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Explication des analyses

Des ovaires multifolliculaires, c'est quoi? Signes, traitement et grossesse

C'est quoi

Normalement, chaque ovaire femelle au début du cycle devrait produire plusieurs follicules antraux (pas plus de 10 morceaux). Sous l'influence des hormones, l'une d'elles devient dominante, sa capsule est cassée et l'ovulation se produit.

Ainsi, la réserve ovarienne d'une femme est dépensée avec parcimonie et la capacité de concevoir théoriquement est maintenue pendant 45 à 48 ans.

En cas de mauvais fonctionnement du cortex surrénal, la production et la maturation des follicules antraux sont déstabilisées et, dans la plupart des cas, il existe deux variantes de troubles pathologiques: les ovaires multifolliculaires (NPF) et les ovaires polykystiques (SOPK).

Et cela, et d'autres maladies implique une dépense non rentable de la réserve ovarienne de la femme, provoque le développement de kystes folliculaires et empêche la capacité de devenir enceinte. Examinons les ovaires multifolliculaires, leur effet sur la grossesse et leurs différences par rapport aux ovaires polykystiques.

Contenu

MFIA et PCOS: quelle est la différence?

Ovaires multifolliculaires, qu'est-ce que c'est

Les patients souffrant d'infertilité et contraints de se rendre souvent à l'échographie dans différentes cliniques sont parfois confrontés au fait qu'un médecin pose un diagnostic de SOPK sur les résultats de l'examen et que l'autre est convaincu que la MPL est exactement la même.

Il existe également une catégorie de spécialistes convaincus que ces deux diagnostics sont identiques et qu’ils ne doivent pas être partagés. Ces inférences et diagnostics différents peuvent complètement désorienter le patient et provoquer un gynécologue à prescrire le mauvais traitement en fonction des résultats de l'échographie.

Pour éviter de telles situations, il est préférable de choisir un examinateur par ultrasons, qui est un gynécologue à temps partiel, ou dont l'activité pratique ne comprend que des études sur les organes de l'appareil reproducteur féminin.

En règle générale, ces spécialistes effectuent une échographie des ovaires de manière professionnelle et avec beaucoup plus de compétence que les médecins généralistes. La différence entre ces deux diagnostics est la suivante:

  • Échogénicité - détermine la densité tissulaire de l'organe examiné. Avec la NPF, l'échogénicité des ovaires ne dépasse pas l'échogénicité de l'utérus. Dans le SOPK, il est beaucoup plus élevé, le tissu ovarien est beaucoup plus dense que les tissus de l'utérus.
  • La taille des ovaires - avec l'OIE, les ovaires sont légèrement plus grands que la normale. Les valeurs sont souvent aux niveaux de 34 à 37 mm de longueur et de 18 à 22 de largeur. Dans le SOPK, la longueur de l'ovaire est toujours supérieure à 40 mm, les ultrasons expérimentés dans ce cas, même avant les mesures, détermineront qu'ils sont fortement agrandis.
  • Les hormones DEGA et 17-OH progestérone sont des hormones mâles produites par le cortex surrénalien. Avec MPL, leurs valeurs sont maintenues dans la plage normale (admissible même si elles sont à la limite supérieure de la norme). Avec le SOPK, le niveau de ces hormones est toujours élevé.
  • Taille des follicules - les deux diagnostics suggèrent des follicules multiples dans les ovaires, mais avec le MFJ, leur diamètre ne dépasse pas 9 mm. Dans le SOPK, beaucoup de ces follicules atteignent une taille importante, mais aucun ne peut le faire.
  • L'épaisseur de la capsule du follicule - avec PCOS la capsule du follicule est toujours fortement épaissie. Par conséquent, même si l'œuf mûrit, il ne peut pas sortir même si une quantité suffisante de l'hormone LH est produite dans le corps de la femme. Ainsi, le kyste folliculaire est formé. Avec MFJ, de tels kystes se produisent également, mais beaucoup moins fréquemment (pas plus de 2 fois par an).
  • L'emplacement des follicules - sur l'échographe, il est clairement visible où se trouve l'appareil folliculaire. Dans l'AMF, les follicules antraux sont situés de manière diffuse. Avec le SOPK, ils sont presque toujours situés à la périphérie, en forme de collier.

Il est important que le médecin puisse diagnostiquer correctement le diagnostic car les schémas de traitement de la structure multifolliculaire des ovaires et de la polycystose sont différents et nécessitent des approches et des techniques différentes.

Symptômes des ovaires multifolliculaires, résultats échographiques

Les symptômes du traitement NPF peuvent être indirects ou directs, détectés par ultrasons. Afin de diagnostiquer, le gynécologue est guidé par les plaintes du patient et les résultats de l'échographie.

Manifestations du syndrome des ovaires multifolliculaires:

  • Les cycles anovulatoires - peuvent être présents jusqu'à 5 fois par an. Les causes sont soit la non-émergence du follicule dominant, soit l’apparition d’un kyste folliculaire. L'absence d'ovulation doit être confirmée par le résultat de la folliculométrie, plutôt que par le retrait d'une femme sur la base du maintien du calendrier de BT et de l'utilisation des tests d'ovulation.
  • L'infertilité est la conséquence de cycles anovulatoires fréquents. Cependant, dans le cas du MFW, il suffit que les conjoints utilisent une échographie pour détecter le moment où l'ovulation se produira et tenter de concevoir. Alors qu'avec le SOPK cette tactique n'aurait pas aidé - la polycystose provoque une absence constante d'ovulation.
  • Menstruations irrégulières - est une conséquence du mauvais fonctionnement des ovaires, à la suite de quoi la première phase du cycle devient longue, et au lieu des 12-14 jours prescrits, elle s'étend pendant 30 à 40 jours. Puis commence la deuxième phase qui, avec les ovaires multifolliculaires, dure en moyenne de 8 à 10 jours. Ainsi, il semble que le cycle menstruel d'une femme atteinte de MPJ soit souvent étiré pendant 40 à 50 jours.

Signes du FMI pour l'échographie:

  • Les ovaires sont légèrement élargis et dépassent légèrement la norme.
  • L'échogénicité des ovaires est inférieure à l'échogénicité de l'utérus.
  • Follicules antraux multiples (plus de 20), d'une taille n'excédant pas 9 mm de diamètre.
  • La capsule du follicule dominant n'est pas épaissie.
  • Les follicules antraux ont un emplacement diffus dans le stroma.

Un spécialiste compétent détectera les signes des ovaires multifolliculaires même lors de la première visite échographique, même si, au préalable, pendant plusieurs cycles, la folliculométrie n'a pas été effectuée pour déterminer la présence de l'ovulation.

Grossesse et ovaires multifollulaires

Grossesse et ovaires multifollulaires

Si la conception de l'enfant a déjà eu lieu, le traitement NPF n'affecte en rien le roulement. Ce diagnostic ne provoque pas une augmentation de la production de DHEA et des hormones 17-OH progestérone , ce qui constituerait une menace pour le fœtus et nécessiterait une correction constante en début de grossesse.

La principale difficulté à tomber enceinte avec des ovaires multifolliculaires est que les couples ont du mal à réaliser une ovulation régulière afin de pouvoir concevoir un enfant à chaque cycle.

  • Il n’ya qu’un moyen pour cela: éliminer l’ échec hormonal , qui a provoqué l’absence de croissance du follicule et de l’endomètre dominants.

Si la correction hormonale n'aide pas, le couple doit s'adresser à un gynécologue de la reproduction qui lui prescrira une stimulation de l'ovulation. Depuis le début du cycle, une femme injecte périodiquement des médicaments qui stimulent la croissance du follicule.

Une fois tous les 2 jours, une surveillance par ultrasons sera effectuée, à l'aide de laquelle le médecin observera comment les ovaires du patient réagissent à l'administration des médicaments.

Lorsque le diamètre du follicule dominant atteint son apogée, la femme reçoit une injection de hCG, de sorte que l'intégrité de sa capsule est rompue et que l'œuf peut sortir et tomber dans la trompe de Fallope.

Cependant, lors de la stimulation de l'ovulation, il faut prendre en compte:

  • Premièrement, les follicules dominants peuvent arriver à maturité et tous peuvent le faire en une journée.
  • deuxièmement, les follicules dominants peuvent arriver à maturité non pas dans un mais dans deux ovaires, et les ovaires peuvent commencer à ovuler ensemble. Par conséquent, avant que la procédure ne commence, le médecin doit avertir le patient du risque élevé de grossesses multiples.

Traitement de MFIA - remplacement hormonal

La guérison des ovaires multifolliculaires est totalement impossible. Cependant, avec l'aide de la correction hormonale, on peut parvenir à la conclusion que, malgré la production d'un grand nombre de follicules antraux, les ovaires de chaque cycle seront capables d'une ovulation stable.

Ceci, en premier lieu, normalise le cycle et, deuxièmement, donnera à la femme une chance normale de devenir enceinte.

Le traitement du fond hormonal doit être effectué par un gynécologue-endocrinologue, dont la tâche inclura l'impact sur chaque hormone impliquée dans le processus de maturation des ovules et la rétention de la grossesse. Les femmes atteintes de MFJ, en règle générale, ont des problèmes similaires avec les hormones:

  • L'estradiol réduit - est corrigé par des préparations contenant un analogue synthétique des œstrogènes ou par des herbes-phytoestrogènes. Cette hormone est capable de réagir rapidement au traitement et les résultats de la thérapie peuvent déjà apparaître dans le cycle au cours duquel elle a été initiée. Avec la NPF, même avec la première phase prolongée, lors de l'administration de médicaments qui augmentent l'œstradiol, un follicule dominant peut commencer à se développer et la couche endométriale s'épaissir.
  • La progestérone réduite est également capable de répondre rapidement au traitement. Augmente avec l'aide d'analogues synthétiques de l'hormone, qui sont prescrits dans la deuxième phase du cycle.
  • Testostérone élevé - réagit lentement au traitement, il faudra donc plusieurs mois pour ramener cette hormone à la normale. Des moyens naturels pour le réduire sont presque impossibles, de sorte que les médecins sont obligés de prescrire aux femmes des médicaments puissants, dont le dosage doit être choisi avec beaucoup de soin.

Si les médecins parviennent à stabiliser le fond hormonal, alors, en présence d'ovaires multifolliculaires, vous pouvez tomber enceinte et supporter l'enfant en toute sécurité.

Après l'accouchement, une femme peut recommencer à suivre des cycles anovulatoires - mais si elle planifie une autre grossesse, les hormones peuvent être ramenées à la normale pendant un certain temps et la conception est réalisée.

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