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Explication des analyses

Myome de l'utérus: il faut connaître chaque femme

La recherche médicale menée en Russie a montré une augmentation de l'incidence du myome utérin chez les femmes de plus de 30 ans, presque trois fois au cours des dernières décennies. Il convient de noter que la maladie est principalement asymptomatique. Par conséquent, lorsqu'une femme entend pour la première fois un diagnostic, cela lui semble plus qu'imprévu. Et souvent la mauvaise idée de la maladie à l’avance effraie la patiente, provoquant de graves inquiétudes quant à sa santé. Les femmes avec ce diagnostic doivent avoir plus d'informations sur ce qu'elles peuvent et ne peuvent pas faire. Quelles contre-indications existent quand on trouve un myome utérin?

Contenu

Qu'est-ce que les fibromes utérins?

Le myome de l'utérus (synonymes: léiomyome, fibromyome) est une tumeur bénigne de forme circulaire qui se développe dans la couche musculaire de l'utérus. Bien que le myome soit constitué des mêmes fibres musculaires lisses que les parois de l'organe (myomètre), il est beaucoup plus dense que le myomètre normal.

Utérus avec myomes multiples

Le nœud du myome est un enchevêtrement de fibres musculaires lisses de forme arrondie

Le code de la maladie selon la classification internationale des maladies de la 10ème révision (CIM-10), développé par l'Organisation mondiale de la santé, comprend la lettre latine et le numéro D25 et représente - le léiomyome utérin.

Les fibromiomes peuvent varier considérablement en taille, en forme et en emplacement. Certains d'entre eux sont mesurés en millimètres et si petits que même un médecin ne les voit pas à l'œil nu. D'autres atteignent des dimensions anormales, atteignant parfois plusieurs kilos. Mais la taille de la plupart des miom est calculée en centimètres, néanmoins ils peuvent influencer la forme de l'utérus. Les léiomyomes apparaissent souvent chez les femmes en âge de procréer - de 30 à 40 ans, mais peuvent survenir à différentes périodes de la vie d'une femme.

Le myome se transforme rarement en formations malignes, leur présence ne signifie pas qu’une femme a plus de chances de développer l’oncologie.

Causes d'apparence

Les médecins à ce jour ne connaissent pas les causes exactes de la myomatose, mais les études cliniques et l'expérience pratique indiquent l'influence de ces facteurs:

  1. Anomalies génétiques. Les cellules tumorales présentent des modifications génétiques comparées aux cellules du tissu musculaire sain.
  2. Influence des hormones. L'œstrogène et la progestérone, deux hormones qui stimulent chaque mois la croissance de la muqueuse utérine (utérus condensé) pendant la seconde moitié du cycle féminin en préparation de la grossesse, affectent vraisemblablement la croissance de la tumeur. Les cellules musculaires lisses du myome ont un nombre accru de récepteurs sensibles aux œstrogènes et à la progestérone que les cellules saines du muscle utérin. A l'appui de cette théorie, on sait que les formations bénignes ont tendance à se contracter après la ménopause en raison d'une diminution de la production d'hormones.
  3. Autres facteurs de croissance Les substances qui participent au métabolisme des tissus, comme le facteur de croissance analogue à l'insuline, peuvent provoquer une augmentation des fibromes.

Les médecins croient que les léiomyomes se développent à partir de cellules souches dans le myomètre. Une cellule est divisée à plusieurs reprises, à la suite de la création d'une masse de caoutchouc solide, différente du tissu normal.

Utérus et myomes de taille anormalement grande (après hystérectomie)

Les fibromes utérins atteignent parfois une taille gigantesque

La nature de la croissance des formations est variable - elle est à la fois lente et rapide. Parfois, l'augmentation des nœuds est en principe absente. Certains fibromes traversent des poussées de croissance, tandis que d'autres peuvent se contracter spontanément. De nombreuses tumeurs diagnostiquées pendant la grossesse diminuent ou disparaissent après l'accouchement, l'utérus retrouvant une taille normale.

Facteurs de risque

Outre l'âge de reproduction des femmes, peu de facteurs de risque d'apparition de la maladie sont connus. Le développement des fibromes peut être affecté par:

  1. L'hérédité. Si la ligne féminine du patient (la mère ou la soeur) avait des néoplasmes, alors elle augmentait initialement le risque de développement.
  2. La course Les femmes noires sont plus susceptibles d'avoir une myomatose que celles des autres groupes raciaux. De plus, leurs fibromes se forment à un plus jeune âge et il existe probablement une tendance à des formations multiples ou importantes.
    Femme noire

    Les femmes noires souffrent plus souvent de myomatose que les représentants d'autres races

  3. Facteurs externes:
    • début des menstruations précoces (jusqu'à 10 ans);
    • utilisation de contraceptifs;
    • l'obésité;
      Pleine femme mesure sa taille

      L'obésité abdominale (dans l'abdomen) augmente le risque de myomatose chez les femmes

    • carence en vitamine D;
    • prévalence dans le régime alimentaire de la viande rouge dans le contexte d'une petite quantité de légumes verts, de fruits et de produits laitiers;
    • Consommation d'alcool, y compris la bière.
      Une bouteille de vin, un verre et une main de fille couvrant le verre

      L'utilisation d'alcool augmente le risque de fibrome

On pense que la présence de ces facteurs prédisposants augmente le risque de développement de myomes.

En général, ces tumeurs sont assez courantes et surviennent chez environ 70 à 80% des femmes au moment où elles atteignent 50 ans. La plupart du temps, les néoplasmes ne provoquent ni symptômes ni problèmes et les femmes ne ressentent pas leur présence.

Classification et variétés

Les variétés de myomes sont classées en fonction de leur emplacement dans l'utérus. Le plus souvent, il existe deux principaux types de léiomyomes: interstitiels et subéreux. Les espèces restantes sont rares.

  1. Le type interstitiel (intermusculaire) est le type le plus courant (50 à 60% de tous les cas) lorsque les nœuds sont situés à l'intérieur du myomètre.
  2. Sous-séreux - prend la deuxième place dans la fréquence de l'occurrence (de 25 à 35% des cas). Les néoplasmes sont à l'extérieur de l'utérus, laissant la cavité abdominale. Ils peuvent avoir une base en forme de tige, appelée noeud sur la tige.
  3. Le sous-muqueux (sous-muqueux) est une espèce rare (fréquence de diagnostic d'environ 13%), lorsque les nœuds sont localisés sous la muqueuse interne de l'utérus. Parfois, ils semblent "pendre" sur une tige mince, s'enfonçant dans le col ou le vagin.
  4. Myome intraligamentaire - la tumeur se transforme en ligaments qui fixent les organes reproducteurs féminins.
  5. Le myome du cou est rarement diagnostiqué (pas plus de 5% des cas) lorsque les formations se développent dans la partie vaginale du col. Une caractéristique de ce type est les symptômes de la douleur, même avec de petits nœuds, une violation de la fonction de reproduction, une compression des organes et des tissus environnants.
Classification des myomes par leur localisation par rapport à l'utérus

La partie interne de la couche musculaire lisse de l'utérus est un lieu de prédilection de la localisation du myome.

Bien que les fibromes utérins ne soient généralement pas dangereux, ils peuvent causer de l'inconfort et entraîner des complications, comme l'anémie (perte de sang importante).

Symptômes et signes

L'évolution asymptomatique des fibromes est caractéristique pour la moitié des cas de la maladie. Lorsque les signes sont encore disponibles, leur intensité peut être affectée par l'emplacement, la taille et le nombre de nœuds. Les symptômes les plus courants de la myomatose sont:

  1. Saignements menstruels graves (douloureux).
  2. Menstruation prolongée pendant plus d'une semaine.
    Une pile de tampons et tampons hygiéniques féminins

    Une menstruation longue (plus de 7 jours) nécessite une référence à un spécialiste

  3. Sensation de pression ou douleur dans le bassin.
  4. Mictions fréquentes.
  5. Difficulté à vider la vessie.
  6. La constipation
  7. Douleur dans le dos ou dans les jambes.

Parfois, une tumeur peut causer une douleur aiguë. Cela se produit quand il «dépasse» sa propre réserve de sang et commence à mourir.

Signes indiquant une femme qui doit consulter un médecin:

  1. Douleur persistante dans le bassin.
    La fille a enroulé ses bras autour de son bas-ventre

    Douleur constante dans le bassin chez la femme - un symptôme de la pathologie des organes génitaux féminins

  2. Menstruations excessivement lourdes, prolongées ou douloureuses.
  3. Saignement ou saignement entre les menstruations.
  4. Difficultés à vider la vessie.

Une intervention médicale urgente nécessite une situation caractérisée par de graves saignements vaginaux ou une douleur aiguë soudaine dans le bassin.

Diagnostic et diagnostic différentiel

La myomatose est souvent détectée par hasard lors d'un examen gynécologique de routine. Le médecin examine de manière palpatoire les irrégularités de la forme de l'utérus, indiquant la présence de fibromes. Des diagnostics spécifiques sont généralement effectués à l'aide de ces études:

  1. L'échographie est un test au cours duquel un médecin ou une infirmière déplace un appareil à ultrasons (transducteur) sur l'abdomen du patient. Parfois, une échographie transvaginale est nécessaire lorsqu'un capteur intravaginal est utilisé pour obtenir l'image souhaitée.
    La main d'un médecin avec un capteur intravaginal et les organes génitaux internes de la femme (schématiquement)

    L'échographie transvaginale est l'une des méthodes utilisées pour diagnostiquer la myomatose

  2. Tests de laboratoire. En cas de saignement menstruel anormal, le gynécologue prescrira également des tests sanguins:
    • Expanded - pour déterminer s'il y a une anémie due à une perte de sang chronique;
    • sur la coagulabilité - pour exclure cette cause de saignement;
    • sur les hormones thyroïdiennes - afin de différencier les problèmes avec la glande thyroïde.
      Tubes à essai avec tests sanguins et main de technicien de laboratoire

      Des tests sanguins pour la coagulation et les hormones thyroïdiennes sont nécessaires pour le diagnostic différentiel de la myomatose

Si l'échographie traditionnelle ne fournit pas suffisamment d'informations, d'autres études d'imagerie sont prescrites, notamment:

  1. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette méthode de visualisation indiquera la taille et l'emplacement des nœuds. Vous pourrez ainsi identifier différents types de tumeurs et choisir le traitement approprié.
  2. L'hystérosonographie par ultrasons, également appelée échographie par perfusion saline - le médecin utilise une solution saline stérile pour élargir la cavité utérine, facilitant ainsi l'obtention d'images de myomes sous-muqueux et d'endomètre.
  3. L'hystérosalpingographie est une méthode par rayons X lorsqu'un colorant est utilisé pour isoler la cavité de l'utérus et les trompes de Fallope sur des images radiographiques. La méthode est également recommandée pour l'infertilité d'étiologie inconnue. En plus d'identifier les fibromes, il est utile de déterminer si tout est en ordre avec le passage des trompes de Fallope.
    L'introduction de produit de contraste dans l'utérus pour l'hystérosalpingographie (schématiquement)

    Hystérosalpingographie - Radiographie de l'utérus avec produit de contraste à l'intérieur

  4. L'hystéroscopie est une étude utilisant un petit télescope lumineux - un hystéroscope, qui est inséré dans le col de l'utérus. Pour une évaluation plus efficace, le médecin injecte une solution saline dans l'utérus, élargissant sa cavité.

Que peut et ne peut pas être fait quand une tumeur est détectée

La myomatose est le diagnostic le plus souvent posé par les femmes jeunes et actives dans toutes les sphères de la vie. Par conséquent, les patients ont des questions légitimes, s’il est nécessaire de se limiter à tout type d’activité ou de loisir, par exemple, dans le sport, le sexe ou au soleil? Ces facteurs affectent-ils le développement ultérieur des nœuds et, dans l'affirmative, sont-ils positifs ou négatifs?

Tout d'abord, les femmes doivent être conscientes de l'importance d'une activité physique régulière. La graisse abdominale ou viscérale est associée à une production accrue d'œstrogènes. Une augmentation du niveau de ces hormones peut déclencher la croissance des ganglions de l'utérus. Les exercices aident à brûler les graisses, à éliminer l'obésité et à réduire le poids. Un facteur positif est que les efforts physiques aident le foie à dissiper l'excès d'œstrogène et à améliorer l'équilibre hormonal. Les exercices sportifs sont un facteur important dans le contrôle des formations utérines bénignes et dans le soulagement de la douleur, car le sport renforce les forces et favorise la libération d'endorphines qui augmentent le sentiment de bien-être.

Avant de commencer tout exercice, il est important de faire appel au soutien du médecin traitant. Un point important est le choix des exercices. Les spécialistes recommandent de s'arrêter sur les cardio-charges de faible et moyenne intensité. Convient pour envisager de telles activités:

  1. La marche est un excellent exercice - pas trop intense et extrêmement efficace. Vous devez commencer lentement et soigneusement. Au fil du temps, vous devriez augmenter progressivement la distance et la vitesse. La marche peut être alternée avec le jogging à partir de 30 secondes.
  2. La natation et l'aquagym sont des exercices cardio-vasculaires en "apesanteur", lorsque l'eau prend la majeure partie du poids du corps, rendant les mouvements plus agréables et moins efficaces, mais pas moins efficaces. Parce qu'il est nécessaire de surmonter la résistance de l'eau.
    Des filles et un mec sont engagés dans l'aquagym dans la piscine

    Aqua-aérobic et la natation sont indiqués pour de nombreuses maladies, y compris gynécologiques

  3. Yoga - Il existe certaines postures de yoga qui aident à soulager la douleur dans l'utérus et à réduire les phénomènes stagnants. Les cours de début devraient être aussi prudents que possible, après avoir informé l'instructeur de votre maladie.
    Les femmes effectuent des exercices de yoga

    Les cours de yoga aident à réduire la congestion dans la région pelvienne

  4. Les charges de force sont une forme d'activité physique visant à améliorer la forme musculaire. Les exercices aident à renforcer les muscles et les tissus, en augmentant progressivement la capacité de résistance en utilisant des poids libres, des appareils de fitness ou le poids de votre propre corps. En conséquence, la force, l'endurance aérobie augmenteront et les muscles squelettiques se renforceront et l'excès de poids disparaîtra progressivement, ce qui se répercutera immédiatement sur le bien-être et la qualité de vie.

Mais toutes les charges physiques ne sont pas aussi utiles. Il convient de garder à l'esprit qu'il est important d'éviter les exercices qui ont un effet direct sur le bas-ventre ou augmentent excessivement la pression intra-abdominale. Les secousses acérées peuvent irriter et rendre les myomes douloureux. Par exemple, la rotation du cerceau à la taille et le balancement de la presse sont des types d'exercices qui excluent nécessairement, afin de ne pas obtenir au lieu du bien-être - l'effet inverse.

Une femme berce la presse et le panneau d'interdiction "arrête"

Gonflement de la presse augmente la pression intra-abdominale et est contre-indiqué en présence de fibromes

On sait que les fibromes se trouvent dans l'utérus et non dans le vagin. Par eux-mêmes, ils ne constituent pas une contre-indication aux rapports sexuels. Mais leur taille et leur emplacement peuvent causer de l'inconfort pendant les rapports sexuels. Les gros nœuds créent parfois une sensation de pression qui interfère avec le plaisir sexuel. Si les formations sont situées dans le col ou à proximité, elles peuvent causer non seulement de la douleur, mais aussi des saignements lors de la pénétration sexuelle, ce qui provoque en permanence une situation stressante. Il est peu probable que quelqu'un ait un désir sexuel si la relation est douloureuse. De plus, les fibromes peuvent créer un déséquilibre entre deux hormones féminines importantes, les œstrogènes et la progestérone. Ce déséquilibre hormonal est également capable de réduire la libido.

Fille avec un gars au lit

La myomatose peut rendre le sexe douloureux et inconfortable

Même les très petits fibromes peuvent influencer le ratio œstrogène / progestérone. La réduction du désir sexuel peut être un signe précoce de myomatose.

Dans ce cas, il est nécessaire d'adresser le problème au gynécologue, qui procédera à l'examen nécessaire et sélectionnera les options de traitement. La maladie est généralement traitée sans intervention chirurgicale sérieuse et l'influence des tumeurs sur la vie sexuelle d'une femme peut être éliminée avec succès.

Avec ce diagnostic, il faut éviter de réchauffer la région pelvienne, y compris la partie mécanique en utilisant des huiles et des crèmes de massage. Massage - une procédure avec un effet de réchauffement, qui active l'afflux de sang dans la zone de son comportement. Par conséquent, le massage de n'importe quelle partie du corps est sans danger, sauf pour la taille, le bas-ventre et les fesses. Dans ces endroits, les frottements et autres manipulations avec le myome utérin sont totalement inacceptables. Et aussi le massage gynécologique est contre-indiqué.

Les mains d'un massothérapeute sur le ventre d'une femme

Lorsque la myomatose est inacceptable, un massage intensif du bas-ventre

La surchauffe thermique du corps dans la région abdominale doit être exclue. Cela vaut également pour les bains et les saunas. Il est déconseillé même de prendre des bains chauds, ce qui peut aussi endommager. Il en va de même pour une exposition prolongée au soleil en présence de fibromiomes: il est interdit de prendre un bain de soleil, y compris dans un solarium. Pour la même raison, la physiothérapie thermique n'est pas possible.

La fille sur la plage sous un parapluie

En présence de fibromes, une exposition directe à la lumière ultraviolette n'est pas recommandée

Il n'y a pas de meilleure approche pour le traitement des myomes utérins - il existe de nombreuses options de traitement. Si vous avez des symptômes, discutez avec votre médecin des possibilités de soulager les symptômes.

Traitement sans chirurgie

L'observation dynamique est la meilleure tactique médicale pour les femmes dont les symptômes du myome sont absents ou négligeables. Les fibromiomes ne sont pas malins. Ils empêchent rarement la grossesse, se développent généralement lentement ou pas du tout et ont tendance à se contracter après la ménopause, lorsque le taux d'hormones reproductives diminue. En général, l'approche dans chaque cas est individuelle, basée sur un impact complexe.

Thérapie médicamenteuse

Pour la thérapie médicamenteuse, les médicaments qui régulent le cycle menstruel traitent des symptômes tels que des saignements menstruels sévères et une pression pelvienne. Ils n'éliminent pas la tumeur, mais peuvent les réduire. À cette fin, appliquez:

  1. Les bloqueurs du cycle sexuel, ou agonistes de la gonadolibérine - Lupron, Synarel, Lucrin Depot, etc. En conséquence, les règles cessent et les tumeurs se contractent, l'anémie passe. Parfois, ils sont affectés à réduire la taille des nœuds avant l'opération planifiée. De nombreuses femmes ressentent des bouffées de chaleur importantes causées par des médicaments bloquants, et leur utilisation à long terme peut causer l’ostéoporose. Par conséquent, ce groupe de médicaments n'est généralement pas utilisé plus de trois à six mois. Et les symptômes peuvent réapparaître lorsque le médicament est arrêté.
    Lucrin Depot

    Le composant actif du médicament "Lucrin Depot" est une substance dont la structure est similaire à celle de la gonadolibérine naturelle.

  2. Le progestatif est un dispositif intra-utérin libérable, ou système hormonal intra-utérin (VHC). Le VHC facilite les saignements graves causés par les fibromes, mais ne réduit pas directement les fibromes. Empêche la grossesse.
  3. Acide tranexamique - Lysteda. Ce médicament non hormonal est utilisé pour prévenir une perte de sang excessive lors des règles sévères.
  4. Autres médicaments Un gynécologue peut recommander d'autres moyens. Par exemple, les contraceptifs oraux ou les progestatifs. Ils aident à contrôler la menstruation, mais n'affectent pas la taille des nodules.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui ne sont pas des agents hormonaux sont efficaces pour soulager la douleur associée aux fibromes, mais ne réduisent pas les saignements causés par la tumeur.
    Ibuprofène

    L'ibuprofène a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique modéré

Le médecin peut également conseiller la prise de vitamines et de fer en cas de saignement menstruel grave et d'anémie.

Autres traitements non invasifs

La chirurgie par ultrasons ciblée (FUS) avec contrôle IRM est une méthode non invasive de traitement des fibromes utérins qui ne nécessite pas de coupure et est réalisée en ambulatoire. Au cours de la procédure, le patient est à l’intérieur du scanner IRM, équipé d’un transducteur à ultrasons puissant pour le traitement. Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin détermine l'emplacement exact du myome utérin. Le transducteur à ultrasons est guidé vers le fibrome en chauffant et en détruisant de petites sections du tissu nodulaire.
La chirurgie par ultrasons ciblée fait référence aux dernières technologies. À l'heure actuelle, les scientifiques continuent d'explorer sa sécurité et son efficacité à long terme. Mais les données collectées montrent des résultats positifs.

Médecine Alternative

À ce jour, il n’existe aucune preuve scientifique démontrant l’efficacité des thérapies alternatives, telles que les conseils diététiques, la thérapie magnétique, les préparations à base de plantes ou l’homéopathie.

Si les pilules n'ont pas aidé: types de chirurgie

Les indications absolues pour le traitement chirurgical sont:

  • la taille des fibromes dépassant la taille de l'utérus à 12-14 semaines de gestation;
  • croissance rapide des néoplasmes (si l'utérus augmente un an avant la période de gestation de 4 à 5 semaines).

Les autres cas nécessitant une intervention chirurgicale sont discutés par le patient avec le médecin individuellement.

Procédures minimalement invasives

Certaines procédures qui détruisent les tumeurs sont effectuées par une intervention mini-invasive - sans aucune incision. L'anesthésie locale ou générale est utilisée.

  1. Embolisation de l'artère utérine. Dans les artères alimentant une tumeur sanguine, de petites particules de polymère spécial ou de gélatine (agents emboliques) sont introduites par un cathéter mince, bloquant sélectivement le flux sanguin vers les myomes, provoquant ainsi leur ride et leur mort. Cette méthode est efficace dans la dégénérescence des ganglions, lorsque la tumeur est naturellement endommagée par la malnutrition. L'apport sanguin total à l'utérus ne souffre pas, par exemple, un myomètre en bonne santé a un réseau artériel ramifié qui alimente l'utérus, en plus de la source principale - les artères utérines.
    Procédure d'embolisation de l'artère utérine (schématiquement)

    La complication de la procédure d'embolisation de l'artère utérine est une violation de l'apport sanguin aux ovaires

  2. Myolyse. Il s'agit d'une procédure laparoscopique pour la destruction des fibromes et le chevauchement des vaisseaux qui les alimentent à l'aide de:
    • courant électrique
    • rayonnement laser;
    • ondes radio;
    • azote liquide (cryomolyse).
  3. Myomectomie laparoscopique (robotique). La procédure est pertinente pour un petit nombre de nœuds. Pendant ce temps, le chirurgien enlève les fibromes, laissant l'utérus en place. Pour la laparoscopie, de longs instruments minces insérés dans de petits trous dans l'abdomen sont utilisés. Le médecin voit la cavité abdominale du patient à l'écran, où l'image est affichée à l'aide d'une caméra miniature attachée à l'un des instruments. Les fibromes sont enlevés à travers les mêmes petites incisions, en les brisant en morceaux plus petits (morcellation), ou l'une des incisions est élargie pour éliminer la totalité des myomes. La myomectomie robotique donne au chirurgien une vue tridimensionnelle accrue de l'utérus du patient, ce qui permet d'effectuer l'intervention avec une précision, une souplesse et une dextérité supérieures à celles disponibles dans d'autres méthodes.
    Instruments laparoscopiques insérés dans la cavité abdominale d'une femme

    Myomectomie laparoscopique - une méthode chirurgicale extrêmement précise et peu invasive

  4. Myomectomie hystéroscopique. La procédure est adaptée à la suppression des nœuds sous-muqueux. Le chirurgien retire les fibromes en utilisant des instruments insérés dans le vagin et le col utérin.
  5. Ablation de l'endomètre. La destruction de la couche muqueuse interne de l'utérus (endomètre) à l'aide d'un instrument spécial inséré dans l'utérus par le vagin et d'une exposition physique à la chaleur ou au froid, sous forme de:
    • entrées chaudes;
    • courant électrique faible;
    • azote liquide;
    • énergie micro-ondes.

La morcellation - le processus de destruction des fibromes en morceaux plus petits - peut augmenter le risque de propagation de la malignité si la masse oncologique précédemment non identifiée est soumise à la morphologie pendant la myomectomie.

En règle générale, l'ablation de l'endomètre est efficace pour arrêter les saignements anormaux. Les fibromes sous-muqueux peuvent être éliminés lors d'une hystéroscopie avant l'ablation de l'endomètre, mais l'intervention ne permet pas d'éliminer les fibromes en dehors de la paroi interne de l'utérus.

Chirurgie traditionnelle

Les options pour les procédures chirurgicales traditionnelles comprennent:

  1. Myomectomie abdominale (abdominale) - élimination des fibromes par incision ouverte avec préservation de l'utérus. Avec des fibromes multiples, des nœuds très grands ou profonds, une opération chirurgicale ouverte est nécessaire. Dans de nombreux cas, lorsqu'il semble que le retrait de l'utérus soit la seule option, il est possible d'effectuer une myomectomie abdominale. Néanmoins, les cicatrices postopératoires peuvent affecter la possibilité future de procréer.
    Extraction de la tumeur avec myomectomie abdominale (schéma)

    Myomectomie abdominale - retrait de la tumeur en libre accès avec préservation de l'utérus

  2. L'hystérectomie - retrait de l'utérus - reste le seul moyen éprouvé de se débarrasser définitivement de la myomatose. Mais l'hystérectomie est une opération grave qui empêche de reproduire la progéniture. Et si vous retirez simultanément les ovaires, cela entraînera la ménopause et la question du traitement hormonal substitutif.

Fibromes utérins et grossesse

Certes, une femme atteinte de myome utérin est capable de concevoir et de donner naissance à des enfants, et il y a beaucoup de cas de ce genre, beaucoup dépend de la localisation des nœuds, de leur nombre. Cependant, il est important de comprendre que la myomatose (en particulier sous-muqueuse) réduit la probabilité de conception et est souvent associée à la stérilité. La principale raison de l'apparition des difficultés n'est pas tant dans la tumeur elle-même que dans les troubles hormonaux à l'origine des fibromes.

Foetus dans l'utérus myomateux

Habituellement, la grossesse avec myomes a lieu sans aucune particularité

Avec des dimensions assez importantes de myomes pendant la grossesse, le risque de complications augmente, tel que:

  • décollement placentaire et fausse couche précoce;
  • naissance prématurée d'un bébé prématuré.

Une étude scientifique du facteur d’influence des fibromes utérins sur le développement prénatal de l’enfant a montré que ce néoplasme bénin n’interfère souvent pas avec la formation saine du bébé et qu’une femme peut naturellement donner naissance.

Pendant la grossesse, les nœuds peuvent se développer, mais ce n'est pas nécessaire. Selon les médecins, la croissance des fibromes dans ce cas est due non pas tant aux poussées hormonales qu'à l'activation de l'apport sanguin à l'utérus, caractéristique de la grossesse. En conséquence, les médecins sont parfois obligés de retirer l'utérus pendant une césarienne. Et souvent, il est nécessaire de recourir à une livraison artificielle en présence même de petites formations.

Beaucoup de femmes atteintes d'un myome utérin tombent enceintes et produisent des bébés en bonne santé. Souvent, pendant la grossesse, le myome se dissout en toute sécurité ou est éliminé par césarienne, de sorte que la femme dit au revoir à ce problème.

Est-il possible de devenir enceinte après le retrait des fibromes et combien de temps

L'hystérectomie et l'ablation de l'endomètre sont les deux seules options de traitement exclues pour les femmes qui souhaitent conserver la capacité de devenir enceintes. La procédure pour choisir, en règle générale, est la myomectomie. Cependant, tous les types de traitement ont leurs avantages et leurs inconvénients. Il est nécessaire d'en discuter en détail avec le médecin traitant.

Docteur et fille sont assis à la table

Avant de décider d'un plan de traitement des fibromes, il est recommandé de procéder à une évaluation complète de la capacité de reproduction de la progéniture

En ce qui concerne la planification de la grossesse après la myomectomie, beaucoup dépend de la nature de la tumeur et de la taille de la cicatrice. La période de récupération après l'opération dure environ un an et, le plus souvent, vous pouvez planifier une grossesse. Il est très important à la fois de surveiller en permanence l'état de la cicatrice et le choix correct de la méthode de naissance. Les femmes qui ont subi une myomectomie ont souvent une césarienne.

Complications et conséquences du traitement

Après toutes les procédures, à l'exception de l'hystérectomie, qui n'a pas été détectée par un médecin pendant la chirurgie, de petites tumeurs peuvent se développer plus tard et provoquer une rechute de la maladie. Et il existe également une probabilité de développement de nouveaux fibromes de tailles et de localisations différentes.

La prévention

Malheureusement, il n'y a aucun moyen d'empêcher le développement de la myomatose. Mais selon certaines études, certaines habitudes de vie réduisent le risque de tumeurs. Les mesures préventives comprennent:

  • un régime pauvre en sucre;
  • exercice régulier;
  • l'utilisation de fruits frais et de légumes crucifères, tels que la roquette, le brocoli, le chou (coloré et feuillu), les navets verts.

Les légumes crucifères sont riches en bêta-carotène, acide folique, vitamines C, E et K et autres minéraux, ainsi que des fibres alimentaires.

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Bonjour les filles! En juin 2011, on m'a diagnostiqué des fibromes utérins multiples (nœuds sous-séreux et interstitiels). Le médecin a diagnostiqué l'infertilité et envoyé pour une intervention chirurgicale. Il y avait 6 unités au total. La plus grande mesure environ 5 cm, 2 cm environ, le reste environ 2 cm. Nous n'avions pas d'enfants avec mon mari, ils les ont choisis seulement quand j'avais 31 ans et, en tant que femme intelligente, j'ai décidé de tout vérifier en même temps et mon mari et moi avons commencé à travailler sur la conception. Bien sûr, après avoir pris connaissance de ce diagnostic, j'étais sous le choc. Surtout à moi a tout de suite dit ou dit que pas le fait qu'après une telle myomectomie je puisse devenir enceinte et donner naissance. Je ne parlerai pas comme je pensais et j'étudiais Internet ... mais en octobre 2012. Ma petite fille est née pour moi en parallèle, j'avais une césarienne avec myomectomie et enlevé 5 nœuds, dont l'un atteignait alors 6 cm et 4 offs environ 4 cm chacun Je veux dire que ma grossesse se déroulait sans aucun problème, même le ton n’était jamais là. Certes, ma génicologue Martynova Nina Karlovna (chef du département des fausses couches) m'a laissé trois fois pour sauver. Exécutez un bon médecin et il vous aidera.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4266570/2/ © Woman.ru

Les filles, je suis depuis longtemps convaincue que la médecine d’Etat ne s’intéresse pas à notre traitement. J'avais 34 ans, avec mon mari nous avions un fils de 8 ans, mais je voulais un autre enfant. A remarqué en particulier менструации particulièrement abondant, a compris qu'il est nécessaire d'aller chez le médecin. Et le médecin a dit que vous ne pouvez plus rêver d'enfants, ils disent que vous avez une carcasse, vous devez tout couper. Cela ne me convenait pas, je suis une femme guerrière, j'ai commencé à chercher des informations sur les méthodes alternatives de traitement. Je suis tombé sur une EMA. Lire, apprécié et décidé de l'opération. On dit que l'embolisation de l'artère utérine est une procédure invalidante. Les filles, n'y croyez pas! Après l'opération, je me sens bien et notre fils a une belle petite soeur Anya.

Xenia

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4266570/2/ © Woman.ru

J'ai été trouvé dans un myome de 30 ans. Aussi, bien sûr, initialement petit, a été observé. Myoma a graduellement grandi et s'est développée jusqu'à 7 à 8 semaines de grossesse, comme si elle était tolérable. Aucun traitement n'a été offert. À propos des contraceptifs oraux - je les ai pris pendant deux ans, bien sûr, bien sûr, il n'y avait pas de sens. Et deux ans plus tard, on m'a diagnostiqué un deuxième myome - un énorme 10 cm, grandi depuis un an et demi, que je n'étais pas chez le médecin. En conséquence, deux fibromes, l'utérus est augmenté à 18 semaines de grossesse. Le saignement est fort, l'hémoglobine n'est pas bonne, l'estomac est gros ... Le résultat est une opération pour enlever l'utérus, mais j'avais 44 ans, il y a un enfant, je n'avais pas l'intention d'accoucher. Mon conseil pour vous: donner naissance à des enfants, si vous planifiez, cela peut être très problématique. Je connais des filles qui ont été traitées pendant des années par ces fibromes, dépensent d'énormes sommes d'argent, tout est inutile. Mais maintenant, déjà trois ans, je n'aime pas la vie - pas de problèmes, saignements, douleurs, anxiété. Seuls les plus, l'état de santé est excellent. Les annexes sont en place, de sorte que les hormones sont correctes. Dans la vie intime, pas de différence. Je vous dis tout cela sérieusement. Le myome est une telle chose, je ne connais personne qui pourrait le guérir, juste divorcer pour de l'argent.

Invité

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4123305/ © Woman.ru

Bien que les fibromes soient bénins, ils peuvent provoquer un certain nombre de symptômes et de troubles graves, en fonction de la taille, de l'emplacement et de la proximité d'autres organes pelviens. Aujourd'hui, des options de traitement chirurgical et conservateur sont disponibles, ce qui permet d'éviter une baisse de la qualité de vie des patients.

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