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Symptômes de pneumonie chez les enfants - signes, diagnostic et traitement

La maladie est plus fréquente hors saison, lorsque l'incidence des infections respiratoires aiguës augmente. La pneumonie est généralement recollée. Ceci est dû à une diminution locale de l'immunité.

Le contenu

La pneumonie, c'est quoi?

La pneumonie, c'est quoi?

Qu'est-ce que la pneumonie chez un enfant, comment comprendre? Ce terme désigne un groupe de maladies présentant 3 caractéristiques:

  1. Lésion inflammatoire des poumons avec implication primaire dans le processus pathologique des services respiratoires (alvéoles), dans laquelle l'exsudat s'accumule.
  2. La présence du syndrome clinique de troubles respiratoires (essoufflement, fréquence accrue des excursions thoraciques, etc.);
  3. ). La présence de signes d'infiltration sur les rayons X (ce critère est considéré comme le plus important par l' Organisation mondiale de la santé).

Dans ce cas, les causes et les mécanismes du développement de la pneumonie peuvent être très différents. Ils ne sont pas décisifs dans le diagnostic. Il est important que le syndrome inflammatoire clinique et radiologique soit présent.

Causes et formes de pneumonie chez l'enfant

Causes et formes de pneumonie chez l'enfant

Les causes de pneumonie sont toujours associées à la présence d'un facteur microbien. Les bactéries représentent plus de 80 à 90% des cas. Les autres cas sont des virus et des champignons. Parmi les particules virales, le plus grand danger est la grippe, l'adénovirus et le parainfluenza.

La nature de l'agent pathogène laisse une empreinte sur le choix du traitement étiologique (affectant la cause). Par conséquent, d’un point de vue clinique, il existe 3 formes principales de pneumonie:

1) Acquis dans la communauté - se développe à la maison et n'a aucun lien avec l'institution médicale.

2) Nosocomial ou hôpital - se développe dans les 72 heures (3 jours) suivant le séjour à l'hôpital ou au cours du même intervalle après le congé.

Cette forme représente le plus grand danger, car associés à des microorganismes ayant développé des facteurs de résistance aux médicaments pharmacologiques. Par conséquent, une surveillance microbiologique est effectuée régulièrement dans un établissement médical.

3) Intra - utérine - L’enfant est infecté par la mère pendant la grossesse. Cliniquement, elle débute dans les 72 heures qui suivent l’accouchement.

Chacun de ces groupes est caractérisé par les agents pathogènes les plus probables. Ces données ont été obtenues dans une série d'études épidémiologiques. Ils doivent être mis à jour régulièrement, car le paysage microbien peut changer de manière significative après plusieurs années.

Pour le moment, ils sont comme suit. чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как: La pneumonie d'origine communautaire est le plus souvent associée à des microorganismes tels que:

  • jusqu'à six mois - c'est E. coli et les virus;
  • jusqu'à 6 ans - pneumocoques (rarement un bacille hémophilique);
  • jusqu'à 15 ans - pneumocoques.

Dans toutes les périodes, pneumocystis, chlamydia, mycoplasmes et autres peuvent être des agents responsables (un type de maladie atypique).

L'infection provoquée par eux, procède avec des manifestations cliniques légèrement prononcées, mais avec le développement rapide de l'insuffisance respiratoire. La pneumonie atypique chez un enfant de 3 ans est le plus souvent associée à des mycoplasmes.

отличается от домашних. Le spectre microbien de la pneumonie nosocomiale diffère de celui des pneumonies domestiques. Les agents causaux peuvent être:

  • staphylocoque résistant (doré);
  • pseudomonades (leur rôle est particulièrement important pour diverses procédures médicales);
  • dentelure
  • Klebsiella;
  • microflore conditionnellement pathogène chez les patients sous ventilation artificielle.

Il existe un groupe d'enfants dont le risque de développer une pneumonie est accru. Ils ont des facteurs prédisposants:

  • la fumée du tabac si les parents ou d'autres personnes de l'environnement fument;
  • ingestion de lait dans les voies respiratoires (chez les bébés);
  • foyers chroniques dans le corps (amygdalite, laryngite, etc.);
  • l'hypothermie;
  • hypoxie transférée lors de l'accouchement (chez les nourrissons);
  • états d'immunodéficience.

Les premiers signes de pneumonie chez un enfant

Signes de pneumonie chez un enfant Les signes de pneumonie chez un enfant sont caractérisés par de la fièvre. Il s'agit d'une réaction non spécifique à la présence d'un agent infectieux dans le corps. Il atteint généralement des valeurs élevées, mais il est parfois subfébrile.

La réaction inflammatoire de la plèvre entraîne une respiration douloureuse. Il s'accompagne souvent d'un grognement qui apparaît au début d'une expiration. Cela peut être confondu avec un signe d'obstruction bronchique (comme dans l'asthme bronchique, par exemple).

Souvent révélé une implication dans la respiration des muscles auxiliaires. Mais ce signe n’est pas spécifique, puisque peut se produire dans d'autres maladies.

La pneumonie inférieure droite chez un enfant peut simuler une maladie du foie. Ceci est dû à l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit . Cependant, avec la pneumonie, on n'observe aucun symptôme associé à la défaite du système digestif - vomissements et nausées (pouvant être une intoxication grave), diarrhée, grondements d'estomac, etc.

Une intoxication sévère avec pneumonie provoque l'apparition de symptômes courants:

  • un manque d'appétit complet ou une diminution significative de celui-ci;
  • excitation ou indifférence;
  • mauvais sommeil;
  • larmoiement accru;
  • peau pâle;
  • convulsions apparaissant contre une élévation de température.

Symptômes de pneumonie chez les enfants

Fièvre élevée - le premier symptôme de pneumonie chez un enfant

Les symptômes de pneumonie chez les enfants peuvent présenter certaines variations en fonction du microorganisme en cause. Ceci constitue la base du diagnostic clinique et épidémiologique, qui permet, sans examen de laboratoire, de sélectionner l'antibiotique le plus rationnel.

Les signes distinctifs de lésions pneumococciques des poumons sont:

  • augmentation élevée de la température (jusqu'à 40 ° C);
  • des frissons;
  • toux avec des expectorations rouillées;
  • douleurs à la poitrine;
  • perte de conscience fréquente;
  • peut se développer chez les enfants à partir de 6 mois.

Pneumonie à streptocoques:

  • plus susceptibles d'être des enfants âgés de 2 à 7 ans;
  • complications purulentes (pleurésie purulente, abcès du poumon);
  • violations du blocus des impulsions de l'oreillette aux ventricules.

Infection hémophilique:

  • plus souvent observé jusqu'à 5 ans;
  • début aigu;
  • toxicose prononcée;
  • une légère augmentation des leucocytes dans le sang;
  • processus étendu dans les poumons avec le développement de l'œdème hémorragique;
  • inefficacité de la pénicilline prescrite.

Pneumonie à mycoplasmes:

  • plus fréquent chez les écoliers;
  • toux persistante;
  • état général non grave, entraînant un recours tardif pour le pédiatre;
  • rougeur de la membrane conjonctivale des yeux ("yeux rouges");
  • nombre normal de globules blancs;
  • infiltration asymétrique des champs pulmonaires.

Diagnostics et analyses

Le diagnostic de pneumonie chez les enfants est basé sur les résultats des examens cliniques, radiologiques et de laboratoire. Si des symptômes sont suspectés, une radiographie pulmonaire est effectuée.

Il vous permet de déterminer l'ampleur des dommages aux organes du système respiratoire et d'identifier les complications possibles. Une image radiographique caractéristique permet d'établir un diagnostic précis de la pneumonie.

À la deuxième étape , l'agent causal est identifié. A cet effet, différentes études peuvent être menées:

  1. Semer des expectorations dans le cadre d'analyses bactériologiques.
  2. Semer du sang pour prévenir la septicémie.
  3. Détermination dans le sang d'immunoglobulines (anticorps) dirigées contre des agents pathogènes atypiques (analyse sérologique).
  4. Détection de pathogènes ADN ou ARN. Le matériel de l'étude est constitué de débris de la paroi postérieure du pharynx, de la conjonctive ou des expectorations.

Tous les enfants fébriles présentent un test sanguin clinique et biochimique. Avec la pneumonie, il y aura les changements suivants:

  • augmentation du nombre de globules blancs. Cependant, avec les infections virales et mycoplasmiques, la leucocytose dépasse rarement 15 000 / µl. Il est maximal dans les lésions à chlamydia (30 000 / μL ou plus);
  • le décalage de la formule vers la gauche avec l'apparition des formes juvéniles et la granularité toxique des leucocytes (symptôme le plus typique de la pneumonie bactérienne);
  • augmentation de l'ESR (20 mm / h et plus);
  • diminution de l'hémoglobine en raison de sa redistribution entre les organes et le système de microcirculation;
  • augmentation des taux de fibrinogène;
  • acidose

Principes de base du traitement de la pneumonie chez les enfants

Le traitement de la pneumonie commence par le régime et le régime appropriés. Tous les enfants malades sont recommandés repos au lit. Son expansion devient possible après une baisse de température et sa stabilisation dans les valeurs normales.

Traitement de la pneumonie chez un enfant

La pièce dans laquelle se trouve l’enfant doit être aérée, comme l'air frais approfondit et ralentit la respiration. Cela a un effet positif sur l'évolution de la maladie.

La nutrition diététique implique:

  • le régime est dominé par les aliments digestibles;
  • les produits doivent être à faible indice allergénique;
  • la quantité de protéines dans le régime alimentaire augmente (viande, œufs, fromage cottage);
  • boire beaucoup d'eau (eau purifiée, thés).

Les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les enfants sont le principal moyen de traitement, car visant à éliminer l'agent causal qui a causé la maladie. Plus tôt ils sont nommés, plus vite ils commencent à agir et la situation de l’enfant redevient normale.

Le choix du médicament antibactérien dépend de la forme de la pneumonie. Elle est effectuée uniquement par un médecin - l'auto-traitement est inacceptable.

Les principaux antibiotiques approuvés pour une utilisation dans l'enfance sont:

  • Amoxicilline, incl. forme protégée (Amoxiclav);
  • L'ampicilline;
  • Oxacilline.

Les antibiotiques alternatifs (prescrits en l'absence de primaire ou d'intolérance) sont les céphalosporines:

  • Céfuroxime;
  • Ceftriaxone;
  • Cefazolin.

Les antibiotiques de réserve sont utilisés lorsque les solutions ci-dessus sont inefficaces. . Leur utilisation est limitée en pédiatrie en raison du risque accru d'effets secondaires . Mais dans les situations de résistance pharmacologique des micro-organismes, c'est le seul moyen de traitement étiotropique.

Les représentants de ces médicaments sont:

  • Vancomycine;
  • Carbopénème;
  • Ertapenem;
  • Linézolide;
  • Doxycycline (chez les enfants de plus de 18 ans).

Dans le même temps, un traitement symptomatique est effectué.

Cela dépend des complications développées et de l'état général de l'enfant:

  1. Fièvre - antipyrétiques (non stéroïdes et paracétamol).
  2. Insuffisance respiratoire - oxygénothérapie et ventilation pulmonaire artificielle (dans les cas graves).
  3. Œdème pulmonaire - prendre en compte le fluide injecté pour éviter une hydratation excessive et une ventilation artificielle.
  4. Coagulation du sang disséminée dans les vaisseaux - prednisone et héparine (dans la phase de coagulation sanguine accrue).
  5. Choc septique - adrénaline et prednisone pour augmenter la pression, évaluation de l'efficacité des antibiotiques utilisés, thérapie par perfusion suffisante, méthodes de purification du sang artificielles (dans les cas graves).
  6. Anémie - médicaments contenant du fer (mais dans la période aiguë de la maladie, ils sont contre-indiqués).

Prévisions et conséquences

Le pronostic de la pneumonie chez les enfants dépend de la rapidité du traitement commencé et de l'état du fond prémorbide (présence de facteurs aggravants). Si le traitement est instauré dans les 1-2 jours suivant l'apparition de la maladie, le rétablissement complet se produit sans modifications résiduelles.

Si les premiers signes de la maladie sont oubliés, des complications peuvent alors se développer.

Complications après une pneumonie Les effets de la pneumonie peuvent être différents. Leur gravité dépend de l'agent causal. Le plus souvent, les conséquences les plus graves sont dues aux bâtons hémophiles, aux pneumocoques, aux staphylocoques, aux streptocoques, aux klebsiella et aux dentelures. Ils contribuent au développement de la destruction pulmonaire.

La pondération du processus infectieux peut être associée à un antécédent de prémorbide défavorable:

  • la prématurité de l'enfant;
  • carence nutritionnelle;
  • fibrose kystique des poumons ;
  • corps étranger dans les voies respiratoires;
  • entrée alimentaire habituelle dans le système respiratoire.

Les complications après pneumonie sont classées en 3 types (en fonction de la topographie):

Легочные: 1. pulmonaire:

  • inflammation de la plèvre;
  • abcès du poumon;
  • œdème pulmonaire;
  • pneumothorax - entrée d'air dans la cavité pleurale lorsque le tissu pulmonaire est rompu, suivie d'une compression.

Кардиологические: 2. cardiaque:

  • insuffisance cardiaque;
  • endocardite;
  • myocardite

Системные: 3. Système:

  • trouble de la coagulation sanguine (CID);
  • choc septique, se manifestant par une chute de pression critique et une insuffisance de la microcirculation dans les organes;
  • septicémie - la présence de micro-organismes dans le sang et les propager à divers organes (condition extrêmement grave).

Un enfant souffrant de pneumonie peut tousser pendant une longue période le matin. Cela est dû à la restauration encore incomplète de la membrane muqueuse. La toux est généralement sèche. Pour l'éliminer, il est recommandé d'inhaler l'air de mer salé et de durcir le corps en général. L'exercice n'est autorisé que 1,5 mois après le rétablissement d'une pneumonie bénigne et 3 mois après une infection grave (avec complications).

Prévention

Une prophylaxie spécifique (vaccination) de la pneumonie chez les enfants est réalisée contre les agents pathogènes les plus dangereux et les plus courants. Ainsi, un vaccin contre l’infection à Hib (hemophilus bacillus) a été mis au point et introduit dans la pratique.

Ce vaccin contre la pneumonie est recommandé aux enfants en première année de vie, car Ce microorganisme provoque le plus souvent une maladie avant l'âge de 5 ans.

Une prophylaxie non spécifique implique les règles suivantes:

  • refroidissement excessif;
  • nutrition rationnelle et équilibrée de l'enfant, ne conduisant pas à un déficit pondéral ou à l'obésité;
  • les parents refusent de fumer;
  • durcissement général;
  • traitement rapide du rhume (non pas un traitement personnel, mais une thérapie prescrite par un médecin).
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