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Explication des analyses

Pyélonéphrite chez les enfants: symptômes et traitement, formes de la maladie

Ces dernières années, l'incidence de la pyélonéphrite rénale chez les enfants est devenue très fréquente et la maladie est également fréquente, tant chez les écoliers que chez les jeunes enfants.

Pyélonéphrite chez l'enfant - qu'est-ce que cela signifie?

La pyélonéphrite chez les enfants est appelée maladie rénale infectieuse inflammatoire, au cours de laquelle le calice, le bassin, les tubules et les tissus du rein sont affectés. Le processus pathologique peut être unilatéral ou bilatéral, se produire indépendamment ou dans le contexte d'autres maladies.

La pyélonéphrite chez l'enfant jusqu'à un an dans la plupart des cas se développe comme une complication après un syndrome respiratoire aigu non traité, une amygdalite ou une pharyngite. Plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les filles, ce qui est dû à la structure anatomique de l'urètre - l'urètre est large et court, ce qui facilite la pénétration des bactéries pathogènes de l'environnement.

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Pyélonéphrite aiguë et chronique chez l'enfant

Pyélonéphrite chez les enfants

En fonction de l'évolution de la maladie, le tableau clinique, la prescription et la gravité des symptômes sont distingués:

  1. Pyélonéphrite aiguë;
  2. Pyélonéphrite chronique.

La forme aiguë de la maladie se caractérise par le développement d'un tableau clinique violent et l'apparition de phénomènes dysuriques. La pyélonéphrite chronique chez un enfant se développe à la suite d'une lésion aiguë non traitée ou négligée des reins, ainsi que des lésions infectieuses à long terme existantes des voies urinaires.

Le signe principal de la transition de la maladie à la forme chronique de l'écoulement est la présence prolongée du tableau clinique de la pyélonéphrite, ainsi que la survenue de plusieurs rechutes d'infection au cours des six derniers mois.

Selon les causes de l'événement, distinguer:

  • Pyélonéphrite primaire - processus pathologique se développe directement dans les tissus rénaux initialement;
  • Pyélonéphrite secondaire - la maladie se développe en raison de la présence de foyers d'infection dans le corps.

Un agent infectieux pénètre dans les tissus rénaux de plusieurs manières:

  • Avec un courant de sang;
  • Avec un courant de lymphe;
  • Chemin ascendant - de l'environnement.

Les principales causes de pyélonéphrite chez les enfants sont:

  • Le non-respect des règles d'hygiène intime personnelle, par exemple un lavage inadéquat des filles, à la suite de quoi E. coli du rectum pénètre dans l'urètre et provoque le développement du processus inflammatoire;
  • La présence dans le corps de foyers d'infection chronique, dont les agents infectieux présentant un flux sanguin ou lymphatique peuvent se déplacer librement dans l'organisme et provoquer le développement de processus inflammatoires - dents carieuses, amygdalite chronique;
  • Maladies inflammatoires du système génito-urinaire, à la suite desquelles l'agent infectieux peut se propager aux reins - urétrite, cystite, vulvite, vulvovaginite, balanoposthite;
  • Infections intestinales;
  • L'omphalite purulente est une inflammation de la plaie ombilicale chez le nouveau-né;
  • Sous-refroidissement du corps, en particulier de la région lombaire;
  • Blessures et impacts de la région lombaire, à la suite desquels le processus inflammatoire peut se développer.

Les facteurs prédisposant au développement de la pyélonéphrite pédiatrique sont les maladies infectieuses virales récemment transférées - angine, rougeole, parotidite, varicelle, IRV, scarlatine et invasion helminthique.

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants

Les premiers symptômes de la pyélonéphrite apparaissent soudainement, le tableau clinique se caractérise par l'apparition d'un certain nombre de symptômes:

  1. Augmentation de la température corporelle à 38,5-39 degrés;
  2. Frissons et transpiration;
  3. Douleur pendant la miction, diminution de la quantité d'urine séparée (l'urine dans la pyélonéphrite chez l'enfant est trouble en raison de la teneur élevée en leucocytes);
  4. Faiblesse croissante, léthargie, larmes, symptômes de l'intoxication de l'organisme;
  5. Les bébés ont une régurgitation permanente, les enfants plus âgés vomissent;
  6. La diarrhée;
  7. Douleur dans l'abdomen, région lombaire, qui augmente avec l'effort physique ou un léger tapotement à la taille (symptôme positif de Pasternatsky).

Avec la pyélonéphrite chronique, le tableau clinique de la maladie n’est pas aussi prononcé: l’enfant présente des phénomènes dysuriques (douleur et brûlure lors de la miction, incontinence urinaire), un manque d’appétit, la peau est pâle, l’enfant est paresseux.

En l'absence d'un diagnostic opportun et d'un traitement adéquat, la maladie peut être compliquée par une néphrosclérose, une hypertension artérielle, des étirements et une accumulation de liquide dans les reins, le développement d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la maladie

En règle générale, si un enfant présente les symptômes cliniques ci-dessus, les parents se précipitent pour demander l'aide d'un pédiatre. Ayant recueilli une anamnèse de la vie et de la maladie de l'enfant, le médecin procède à un examen primaire, qui comprend l'auscultation, la palpation de l'abdomen, le tapotement de la région lombaire.

En cas de suspicion d'inflammation rénale, le médecin oriente l'enfant vers un néphrologue ou un urologue. Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir un examen détaillé complet comprenant:

  • Tests sanguins (clinique générale et biochimie);
  • Analyse d'urine (général, selon Nechiporenko, selon Ambourg, pH de l'urine et culture bactérienne de l'urine);
  • Échographie rénale;
  • Parfois, pour déterminer l'agent pathogène, le diagnostic PCR et la méthode ELISA sont prescrits.

Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une tomodensitométrie, une urographie excrétrice et une angiographie des reins.

La pyélonéphrite chez les enfants doit être distinguée des maladies inflammatoires pelviennes chez les filles, de l'appendicite aiguë, de la glomérulonéphrite . Il est donc parfois nécessaire de consulter un gynécologue pédiatre et un chirurgien en plus de consulter un néphrologue ou un urologue.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants, médicaments et antibiotiques

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants, médicaments et antibiotiques

Le traitement efficace de la pyélonéphrite chez les enfants repose sur un traitement médical, un régime alimentaire et un régime alimentaire.
Pendant une période de maladie aiguë, l'enfant doit être au lit. Si l'appétit est absent, les parents ne devraient pas insister, la seule exception étant le lait maternel chez les enfants qui sont naturellement nourris au sein.

Les bases du traitement de la maladie sont des médicaments antibactériens. Les antibiotiques contre la pyélonéphrite chez les enfants sont sélectionnés individuellement par un spécialiste après un test de sensibilité de l'agent infectieux au médicament.

La préférence est donnée aux médicaments de la série des céphalosporines - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Avec les antibiotiques, en fonction de l'âge de l'enfant, les uroceptiques sont nommés - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

À haute température, ainsi que pour soulager la douleur dans la région lombaire, le patient se voit prescrire des médicaments à base de suspension de Paracétamol-Panadol, suppositoires Efferalgan, Cefekon.

En plus du traitement médicamenteux, il est très important de respecter le régime de consommation, en augmentant la dose quotidienne de liquide à 1,5-2 litres et, pour les bébés de plus de 6 mois, à 750 ml.

Pendant la période aiguë de la maladie aiguë, on prescrit à l'enfant une phytothérapie, des procédures physiothérapeutiques, une thérapie physique, des massages, un traitement à l'eau minérale, un traitement au sanatorium.

  • Après la pyélonéphrite transférée, l'enfant doit être placé sur un compte de dispensaire auprès d'un urologue ou d'un néphrologue pendant un an, après quoi, en l'absence de complications de la maladie ou de ses rechutes, le patient peut être retiré du registre.

Régime avec pyélonéphrite chez les enfants

Pendant la phase aiguë de la maladie, s'il n'y a pas d'appétit, le patient ne doit pas insister pour manger, mais le régime de consommation doit être strictement respecté. Après la normalisation de la température corporelle et la prise en charge de la phase aiguë de la pyélonéphrite, l’enfant se voit proposer un régime alimentaire modéré.

De l'alimentation pour un temps exclu:

  • Viande et poisson de variétés grasses;
  • Chocolat
  • Pain frais
  • Beurre;
  • Thé et café fort;
    Cuisson au four

La préférence est donnée aux plats à base de lait et de légumes, en particulier les bouillies bouillies cuites à l’eau avec adjonction de lait, de légumes et de fruits, de soupes de légumes, de caillé, de kéfir et de yaourt. De la viande est autorisée une dinde et un lapin sous la forme de côtelettes, cuits à la vapeur.

Prévention de la pyélonéphrite chez les enfants

La prévention de la pyélonéphrite chez les enfants est:

  • Traitement en temps opportun des ARVI et des maladies inflammatoires infectieuses;
  • Contrôle de l'état de l'émail des dents, traitement des caries au stade initial de son développement;
  • Absence d'hypothermie;
  • Respect de l'hygiène intime personnelle, en particulier de la mise à mal des filles - de l'avant vers l'arrière;
  • Changement régulier de couches jetables chez les enfants jusqu'à un an;
  • Renforcement de l'immunité, vaccination par âge.

Le pronostic de pyélonéphrite aiguë chez l'enfant, avec un diagnostic rapide et un traitement complet, est favorable: 95% des patients ont un rétablissement complet et seulement 5% présentent une maladie chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

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