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Explication des analyses

Néphroptose du rein droit - stades, symptômes et traitement

Les femmes sont à risque de développer une néphroptose - la prévalence de cette maladie est de 1,5%. Chez les hommes, il n'est diagnostiqué que dans 0,1% des cas.

Une omission droite se développe souvent. La néphroptose du rein gauche, ainsi qu'une anomalie bilatérale, est très rare.

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Néphroptose du rein - qu'est-ce que c'est?

Dans un état normal, presque tous les organes du corps humain peuvent être déplacés par rapport à un emplacement anatomique typique. Mais si de tels changements dépassent les limites admissibles (normes) et commencent à interférer avec le fonctionnement de l'organe, le déplacement est considéré comme pathologique.

Néphroptose du rein droit

De même, les reins peuvent se déplacer dans les limites normales, avec les mouvements et les mouvements du corps. Une telle mobilité affecte favorablement le processus urinaire.

Mais dans certains cas, ce mouvement peut devenir anormal (en médecine, on parle de néphroptose).

Parmi toutes les maladies rénales, la néphroptose est une affection assez courante mais mal diagnostiquée. En traduction du latin "ptosis" signifie omission, "glisse". En réalité, tout changement pathologique de la position des reins, et pas seulement la véritable omission, est appelé néphroptose.

Le rein peut "errer", c'est-à-dire se déplacer à chaque fois dans un endroit différent, descendre, atteindre le petit bassin, changer de position autour de son axe.

Le plus souvent, il y a néphroptose du rein droit - ceci s'explique initialement par une localisation plus basse du rein due au fait qu'il est situé au-dessus du foie. De plus, les ligaments qui tiennent l'organe du côté droit sont plus faibles que la gauche.

Causes de néphroptose rénale

Les structures qui affectent la rétention du rein dans un endroit anatomique typique sont les ligaments, les tissus adipeux et les muscles de la paroi abdominale.

Par conséquent, les facteurs qui conduisent à l'apparition d'une néphroptose du rein droit seront tous les facteurs qui contribuent à l'affaiblissement et à l'altération des structures de rétention, ainsi que de certaines caractéristiques anatomiques. Les derniers incluent:

  • Sous-développement ou absence de côtes inférieures;
  • Pathologie congénitale de la localisation des reins, associée à des violations du développement embryonnaire;
  • Type de construction asthénique (maigre à grande taille);
  • Le changement dans les proportions du corps, observé pendant la période de croissance intensive du corps (en règle générale, il est pubertaire avec des changements hormonaux intensifs typiques pour lui).

La réduction de la quantité de tissu adipeux est une autre raison importante de la néphroptose acquise. Cela peut se produire avec une perte de poids intense dans le cadre d'un programme de régime inadéquat ou après une maladie infectieuse épuisante.

Les blessures à l'appareil ligamentaire constituent un facteur d'affaiblissement direct du système de retenue. Ils apparaissent en raison d'un changement soudain de la pression intra-abdominale ou d'un changement de la position du corps. Cela prédispose à des sports tels que le basketball, le football, le volleyball et la musculation.

Par conséquent, les personnes du groupe à risque pour la néphroptose, tout en ayant la forme congénitale de cette maladie, ces exercices physiques sont contre-indiqués. Ils aggravent encore la mauvaise position des reins. Un traumatisme des ligaments peut également être observé lors d'une chute de hauteur, en frappant le bas du dos ou l'abdomen. Dans ce cas, le ligament se rompt avec la formation d’hémorragies étendues.

De nombreuses femmes enceintes peuvent développer une néphroptose à droite. Ceci est facilité par plusieurs facteurs prédisposants dont le rôle dominant dans les différents trimestres change:

  • Une chute brutale de la pression intra-abdominale après l'accouchement;
  • Grand abdomen pendant la grossesse;
  • Un grand nombre de grossesses et d'accouchements dans l'anamnèse;
  • Les réarrangements hormonaux (parmi eux, en particulier une augmentation significative du taux d'œstrogène).

Les représentants de certaines professions ont un risque accru d'insuffisance rénale tout au long de la vie. Ce sont les spécialités associées à:

  • Vibrations et secousses (conducteurs);
  • Stress physique excessif (chargeurs);
  • Debout de longue date (coiffeurs, chirurgiens).

Stades de la néphroptose

Les stades de la maladie reflètent l’étendue du déplacement rénal par rapport à sa position normale, la présence de changements dans sa structure, l’état fonctionnel et la gravité des complications existantes.

Le premier stade se caractérise par un petit déplacement du rein dans la position verticale de la personne. Déterminer la néphroptose du 1er degré du rein droit ne fonctionne pas. Chez les personnes minces, vous pouvez sentir le rein déplacé à travers la paroi abdominale antérieure en position debout pendant la période d'inspiration maximale. Les troubles rénaux fonctionnels au premier stade sont absents.

Dans la deuxième étape, le rein est déterminé visuellement par la droite sous les côtes en position debout. Cependant, lorsque la position du corps change de verticale à horizontale, elle quitte le champ de vision et se cache dans l'hypochondre. A la palpation, le médecin peut facilement y remédier.

Compte tenu du déplacement plus important du rein au deuxième stade, sa rotation par rapport à l'axe longitudinal est possible. Cela conduit à une inflexion des vaisseaux sanguins et de l'uretère.

En conséquence, le flux sanguin artériel est perturbé par le développement d'une privation d'oxygène (ischémie rénale). Parallèlement à cela, le flux veineux souffre également, entraînant une augmentation de la pression dans la veine rénale. La violation de l'urine provoquée par l'excès d'uretère favorise le développement de l'infection. Par conséquent, assez souvent à ce stade, la pyélonéphrite chronique est associée.

Au troisième stade, le rein, quelle que soit la position du corps et la phase d'inhalation-inhalation, se trouve dans l'hypochondre droit. Lorsque la maladie progresse, elle descend dans le petit bassin. Pratiquement tous les patients atteints de néphroptose de stade III développent une pyélonéphrite chronique . Les troubles vasculaires et métaboliques dans le parenchyme rénal sont également aggravés.

Symptômes de néphroptose rénale par étapes

Symptômes de néphroptose rénale par étapes

Au premier stade de la néphroptose rénale, les symptômes peuvent être absents ou épisodiques et leur gravité est minime. La douleur qui apparaît dans le bas du dos n'a pas de signes spécifiques. Il est terne ou douloureux, il ne se distingue en rien.

Par conséquent, la première étape est souvent laissée sans surveillance par le patient ou ses symptômes sont annulés pour des manifestations d'ostéochondrose, de myalgie ou d' annexite chronique chez la femme (inflammation des ovaires).

Les personnes à risque de développer une néphroptose doivent prêter attention à une caractéristique importante. Il consiste dans le fait que la douleur se produit lorsque la position du corps change - elle apparaît et devient plus forte, et se coucher seule est stoppée sans utilisation de médicaments.

Une situation similaire est observée avec l'activité physique - avec la douleur, il y a la douleur, mais au repos - non. Plus le rein commence à marcher, plus les sens de la douleur descendent. Ainsi, avec le temps, la douleur se déplace vers le sacrum, la partie inférieure de l'abdomen. Simultanément, il devient plus intense et ses épisodes se répètent plus souvent.

Au deuxième stade, les sensations de douleur apparaissent même avec un effort physique insignifiant, par exemple lors de la montée des escaliers. La perturbation de l'approvisionnement en sang et la stagnation de l'urine, caractéristiques du deuxième stade de la néphroptose, entraînent l'apparition de complications, ainsi que l'apparition de protéines et d'érythrocytes dans les urines.

L'adhérence de la pyélonéphrite contribue à aggraver la douleur, la faiblesse, la fatigue, l'apathie et la fièvre.

Le troisième stade de la néphroptose présente tous les signes d'une maladie développée avec présence de complications. La douleur devient permanente, mal contrôlée par les analgésiques. Cela conduit à une dépression psychologique du patient. Dans ce contexte, la dépression et la neurasthénie peuvent survenir.

Le système digestif se manifeste par des vomissements et des diarrhées, une diminution de l'appétit. La charge physique devient dangereuse, car elle menace avec l'apparition de coliques rénales, associée à un repli important de l'uretère. A ce stade, les manifestations cliniques de la pyélonéphrite chronique (douleur, modifications de l'analyse de l'urine), qui deviennent encore plus prononcées, persistent.

Une augmentation constante de la pression dans la veine rénale, causée par sa compression, entraîne la rupture de petits vaisseaux et l'apparition de sang dans les urines.

L'inflexion et le rétrécissement de l'artère rénale activent le complexe juxtaglomérulaire qui produit l'angiotensine. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle totale et des complications associées. À ce stade, l’ hydronéphrose se développe parfois.

Le diagnostic final de la néphroptose du rein droit repose sur une étude approfondie, qui révèle la nature de la douleur, le moment et les conditions de son apparition. La palpation (sondage) de la région de l'hypochondre droit et la détermination du rein déplacé indiquent le stade du processus.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  • Analyse générale du sang et de l'urine
  • Test sanguin biochimique avec détermination de la concentration en urée, créatinine et protéines totales. Ces indicateurs aident à juger de la sécurité de la fonction rénale. Dans certains cas, un échantillon de Reberg est requis - une estimation de la vitesse à laquelle les reins filtrent le sang par unité de temps.

Des études instrumentales sont également présentées aux patients atteints de néphroptose:

  • L'échographie rénale en position verticale vous permet d'évaluer visuellement le déplacement;
  • L'examen radiographique avec contraste (urographie) est la principale méthode de diagnostic de la néphroptose. permet de voir directement l'omission et de déterminer son degré;
  • L'angiographie des veines rénales et des artères permet de clarifier l'état des vaisseaux et la position du rein;
  • La recherche sur les radio-isotopes permet de mener une évaluation fonctionnelle du rein.

Traitement de la néphroptose rénale

Après avoir confirmé le diagnostic de néphroptose rénale, le traitement dépend de la présence ou non de complications. S'ils sont absents, le traitement conservateur est indiqué. Il vise à renforcer l'appareil de soutien du rein. À cette fin, les recommandations suivantes sont recommandées:

  1. Porter un bandage médical (habillé en position couchée avant de sortir du lit)
  2. Renforcement des muscles de la paroi abdominale antérieure avec des exercices physiques spécialement sélectionnés
  3. Aliments diététiques riches en calories pour augmenter le pourcentage de tissu adipeux en cas d’épuisement grave ou d’asthénie grave.

Lorsque des complications surviennent, la question se pose de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est réalisé selon les indications suivantes:

  • La nature constante de la douleur, qui ne peut pas être arrêtée avec des anesthésiques autres que les analgésiques narcotiques;
  • Modification de la qualité de vie associée à la présence du syndrome douloureux;
  • Pyélonéphrite chronique, qui menace le développement d'une insuffisance rénale;
  • Altération significative du fonctionnement du rein biaisé;
  • Augmentation persistante de la pression artérielle, nécessitant l'utilisation de médicaments antihypertenseurs;
  • La nature persistante de l'hématurie (présence de sang dans l'urine), indiquant une augmentation de la pression dans les veines rénales;
  • L'hydronéphrose est une hypertrophie du rein associée à la stagnation de l'urine.

Le traitement opératoire consiste à réaliser une néphropexie - fixer le rein à son emplacement habituel avec préservation de la mobilité physiologique. Actuellement, cette opération est réalisée par la méthode laparoscopique, qui est la moins traumatisante et cosmétiquement plus bénéfique pour le patient.

Le traitement conservateur vise à modifier le mode de vie afin de stopper la progression de la maladie. Les mesures médicales doivent être effectuées en permanence avec des examens préventifs chez l'urologue. Chaque année, les patients atteints de néphroptose subissent une échographie, même après une correction chirurgicale, car il existe toujours un risque d'omission répétée.

Danger de maladie

Le déplacement du rein est dangereux en raison du développement possible de troubles des vaisseaux rénaux ou de l'uretère. La torsion et la compression des artères et des veines entraînent une privation d'oxygène dans le tissu rénal et une augmentation de la pression veineuse. Et, à son tour, cela provoque un traumatisme des petits vaisseaux à l'intérieur du rein, exacerbant davantage les troubles existants.

L'inflexion de l'uretère menace avec un retard dangereux dans l'urine et le développement d'une inflammation du tissu rénal. Une perturbation prolongée et constante de la microcirculation entraîne des perturbations métaboliques dans le parenchyme rénal. Donc le cercle vicieux se ferme.

Prévision

Le pronostic pour les patients atteints de néphroptose droite dépend de la présence de complications et du degré d'omission. La survenue d'une insuffisance rénale est considérée comme un signe de mauvais pronostic, car nécessite le transfert du patient en hémodialyse (purification du sang artificiel).

Par conséquent, la tâche principale de l'urologue est de diagnostiquer la progression de la maladie à temps et de prendre toutes les mesures pour la prévenir. Cela signifie qu'il est nécessaire de déterminer rapidement les indications du traitement chirurgical de la néphroptose.

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