéter le traitement préventif afin d'éviter les rechutes mensuelles avec des préparations de pénicilline, et cela pendant plusieurs années. Ceci est fait si, en plus des symptômes de lésions articulaires, il y a eu une fièvre rhumatismale et (ou) des lésions cardiaques.

Malheureusement, même après 5 ans de prophylaxie mensuelle, son annulation est à nouveau capable de répéter des crises rhumatismales chez 10% des patients.

Par conséquent, la prévention est actuellement étendue à 10 ans et, dans le cas des cardiopathies rhumatismales, avant même que le patient atteigne l'âge de 60 ans. En d’autres termes, il est judicieux de mener une prévention à vie.

Le rhumatisme des articulations, dont nous avons décrit les symptômes et le traitement, n'est jamais un processus isolé. Par conséquent, il peut affecter de nombreux organes et, en premier lieu, le cœur. Au moindre soupçon d'arthrite à streptocoque, un traitement urgent doit être entrepris, ainsi qu'un examen cardiaque.

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