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Le rachitisme chez les enfants: signes, symptômes et traitement, pronostic

Qu'est ce que c'est

Les troubles de l'hémostase calcium-phosphore dans le corps des très jeunes enfants, dans la plupart des cas, manifestent une hypocalcémie de genèse variée accompagnée de symptômes cliniques de pathologies musculo-squelettiques. Leur manifestation la plus fréquente chez les enfants est le rachitisme, maladie par carence en vitamines.

Cette forme d'hypocalcémie appartient au groupe des maladies métaboliques de nature polyétiologique (résultant de multiples facteurs causaux), résultant d'un déséquilibre des besoins et de l'insolvabilité de la fourniture de processus métaboliques et du transport de sels phosphore-calcium dans le corps de l'enfant.

L'absence de minéralisation (ostéomalacie) de la matrice osseuse provoque des désordres pathologiques dans les tissus osseux. De tels troubles se manifestent par le rachitisme chez les nourrissons, et chez les enfants après un an et chez les adultes - l'ostéoporose.

La fréquence de la maladie ne dépend d'aucune particularité régionale. Cependant, elle est fréquente dans les endroits où l'activité solaire est rare.

Par la suite, les enfants atteints d’une telle pathologie constituent la principale catégorie du groupe des enfants fréquemment malades.

Le contenu

Causes du rachitisme chez les enfants

Rachitisme chez les enfants

Les principaux facteurs de l'apparition d'une carence en calcium-phosphore chez les jeunes enfants sont les suivants:

  • La prématurité du nourrisson (naissance prématurée), puisqu’on est au dernier trimestre de la grossesse, le flux de ces minéraux vers le fœtus est le plus intense.
  • Les erreurs d'alimentation dues à une carence en phosphore et en calcium. Après tout, il n’est pas sans raison de noter que la cause du rachitisme chez les enfants est un besoin important en composants minéraux d’un organisme en croissance.
  • Pathologies rénales, maladies des os et du tractus gastro-intestinal, provoquant des perturbations dans le transport des minéraux essentiels.
  • Contamination accrue du corps par le plomb, le strontium et le chrome, endommageant la structure osseuse.
  • L'héritage génétique dans 80% des cas détermine le facteur de variabilité de la densité osseuse.
  • Presque toutes les pathologies endocriniennes contribuent au développement de troubles structurels du tissu osseux (conditions ostéopéniques).
  • Les conséquences d’une carence en vitamine D dans le corps, avec le rachitisme, se traduisent par la suite par un effet négatif sur l’ontogenèse (développement individuel) des bébés, une altération des fonctions immunitaires, provoquant la forme infantile de rachitisme avec déficit en D.

Signes et symptômes du rachitisme chez un enfant selon les formes de la maladie

symptômes de rachitisme chez un enfant

Selon les perturbations métaboliques dans l'organisme, certains signes de rachitisme se forment chez les enfants. Qu'est-ce qui contribue à:

Недостаток кальция вызывает кальцийпеническую форму рахитизма, с характеристикой деформаций костных структур обусловленных процессом остеомаляции. 1) La carence en calcium provoque une forme de rachitisme calcium-pénique, avec les déformations caractéristiques des structures osseuses provoquées par le processus d'ostéomalacie.

Augmentation prononcée de l'irritation neuromusculaire, hyperhidrose (transpiration excessive), troubles du rythme cardiaque, troubles du sommeil et de la digestion. Il se caractérise par une évolution rapide et une diminution rapide du niveau du cation ("Ca" ionisé) dans les globules rouges et son sérum.

Фосфородефицитная форма проявляется с еще большей выраженностью недостаточности фосфорных соединений в сыворотке и красных клетках крови. 2) La forme de carence en phosphore se manifeste par un déficit encore plus important en composés du phosphore dans le sérum et les globules rouges.

Manifestation: mobilité lente des bébés, inhibition motrice, hypotonie musculaire, modifications dystrophiques des os du squelette, causées par la croissance rapide du tissu ostéoïde (hyperplasie ostéoïde).

Патология с легкой фосфорно-кальциевой недостаточностью проявляется легким течением с небольшими костными деформациями, незначительными или полностью отсутствующими признаками нервно-мышечных нарушений. 3) La pathologie associée à une légère carence en calcium-phosphore se manifeste par une évolution légère avec des déformations osseuses mineures, des signes mineurs ou complètement absents de troubles neuromusculaires.

De par la nature des symptômes cliniques chez les enfants, le rachitisme peut survenir:

  1. De manière aiguë, avec destruction prédominante (décharge) des structures osseuses;
  2. Sous forme subaiguë - avec la croissance des excroissances osseuses sur les zones de destruction;
  3. Forme récurrente - avec manifestation de processus "destructeurs" actifs et avitaminose précédemment transférée.

Les symptômes courants du rachitisme chez un enfant comprennent:

  • microsomie (retard de croissance);
  • ostéomalacie des os de la région pariétale (craniotabes);
  • signes d'un crâne allongé (dolichophalus);
  • déformation des côtes en forme de "poitrine d'oiseau";
  • rainure transversale dans la poitrine déformée;
  • la cyphose de la colonne vertébrale;
  • varus et valgus courbure des membres;
  • "Perles sur les côtes" (excroissances osseuses);
  • épaississement sur les os longs "sous forme de bracelets";
  • formation de joints sur les phalanges sous forme de fils de perles "

Symptômes de rachitisme chez les nourrissons

Symptômes de rachitisme chez les nourrissons

Les signes de rachitisme chez les nourrissons se manifestent en fonction du stade de la maladie causé par le développement progressif.

Les symptômes de la période initiale de rachitisme se manifestent chez les bébés âgés de 3, 4 mois. Parfois, cela se produit chez les bébés de deux mois ou de six mois.

Il existe un schéma de manifestation de pathologie associé à des maladies infectieuses et catarrhales, et la prise de poids rapide d'un enfant peut être un moteur du développement. La durée de la première période est d'environ un mois.

A cette époque, les manifestations associées à des anomalies du système nerveux autonome et central sont caractéristiques et se manifestent:

  • Augmentation de la transpiration chez le bébé pendant les mouvements de jeu normaux et l'allaitement;
  • Alopécie de la région occipitale de la tête - conséquence du frottement de la tête en réponse à une irritation ultérieure;
  • Peur et frémissement, au moindre bruit;
  • L'irritabilité;
  • Manifestation de rayures rouges sur la peau (signes de dermographisme rouge).

Les troubles musculaires chez les nourrissons atteints de rachitisme montrent une faiblesse et une léthargie des muscles, une constipation récurrente. La lésion du système squelettique se manifeste par une petite compliance aux bords osseux de la fontanelle et de la région sternale-costale. Dans les os longs tubulaires, le processus de formation est inhibé.

La période de la hauteur de la maladie est caractérisée par des pathologies des structures musculaires et osseuses, des perturbations des processus métaboliques. C'est à ce moment que le rachitisme peut se manifester à divers degrés de gravité.

  • Le développement de l'ostéomalacie est caractéristique (la minéralisation des tissus cartilagineux et osseux est perturbé), qui passe ensuite à l' ostéoporose ;
  • Il y a une tubérosité de la zone pariétale;
  • Le développement de l'exostose (excroissances cartilagineuses) dans les zones de jonction du sternum avec la clavicule, le poignet et la cheville sous forme de "chapelet monastique";
  • Déformation osseuse du sternum due à la formation rapide de côtes;
  • Rétraction en forme de côte dans la zone de l’ouverture cartilagineuse inférieure étendue du sternum.

Dans la forme grave de la maladie marquée la formation d'une indentation ou un gonflement excessif de la poitrine. Chez un enfant, les os de la clavicule sont pliés, une courbure varus ou valgus des jambes apparaît. L'estomac se répand. La forme de la tête devient anguleuse avec un front bombé et anormalement saillant. Les processus de courbure du ciel et de la mâchoire sont notés. Très dentition est en retard.

Très souvent, les bébés refusent d'allaiter ou de lait maternisé, car les réflexes de succion sont perdus. Réduire la fréquence de l'alimentation n'aide pas non plus.

violation de la formation d'os avec le rachitisme, photo

violation de la formation d'os avec le rachitisme, photo

L'hypoxie anémique et une diminution de la synthèse enzymatique augmentent. Caractérisé par la léthargie, la somnolence et la pâleur de l'enfant. Les fonctions motrices sont altérées, les enfants ne peuvent pas se retourner, s'asseoir et surtout marcher. L'immunité diminue, augmentant le risque de développement de processus pathologiques aigus.

Le stade des manifestations résiduelles est causé par une malformation squelettique, une microsomie et des fermentopathies, un sous-développement des muscles et un déficit des fonctions psychomotrices. Progressivement, le bien-être général s'améliore considérablement, les symptômes neurologiques et les troubles autonomes disparaissent. La courbure des membres s'estompe avec le temps.

Mais si la pathologie psychosomatique peut être traitée, les défauts dento-maxillaires et les déformations du squelette resteront à jamais.

Qu'est-ce qui menace la négligence de la maladie?

Le retard dans le traitement du rachitisme et la négligence du processus peuvent avoir des conséquences désastreuses, entraînant:

  • à la courbure de la colonne vertébrale et la formation sur elle de la croissance osseuse sous la forme d'une bosse;
  • constriction des os du bassin entraînant une dysplasie de la hanche articulaire;
  • pied plat et courbure des jambes;
  • tête asymétrique;
  • éducation sur les os squelettiques des excroissances et des bosses cartilagineuses;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • relâchement articulaire.

Pour prévenir l'invalidité des bébés ne peut que le traitement en temps opportun.

Méthodes de traitement du rachitisme chez les enfants - médicaments et nutrition

traitement du rachitisme chez les enfants

Aux premiers symptômes du rachitisme chez les enfants, tant en traitement qu'en prévention, une alimentation rationnelle est importante. Alors, comment exactement avec la nourriture les bébés obtiennent-ils les macro et micro-éléments nécessaires à leur croissance et à leur développement? Il est nécessaire de considérer certaines fonctionnalités:

  1. Dans le traitement du rachitisme chez l'enfant, les aliments complémentaires sont introduits plus tôt un mois et demi que les bébés en bonne santé. Il doit être soigneusement effiloché. À partir de cinq mois, vous pouvez inclure du jaune de poulet, du foie de lapin, des soufflés de rognons, de la viande et du cerveau. La purée de fruits n'abuse pas.
  2. Les bouillies sont cuites dans des bouillons de légumes et sont administrées une fois par jour.
  3. La purée de légumes à partir de courgettes, carottes, chou et pois verts est utile.
  4. Les purées de fruits - à partir de pommes, carottes et citrouilles sont introduites progressivement à partir d'une demi-cuillère à thé, pour atteindre 6/1 mois 100/150 gr. par jour en quatre doses.
  5. Les nourrissons qui suivent une alimentation artificielle ou mixte avec des symptômes clairement exprimés du rachitisme dans le régime ajoutent de 10 à 15 gouttes de jus de citron. La vitamine "C" pour enfants est nécessaire pour une meilleure absorption des éléments de potassium et de phosphore par l'estomac et pour la régulation des fonctions de la parathyroïde.
  6. Avec les graisses, il faut faire attention, leur excès rend difficile l'assimilation des sels minéraux.

En observant l’état des patients atteints de rachitisme d’enfants, le cas échéant, des solutions aqueuses contenant des préparations contenant de la vitamine «D» - «Akvadetrim», «Devisol», «Vigantol», «Videoin» ou «Ergocalciférol» peuvent être prescrites par un médecin. Le dosage et le cours sont individuels.

Avec les symptômes graves du rachitisme, des médicaments sont ajoutés au traitement - «Orotate de potassium», «Carnitine», «ATP», restaurant les processus métaboliques.

Les techniques de massage correctif et relaxant, les exercices de thérapie par l'exercice, les conifères et les bains de sel sont utilisés en thérapie de rééducation.

Chez les enfants plus âgés (1,5 à 2 ans), les jambes présentent une courbure nette, une attelle de fixation est utilisée au bas de la jambe et à la cuisse avec un corsage de redressement au niveau des articulations du genou. La réparation s'applique jusqu'à l'âge de trois ans. La charge maximale sur les jambes est limitée à 5 ans et n'est autorisée qu'après un traitement médical jusqu'à la calcification des os.

En parallèle, des cours de massage stimulant les muscles des fesses, des jambes et du dos sont prescrits. Effectuer une correction manuelle des articulations. Pour décharger les jambes et éviter le développement de déformations des pieds, il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques.

Parfois, une opération sous forme d'épiphysiodèse unilatérale est nécessaire - fixation de l'axe du membre avec des brackets et des plaques. Avec une grande déformation de la jambe et de la cuisse, l'opération est réalisée à la fin de la croissance de l'enfant.

Qu'est-ce que la prévention des maladies?

La prévention commence bien avant la naissance de l'enfant, dans la période prénatale de la grossesse, avec la nutrition adéquate de la future mère - en prenant tous les médicaments prescrits, afin d'améliorer le métabolisme phosphore-potassium du fœtus, et de rester suffisamment au soleil. Toutes ces mesures réduiront le risque de rachitisme.

Dans la période postnatale, nourrir le bébé avec du lait maternel est d'une grande importance. Lors du transfert dans un mélange, vous devez choisir la nourriture aussi près que possible du lait maternel.

Les bébés ont besoin de massages réguliers, d'exercices de gymnastique et de longues promenades avec un séjour au soleil le matin, lorsque les rayons du soleil ne sont pas agressifs. Les enfants à risque se voient prescrire des préparations à base de vitamine D.

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