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Explication des analyses

Ablation par radiofréquence du cœur comme méthode de traitement des tachyarythmies

Dans la médecine moderne, il existe une tendance à développer et à améliorer les interventions peu invasives dans le corps humain. L'anesthésie et les grandes incisions sont de plus en plus remplacées par une anesthésie locale et plusieurs ponctions. Ces interventions sont appréciées par les patients atteints de diverses maladies et dont le traitement implique des opérations. Ces méthodes comprennent la méthode chirurgicale de traitement de l'arythmie - l'ablation par cathéter du cœur par radiofréquence.

Contenu

L'essence de la méthode d'ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est une intervention peu invasive pour le traitement des arythmies, accompagnée d'un pouls fréquent pathologique (tachyarythmies).

Les synonymes de l'ablation par radiofréquence sont: RFA, destruction du cathéter.

Normalement, le pouls d'une personne en bonne santé est de 60 à 90 battements par minute. Au cœur de la contraction rythmique se trouve le passage d'un signal électrique à travers un tissu spécial du muscle cardiaque (myocarde) - le système conducteur. Normalement, le signal est formé dans le pilote de rythme principal - le nœud sinusal. Dans le second nœud - auriculo-ventriculaire - il subit un retard de réduction synchrone des cavités cardiaques, après quoi il atteint directement le muscle cardiaque, provoquant la libération de sang dans les vaisseaux.

Le trajet considéré du signal électrique forme une image normale de l'électrocardiogramme. La raison de la formation d'arythmies avec une fréquence cardiaque élevée est le passage du pouls pathologique à travers le muscle cardiaque. Le but de l'opération est de: rendre certaines zones anatomiques du tissu conducteur du cœur inactives pendant le traitement chirurgical.

La méthode est basée sur l'effet sur le tissu cardiaque de l'énergie produite par le générateur de radiofréquence. Il a certains paramètres pour la température, la puissance et la durée d'exposition.

RFA

Schéma de la localisation des électrodes pendant RFA

Les avantages et inconvénients de la méthode

Les avantages de la méthode incluent:

  • absence d'anesthésie et incisions;
  • impact ciblé;
  • complications minimales des voies normales du cœur;
  • vérifier l'efficacité du traitement pendant la chirurgie;
  • récupération rapide après la chirurgie;

Les lacunes de l'intervention sont les suivantes:

  • arrêter l'arrivée d'énergie de radiofréquence aux foyers d'arythmie avec une exposition prolongée, à la suite de quoi une procédure répétée est nécessaire;
  • l'interférence avec une arythmie n'empêche pas l'apparition d'autres espèces dans le cœur;
  • toutes les arythmies ne peuvent pas être traitées chirurgicalement par RFA;
  • dans les grandes tailles de cœur, le diagnostic de la localisation du foyer arythmique est compliqué et, en conséquence, le pourcentage de traitement réussi diminue;

Il existe une méthode de traitement des arythmies en exposant le tissu cardiaque à des températures extrêmement basses - la cryoablation. Sa conduite est préférable chez les enfants, dans des endroits proches des voies conductrices normales et pathologiques, des gros vaisseaux. Avec la cryoablation, l'effet est moins persistant et, par conséquent, le besoin de procédures répétées augmente par rapport à l'ablation par radiofréquence.

Indications de conduction

L'indication revendiquée pour la destruction du cathéter par radiofréquence est la fibrillation auriculaire (synonyme de fibrillation auriculaire). Cette pathologie est maintenant extrêmement répandue parmi la population. La raison - beaucoup de foyers situés dans l'oreillette gauche dans les endroits où les gros vaisseaux y tombent - les quatre veines pulmonaires. En conséquence, le rythme consiste en des contractions indiscriminées du cœur.

Fibrillation auriculaire

Schéma du mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire

L’anomalie congénitale des voies conductrices, le syndrome de Wolff-Parkinson-White, est également une indication de l’ablation du cathéter. À la base, l'activité pathologique de la conduite - le faisceau auriculo-ventriculaire. En conséquence, une forme modifiée de l'ECG apparaît. Lorsqu'un signal électrique traverse le trajet normal et anormal, une arythmie avec une fréquence élevée de contractions cardiaques est observée, ce qui peut entraîner une issue fatale en raison de sa transition vers des types de troubles du rythme plus dangereux.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Schéma du mécanisme de développement de la tachycardie dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White

Très similaire au précédent type d'arythmie - tachycardie nodale auriculo-ventriculaire. Il se caractérise par la circulation d'un signal électrique suivant deux voies: normale et anormale. Cependant, les deux passent dans le cadre d'une entité anatomique - le nœud auriculo-ventriculaire.

Tachycardie nodale auriculo-ventriculaire

Schéma du mécanisme de développement de la tachycardie nodale auriculo-ventriculaire

Le flutter auriculaire est un autre aspect important des indications de RFA. Ce type d'arythmie est un circuit électrique fermé. En passant, le signal électrique forme sur l'ECG une image de grosses vagues (d'où le nom d'arythmie). Le but de RFA est de rendre inactif le point faible de cette chaîne.

Flutter auriculaire

Image ECG du flutter auriculaire

Une indication importante est l'extrasystole ventriculaire. Ce terme fait référence à un signal électrique qui a provoqué un raccourcissement du cœur hors de son tour. La cause est la partie électrique active du tissu cardiaque située dans les ventricules du cœur (les principaux éléments de pompage). Pour la décision de mener un appel de demandes, un paramètre important est le nombre de telles réductions par jour. L'opération est appliquée en présence sur un fond de rythme normal de plus de vingt mille extrasystoles.

Les arythmies cardiaques et leurs causes - vidéo

Contre-indications

Les contre-indications comprennent:

  • infections respiratoires aiguës;
  • période aiguë d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde;
  • exacerbation des maladies chroniques;
  • écarts par rapport à la norme dans les indicateurs de laboratoire;

Se préparer à une opération

Avant l'opération:

  • examen du médecin avec une clarification détaillée des détails de la maladie (début, stades de développement, méthodes de traitement éprouvées);
  • enregistrer l'électrocardiographie - analyser l'image visuelle du passage d'un signal électrique le long de chemins conducteurs, y compris sur des films d'archives;
  • l'enregistrement quotidien d'un électrocardiogramme (surveillance holter) est nécessaire pour enregistrer les perturbations du rythme qui apparaissent à une certaine heure de la journée. En outre, il est nécessaire de calculer le nombre d'extrasystoles ventriculaires.
  • en cas de suspicion de nature ischémique de l'arythmie, une étude des vaisseaux sanguins est réalisée - angiographie coronarienne;
  • examen obligatoire de l'analyse générale du sang, du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • avant l'opération de fibrillation auriculaire, un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est obligatoire;

Méthode de conduite

L'ablation par radiothérapie privée est réalisée sous anesthésie locale (lidocaïne, ultracaïne). Pour la pose des cathéters (ablatifs et diagnostiques), deux ponctions sont le plus souvent utilisées: sous la clavicule gauche et dans la région inguinale droite. Ensuite, sous contrôle radiologique et électrocardiographique, la zone d'arythmie est recherchée. Après cela, un effet ponctuel de l'énergie radiofréquence sur le tissu du myocarde est produit. Dans ce cas, le patient peut ressentir de la douleur et une sensation de brûlure dans la région cardiaque qui se produit après la fin de l'exposition. Le nombre d'effets par procédure pour différents types d'arythmies varie de une à plusieurs dizaines, en fonction de la zone de la zone anatomique. Après vérification de l'effet immédiat de l'intervention, les outils sont retirés, les pansements aseptiques sont appliqués.

RFA - Schémas d’exploitation

Rééducation et période postopératoire

Dans le cours normal des opérations, le patient retourne dans la salle après la fin. En accédant à travers les veines (vaisseaux à basse pression) dans un court laps de temps a permis de mener une vie normale. Si une artère a été utilisée, un repos au lit strict est observé jusqu'au matin précédant le matin des ecchymoses et un bandage est appliqué pour cette période. En outre, l'électrocardiographie, la surveillance Holter Holter peut être utilisée pour diagnostiquer l'effet à long terme de la chirurgie. Après cela, lors d'une conversation avec un médecin, la nécessité de prendre certains médicaments, le calendrier des consultations répétées et de la recherche est discuté.

Les complications

Les complications de ce type d'intervention comprennent:

  • perte de sang;
  • des ecchymoses au site de ponction;
  • réaction allergique aux médicaments pour l'anesthésie locale;
  • dommages aux poumons pendant la ponction et congestion de l'air à l'intérieur de la poitrine;
  • le développement de blocages cardiaques (un électrocardiostimulateur peut être nécessaire);
  • récidive d'arythmie;

Cette intervention, due à l'absence d'anesthésie et d'incisions, présente un danger minimal pour le patient. La létalité est inférieure à 1%.

Ablation par radiofréquence du cœur: rétroaction des patients

L'ablation ne peut être traitée que de manière positive, car avec certaines maladies de la catégorie des troubles du rythme cardiaque, c'est le seul moyen de se débarrasser définitivement de la maladie. Mon fils présentait un syndrome de déminage suite à des paroxysmes fréquents allant jusqu'à 260 battements par minute, avec perte de conscience. J'ai survécu pendant 8 ans avec sa maladie, car la vie ne peut pas être appelée comme ça. Aujourd'hui, je frémis même à un coup de téléphone de sa part, je me demande même si ça va marcher? L'ablation nous a complètement libéré de ce chemin supplémentaire et d'un cauchemar. Donc, avec le témoignage, bien sûr, vous devez faire.

Candidat

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Elle a fait RFA il y a 4 ans. Il y avait des problèmes avec le coeur et les médecins ont dit que sans RFA ne peut pas faire. Les problèmes qui ont été troublés sont passés. Mais il y avait des extrasystoles, et le VSD tel qu'il était, ça reste. RFA ne pas avec VSD, mais avec des perturbations du rythme cardiaque.

né en

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Ils m'ont fait L'opération n'est pas terrible. Oui, des sensations désagréables sont présentes pendant l'opération (comme sans elle), mais pas si brillantes qu'il faut l'abandonner. J'ai eu des extrasystoles avant l'intervention chirurgicale était de 13%, après - 0,5%. Je me sens presque parfaite. Aujourd'hui, vous subissez une intervention chirurgicale, vous êtes à l'hôpital pour une journée et vous rentrez chez vous.

Chérie Mila

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

A fait deux membres de ma famille. Dans un cas à la fois, et dans le second cas, il y avait un diagnostic préliminaire. Une électrode attaquée artificiellement a été injectée par le nez dans l'estomac. Pas mortel

Tayak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA du cœur: l'avis du cardiologue

L'ablation par cathéter a été introduite au début des années 1980 et est devenue la méthode de choix pour le traitement des arythmies. Il a remplacé de nombreuses chirurgies à cœur ouvert dans le traitement d'un certain nombre d'arythmies et est devenu une alternative reconnue à la pharmacothérapie. Avec la tachycardie du nœud AV, l’efficacité de l’ablation par radiofréquence est presque de 100%, avec le syndrome de Wolf-Parkinson-White, elle est d’environ 99%. Avec le flutter auriculaire et l'extrasystole ventriculaire, l'efficacité de la procédure est de 85-90%. L'efficacité d'ablation la plus faible, 60-80%, est observée avec la fibrillation auriculaire. Dans certains cas, des procédures répétées peuvent être nécessaires pour obtenir un effet durable. Le taux de mortalité est proche de zéro lorsque l'ablation est effectuée.

Guglin Eduard Romanovich

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

L'ablation par radiofréquence est une méthode efficace pour corriger de nombreuses arythmies. L'absence d'anesthésie et de traumatisme opérationnel rend la procédure opératoire confortable pour le patient et permet également un retour rapide au mode de vie normal.

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