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Blenray: inflammation purulente de la conjonctive

Les infections bactériennes ne sont pas les premières causes de conjonctivite. Ils ne sont pas aussi infectieux que les manifestations virales et peuvent être traités avec de meilleures allergies. Mais parmi la conjonctivite bactérienne, il existe une maladie qui a laissé toutes les autres loin derrière, à la fois en termes de gravité des symptômes et de nombre de complications possibles. C'est ce qu'on appelle la blenrea.

Le contenu

Qu'est-ce que Blizzard?

Le bilnerium, ou maladie ophtalmique, est une maladie inflammatoire aiguë de la conjonctive causée par des agents bactériens de nature différente. Un symptôme commun, quel que soit le type d'agent pathogène, est un écoulement abondant de pus par l'œil affecté.

Le principal symptôme de l'ophtalmologie lui a donné un nom. Le mot grec «ophthalmos» signifie «œil», «mélange» - «slime», «peo» - «verser, couler».

La méthode d'infection par cloques, la gravité de l'évolution et le pronostic de récupération chez les patients de différents âges sont significativement différents, ce qui permet de décrire clairement deux formes de la maladie - l'enfance et l'adulte.

Vidéo: maladies inflammatoires de la conjonctive

Les causes de la maladie

L'ensemble des modifications pathologiques, réunies sous le nom commun de maladies ophtalmiques, n'est directement associé à aucun agent pathogène. La cause de cette maladie peut être un coup conjonctival:

  • E. coli - un représentant de la microflore intestinale normale;
  • Koch-Weeks sticks - l'agent responsable de la conjonctivite épidémique;
  • Les streptocoques, y compris le pneumocoque, qui provoque une otite, une méningite, une sinusite et d'autres processus inflammatoires;
  • chlamydia.

Ces micro-organismes sont à l’origine de 30 à 40% des cas de maladie biliaire, le traitement le plus simple et les plus susceptibles d’entraîner des complications. Au contraire, des formes graves de la maladie se développent lorsque l’œil est infecté par des gonocoques, une paire de bactéries immobiles, qui se multiplient rapidement sur les muqueuses. Dans la pratique médicale moderne, cet agent pathogène est principalement connu en tant qu'agent causal de la gonorrhée.

Certains chercheurs pensent que la gonorrhée en tant que maladie sexuellement transmissible existe depuis plusieurs siècles jusqu'à plusieurs millénaires. Selon eux, les membranes muqueuses des yeux étaient l'habitat originel des ancêtres des gonocoques modernes. Par conséquent, la forme primaire de gonorrhée était presque identique à celle du patient moderne.

Un type de conjonctivite aiguë causée par un gonocoque a été appelé gonobénie, ou conjonctivite gonococcique. D'autres formes de la maladie sont combinées sous le terme général "maladie non gonococcique". La probabilité et la vitesse de transmission dépendent du type d'agent pathogène - les gonocoques sont très agressifs - mais pas du mode d'entrée des bactéries.

Gonocoque

Le gonocoque est l'agent responsable de la blonorrhée et de la gonorrhée

Un adulte peut contracter le blastome au contact de mains sales, de serviettes, d'un applicateur cosmétique, d'un gant de toilette et à la suite d'une auto-infection s'il est lui-même atteint de gonorrhée. L'utilisation imprudente de méthodes de traitement alternatives peut également être nocive. On décrit les situations dans lesquelles une urine infectée était utilisée pour se laver les yeux lors d’une séance d’urothérapie, avec un résultat évident pour le patient.

Pour les bébés, le mode de transmission vertical est plus pertinent - de la mère souffrant d’une infection de l’appareil génital. Dans ce cas, l'infection peut survenir:

  • pendant le développement intra-utérin - avec des lésions internes qui violent la protection de la barrière placentaire;
  • pendant l'accouchement;
  • pendant les soins postnataux.

Il convient de noter que toutes ces méthodes de transmission ne sont possibles qu'avec une hygiène insuffisante dans les maternités et dans la vie quotidienne. Le respect scrupuleux des mesures préventives réduit au minimum le risque d'infection.

Symptômes de la maladie biliaire

Blenray dans l'enfance est beaucoup plus facile que dans les années matures. Ses manifestations initiales dépendent en grande partie du moment de l'infection. Par exemple, dans le cas d'une infection intra-utérine, un enfant naît avec des symptômes d'inflammation prononcés. En cas de contact avec l'agent pathogène pendant l'accouchement, la défaite de la conjonctive se développe en 2 à 3 jours. En cas d'infection par contact dans les premiers mois de la vie, la blennorragie couvre généralement un œil, puis, si les mesures d'hygiène ne sont pas suivies, elle passe au second.

Les premiers symptômes de formation de cloques se manifestent sur la conjonctive. Sa surface devient rouge et enflée, et avec un toucher léger, il y a des signes de saignement. Il n'y a pas d'écoulement purulent, mais le mucus produit une petite quantité de liquide sanguinolent. Les paupières sont également enflées et épaissies - parfois à un point tel qu'il est difficile de les ouvrir.

Blennium des enfants

La blennorragie des enfants affecte souvent les deux yeux.

À partir de 3 à 4 jours à partir du moment de l’infection, la maladie entre dans la phase de suppuration. Le saignement est remplacé par un liquide épais et pâle. Le gonflement des paupières est réduit, mais l'examen reste difficile, principalement à cause de la grande quantité de pus collant. En cas d'évolution modérée de la maladie, le processus ne concerne que la conjonctive et la période de suppuration est limitée à 15-20 jours. Des cloques compliquées détruisent partiellement la membrane muqueuse, vont à la cornée et au réseau vasculaire, deviennent la cause d'infections secondaires. Dans ce cas, la libération de pus se produit beaucoup plus longtemps et le pronostic du traitement s'aggrave.

La période d'hypertrophie papillaire suivant la suppuration affecte principalement la structure de la conjonctive. Les symptômes d'infection - rougeur, gonflement, écoulement - disparaissent progressivement, ils sont remplacés par des plis et des excroissances muqueuses. À l'examen externe, la conjonctive apparaît couverte de taches rouges et de sillons. Au fil du temps, ces manifestations disparaissent également. Avec des lésions profondes des tissus, les cicatrices vont probablement persister.

À l'âge adulte, la formation de cloques touche généralement un œil et passe au second lorsque l'hygiène est violée. La périodisation de la maladie correspond à la forme pédiatrique, mais chacune des étapes est sujette à une évolution sévère et les périodes de suppuration et d'hypertrophie papillaire sont plus susceptibles d'être accompagnées de complications.

Hypertrophie papillaire

Immédiatement avant la guérison, la conjonctive forme des rides et des excroissances.

Diagnostics

Le diagnostic principal de formation de cloques est établi par un ophtalmologiste lors d'un examen externe. Dans le même temps, pour éviter toute infection accidentelle, le médecin utilise un équipement de protection individuelle: des gants, des lunettes et un masque. Les manipulations avec les paupières du patient sont réalisées avec des cotons-tiges. Si la maladie est détectée chez un enfant, ses parents sont également soumis à un examen obligatoire. À l'examen, un ophtalmologiste révèle les symptômes typiques d'une cloque correspondant à un stade particulier et établit un diagnostic préliminaire. Pour déterminer avec précision la nature de l'agent pathogène, des études de laboratoire sont nécessaires.

Un frottis de la conjonctive touchée est utilisé pour la culture sur un milieu de culture. Les particularités de la croissance des colonies bactériennes permettent de déterminer le type de microorganisme pathogène, son activité et sa sensibilité à différents groupes d'antibiotiques. Une description exacte de la structure cellulaire est faite par examen microscopique.

Croissance de gonokokk sur un support

Les caractéristiques de la croissance des bactéries sur les milieux nutritifs nous permettent de déterminer leurs espèces et leur sensibilité aux médicaments.

Le matériel biologique obtenu par frottis peut être directement utilisé pour la microscopie. En outre, il est nécessaire pour:

  • réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
  • dosage immunoenzymatique (ELISA);
  • réaction d'immunofluorescence (RIF).

La première méthode identifie les séquences génétiques caractéristiques d'une bactérie particulière, les deux dernières - déterminent les antigènes caractéristiques des microorganismes en sélectionnant des anticorps standard apparentés. En cas de complication du blister, des examens ophtalmologiques supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer ou infirmer des lésions profondes du tissu oculaire:

  • biomicroscopie - examen avec une lampe à fente;
  • diaphanoscopie - balayage du tissu avec un faisceau de lumière étroit;
  • test d'instillation avec la fluorescéine - une version de biomicroscopie qui implique l'introduction d'une solution de coloration dans l'œil.

La mise en œuvre de ces mesures de diagnostic nous permet de différencier avec précision les cas de maladie présentant des symptômes similaires en symptomatologie.

Tableau: diagnostic différentiel de la maladie

Nom de la maladie Différence de blennay Méthodes de diagnostic
Gonoblene Différenciés entre eux. Des microorganismes du type correspondant sont présents dans le frottis. Microscopie, ELISA, PCR, REEF
Non-IGS
Conjonctivite virale
  • Croissance non observée de l'agent pathogène sur le milieu nutritif;
  • l'examen microscopique ne détecte pas les particules virales en raison de leur petite taille;
  • des antigènes viraux et des séquences génétiques sont présents dans le matériel biologique.
ELISA, REEF, PCR
Maladie de Reiter
  • Affecte très rarement les enfants;
  • changements dans les systèmes génito-urinaire, musculo-squelettique, digestif;
  • La chlamydia est présente dans le biomatériau.
Examen externe, formule sanguine complète, rayons X, microscopie, PCR, REEF, ELISA
Le trachome
  • La chlamydia se trouve dans les sécrétions de la conjonctive;
  • la cicatrisation des tissus commence tôt, au stade de l'inflammation, et est très active.
Examen externe, microscopie, ORP, ELISA, REEF

Traitement de la blennorragie

Le traitement des maladies ophtalmiques est effectué sous la supervision d'un ophtalmologiste et d'un dermatovénéréologue. Les cas de maladie infantile nécessitent l'intervention d'un pédiatre. Si l'agent pathogène ne frappe qu'un œil du patient, un pansement avec un verre de montre est appliqué sur le second. Cette conception ne limite pas l'examen, mais empêche la propagation de l'infection.

Bandage avec verre de montre

Un bracelet de montre avec bandage empêche la propagation de l'infection à un œil sain

L'œil affecté doit être lavé toutes les heures avec une solution saline stérile. Pour obtenir un effet plus important, il est recommandé d’utiliser des solutions faibles de permanganate de potassium ou de furatsilina. Après le lavage, le médicament antimicrobien est introduit:

  • Solution à 30% de sulfacétamide (sulfacyl sodium, Albucid);
  • solution de pénicilline.

La nuit, appliquez une pommade antibiotique, déposée sous les paupières. Utilisation interne possible d'agents antimicrobiens:

  • l'azithromycine;
  • la doxycycline;
  • la pénicilline;
  • tétracycline.

Dans les cas graves, il est recommandé de les combiner avec des injections intramusculaires de ceftriaxone - cela augmentera l'efficacité du traitement, tout en réduisant le risque de résistance bactérienne. Le traitement est activement effectué pendant 14 jours. Une fois terminé, il est nécessaire de refaire le frottis et l'examen microbiologique du matériel. En cas de lésion profonde du tissu oculaire, il peut être nécessaire de:

  • l'introduction de médicaments de guérison (gels pour les yeux Actovegin, Solcoseryl, une solution de taurine);
  • traitement microchirurgical.

Galerie de photos: médicaments utilisés dans le traitement des blondes

Pronostic du traitement et complications possibles

Le pronostic pour le traitement des cloques dépend entièrement de la nature de l’agent pathogène, des caractéristiques du corps du patient et de la rapidité des soins. La forme non gonococcique se distingue par sa facilité d’écoulement et sa faible probabilité de complications. Gonoblens, au contraire, est très agressif. En outre, dans un tiers des cas, il se complique d'une infection secondaire à Chlamydia.

Un traitement complet et opportun rend le pronostic du traitement très favorable. Un risque accru de complications graves persiste chez les prématurés et les adultes immunodéprimés. Dans ce cas, des lésions profondes de la conjonctive et de la cornée sont probables, pouvant entraîner:

  • infections secondaires;
  • ulcération;
  • lecomu (épine);
  • panophtalmie - inflammation massive des éléments du globe oculaire;
  • endophtalmie - inflammation purulente des tissus internes de l'œil;
  • la cécité;
  • atrophie des yeux.

Prévention

La prévention des maladies ophtalmiques est une partie importante des soins obstétricaux modernes. Les futures mères atteintes de gonorrhée suivent un traitement intensif anti-gonococcique. Selon la procédure éprouvée - la méthode dite de Matveyev-Kreda - la surface des paupières de chaque nouveau-né est essuyée avec une solution d'acide borique à 2%. Après cela, 1-2 gouttes de médicament antibactérien fraîchement préparé sont introduites dans les poches conjonctivales de l'enfant:

  • Solution de nitrate d'argent à 2% (méthode classique);
  • Solution à 30% de sulfacyl-sodium;
  • solution de pénicilline (20000 U / ml);
  • 0,5% de pommade à l'érythromycine;
  • Pommade à la tétracycline à 1%;
  • 1 à 5% de pommade à la synthomycine.
Traitement des paupières du nouveau-né

La surface des paupières de chaque nouveau-né est traitée avec des médicaments antibactériens

Les principales mesures préventives parmi toutes les catégories de la population sont:

  • transfert de connaissances et développement des compétences en matière d'hygiène personnelle;
  • respect scrupuleux des procédures d'hygiène dans une vie et collective;
  • examens préventifs chez l'ophtalmologiste.

Les progrès de la médecine moderne rendent le pronostic du traitement de la maladie généralement favorable, et les mesures préventives développées réduisent considérablement le risque d'infection. Mais seul le respect scrupuleux des normes d'hygiène établies, des visites régulières chez un ophtalmologiste et une attitude prudente à l'égard de leur propre santé permettront de se protéger de la menace.

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