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Explication des analyses

Pyélonéphrite aiguë: symptômes, traitement, régime alimentaire, complications

C'est quoi

La pyélonéphrite aiguë et chronique est une lésion inflammatoire du rein causée par des microorganismes pathogènes. Processus inflammatoire implique des tasses, du bassin et du parenchyme du rein.

Cette maladie peut se développer à tout âge. En prévalence, il prend la deuxième place, juste après les infections aiguës des voies respiratoires.

A propos des causes de la pyélonéphrite aiguë

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite rénale aiguë est toujours associée à des agents infectieux, sa cause immédiate. Les agents pathogènes les plus courants sont les bactéries qui vivent normalement dans le gros intestin. Ce sont:

  • Bacille intestinal (trouvé dans 90% des cas);
  • Klebsiella;
  • Entérobactéries;
  • Staphylocoques;
  • Les entérocoques;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus.

Les autres agents pathogènes possibles sont les mycobactéries tuberculeuses, les candida et les virus.

Les micro-organismes peuvent pénétrer dans les reins de différentes manières:

  • L'ascension est la manière la plus courante. Cela implique la multiplication initiale des micro-organismes à l'orifice externe de l'urètre et leur pénétration ultérieure dans la vessie.
  • Hématogène, qui se produit lorsque la bactériémie se produit lorsque des bactéries sont présentes dans le sang, d’où elles pénètrent dans le rein.
  • Contact - les microbes se propagent au rein à partir d'un certain nombre d'organes localisés dans lesquels le processus inflammatoire s'est déjà développé.

Un risque accru de pyélonéphrite existe chez les personnes qui présentent des facteurs prédisposants:

  • Rétention de l'urine sur le fond de l'obstruction des voies urinaires;
  • Diabète sucré (augmente considérablement le risque de formes purulentes de la maladie);
  • Maladie rénale polykystique;
  • Anomalies dans le développement des organes urinaires et génitaux;
  • Urolithiase;
  • Cathétérisme de la vessie.

Selon des études épidémiologiques, il y a trois périodes d'incidence accrue de pyélonéphrite, selon l'âge:

  1. La période de la petite enfance, où l'incidence des filles est 8 fois plus élevée que celle des garçons.
  2. Age reproducteur de moins de 35 ans - l’incidence des femmes est supérieure à celle des hommes (7 fois).
  3. Âge supérieur à 60 ans, lorsque les hommes sont plus vulnérables que les femmes (ceci est dû au développement fréquent de tumeurs de la prostate chez les hommes âgés).

Contenu

Signes de pyélonéphrite aiguë

Signes de pyélonéphrite aiguë

Les formes de pyélonéphrite aiguë déterminent la nature des symptômes cliniques. Plus l'activité du processus inflammatoire est élevée, plus la maladie est grave et plus le tableau clinique est diversifié.

Les principales formes de pyélonéphrite aiguë sont:

  • Séreux, représentant le stade initial de l'inflammation, dans lequel l'infiltration purulente dans les reins n'est pas encore atteinte;
  • Purulent - la prochaine étape de l'inflammation séreuse;
  • Apostematous - dans les reins se forment de multiples petits foyers d'exsudat purulent;
  • Carbuncle - la fusion de plusieurs foyers purulents en un seul;
  • Abcès - formation dans le parenchyme rénal de la cavité purulente, qui est précédée par une ischémie et une nécrose suivie de l'ajout de bactéries pyogènes.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë non compliquée présente une symptomatologie clinique frappante. Il s'agit d'un syndrome d'intoxication générale et d'un syndrome inflammatoire local:

  1. L'état du patient est modéré ou grave.
  2. Faiblesse, augmentation de la transpiration.
  3. Fièvre à 40 ° C avec frissons.
  4. Nausée accompagnée de vomissements.
  5. Mal de tête.
  6. Augmentation de la miction (contrairement à la cystite, elle est indolore).
  7. Douleur dans la région lombaire de douleurs ou de crampes.

Dans le contexte de l'état d'immunité opprimé, la pyélonéphrite aiguë peut se présenter sous une forme atypique, simulant des lésions du tractus gastro-intestinal.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë se base sur les résultats de deux analyses principales:

  • Etude clinique générale de l'urine (nécessite parfois une analyse de Nechiporenko avec un nombre ciblé de leucocytes).
  • Etude bactériologique de l'urine avec la définition de la sensibilité aux antibiotiques de microorganismes isolés.

L'analyse des urines pour la pyélonéphrite aiguë ne sera fiable et informative que si les règles de sa collecte sont observées. Ceux-ci comprennent:

  • Collecter le flux d'urine moyen (les 10 premiers ml sont l'urine de l'urètre et le reste est l'urine de la vessie, filtrée dans les reins).
  • L'homme devrait enlever le prépuce et bien laver la tête du pénis.
  • Une femme devrait bien se laver les parties génitales, après quoi le vagin devrait être recouvert d'une boule de coton pour éviter que des micro-organismes ne s'y retrouvent dans l'urine.

Les signes de laboratoire de pyélonéphrite aiguë sont:

  • Augmentation du nombre de leucocytes dans le sédiment urinaire.
  • Détection de bactéries.
  • Un petit nombre d'érythrocytes, indiquant une nécrose et des calculs dans les voies urinaires.

NB Leucocyturie et bactériurie ne sont pas toujours détectées chez les patients atteints de pyélonéphrite. Par conséquent, l'absence de ces signes n'exclut pas ce diagnostic. La situation la plus commune est observée avec la pyélonéphrite apostatique et l'abcès, lorsque les foyers purulents sont situés dans les couches supérieures de la substance corticale du rein.

Le critère diagnostique de la pyélonéphrite lors de l’examen bactériologique est le titre microbien supérieur à 104 cfu / ml. Si les indices sont inférieurs à cette valeur, l'infection dans les voies urinaires est absente.

L'échographie est un complément à ce qui précède. Elle est réalisée pour étudier la structure des reins et exclure en eux les processus pathologiques locaux (foyers et kystes purulents) et les anomalies. Avec son aide, vous pouvez déterminer la présence d'une obstruction des voies urinaires.

Dans les cas de diagnostic difficiles, il est nécessaire de recourir à la radiographie et à la tomodensitométrie.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë, antibiotiques

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est réalisé avec l'observance obligatoire du patient au repos au lit. Le traitement de première intention consiste à prescrire des antibiotiques pendant une période de 1 à 2 semaines.

Le groupe de choix est constitué de fluoroquinolones, puisque E. coli (en tant que pathogène le plus fréquent) leur montre une sensibilité accrue. Dans certains cas, des pénicillines protégées peuvent également être prescrites.

Dans des conditions sévères, le traitement antibiotique commence par une injection. Et après l'amélioration clinique et biologique, ils passent aux formes de comprimés.

La deuxième direction dans le traitement est l'utilisation d'antispasmodiques et de médicaments anti-inflammatoires. Ces derniers non seulement empêchent la réaction inflammatoire dans les reins, mais réduisent également la température corporelle élevée, normalisant ainsi le bien-être.

Dans certains cas, les patients peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les indications pour lui sont:

  • Destruction du parenchyme rénal (inflammation purulente).
  • Violation de la sortie d'urine.

Avec des foyers purulents, en fonction de leur taille, l'ablation complète du rein (néphrectomie) ou le drainage de l'abcès à travers la peau sous contrôle échographique peuvent être réalisés. L'urodynamique perturbée (sortie d'urine) suggère un cathétérisme de l'uretère.

Régime en cas de maladie

L'alimentation en pyélonéphrite aiguë (régime numéro 7) joue un rôle important dans la restauration la plus rapide et la plus complète de la fonction rénale. Cela implique la restriction des produits protéiques et l'élimination complète du sel, alors que la quantité de graisses et de glucides reste dans les limites normales.

Le volume quotidien de liquide ne doit pas dépasser 800 ml. Les substances extractives sont interdites.

Les patients atteints de pyélonéphrite sont autorisés à:

  • Pain aux protéines et au son;
  • Les soupes, mais sur le deuxième bouillon;
  • Viande à faible teneur en matière grasse (les 14 premiers jours de la maladie, sa quantité dans le régime devrait être réduite, et alors vous pouvez augmenter la portion quotidienne);
  • Poisson faible en gras;
  • Oeufs (pas plus de 2 par semaine);
  • Produits laitiers et lait (avec modération);
  • Légumes et fruits;
  • Variétés de fromage faibles en gras et non salées;
  • Café et thé incomplets.

De l'alimentation doit être supprimé:

  • Pain noir et blé;
  • Cornichons;
  • Bouillons à base de viande, de poisson et de champignons;
  • Viande grasse, incl. et des saucisses;
  • Légumineuses et champignons
  • Oignons et ail;
  • Café fort et chocolat;
  • Toutes sortes d'alcool;
  • Eau minérale enrichie en sodium.

Dans le régime alimentaire, le traitement culinaire 7 peut être différent: bouillir, cuire au four et cuire à la vapeur. La friture est également autorisée. La température de la nourriture n'a pas d'importance.

Complications de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë, sans complications, "répond" très vite à une antibiothérapie en cours. Les lésions résiduelles du parenchyme rénal sont minimes ou inexistantes, en particulier lorsque la maladie est dans l'enfance (tous les changements sont réversibles).

Les épisodes répétés de la maladie sont rares.

Cependant, après une pyélonéphrite aiguë, dans de rares cas, des résultats défavorables peuvent survenir:

  • Néphrosclérose - la formation de cicatrices sur les reins, entraînant une diminution de leur fonction.
  • Insuffisance rénale aiguë (l'instauration rapide du traitement contribue à une résolution en toute sécurité).
  • Syndrome septique (à son développement prédispose la présence de diabète chez le patient)

Une pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une complication très rare accompagnée d'une évolution agressive. Elle se caractérise par la présence d'un grand nombre de lymphocytes et de macrophages dans le parenchyme rénal, stimulant la formation d'inclusions lipidiques et une multiplication incontrôlée des cellules.

Ces signes associent une pyélonéphrite xanthogranulomateuse à une tumeur maligne. Par conséquent, dans la détermination du diagnostic, un rôle majeur est attribué à la recherche histologique alphabétisée.

Prévention de la pyélonéphrite aiguë

Des mesures préventives contribueront à prévenir l'apparition d'une pyélonéphrite aiguë chez les patients à risque. Ils sont recommandés:

  • Traitement en temps opportun des dents carieuses et autres maladies de la cavité buccale, pathologie des organes ORL.
  • Miction régulière, à l'exclusion de la stagnation de l'urine.
  • Durcissement et renforcement de l'immunité.
  • Respect de l'hygiène des organes génitaux.
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L'information est fournie à titre d'information et de référence, un médecin professionnel devrait prescrire un diagnostic et prescrire un traitement. Ne pas se soigner. | | Contactez-nous | Publicité | © 2018 Medic-Attention.com - Santé en ligne
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