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Ovaire polykystique: causes, symptômes et traitement

Qu'est ce que c'est

Un ovaire polykystique est un trouble des fonctions normales des ovaires associé à une dégénérescence kystique. La maladie peut être trouvée sous un nom différent - syndrome des ovaires polykystiques - une définition plus vaste, car elle combine plusieurs symptômes qui forment cette pathologie.

Il existe d'autres définitions dans la littérature médicale: sclérocytose ovarienne (due à des modifications sclérotiques de la capsule ovarienne) ou syndrome de Stein-Levintal (d'après les noms des auteurs qui ont décrit ce syndrome en premier lieu).

Le contenu

Causes de l'ovaire polykystique

Ovaire polykystique

Pour nommer les raisons exactes contribuant au développement de la maladie ovarienne polykystique, il est pour le moment impossible. La maladie est un syndrome dans lequel des modifications se produisent dans plusieurs organes du système endocrinien: le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires, la glande pituitaire et l'hypothalamus.

La valeur principale est l'hormone - l'insuline, produite par le pancréas. Chez les femmes atteintes d'obésité ovarienne polykystique, on observe souvent du type masculin. Le tissu adipeux est insensible à l'insuline et le pancréas est obligé de produire une hormone en grande quantité.

L'insuline stimule la production d'androgènes par les ovaires, ce qui entraîne une violation de la fonction principale des ovaires - la production d'un ovule pouvant être fécondé.

En outre, le développement des ovaires polykystiques peut se produire avec des troubles du système hypothalamo-hypophysaire. Ce système régule la production d'hormones folliculostimulantes et lutéinisantes (FSH et LH), qui contribuent à la croissance et au développement des follicules dans l'ovaire et au début de l'ovulation.

La concentration d'hormones doit être dans un certain rapport, avec une augmentation du nombre de LH, les ovaires produisent des hormones sexuelles mâles qui inhibent l'ovulation.

Pendant la puberté, des perturbations hormonales peuvent survenir, puis les glandes surrénales de la fille commencent à produire plus d'androgènes que nécessaire. Cela inhibe le fonctionnement normal des ovaires.

Une attention particulière est accordée au facteur héréditaire. Bien qu’il n’y ait pas une confiance à 100% dans ce domaine, mais dans les familles où la polykystose a souffert des proches parents de la femme, le risque de la maladie est très élevé.

Lorsque hérité de la famille, il faut examiner avec soin les filles qui entrent dans la période de la puberté. Avec un diagnostic précoce du syndrome, les chances de guérison sont beaucoup plus grandes.

Signes et symptômes de l'ovaire polykystique

symptômes de l'ovaire polykystique

Les symptômes des ovaires polykystiques sont très divers et peuvent ressembler à des manifestations d'autres maladies. Une particularité est le fait que la présence de tous les symptômes à la fois n'est pas du tout nécessaire pour une femme.

Les symptômes de l'ovaire polykystique peuvent ne pas être visibles avant de nombreuses années. Le plus souvent, une femme ne découvre son diagnostic qu’au moment où elle envisage de devenir mère.

Le principal symptôme de l'ovaire polykystique, obligeant à consulter un médecin - l'incapacité de tomber enceinte.

Les causes les plus fréquentes et les symptômes additionnels du cancer polykystique de l'ovaire sont:

Менструальный цикл нестабилен. 1. Le cycle menstruel est instable. Les violations commencent à se manifester dès le début de la menstruation: un cycle irrégulier avec de rares périodes, ou vice versa, avec des saignements prolongés.

Souvent, le mensuel peut être complètement absent pendant plusieurs mois. En raison d'un déséquilibre hormonal, l'endomètre de l'utérus augmente en épaisseur, mais le rejet mensuel ne se produit pas ou se produit tardivement.

Болезненность в области живота. 2. Douleur abdominale. Le symptôme de douleur peut être permanent. Cela s'explique par une augmentation des ovaires et une pression sur les organes pelviens.

Нарастание массы тела. 3. L'augmentation du poids corporel. Le symptôme est impermanent, mais est noté chez beaucoup de femmes. Caractérisé par le type "pomme" de l'obésité - la majeure partie de la graisse se situe dans l'abdomen et la taille.

L'obésité est associée à une formation excessive d'insuline - l'insuline augmente l'appétit, un sentiment constant de faim ne laisse pas une femme. En raison d'une forte augmentation de poids, des vergetures (stries) apparaissent sur la peau du corps.

Изменяется внешний облик. 4. Changer l'apparence. On note l'apparition d'acné sur la peau, les cheveux et la peau sont gras, et on détecte souvent des squames grasses. Les filles et les femmes présentent une pilosité accrue sur le corps dans la région génitale, sur les jambes.

Les soi-disant moustaches féminines traversent la lèvre supérieure. Au contraire, sur la tête, une perte de cheveux focale (alopécie) peut survenir avec la formation de plaques chauves. Ces changements indiquent une production accrue d'hormones mâles.

Отмечается усилением пигментации кожи на спине, в области подмышек. 5. Elle se caractérise par une pigmentation accrue de la peau au dos, aux aisselles.

Со стороны нервной системы может наблюдаться раздражительность, сонливость, колебания настроения, т. е. признаки, напоминающие ПМС. 6. Du côté du système nerveux, on peut observer de l'irritabilité, de la somnolence, des fluctuations de l'humeur, c'est-à-dire des signes ressemblant au syndrome prémenstruel.

Puis-je tomber enceinte avec des ovaires polykystiques?

Ovaires polykystiques et grossesse, à première vue, le phénomène n’est pas réalisable. Mais ce n'est pas. Avec un traitement rapide et le respect des mesures préventives, une grossesse attendue de longue date peut survenir.

Une femme doit apprendre à être patiente et non pas à violer le plan d'action prescrit par le médecin. Cela peut prendre des mois, voire des années, mais le résultat en vaut la peine.

Le traitement vise à la maturation d'un ovule à part entière et à sa libération vers les spermatozoïdes pour une réunion attendue depuis longtemps et la naissance d'une nouvelle vie.

Toute la grossesse et au moment de l'accouchement, une femme est sous le contrôle des médecins. Il convient de rappeler que le fait de la grossesse n’est pas le résultat. En cas d'ovaire polykystique, la grossesse peut se terminer sans succès - le risque de fausses couches, de mort fœtale et de naissance prématurée chez les femmes portant ce diagnostic est plusieurs fois plus élevé.

Le risque d'exacerbation de maladies extra-génitales est également élevé. Surtout chez les femmes enceintes atteintes de polykystose développe le diabète.

Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques

Le diagnostic des ovaires polykystiques est un processus complexe. C’est toute une gamme d’études à partir desquelles un diagnostic est posé ou réfuté.

  • Le critère principal est l'infertilité, due à une rare ou à une ovulation en leur absence. Les femmes tentent sans succès de tomber enceintes, les années passent et la grossesse ne se produit pas.
  • Le deuxième indicateur important est la détermination quantitative des hormones sexuelles féminines et masculines dans le sérum. Cliniquement, les signes d'augmentation des androgènes peuvent ne pas toujours se manifester, alors que dans les études de laboratoire, leur augmentation peut être détectée. Il est également nécessaire de passer des tests de glycémie et de cholestérol.
  • Dans une étude à deux mains, le gynécologue peut trouver les ovaires grossis, denses au toucher.
  • Une échographie aidera à examiner la structure des ovaires. Le médecin identifie les ultrasons - signes suivants: les ovaires sont élargis, de petits follicules sont visualisés à la périphérie de chacun, plus de 10.
  • Parfois, une laparoscopie peut être réalisée. Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil - un laparoscope, qui est inséré à travers un petit trou dans la paroi abdominale. Le laparoscope est capable d'examiner l'apparence des ovaires: ils sont élargis, leur surface est recouverte d'une capsule blanche, il n'y a aucun signe de libération d'œufs à la surface de la capsule (points cassés). La laparoscopie permet au cours de l'étude de prélever un morceau de tissu pour un examen histologique, ainsi que l'une des méthodes de traitement des ovaires polykystiques.

Le diagnostic ne repose que sur une combinaison de plusieurs signes (l'infertilité, les androgènes et les symptômes associés étant considérés comme les principaux).

Aucun des symptômes d'une manifestation ne peut confirmer la maladie.

Traitement des ovaires polykystiques, médicaments

Traitement des ovaires polykystiques

Le traitement des ovaires polykystiques peut être réalisé avec la participation de plusieurs spécialistes à la fois: un gynécologue (ou plutôt un gynécologue-endocrinologue étroit), un endocrinologue et un nutritionniste.

Méthodes de traitement conservateur :

  • Contraceptifs hormonaux. Aidez à rétablir le cycle et évitez le développement de l'endométriose. Certains médicaments ont un effet anti-androgène (ils combattent l'acné et les poils excessifs). Cette méthode ne convient pas aux femmes qui rêvent de tomber enceintes.
  • Les médicaments qui stimulent l'ovulation.
  • Agents antiandrogènes. Ceci est un groupe de médicaments qui réduisent la quantité d'hormones mâles.
  • Médicaments destinés au traitement du diabète. Habituellement, ce médicament est la metformine, qui, en plus de la régulation de l'insuline, contribue à la perte de poids.
  • Régime alimentaire Il suffit à certaines femmes de perdre du poids pour que les indicateurs d'insuline reviennent à la normale et que l'ovulation se produise. La diététique joue donc un rôle important dans le traitement des ovaires polykystiques. Le régime alimentaire pour les ovaires polykystiques vise à éliminer les grandes quantités de graisse et de glucides. Assurez-vous de combiner le régime alimentaire avec l'exercice.

Traitement chirurgical :

  1. Chirurgie mini-invasive - laparoscopie. À l'aide d'un laparoscope, une capsule épaisse des ovaires modifiés est incisée pour faciliter la libération des œufs.
  2. Parfois, une intervention chirurgicale est réalisée pour enlever une partie de l'ovaire affecté. C'est la mesure la plus extrême et a récemment été réalisée de moins en moins.

Complications de l'ovaire polykystique

En plus de l’impossibilité de tomber enceinte, la maladie ovarienne polykystique a des complications à long terme.

  1. Cancer de l'utérus. Des absences mensuelles ou prolongées irrégulières contribuent au fait que la muqueuse interne de l'utérus (endomètre) s'épaissit progressivement, car il n'y a pas de desquamation mensuelle. Les cellules de l'endomètre changent d'abord de taille et de forme ( hyperplasie ), puis peuvent dégénérer en malignes.
  2. Le développement de l'obésité et du diabète en raison de la résistance à l'insuline du corps.
  3. Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins dues à un taux de cholestérol élevé (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux).

Prévention

La prévention de la récurrence de la maladie est réduite au maintien constant du poids dans la norme. Même après un traitement réussi, qui se termine avec la naissance d'un enfant, vous devez suivre un régime toute votre vie. À tout moment, les ovaires polykystiques peuvent réapparaître.

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