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Méningite chez l'adulte: symptômes, signes, traitement et conséquences

Dans les cabinets de neurologue, en polyclinique, on peut rarement entendre parler d'un tel diagnostic. Il semble que le sort de la neurologie soit l'ostéochondrose, les syndromes radiculaires ou l'encéphalopathie hypertensive.

Mais il existe des maladies graves et parfois fatales du système nerveux central: la méningite et l'encéphalite.

Auparavant, on croyait que la personne qui avait transféré la maladie était morte ou privée de raison. En fait, ce jugement est fondamentalement faux. Qu'est ce que c'est, la méningite? Nous allons essayer de comprendre les principaux problèmes de ce sujet vaste et très intéressant.

Contenu

Qu'est-ce que la méningite et ses causes?

méningite

La méningite est une maladie inflammatoire du système nerveux central, à savoir ses méninges. Comme il existe à la fois une carapace dure et une carapace molle, il peut y avoir respectivement une pachyméningite et une leptoméningite. Les maladies sévères sont parmi les plus douloureuses en neurologie et, peut-être, dans toute la clinique des maladies internes.

La sévérité de la maladie est due à l'excellente innervation sensorielle des méninges. Ils sont bien conscients de la douleur, signe principal de toute méningite.

Les causes de la maladie sont bien sûr les micro-organismes et les virus. Les plus connus sont les suivants:

  • Méningite méningococcique purulente causée par des diplocoques du genre Neisseria. C'est un "classique" avec développement complet des symptômes, apparition d'une éruption hémorragique et de toutes sortes de complications, parmi lesquelles la gangrène des extrémités. Actuellement, il est rare de se produire, principalement sous la forme d'épidémies dans des institutions organisées, en particulier celles des enfants;
  • Virus de l'encéphalite à tiques . Un nombre significatif de cas se présente sous la forme d'une forme méningée, sans affecter la substance cérébrale et les symptômes neurologiques focaux;
  • Bacille de la tuberculose. Provoque une méningite tuberculeuse sévère et lente, qui se développe chez les personnes affaiblies, la tuberculose à long terme. Pour cela, un processus essentiel de la tuberculose dans le corps est nécessaire.

En plus de ces raisons, l'inflammation des méninges peut être causée par une flore pathogène ou même par des champignons. Plus l'immunité d'une personne est faible, plus le risque est élevé. Chez les patients infectés par le VIH au stade du SIDA, la bactérie la plus inoffensive peut provoquer une méningite et l'évolution de cette maladie sera sévère.

Types de méningite et caractéristiques

Comme pour toute inflammation, la méningite peut former du pus, cette inflammation est appelée purulente. Et lorsque les autopsies de patients décédés de méningite, les hémisphères du cerveau sont recouverts d'un "bouchon purulent". Cela se remarque surtout dans le processus méningococcique.

La méningite séreuse, dans laquelle il n'y a pas de production de protéines prononcée dans le liquide céphalo-rachidien, est nettement plus facile et le liquide céphalo-rachidien conserve sa transparence. Un exemple est la forme méningée de l'encéphalite à tiques. En règle générale, l'évolution clinique de ces formes séreuses est plus facile que purulente.

Mais dans le contexte d'un processus séreux, qui se déroule de manière défavorable, une suppuration secondaire peut se développer. Ce processus est appelé "méningite purulente secondaire". Il peut par exemple apparaître comme une complication d'un traumatisme cranio-cérébral ouvert.

Dans ce cas, le processus inflammatoire post-traumatique se développe. Si l'inflammation des membranes a compliqué le cours de l'otite moyenne purulente, une telle méningite est appelée otogène, etc.

Classer la maladie peut être sur la zone touchée. L'inflammation à la base du cerveau est appelée basale, avec une inflammation des membranes recouvrant les grands hémisphères, une méningite convective se développe. Il existe une méningite touchant la coque de la moelle épinière (méningite spinale).

L'évolution de la maladie peut aller d'un éclair (septicémie à méningocoque) à un processus chronique (tuberculose).

En outre, la maladie peut être classée en fonction de la sensibilité aux antibiotiques, des modifications du liquide céphalo-rachidien et de nombreux autres symptômes.

Qu'est-ce qu'une méningite dangereuse? - Conséquences de la maladie

Bien sûr, le processus purulent est plus dangereux que le séreux. Par conséquent, la plupart des complications peuvent être analysées à l'aide de l'exemple de la méningite cérébro-spinale épidémique causée par une infection à méningocoque. Les plus courants sont les états suivants:

  • choc septique;
  • œdème - gonflement du cerveau avec dislocation subséquente de sa substance, développement de diverses variantes d'éjections, est la cause la plus fréquente de décès au premier jour de la maladie;
  • la transition de l'infection des coquilles à la substance du cortex cérébral, avec l'ajout de la symptomatologie focale - le développement de la méningo-encéphalite;
  • L'hydrocéphalie occasionnelle est une complication redoutable. Dans ce cas, les épis, qui sont abondants dans le liquide céphalo-rachidien après le processus purulent, sont capables de couvrir ces voies plus ou moins. En conséquence, un syndrome d’hypertension intracrânienne évoluant rapidement se développe.

Toute méningite purulente, dont les conséquences ne peuvent être prédites à l'avance, doit nécessairement être traitée dans le service de neuroinfection de l'hôpital infectieux ou dans l'unité de soins intensifs.

Les premiers signes de méningite

Les premiers signes de méningite

Les signes de méningite chez l'adulte pendant les premières heures et les premiers jours peuvent ne pas être suffisamment spécifiques: lorsque le mal de tête n'est pas encore atteint, les symptômes suivants peuvent être préoccupants:

  • fièvre, avec des frissons, à des chiffres élevés;
  • l'apparition d'une hyperesthésie cutanée - le patient est désagréable en touchant la peau (sénestophobie);
  • il y a aussi une photophobie et une phonophobie - une personne veut se retirer dans une pièce sombre et calme et, si possible, aller au lit.

Bien sûr, de tels signes peuvent concerner de nombreuses maladies, par exemple la grippe ou même la migraine (sauf la fièvre). Mais le lendemain, la méningite se développe à travers son tableau clinique caractéristique.

Symptômes de méningite chez l'adulte

Symptômes de méningite chez l'adulte

Le symptôme principal de l'inflammation des membranes est la symptomatologie cérébrale. Et le signe principal est un mal de tête diffus, diffus et constant de forte intensité. De nombreux patients ont noté l’heure d’apparition de la maladie, et pas seulement la journée. Et cette heure a été marquée par l'apparition d'un tel mal de tête, qui était le plus fort de la vie.

En combinaison avec une fièvre, une telle douleur épuise la personne. Aucun analgésique ne l'empêche de s'arrêter, car son mécanisme est complètement différent - les coquilles deviennent irritées par une inflammation locale, une hyperproduction du liquide céphalo-rachidien se produit.

Cela aggrave la situation: une pression accrue du liquide céphalo-rachidien sur les membranes enflammées entraîne une augmentation encore plus importante des céphalées, ainsi que l'apparition de vomissements cérébraux ou centraux. Ces vomissements naissent de tout lien avec l'estomac, la prise alimentaire et ne sont en aucun cas liés au tractus gastro-intestinal: leur cause réside dans l'irritation des structures cérébrales par la pression accrue du liquide céphalo-rachidien.

Le symptôme de ce vomissement est une soudaineté complète. Soudain, sans nausée préalable, le patient déchire une «fontaine», un jet puissant, là où cela est nécessaire.

Après quelques secondes, une personne peut comprendre que la prochaine fois, il doit enlever toutes les choses environnantes, sinon elles seront gâtées. Le vomissement n'apporte pas de soulagement. De plus, avec la méningite, il existe un symptôme extrêmement douloureux de commotion des membranes.

éruption cutanée avec méningite photo

éruption cutanée avec méningite photo

Une copie faible de celle-ci est la célèbre névralgie intercostale ou lumbago lombaire. À chaque commotion de la racine nerveuse, il y a une douleur aiguë dans le bas du dos, à partir de laquelle la personne gémit et s'arrête. Ainsi, la même douleur ne fait qu'exploser constamment chez un patient atteint de méningite à la tête. Il perd son sommeil et son appétit.

Toute montée de la tête, toute tentative de changer de pose, de se lever, de s'asseoir dans son lit, provoque de graves tourments. Toute respiration profonde et stressante intensifie les maux de tête, ce qui nous fait renoncer à l'idée de vider les intestins, et à ce stade l'intoxication infectieuse est aggravée par la constipation.

De plus, la douleur se manifeste dans tous les tendons du corps qui, avec les gros muscles, se contractent en raison des impulsions douloureuses des membranes.

Par conséquent, la posture caractéristique du patient atteint de méningite se présente: il vise à «compenser» la douleur qui se manifeste: le patient est allongé sur le côté, la tête est détachée (rejetée) et ses jambes sont tirées vers l’estomac.

Un symptôme classique de la méningite, qui permet de le distinguer de toutes les autres conditions, est le symptôme zygomatique de Bechterew: lorsqu'un marteau neurologique est collé sur la pommette, il y a un éclair marqué de maux de tête dans toute la tête et non au point de prélèvement. Ce symptôme est un exemple frappant de l'effet de la commotion cérébrale sur la membrane cérébrale enflammée.

De plus, une douleur intense provoque une pression sur les globes oculaires. Les symptômes ci-dessus peuvent être accompagnés d'une grimace douloureuse du patient, confirmant la réaction douloureuse.

Les symptômes de la méningite chez l'adulte, décrits par nous, caractérisent à la fois la forme purulente et la forme séreuse de la maladie. Dans le cas où sur la peau d'une personne apparaissent des foyers d'éruption cutanée, qui ont tendance à se confondre, il y a probablement un cas de méningite à méningocoque.

L'abandon supplémentaire du patient sans soins urgents du neurologue et de la maladie infectieuse entraîne la progression de la symptomatologie.

La croissance de la pression intracrânienne et les symptômes de toxicité infectieuse entraînent une perte de conscience progressive, un choc toxique infectieux et le développement d'un œdème cérébral. Il y a un développement lent de coma et de troubles oculomoteurs (p. Ex. Strabisme divergent) dans le contexte de soporus prononcé et d'oppression de la conscience.

Traitement de la méningite

Traitement de la méningite

Dommages cérébraux dans la méningite, photo

La méningite est une maladie intéressante: la ponction lombaire est une méthode de diagnostic obligatoire et indispensable, presque toujours, à l'exception des informations nécessaires et importantes pour le médecin (transparence et couleur de la liqueur, gouttes ou flux). Par conséquent, le traitement de la méningite chez les adultes commence par une ponction lombaire.

Il est effectué dans un hôpital, couché, après une crevaison, il est interdit de se lever pendant la journée. D'autres tactiques dépendent de la composition du CSF. Ainsi, le traitement de la méningite purulente commence par l’introduction d’antibiotiques bactériostatiques et le traitement de la méningite tuberculeuse par des agents tuberculotiques et l’utilisation de médicaments de réserve.

Simultanément, un traitement anti-inflammatoire est réalisé: l'administration intraveineuse d'une solution de dexaméthasone ou d'autres hormones corticostéroïdes permet d'arrêter le syndrome douloureux dans la méningite séreuse, afin d'en réduire l'intensité dans un processus purulent.

En règle générale, avec un traitement antibactérien et pathogénique approprié pour le premier jour, l’intensité de la céphalée diminue, la température se normalise, les vomissements cessent et l’appétit apparaît.

Prévision

Avec une méningite, le pronostic est difficile à déterminer. Plus le temps s'est écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes, plus il est facile de donner une sorte de pronostic. Et le premier jour, il est complètement flou. Avec la méningite, le pronostic dépend de:

  1. Urgence de demander de l'aide médicale;
  2. Niveau de fièvre et signes d'intoxication;
  3. Apparence d'éruption hémorragique;
  4. Gravité des symptômes cérébraux (maux de tête, vomissements);
  5. Apparence de symptomatologie focale, signes d'oppression de la conscience;
  6. Résultats de l'investigation bactériologique et générale du liquide céphalo-rachidien et de la réponse du patient à la ponction;
  7. La première réaction au traitement;
  8. Moment de la normalisation de la température et de la régression des symptômes.
  9. Présence d'une pathologie concomitante, facteurs aggravants (âge, insuffisance cardiaque, rénale et hépatique, allergie médicamenteuse polyvalente).

Les résultats à long terme pour la qualité de vie sont favorables. Parfois, un traitement ultérieur avec des médicaments nootropes, des vitamines et des résorbants est nécessaire. Pour empêcher la croissance de la pression intracrânienne et le traitement des adhérences, une électrophorèse avec lidase à travers les globes oculaires, l'utilisation du diacarpe, peut être nécessaire.

Intéressant
Natallia
2017-04-27 22:24:44
Peut développer une méningite après un traitement dentaire

L'information est fournie à titre d'information et de référence, un médecin professionnel devrait prescrire un diagnostic et prescrire un traitement. Ne pas se soigner. | | Contactez-nous | Publicité | © 2018 Medic-Attention.com - Santé en ligne
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