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Explication des analyses

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs

Nous connaissons tous l'athérosclérose. Cette maladie entraîne des conséquences désagréables: maladie coronarienne, infarctus du myocarde. L'athérosclérose est également responsable du développement d'un AVC ischémique. C'est ce processus qui est indirectement responsable de la survenue des maladies cardiovasculaires et de leurs complications.

Ainsi, l'athérosclérose est la cause de la cause la plus commune de la mort humaine au 21ème siècle. Une de ses manifestations, non moins dangereuse, est la destruction des vaisseaux des jambes. Aujourd'hui, nous parlerons de ce processus, le phénomène d'oblitération des vaisseaux sanguins, et nous détaillerons les processus de diagnostic et les méthodes de traitement de cette maladie grave.

Contenu

L'athérosclérose oblitérante - qu'est-ce que c'est?

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs

Il est nécessaire d’imaginer clairement que l’effacement de l’athérosclérose des membres inférieurs n’est pas une maladie distincte, qui affecte les jambes, mais simplement la place de la «plus grande férocité» de l’athérosclérose dans le corps.

L'athérosclérose en général est un processus pathologique qui rétrécit la lumière des vaisseaux sanguins artériels: de grandes artères dans les parois desquelles sont situés des éléments musculaires élastiques et lisses.

Suite à cela, les organes cibles souffrent: du cerveau, du cœur, des boucles intestinales. En cas d'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, sont affectés:

  • Aorte abdominale inférieure, avant la ramification (bifurcation);
  • Artères iliaques;
  • Artères fémorales;
  • Les artères poplitées et les vaisseaux des membres inférieurs, qui sont moins susceptibles d'être affectés, car leur paroi contient moins d'éléments musculaires et élastiques, et est donc plus difficile à effacer.

En raison de la maladie, il se produit un rétrécissement important de la lumière du vaisseau dû au dépôt de cholestérol sur ses parois sous forme de plaques . Et si les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux surviennent souvent à cause de l'obstruction d'un vaisseau de moindre calibre, l' oblitération est un processus de "croissance excessive" de la paroi vasculaire avec apparition d'une famine chronique (ischémie) des tissus correspondants jusqu'au développement de la dans le processus des vaisseaux des jambes.

Causes de la maladie

Comme dans le cas d'autres processus de localisation, l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs survient principalement chez les personnes âgées, mais le processus a récemment commencé à se développer. Si vous rencontrez 100 personnes au hasard, alors vous ne retrouverez que trois symptômes. Si vous interrogez 100 personnes de plus de 55 ans, le nombre de cas passera à 18-20.

Le déroulement du processus aboutit souvent à une incapacité persistante: amputation élevée de la jambe au niveau de la hanche. Dans le même temps, plus de la moitié des patients ayant subi cette opération meurent au cours d’une année, au fur et à mesure que le processus s’étend de plus en plus.

Les facteurs qui conduisent de manière fiable à l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs sont les suivants:

  • Sexe masculin;
  • Âge C'est aussi un facteur non modifiable.

Tous les autres facteurs peuvent être corrigés et peuvent réduire considérablement le risque:

  • Expérience de fumer à long terme;
  • Maladie hypertensive;
  • Cholestérol élevé, trouble du métabolisme des lipides;
  • Diabète sucré et autres troubles du métabolisme glucidique;
  • L'obésité et le surpoids;
  • Hypodinamie C'est à cause de la croissance dramatique du mode de vie inactif dans les villes que les jeunes ont une «athérosclérose» «oblitérante» dans notre siècle.

Dans le cas où vous menez un mode de vie sain, surveillez votre poids, votre glycémie et votre cholestérol, le risque de la maladie est considérablement réduit.

Développement de l'athérosclérose oblitérante

Comme toute autre maladie, oblitérant l'athérosclérose des artères des membres inférieurs lors de son développement, passe plusieurs stades, qui forment la base de la classification clinique la plus populaire.

La maladie est divisée en quatre étapes. Les deux premiers sont complètement réversibles avec un traitement approprié:

  • Au premier stade, une "défaillance des mécanismes compensatoires" sous forme de douleur dans les jambes apparaît après une charge grave et prolongée, par exemple une voie piétonne de 20 à 30 kilomètres;
  • La deuxième étape apparaît quand il est impossible de marcher plus d’un kilomètre sans l’apparition de la douleur, puis cette distance est réduite à 250 mètres, c’est-à-dire au magasin ou au kiosque le plus proche (en milieu urbain);
  • Au troisième stade, une diminution critique du flux sanguin et de la douleur survient après 30 à 40 étapes et même au repos, surtout la nuit. Pour soulager la douleur et améliorer la circulation sanguine, le patient peut descendre la jambe du lit la nuit;
  • Au quatrième stade, de petits ulcères trophiques, puis de plus en plus étendus, apparaissent. La peau devient noire, de vastes champs de nécrose de la peau, de la cellulose et des muscles se forment. Il y a une forte restriction de la mobilité, puis l'incapacité de marcher de manière autonome. Ensuite, une infection secondaire est attachée, une gangrène sèche ou humide des doigts et des talons survient, dans laquelle seule l'amputation peut sauver. En cas de cas négligé, une septicémie, un choc toxique et infectieux et la mort surviennent en cas de défaillance de plusieurs organes.

Comment se manifeste cette maladie dangereuse et que dois-je rechercher?

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs

Tous les symptômes de l’effacement de l’athérosclérose des membres inférieurs sont des manifestations différentes du syndrome d’ischémie aiguë et chronique de divers organes et tissus: peau, muscles, fibres, os, articulations, paroi vasculaire au repos et en mouvement.

Nous les listons:

  • La douleur dans les muscles des jambes est le principal signe d’effacement de l’athérosclérose - douleurs à la cuisse et aux mollets. Malheureusement, les muscles chargés de marcher ne peuvent pas obtenir plus de sang et réagissent avec une douleur douloureuse. Une personne doit boiter, arrêter, attendre la fin de la douleur et aller de l'avant. Ce phénomène est appelé claudicatio intermittens ou claudication intermittente. On l'appelle ainsi parce que la personne boit de manière impermanente, elle "entremêle" avec des périodes de marche normale. Alors la douleur devient permanente;
  • La réduction du flux sanguin dans les zones distales entraîne un refroidissement et une sensation d'engourdissement dans les pieds, ainsi qu'une violation de la sensibilité nerveuse. Les sensations augmentent également avec l'activité physique;
  • Jambe chaude et froide - étant donné que moins de sang pénètre dans la jambe malade, la jambe saine semble plus chaude que la jambe blessée;
  • Apparition dans les parties inférieures de la jambe et du pied (où les vaisseaux sont plus petits et la vascularisation est pire), ulcères non cicatrisants, troubles trophiques graves (fragilité des ongles, perte de cheveux);
  • L'apparition de zones sombres de la peau, l'absence de pulsations sur l'artère poplitée et la cheville indiquent une perturbation irréversible du flux sanguin.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Le tableau des violations avec oblitération de l'athérosclérose des membres inférieurs est tellement évident que le diagnostic clinique est le principal.

Il est seulement nécessaire d'identifier correctement et systématiquement les plaintes du patient, leur lien avec l'effort physique, ainsi que de mener un examen, déterminer la température, le pouls artériel, les extrémités trophiques.

Des diagnostics plus subtils sont effectués sur les niveaux de dommages. Il y a un niveau élevé (aorte et artères iliaques, avec le développement du syndrome de Lerish, quand il y a des douleurs dans les fesses et les cuisses, une incontinence des gaz et une violation de la puissance) et un faible niveau de douleur

Il est important de distinguer la période pendant laquelle l'ischémie critique d'un membre survient. Elle se caractérise par l'apparition d'une douleur constante, avec une augmentation de la nuit, avec un soulagement lorsque le pied est abaissé du lit. Le fait de se relever renforce la douleur. À ce moment, la pression systolique dans les vaisseaux affectés tombe en dessous de 50 mm.

Confirmez le diagnostic par:

  • Test sur tapis roulant avec une charge croissante sur le tapis roulant. Déterminez donc la distance indolore;
  • Effectuer des ultrasons des vaisseaux des jambes. Dans ce cas, le LIP, ou l'indice cheville-brachial, est calculé. Ce rapport de la pression en pression tibiale à la pression dans l'artère brachiale, mesurée en systole. Dans la norme, l'indicateur est plus d'un et quand la maladie diminue;
  • Oxymétrie de pouls dans les orteils, debout et couchés;
  • Pour une localisation précise, une dopplerographie couleur des vaisseaux des jambes est effectuée. Cela détermine la place de la sténose critique et son étendue.

Dans ce cas, il ne faut pas oublier la vérification des artères coronaires et carotides, car il existe parfois un problème beaucoup plus grave qui détermine la séquence du traitement. Par exemple, une chirurgie de pontage aorto-coronarien est nécessaire, puis une intervention chirurgicale sur les vaisseaux des jambes.

Traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, préparations

Traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, préparations

Dans le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, il ne faut pas oublier que l'athérosclérose est un processus systémique. Par conséquent, en plus de rétablir la circulation sanguine locale, il faut éviter les tentatives de «rechute».

Au cours de la première, de la deuxième et de la troisième phase, un traitement conservateur est possible, les opérations prévoyant la restauration de la perméabilité artérielle.

Après avoir atteint une ischémie critique - peut-être une chirurgie palliative avec excision de la nécrose et même des amputations - comme seul moyen radical de sauver le corps.

Les principes du traitement conservateur sont les suivants:

  • Traitement non médicamenteux: modification de tous les facteurs de risque: traitement efficace de l'hypertension, perte de poids, arrêt du travail, correction du diabète . Il est nécessaire d’abaisser le taux de cholestérol systémique lorsqu’il augmente, à la fois par l’alimentation et par les médicaments;
  • La nomination de médicaments vasoactifs qui réduisent l'agrégation des érythrocytes dans le lit vasculaire. Ceux-ci comprennent la pentoxifylline, trental. Reopoliglyukin et Reomacrodex ont également un bon effet antiagrégant (avec application par perfusion);
  • Appliquer un moyen de réduire l'agrégation plaquettaire. Ce sont toutes des aspirines "cardiaques" connues à raison de 100 à 325 mg par jour. Le clopidogrel est le médicament le plus efficace, c'est aussi le Plavix.
  • Un bon effet est la préparation Sulodexide, qui appartient aux dérivés de l'héparine, et est capable de réduire la viscosité du plasma, réduisant la concentration de fibrinogène et de certains lipides;
  • Phlogenzyme et enzymes wobenzym - protéolytiques. Ils sont utilisés pour réduire la composante inflammatoire, réduire la gravité des ulcères trophiques;
  • Le nicotinate Xanthinal est utilisé pour dilater les vaisseaux sanguins.

En outre, l'irradiation laser du sang, l'utilisation de lasers ultraviolets peut être utilisée en thérapie. Ils stimulent la dégradation de la fibrine et réduisent la viscosité du sang.

En plus des méthodes thérapeutiques de traitement, d'utilisation et de méthodes opérationnelles. En général, l'endoprothèse vasculaire à rayons X est très populaire et la dilatation par ballonnet des artères affectées, surtout s'il existe des preuves: un site isolé de sténose unique dans un espace vasculaire étroit.

Moins souvent, de telles interventions sont utilisées comme:

  • La sympathectomie qui, en tant qu'opération symptomatique, protège des spasmes des artères, dilate les petits vaisseaux et restaure le flux sanguin;
  • Ostéotomie avec revascularisation. Après des dommages spéciaux à l'os, de nouveaux petits vaisseaux apparaissent dans le membre, ce qui redistribue le flux sanguin.

La prévention

Une maladie grave qui détruit l'athérosclérose des membres inférieurs, dont nous avons décrit le traitement, est complètement réversible aux stades initiaux. Mais presque personne ne va chez le médecin si ses jambes sont blessées après dix ou vingt kilomètres, mais en vain.

Le passage annuel des ultrasons des vaisseaux des membres inférieurs permettra de prendre des mesures en temps opportun non seulement contre cette maladie, mais aussi contre les varices, ce qui complique souvent le cours des lésions athéroscléreuses des artères.

Un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un système moteur, pas de mauvaises habitudes et un poids idéal sont la clé de votre liberté de subir des dommages vasculaires et vous permettront de rester actif pendant de nombreuses années.

Intéressant
Tatyana Kravets
2017-12-18 08:26:07
Mon mari avait mal aux jambes et maintenant les problèmes de puissance, même les mauvaises habitudes alimentaires, aggravent les choses, ils disent que les navires sont à blâmer. Est-ce aussi une athérosclérose?
docteur Daria
2017-12-26 12:30:33
L'athérosclérose des membres inférieurs n'est pas la cause de la dysfonction érectile. Je vous recommande de vérifier que le sang de votre mari ne contient pas de sucre, car les douleurs aux jambes et les signes de dysfonctionnement sexuel peuvent être dus au diabète sucré. Consultation obligatoire de l'andrologue urologue.

L'information est fournie à titre d'information et de référence, un médecin professionnel devrait prescrire un diagnostic et prescrire un traitement. Ne pas se soigner. | | Contactez-nous | Publicité | © 2018 Medic-Attention.com - Santé en ligne
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