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Explication des analyses

Vérifier la perméabilité des trompes de Fallope - types de diagnostic, indications

Les trompes de Fallope sont un organe jumelé situé dans la cavité du petit bassin. Une extrémité est adjacente à l'utérus et l'autre se trouve à proximité immédiate de l'ovaire. Comme elle n'est pas attachée à l'ovaire, les femmes qui n'ont qu'une seule trompe de Fallope ont une chance de concevoir, même si l'ovulation a eu lieu du côté opposé.

Un ovule mature brise la capsule du follicule dominant et s'étend au-delà de l'ovaire. À l'aide d'un signal chimique, il est attiré par l'entonnoir de la trompe de Fallope et commence à se déplacer le long de l'utérus.

Si à ce moment-là il y a des spermatozoïdes viables l'un à côté de l'autre, alors l'un d'entre eux a une chance de fécondation. Ainsi, la trompe de Fallope a pour fonction de transporter l'œuf et le sperme jusqu'à leur fusion, puis l'œuf du fœtus pour son entrée dans l'utérus.

En l'absence de tuyaux ou d'obstruction, une grossesse indépendante n'est pas possible, même si les ovaires produisent des ovules de manière stable tous les mois, mais comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope?

Contenu

Indications pour la vérification

Vérifier la perméabilité des trompes de Fallope

La procédure de vérification de la perméabilité des trompes de Fallope nécessite une préparation particulière et, de plus, elle est très douloureuse. Par conséquent, l’indication des procédures de diagnostic peut être l’absence de grossesse, alors que tous les autres tests de la norme et le gynécologue n’ont révélé aucun obstacle à la conception. La trompe de Fallope, obstruée par des pointes, ne peut pas fonctionner normalement.

Cela signifie que soit le sperme ne peut pas atteindre l'œuf, soit l'œuf fœtal ne peut pas descendre dans l'utérus. Les deux ont des conséquences graves:

  • Infertilité - dans ce cas, est due à des obstacles mécaniques. L'obstruction peut être partielle, mais même alors, il arrive souvent que les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité de la trompe de Fallope et que l'ovule ne le soit pas car il est beaucoup plus gros et que les adhérences ne lui permettent pas de se déplacer librement.
  • La grossesse extra-utérine - provient du fait que l'œuf fécondé n'a pas la capacité de pénétrer dans l'utérus et est forcé à s'implanter dans la paroi de la trompe utérine. C'est la complication la plus redoutable causée par les adhérences et l'obstruction.

Chaque année en Russie, 0,4% des femmes du nombre total de femmes enceintes décèdent d'une grossesse extra-utérine.

Causes d'obstruction des trompes de Fallope

Le traitement dépendra directement de ce qui a déclenché le problème. Le rétrécissement de la lumière des trompes de Fallope ou son absence complète peut être à la fois une conséquence de leur blocage interne et le résultat de la compression de l'extérieur. Les gynécologues identifient plusieurs facteurs pouvant entraîner une obstruction totale ou partielle:

  • Les processus adhésifs résultant des MST.
  • Processus adhésifs formés après inflammation des ovaires, de l'urètre, de l'utérus ou du canal cervical.
  • Polypes qui bloquent l'entrée de la trompe de Fallope.
  • Violation des fonctions des microvillosités au moyen desquelles l'œuf fœtal descend vers l'utérus.
  • L'effondrement des trompes de Fallope par les organes internes qui avaient initialement une position anatomique anormale ou ont été acceptés à la suite d'une omission ou d'opérations.
  • Dommages mécaniques à la muqueuse de la cavité du tube suite à des interventions chirurgicales.
  • Malformations congénitales des organes du système reproducteur.

Parfois, la raison de l'obstruction est difficile à établir en effectuant des procédures de diagnostic. Dans ces cas, la laparoscopie est prescrite, ce qui est considéré comme le plus informatif.

Types d'obstruction

Après avoir analysé la perméabilité des trompes de Fallope, le médecin déterminera le type de maladie. Une correction supplémentaire du processus adhésif aura lieu en fonction de l'étendue de sa localisation.

Par le type de prévalence des modifications pathologiques, l'occlusion des trompes de Fallope est de deux types:

  1. Recto - implique la perturbation du fonctionnement d'un oviducte. Dans ce cas, une femme a une chance de concevoir, si l'ovulation se produit dans cet ovaire, à laquelle adhère un tube sain. Il y a des cas où la grossesse a été obtenue à la suite de l'œuf dans un oviducte sain de l'ovaire opposé.
  2. Recto-verso - implique la perturbation du fonctionnement des oviductes des deux côtés. Dans ce cas, il est impossible de devenir enceinte indépendamment. Par conséquent, la seule façon de devenir mère sera d'utiliser la méthode de la FIV ou de l'ICSI.

Degrés d'obstruction

Le processus d'adhérence ou de compression de la trompe utérine par les organes internes peut affecter différemment le degré de rétrécissement de sa lumière. Il y a deux formes d'obstruction:

  • Obstruction partielle - il y a une lumière dans le tube, mais il est si petit qu'un œuf fécondé ne peut pas toujours descendre dans l'utérus. Ce degré d'obstruction est le plus dangereux en termes de survenue d'une grossesse extra-utérine.
  • Obstruction complète - la lumière dans le tube n'est pas visible, l'organe est complètement bloqué par le processus adhésif et ne peut même pas fournir une fusion du sperme et de l'œuf.

Localisation du processus d'adhésion

La trompe de Fallope comporte différentes parties, de sorte que les adhérences peuvent s'accumuler et influencer le rétrécissement de la lumière à différents endroits de cet organe du système reproducteur.

L'oviducte consiste en un compartiment interstitiel situé près du bord latéral de l'utérus, de l'isthme, de l'ampoule (la partie la plus longue) et de l'entonnoir qui émerge dans la cavité abdominale. En conséquence, la localisation du processus adhésif peut être à n'importe lequel de ces niveaux:

  • Obstruction intramurale - l'occlusion de la trompe de Fallope se produit à l'endroit où elle est adjacente à l'utérus.
  • Obstruction de l'isthme - une occlusion est observée dans la partie la plus étroite du tube la plus proche de l'utérus.
  • Obstruction de la partie tortueuse - une grappe d'adhérences est observée dans la partie la plus longue du tube.
  • Obstruction de l'entonnoir - les adhérences sont diagnostiquées dans la partie du tube située à proximité immédiate de l'ovaire et qui prélève un œuf mature.

Selon les observations des spécialistes, la plupart des cas d'obstruction sont enregistrés dans la section sinueuse de l'oviducte. Le moins est dans la zone d'entonnoir.

Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope?

Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope?

Souvent, une femme ne se rend même pas compte que le fonctionnement des organes de son système reproducteur est violé. Mais vérifier l'obstruction des trompes de Fallope à la maison est impossible, il faut donc consulter un médecin qui choisira la méthode de diagnostic la plus acceptable.

Les ultrasons conventionnels ne peuvent pas donner une image complète des changements pathologiques dans les trompes de Fallope, il est donc nécessaire de recourir à des méthodes endoscopiques de test et à des méthodes impliquant le remplissage de la cavité des tubes avec un produit de contraste.

Ces procédures sont assez douloureuses et certaines d'entre elles nécessitent une anesthésie du patient. Considérons en détail comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope.

Études avec produit de contraste

  • Hystérosalpingographie (GHA)

L'étude est réalisée à l'aide de rayons X, elle est douloureuse et consiste à remplir les trompes de Fallope avec une solution spéciale. Parmi les plus couramment utilisés figurent le cardiotrast, le triombrast, l'urotrast et la veropain.

: сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь, провести эпиляцию волос на половых органах. Préparation à la procédure : faire un lavement, vider la vessie, épiler les organes génitaux.

: пациентку помещают на специальный стол таким образом, чтобы рентгеновский луч проходил через верхний край лона. Procédure : le patient est placé sur une table spéciale de manière à ce que les rayons X traversent le bord supérieur de l'utérus. Tout d'abord, vous devez obtenir une image en relief des contours de l'utérus. Pour ce faire, 3 ml de produit de contraste sont injectés et prennent une photo.

Ensuite, ajouter 4 ml supplémentaires de produit de contraste à l’utérus - cette manipulation provoque le déversement du liquide dans les trompes de Fallope et, de là, s’il est praticable, dans la cavité abdominale. Après cela, la deuxième photo est prise.

: маточные трубы считаются хорошо проходимыми, если контрастное вещество изливается в брюшную полость на большое расстояние. Interprétation des résultats : les trompes de Fallope sont considérées comme bien passables si la substance de contraste est versée dans la cavité abdominale sur une longue distance.

  • Echogasterosalpingography (Echo-GHA)

Vous pouvez examiner la perméabilité des trompes de Fallope avec des ultrasons. La procédure implique également l'utilisation de fluide, mais dans ce cas, aucun agent de contraste n'est introduit, comme dans le cas du HGS, mais une solution physiologique (chlorure de sodium).

Une autre caractéristique de cette méthode est qu’elle n’est réalisée que dans la première phase du cycle menstruel.

необходимо сделать клизму, выпить пол-литра жидкости и провести эпиляцию волос на лобке. Préparation à la procédure: vous devez faire un lavement, boire un demi-litre de liquide et épiler les poils pubiens.

в матку через катетер вводится физиологический раствор, который заполняет ее полностью и изливается в полости обеих труб. Mode opératoire: la solution physiologique est injectée dans l'utérus par le cathéter, qui le remplit complètement et est versé dans les cavités des deux tubes. Après cela, le médecin commence à surveiller le capteur vaginal toutes les 3-4 minutes. En conséquence, il est possible de détecter des zones de l'oviducte dont la lumière est rétrécie ou complètement bloquée.

при полной проходимости труб раствор свободно будет изливаться в брюшную полость. Interprétation des résultats: avec la perméabilité complète des tubes, la solution s'écoulera librement dans la cavité abdominale.

Examen endoscopique

  • Hystéroscopie de bureau et chirurgicale

Suppose l'introduction d'une hystéroscopie (chambre) dans la cavité utérine, dont l'image est affichée sur le moniteur. Il existe deux types de procédure: la chirurgie, réalisée sous anesthésie locale à des fins diagnostiques, et la chirurgie, sous anesthésie générale. L'hystéroscopie est réalisée le 5ème et 7ème jour du cycle menstruel.

опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы с интимной зоны. Préparation à la procédure: vider la vessie et retirer les poils de la zone intime.

в полость матки вводится гистероскоп. Procédure: un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine. Il est conçu de telle manière qu'il vous permet de prendre simultanément une photo et de fournir un apport en liquide qui remplit le corps de l'utérus. Le moniteur affiche non seulement l'image de la couche interne de l'utérus, mais également la cavité de l'orifice des trompes de Fallope.

  • Laparoscopie

La procédure est réalisée uniquement sous anesthésie générale. C'est une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, qui remplit à la fois des fonctions diagnostiques et thérapeutiques.

пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке. Préparation à la procédure: le patient doit vider la vessie et raser les poils pubiens.

после введения наркоза по передней брюшной стенке врач делает 3-4 прокола. Effectuer la procédure: après l'introduction de l'anesthésie sur la paroi abdominale avant, le médecin effectue 3 à 4 ponctions. Ils sont nécessaires pour entrer dans une mini-caméra et les instruments chirurgicaux nécessaires. Pour étendre l'espace abdominal à travers le nombril, du dioxyde de carbone est fourni.

Si la laparoscopie est un diagnostic, l'opération dure 20 à 30 minutes. Si le chirurgien décide de retirer les adhérences ou autres obstructions qui bloquent la lumière de la trompe de Fallope, le temps de fonctionnement augmente.

La laparoscopie est considérée comme le moyen le plus efficace de diagnostiquer l'obstruction des trompes de Fallope. Parfois, ce n’est que grâce à cette procédure qu’il est possible de détecter des pointes impossibles à voir sur le GHA et l’écho-GHA.

Conséquences des tests de perméabilité tubaire

La vérification de la perméabilité des trompes de Fallope est l'une des procédures les plus problématiques de la liste des examens de l'infertilité féminine. Cependant, afin d'éviter le risque d'une grossesse extra-utérine, il ne faut pas reporter la visite chez le médecin et ne pas essayer de traiter le processus adhésif de manière indépendante.

Les conséquences de la vérification de la perméabilité des trompes de Fallope ne se produisent généralement pas. Seules les procédures réalisées sans respect des règles antiseptiques et d'asepsie peuvent provoquer une inflammation du bassin.

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