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Explication des analyses

Pleurite des poumons, c'est quoi? - formes, symptômes et traitement

Dans la section pulmonaire de la médecine, parmi les nombreuses pathologies de la cavité pleurale, la plus fréquente est la pleurésie (pleurésie).

C'est quoi La pleurésie est un terme qui généralise plusieurs maladies provoquant une inflammation de la séreuse pulmonaire - la plèvre. En règle générale, il se développe avec des pathologies existantes, accompagnées par la sortie d'exsudat ou de caillots de fibrine dans la cavité pleurale pulmonaire.

Le développement de la pleurésie

La plèvre est une séreuse à deux couches (sous la forme de deux feuilles) entourant les poumons - la feuille interne (viscérale) et la feuille externe (pariétale). La feuille interne de la plèvre recouvre directement le tissu pulmonaire et ses structures (tissu nerveux, réseau vasculaire et branches bronchiques) et les isole des autres organes.

Pulvitis des poumons La nappe pleurale externe recouvrant les parois thoraciques intracavitaires. Il assure la sécurité des poumons et le glissement des feuilles, empêchant leur friction dans le processus de respiration.

Dans un état sain et normal, la distance entre les membranes de la feuille pleurale ne dépasse pas 2,5 cm et est remplie de liquide séreux (sérum).

Le liquide pénètre entre les plaques de la plèvre des vaisseaux de la zone supérieure du poumon, entraînant des processus de filtration plasmatique du sang. Sous l'influence de blessures, de maladies graves ou d'infections, il y a une accumulation rapide entre les membranes pleurales, provoquant le développement de réactions inflammatoires dans la plèvre.

Travail normal des fonctions vasculaires, assure l'absorption de l'excès d'exsudat, laissant une plèvre sur la feuille pleurale sous forme de protéines de fibrine, il existe donc une forme de pleurésie sèche (fibrineuse).

L'insolvabilité des fonctions vasculaires provoque la formation de liquide sanguin, purulent ou lymphoïde dans la cavité de la membrane pleurale - le type de plèvre exsudative.

Contenu

Causes de la pleurésie, étiologie

La cause de la pleurésie est due à deux grands groupes de facteurs provocateurs - une nature infectieuse et non infectieuse.

L'infection devient souvent un facteur causal dans l'initiation de réactions inflammatoires avec la formation de liquide purulent (épanchement) entre les membranes de la plèvre. La pénétration dans l'agent pathogène peut être provoquée par un contact direct avec le foyer infectieux (généralement dans les poumons), par le sang et la lymphe, ou par contact direct (chirurgie, blessure, blessure). L'agent responsable est:

  1. Mycobacterium tuberculosis (pleurésie tuberculeuse);
  2. Bactérie Kokkovye;
  3. Les parasites , les protozoaires et les infections fongiques.

Les facteurs non infectieux les plus courants sont influencés par:

  • Tumeurs malignes sur la plèvre ou métastases de tumeurs situées à l'extérieur de celle-ci. Le processus tumoral endommage la membrane de la plèvre, contribue à une augmentation significative de la sécrétion d'exsudat et au développement d'une pathologie exsudative.
  • Maladies systémiques qui causent des lésions vasculaires et tissulaires;
  • Embolie pulmonaire, lorsque l'inflammation passe à la membrane de la plèvre;
  • Une pathologie aiguë du muscle cardiaque, due à une diminution du facteur immunitaire;
  • Toxines urémiques dans les maladies rénales;
  • Maladies du sang et du tractus gastro-intestinal.

La manifestation des formes cliniques de la maladie est classée:

  • par forme ou par forme;
  • par la nature de l'exsudat et sa quantité;
  • au site des réactions inflammatoires;
  • par des signes cliniques, tels qu'ils se manifestent: une pleurésie aiguë, subaiguë ou chronique, avec un processus inflammatoire bilatéral de la plèvre ou une pleurésie gauche et droite.

Symptômes de pleurésie des poumons

Symptômes de pleurésie des poumons

La maladie se développe généralement avec une pleurésie sèche (fibrineuse) de 1 à 3 semaines. L'absence de dynamique positive du traitement facilite son écoulement dans la pleurose exsudative, ou chronique.

La pleurose sèche (fibrineuse) se caractérise par une soudaineté et une sévérité de la manifestation. Les premiers symptômes de la pleurésie se manifestent surtout par des douleurs thoraciques aiguës lors du développement de réactions inflammatoires. La toux, les éternuements et les mouvements vibratoires provoquent une augmentation de la douleur.

La respiration profonde est accompagnée d'une toux sèche et chaude. La température est absente ou augmente légèrement.

Les éléments suivants sont notés:

  • migraine, condition douloureuse et faiblesse;
  • douleurs articulaires et douleurs musculaires périodiques;
  • en écoutant l'enrouement et le bruit - preuve de frottement des plaques de plèvre provoquées par le précipité de fibrine.

Les symptômes de la pleurésie sèche des diverses formes de manifestation se distinguent par des signes spéciaux.

  1. PriStenochny type d'inflammation, la maladie la plus fréquente. Sa principale caractéristique est une augmentation constante des symptômes de la douleur pendant la toux réflexe et les éternuements.
  2. Le processus diaphragme de l'inflammation se caractérise par des signes de douleur irradiant dans la région de l'épaule et dans la zone antérieure du péritoine. Le hoquet et les mouvements de déglutition provoquent des sensations désagréables.
  3. La pleurésie pleurale supérieure (sèche) est reconnue par les signes de douleur dans l'épaule et les pathologies névralgiques des mains. Cette forme se développe dans les cas de tuberculose pulmonaire, qui se transforme plus tard en une pleurose écrasée.

Forme pleurale, exsudative et effusive. Les symptômes de pleurésie de la forme effusive pulmonaire, sous ses diverses formes, au stade de développement initial, sont similaires à ceux des pleuressies sèches. Après un certain temps, ils deviennent "flous", car les vides entre les feuilles sont remplis d'épanchement et le contact s'arrête.

Il arrive que l'espèce exsudative se développe sans plèvre fibreuse antérieure.

Pendant un certain temps, les patients ne ressentent plus de changement dans le service thoracique, la symptomatologie caractéristique se manifestant plus tard:

  • fièvre à très haute température;
  • tachypnée et essoufflement;
  • gonflement et cyanose de la zone faciale et cervicale;
  • gonflement des veines et pulsation veineuse dans le cou;
  • expansion du sternum dans la zone de l'inflammation;
  • saillie ou lissage des fissures intermusculaires des côtes;
  • œdème au niveau des plis cutanés inférieurs dans la zone des manifestations de la douleur.

Les patients essaient d'éviter les mouvements inutiles, ils ne se trouvent que du côté intact. Expectoration possible de crachats sanglants.

Plèvre purulente. Il se forme dans de rares cas, une pathologie très grave avec des conséquences graves, qui, dans la plupart des cas, sont mortelles. Très dangereux chez les enfants et les personnes âgées. La purulence purulente se développe sur le fond de l'inflammation ou de l'abcès des poumons. Il apparaît:

  • douleurs de la couture dans le sternum, qui disparaissent lorsque la cavité de la plèvre est purulente;
  • plis sous-nervurés et poids;
  • insuffisance d'inspiration profonde et sentiment de manque d'air;
  • augmentation progressive de la toux sèche;
  • température critique et expectoration purulente.

Si la maladie est la conséquence d'un abcès pulmonaire, il existe alors une toux persistante douloureuse causant des symptômes douloureux graves sur les côtés.

L'exsudat purulent provoque une intoxication sous forme de blanchissement de la peau et de sueurs froides. Peut augmenter la pression et développer un essoufflement, rendant la respiration difficile. Avec ces symptômes de pleurésie pulmonaire, le traitement et la surveillance subséquente de son efficacité doivent être effectués dans les murs de l'hôpital.

Forme tuberculeuse Caractérisé par la plus grande fréquence de développement dans l'enfance et le jeune âge. Elle se manifeste sous trois formes principales: la pleurose para-spécifique (allergique), péri-focale (locale) et tuberculeuse.

Para-spécifique commence par une forte fièvre, une tachycardie, une dyspnée et des symptômes de douleur sur le côté. Les symptômes disparaissent immédiatement après avoir rempli la cavité pleurale de liquide.

La forme perifocale se manifeste déjà en présence de lésions tuberculeuses du tissu pulmonaire, qui durent longtemps avec des périodes d'exacerbation et de rémissions spontanées.

Les symptômes sous la forme sèche des lésions tuberculeuses sont dus aux signes de frottement des plaques pleurales provoquant un bruit pendant la respiration et une douleur dans le sternum. La présence d'un épanchement s'accompagne d'une symptomatologie claire:

  • fièvre et transpiration;
  • rythme cardiaque rapide et étouffement;
  • spasmes musculaires douloureux latéraux et sternaux;
  • respiration rauque et état fébrile;
  • renflement en forme de cône et compactage dans la poitrine dans la zone de la réaction inflammatoire.

Méthodes de traitement de la pleurésie

Méthodes de traitement de la pleurésie

Il n'existe pas de régime unique pour traiter la pleurésie. La base du processus thérapeutique est le diagnostic physique du médecin, après quoi des méthodes appropriées de diagnostic instrumental sont désignées, selon les résultats desquels, la thérapie individuelle est sélectionnée avec tous les paramètres de la pathologie (forme, espèce, localisation,

Comme traitement conservateur, des médicaments sont utilisés.

  1. Les médicaments antibactériens, même avant d’obtenir des résultats bactériologiques - préparations et analogues de Bigaflon, Levofloxacin, Cepepime ou Ceftriaxone, suivis de leur remplacement par des préparations pour un agent pathogène particulier.
  2. Anesthésiques et anti-inflammatoires utilisés pour les maladies inflammatoires et dégénératives (acide méfénamique, indométacine ou Nurofen);
  3. Traitement antifongique, avec une cause fongique de pathologie.
  4. Avec la pleurétique, à la suite de processus tumoraux, des préparations d'hormones naturelles et de médicaments antitumoraux sont prescrits.
  5. Dans le traitement de la pleurésie exsudative, l'utilisation de diurétiques est justifiée. Et médicaments vasculaires (comme indiqué).
  6. Avec une forme sèche de pleurésie, les antitussifs (codéine ou dionine) sont prescrits, les méthodes thermiques de physiothérapie et les méthodes de bandage serré du sternum.
  7. Pour prévenir le développement de l'empyème pleural, suite à la complication de la pleurésie exsudative, on procède à une exérèse purulente suivie d'un lavage de la cavité des plaques pleurales avec des solutions d'antibiotiques.

Complications possibles et conséquences

La négligence des processus inflammatoires dans la plèvre pulmonaire entraîne des complications dangereuses de la pleurésie - adhérence des plaques pleurales par processus adhésif, perturbations locales de la circulation sanguine causées par la compression des vaisseaux par épanchement, développement de communications pleurales pulmonaires uniques ou multiples (fistules).

La complication la plus dangereuse est l'empyème pleural (pyotorax) dans lequel l'absence de drainage adéquat du pus entraîne le développement de processus d'empyème à plusieurs chambres.

Avec les processus de cicatrisation et d'épaississement de la membrane pleurale, développement d'une septicémie dans les tissus adjacents (septicopyémie), changements pathologiques dans les bronches (bronchectasies), dystrophie amyloïde.

Tout cela, dans plus de 50% des cas, peut entraîner une issue fatale. Le pourcentage de décès chez les enfants et les patients âgés est beaucoup plus élevé.

Intéressant

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