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Oesophagite par reflux: symptômes et traitement, régime alimentaire, pronostic

Problèmes avec les organes digestifs - le fléau de la société moderne. Tout d'abord, il est lié aux habitudes gastronomiques (plats frits, restauration rapide, etc.), à une alimentation perturbée, à des stress fréquents et à de mauvaises habitudes.

L'une des maladies gastro-intestinales les plus courantes - l'oesophagite par reflux - est enregistrée dans près de la moitié de la population. Cependant, les patients hésitent souvent à consulter un médecin lorsque les symptômes de l'œsophagite par reflux se manifestent et que le traitement est retardé ou nécessite des mesures plus radicales en raison de la lésion totale de l'œsophage et de la survenue de complications.

Le contenu

Oesophagite par reflux - de quoi s'agit-il?

L'œsophagite par reflux est un processus inflammatoire qui affecte la muqueuse œsophagienne à la suite du rejet régulier du contenu de l'estomac et du duodénum dans l'œsophage. Considérez plus en détail ce que c'est.

Oesophagite par reflux

L’œsophagite par reflux, en médecine appelée reflux gastro-œsophagien (RGO), se développe dans l’œsophage distal. En commençant par une inflammation catarrhale, la maladie entre dans une phase érosive, suivie de cicatrices. Une variante plus sévère de l'évolution du RGO est la nécrose et la perforation des foyers ulcéreux.

La maladie de reflux est chronique et est causée par les troubles suivants: altération de l’évacuation des aliments de l’estomac et augmentation de la pression intra-abdominale. Cependant, les conditions suivantes sont nécessaires au développement de la maladie:

  • diminution du tonus musculaire circulaire (sphincter inférieur) de l'œsophage;
  • propriétés agressives du contenu de l'estomac jeté dans l'œsophage;
  • capacité de régénération réduite de la membrane muqueuse de l'œsophage à la suite de troubles circulatoires.

Les causes de l'œsophagite par reflux incluent à la fois une pathologie organique et des facteurs externes:

  • hiatrie diaphragmatique;
  • sténose congénitale du pylore et pylorospasme acquis;
  • lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
  • gastrite (surtout lors de la reproduction dans l'estomac de Helicobacter pylori);
  • sclérodermie systémique;
  • opérations sur l'œsophage et l'estomac;
  • tabagisme, abus d'alcool;
  • utilisation à long terme de médicaments réduisant le tonus du sphincter oesophagien (métoprolol, nitroglycérine).

Le risque de développer une œsophagite par reflux augmente considérablement l’obésité et la grossesse, la consommation d’aliments épicés, de café et de jus de fruits non dilués.

Stades de la maladie de reflux

Les symptômes du RGO - leur gravité et leur influence sur l'état général du patient - dépendent directement du degré de lésion de la membrane muqueuse de l'œsophage.

Les stades suivants de l'œsophagite par reflux sont distingués:

  1. Stade 1 - lésion minimale de la muqueuse œsophagienne, le diamètre du foyer de l’inflammation est inférieur à 5 mm, limité à un pli;
  2. Stade 2 - foyers uniques ou multiples, supérieurs à 5 mm;
  3. Stade 3 - la propagation de l'inflammation dans 2 plis ou plus, au total moins de 75% de la circonférence de l'œsophage est endommagé;
  4. Étape 4 - grands foyers confluents, la circonférence de la lésion est supérieure à 75%.

Symptômes de l'oesophagite par reflux sur les formes de la maladie

Symptômes de l'oesophagite par reflux

Les symptômes de l'œsophagite par reflux se manifestent non seulement par des signes caractéristiques de lésions du tractus gastro-intestinal, mais aussi, à première vue, par aucune atteinte des lésions de l'œsophage. Une maladie typique de reflux peut être suspectée par les symptômes suivants, récurrents:

  • Brûlures d'estomac et douleurs brûlantes dans le sternum - le patient indique souvent leur survenue après avoir mangé, en particulier après le café, les aliments gras / chauds, l'alcool;
  • Éructations acides ou aériennes, nausées;
  • Une boule dans la gorge et une difficulté à avaler de la nourriture;
  • La douleur après avoir mangé - survient 1 à 1,5 heure après avoir mangé, indique un processus inflammatoire prononcé.

Les symptômes de l'oesophagite par reflux sont particulièrement aggravés si le patient se couche au lit (en position horizontale) après avoir mangé.

Souvent, la maladie se présente sous forme effacée. Dans les symptômes typiques, dont la gravité peut varier considérablement (éventuellement asymptomatique, la maladie est détectée au cours de la FGDS), des symptômes inhabituels pour une œsophagite par reflux se rejoignent.

  • GERD pulmonaire

Il combine des symptômes dyspeptiques (éructations, brûlures d'estomac) et des signes d'obstruction bronchique: toux persistante, manque d'air, crises d'asthme nocturnes.

Le processus consistant à jeter le contenu acide de l'œsophage dans les bronches est souvent diagnostiqué comme une bronchite, mais son traitement n'apporte pas le rétablissement souhaité. En outre, l'œsophagite par reflux dans la forme pulmonaire peut provoquer un asthme bronchique.

  • Maladie de reflux cardiaque

La proximité anatomique du plexus nerveux entraîne la survenue fréquente de symptômes imitant l'angine de poitrine. Cependant, les crises de douleur surviennent toujours après une erreur nutritionnelle: manger avec excès, manger des aliments épicés et acides, gras et frits.

  • Forme otolaryngologique de l'oesophagite par reflux

Souvent, sur le fond de brûlures d'estomac et d'éructations, le patient note des chatouillements et des maux de gorge (simulation de pharyngite), l'apparition d'une congestion nasale et la libération de mucus clair (rhinite due à une irritation provoquée par une coulée aigre des parois nasales et un gonflement de la muqueuse nasale).

  • Forme dentaire de l'inflammation de reflux œsophagien

Le contenu acide de l'estomac, en contournant l'œsophage et en tombant dans la cavité buccale, détruit l'émail des dents. Le patient peut noter le nombre total de caries.

L'œsophagite par reflux sans traitement opportun survient pendant des années avec une augmentation progressive des symptômes et peut entraîner des modifications irréversibles de la membrane muqueuse de l'œsophage - la formation de cicatrices.

Régime de traitement pour l'oesophagite par reflux, les médicaments

Régime de traitement pour l'oesophagite par reflux, les médicaments Le schéma thérapeutique de la maladie de reflux comprend un effet complexe visant à éliminer ses causes et ses symptômes. Pour un rétablissement complet, il est nécessaire de respecter à long terme tous les points du schéma de traitement:

Traitement médicamenteux

Le traitement de l’œsophagite par reflux avec des médicaments n’est prescrit que par un gastro-entérologue qualifié et comprend:

  • Substances réductrices d'acide - antiacides (Almagel, Maalox, Fosfalyugel, Renny), IPP antisécrétoires (oméprazole, rabéprazole, pantoprazole);
  • Moyens de guérison de l'érosion - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverine, acide pantothénique, huile d'argousier;
  • Médicaments qui éliminent les nausées et les éructations dues à la motilité accrue du tractus gastro-intestinal - Motilium, Zerukal, Raglan.

Événements de régime

Un régime strict non seulement accélérera la reprise, mais empêchera également l'apparition d'exacerbations. L'habit doit entrer:

  • L'éducation insiste sur la résistance.
  • Dormez 7-8 heures. La tête devrait être relevée de 25 à 30 degrés.
  • Refus des corsets et des sous-vêtements minceur.
  • Ne soulevez pas de poids.
  • Euphyllinum, les nitrates, les inhibiteurs internes, les hypnotiques et les sédatifs aggravent l'évolution de l'œsophagite par reflux et rendent le traitement plus difficile. Leur réception est possible d'exclure.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire pour l'œsophagite par reflux élimine tous les produits qui peuvent augmenter l'acidité de l'estomac et provoquer des ballonnements. Quoi ne pas manger quand on est malade:

  • boissons - alcool, thé fort, boissons gazeuses, café;
  • cornichons, viandes fumées, tous les aliments en conserve;
  • légumineuses, pain noir;
  • champignons, frais / choucroute;
  • chips de restauration rapide;
  • plats frits et épicés;
  • sauces - ketchup, mayonnaise;
  • chewing-gum.

Le menu pour l'œsophagite par reflux doit être composé des produits suivants:

  • lait, fromage cottage faible en gras et crème sure;
  • poulet, œufs à la coque;
  • grains bouillis dans l'eau;
  • pain blanc séché;
  • viande maigre cuite à la vapeur au four;
  • légumes bouillis;
  • poisson maigre bouilli;
  • compotes, kissels de fruits sucrés.

Traitement chirurgical

La chirurgie de la maladie de reflux est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur, le développement de l'œsophage de Barrett, des saignements, des adhérences marquées de l'œsophage.

Le sphincter oesophagien hypotoneus sévère, qui ne guérit pas au cours des 6 mois de traitement complexe de l’œsophagite par reflux, nécessite également l’intervention de chirurgiens.

Cependant, même si l'opération est réussie, le patient doit répéter régulièrement les traitements prophylactiques consistant à prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, etc.).

Prévisions

Bien que le traitement conservateur de l'œsophagite par reflux soit assez efficace, toute violation du régime alimentaire peut provoquer une exacerbation. Tous les patients doivent se rappeler qu’après un traitement médicamenteux d’une durée de 2 semaines, la maladie de reflux n’est pas éliminée!

Seul un traitement avec des traitements médicamenteux réguliers, un régime à vie et l’élimination des facteurs provocants peuvent empêcher la récurrence de la maladie et ses complications sous forme de perforation des sites ulcéreux et de saignements, adhérences.

Intéressant

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