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Explication des analyses

Giardiase: symptômes et traitement chez les adultes et les enfants, prévention

La giardiase est une maladie causée par de simples flagellés (lamblias) qui parasitent l'intestin grêle. L'agent causal a été isolé pour la première fois en 1681 par Leuvenook, qui l'a identifié à partir des excréments d'une personne atteinte de diarrhée.

Mais une description détaillée n'a été donnée qu'en 1859 par Lamble, qui travaillait à l'Université impériale de Kharkov. Le nom de ce scientifique est toujours porté par la maladie. Cependant, dans la littérature anglaise, il s’appelle autrement - la jiardiase (au nom latin de l’agent causal).

L’Organisation mondiale de la santé recommande la lambliasis pour signaler toute occurrence de lamblia dans le corps, qu’il y ait des manifestations cliniques ou qu’elles soient absentes (portage asymptomatique).

La maladie est plus fréquente chez les enfants - la fréquence varie de 15 à 20%. Chez les adultes, il est environ 5 fois plus faible et de 3 à 4%. La plus forte incidence d'invasion se produit dans les pays à climat chaud - Asie, Afrique et Amérique du Nord.

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Étiologie et pathogenèse

Photo de Ljamblí

Photo de Ljamblí

La cause de la maladie est la pénétration de lamblia dans le corps humain. Ces protozoaires peuvent être représentés par deux formes principales:

  • végétatif - dans lequel ils se trouvent dans l'intestin supérieur, qui constitue un environnement favorable à leur vie;
  • kystique - formé en présence de conditions défavorables. Habituellement, cela se produit lorsque les protozoaires pénètrent dans le gros intestin. Sous cette forme, ils pénètrent dans l'environnement externe avec des matières fécales, où ils restent viables pendant longtemps.

Auparavant, on pensait que la lamblia pouvait vivre dans la vésicule biliaire et les voies biliaires sous forme de kystes. Cependant, à l'heure actuelle, ce point de vue est reconnu comme étant erroné, car n'a pas trouvé de confirmation objective. Par conséquent, le concept d'hépatite à lambliasis et de cholécystite n'est pas légal.

Lamblias 3D photo

Modèle 3D d'un parasite

La source d'infection est une personne, principalement un enfant. Un patient ou un porteur libère jusqu'à 900 millions de kystes par jour. Dans ce cas, la dose d’infection n’est que de 10 à 100 pièces. Il est important que la forme kystique soit très stable dans l'environnement externe:

  • les acides et les alcalis ne peuvent pas détruire les kystes;
  • le chlore actif ne provoque pas leur mort;
  • Seules les températures d'ébullition et de congélation à -13 ° C peuvent entraîner la mort de lamblia.

L'infection par des formes végétatives n'est pas possible, car dans l'environnement externe, ils ne sont pas stables. Immédiatement après avoir quitté l'intestin grêle, ces formes meurent.

La transmission de la giardiase se déroule de trois manières principales:

  1. Eau - eau potable provenant de réservoirs ouverts ou non bouillie.
  2. Ménage de contact, vendu à travers divers articles qui sont envahis par des lamblias (jouets pour enfants, vaisselle, draps ou sous-vêtements).
  3. Alimentaire, associé à l'utilisation de produits alimentaires, ensemencés de kystes.

L'infection des enfants peut se produire et avec un contact direct les uns avec les autres, en cas de violation du régime d'hygiène sanitaire. La stabilité des kystes dans l'environnement externe détermine la probabilité d'infection potentielle de tous les membres de la famille d'un enfant malade et de tous les contactés d'un jardin d'enfants ou d'une école de pairs.

Par conséquent, avant de déterminer la cause exacte de l'infection intestinale chez les enfants et les adultes, il faut rechercher la lambliasis. À cette fin, l’analyse du sang et des matières fécales sur lamblia est effectuée.

Cependant, indépendamment de la voie d'infection, les kystes doivent pénétrer directement dans le tractus gastro-intestinal. Ils sont résistants à l'action de l'acide chlorhydrique, ils traversent facilement la barrière gastrique et pénètrent dans l'intestin grêle. Ici, un kyste est divisé en 2 trophozoïtes (forme végétative). Giardia se multiplie rapidement et leur nombre ne cesse d'augmenter.

Le danger de la giardiase est la nature du système digestif:

  • inflammation chronique du duodénum;
  • des signes d'atrophie des villosités épithéliales de l'intestin grêle;
  • violation de la motilité du duodénum avec son débordement du contenu provenant de l'estomac;
  • reflux duodénogastrique - entrée dans l'estomac du contenu situé dans le duodénum;
  • dysfonctionnement des voies biliaires;
  • Dommages mécaniques des entérocytes (cellules épithéliales de l'intestin), dus à l'aspiration des trophozoïtes;
  • violation de la formation d'enzymes digestives dans l'intestin grêle;
  • développement du syndrome de malabsorption, c'est-à-dire diminution de l'absorption;
  • une modification de la composition spécifique de la microflore normale du gros intestin avec une augmentation du nombre d'Escherichia coli, cause fréquente de pyélonéphrite;
  • humeur allergique du corps, qui prédispose au développement de la dermatite atopique (en tant que maladie concomitante, elle est observée dans 80% des cas de lambliasis).

Les symptômes de la giardiase chez les adultes, photo

Les symptômes de la giardiase chez les adultes

photos des premières manifestations aiguës

Après la période d'incubation, qui dure de 1 à 3 semaines, les premiers symptômes de la giardiase apparaissent chez l'adulte. Cette invasion peut se dérouler de manière aussi aiguë ou chronique.

L'apparition de la maladie est aiguë - le patient a soudainement des selles molles, dans lesquelles il n'y a pas de mélange de mucus et de sang (un signe diagnostique important qui distingue les autres infections intestinales). Les selles ont une odeur désagréable avec des gouttes de graisse. La douleur apparaît dans la région épigastrique.

Dans l'intestin, un excès de gaz se forme et une éruption avec une odeur de sulfure d'hydrogène (odeur d'œuf pourri) apparaît. L'appétit est réduit, des nausées et des vomissements sont observés, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle.

La durée de la phase aiguë ne dépasse pas 7 jours.

Chez certains patients, la giardiase peut durer plusieurs mois, c'est-à-dire qu'elle prend une forme chronique. Elle se caractérise par des troubles de l'alimentation et une perte de poids. Chez certains patients, les manifestations de la maladie peuvent disparaître d'elles-mêmes en 4 semaines.

Si la lambliasis a acquis des caractéristiques d'une forme chronique, elle procède à des périodes d'exacerbation. Ils sont caractérisés par:

  • douleurs abdominales;
  • ballonnement de l'intestin;
  • selles diluées;
  • manifestations de l'hypovitaminose.

Chez les patients atteints de giardiase, des symptômes extra-intestinaux peuvent apparaître. Ceux-ci incluent des éruptions cutanées sur la peau et une ulcération de la muqueuse. Dans le processus pathologique, les articulations peuvent être impliquées. Ils gonflent et deviennent douloureux. Au cœur de cette lésion se trouve un dysfonctionnement du système immunitaire.

Les symptômes de la giardiase chez les enfants - photos, caractéristiques

Les symptômes de la giardiase chez les enfants, photo

Les symptômes de la giardiase chez les enfants sont très contradictoires. Ils se caractérisent par une grande diversité et une non spécificité, il est donc très difficile à évaluer chez les jeunes enfants. D'un point de vue pratique, cette maladie en pédiatrie est divisée selon les types suivants:

  • lambliasis aigu;
  • la giardiase chronique;
  • formes sous-cliniques;
  • chariot asymptomatique.

La forme aiguë se produit chez les petits enfants et, selon les manifestations cliniques, ressemble à une infection intestinale banale (photo). Par conséquent, ses principaux symptômes sont les suivants:

  • fièvre normale ou faible;
  • douleur spastique dans l'épigastre;
  • ballonnements;
  • la diarrhée persiste longtemps. La chaise est abondante, a un caractère mousseux et offensant;
  • les signes de déshydratation sont absents;
  • durée de la maladie de 5 à 7 jours;
  • une bonne réponse au traitement médicamenteux, dans certains cas, une auto-guérison spontanée peut se produire.

La forme chronique de la giardiase (leur présence prolongée dans l'intestin) est le plus souvent observée chez les personnes présentant une altération locale du statut immunitaire de l'intestin - un manque d'immunoglobuline sécrétée par la muqueuse.

Les principaux symptômes de l'évolution chronique de la giardiase sont:

  • douleur abdominale ayant une localisation différente;
  • Troubles périodiques des selles, mais la diarrhée n'est jamais aussi prononcée qu'avec les lambliasis aigus;
  • la faiblesse
  • malnutrition et développement général de l'enfant;
  • irritabilité
  • troubles du sommeil;
  • larmes;
  • allergie alimentaire;
  • dermatite atopique.

Diagnostic de la maladie

Diagnostic de la giardiase

C'est une erreur de se concentrer uniquement sur le tableau clinique pour établir un diagnostic. Le diagnostic de la giardiase ne peut être suspecté, et non établi lorsque les symptômes suivants sont combinés:

  1. Douleur dans l'abdomen
  2. Manifestations dyspeptiques;
  3. Plaintes asthénoneurotiques - pleurs, irritabilité, instabilité émotionnelle;
  4. Renforcement ou apparition de réactions allergiques;
  5. Augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang.

En cas d'examen objectif, une pigmentation accrue peut être détectée dans la région péri-chien et le long de la ligne blanche de l'abdomen. Cependant, les méthodes de diagnostic les plus informatives sont les suivantes:

  • examen microscopique des fèces (examiné à la fois coloré et natif, à savoir, des frottis non peints);
  • réaction en chaîne de la polymérase (le matériel biologique est des matières fécales). Cependant, l'application de cette méthode est limitée en raison de son coût élevé.

L'examen par coenzyme (examen microscopique des fèces) se caractérise par une confiance de 50% dans une seule analyse. Cela est dû à la périodicité de la libération de kystes dans l'environnement. Par conséquent, pour accroître la précision de l’enquête, l’analyse doit être effectuée trois fois à intervalles de plusieurs jours.

Dans ce cas, il convient d'accorder une grande importance au temps de transport - au plus tard une heure après la défécation. Avec un intervalle de temps plus long, les formes végétatives sont détruites.

En outre, du sang peut être pris pour la giardiase aux fins d'un examen sérologique. Il s'agit de déterminer le titre des anticorps, qui peuvent être des anticorps de phase aiguë et des anticorps de mémoire.

Cependant, l'analyse sérologique à l'heure actuelle ne peut pas être considérée comme une base pour établir un diagnostic précis. S'il est positif, il est nécessaire d'effectuer soit une microscopie des selles, soit une PCR avec des matières fécales.

Traitement de la giardiase chez les enfants et les adultes

Le traitement de la giardiase chez les enfants est divisé en deux catégories: étiotrope (dirigé contre le pathogène) et symptomatique. Le dernier comprend:

  • correction de troubles digestifs;
  • restauration de la flore intestinale (prescrire des probiotiques est une direction importante et obligatoire, car elle augmente l'efficacité du traitement antiparasitaire);
  • lutter contre les troubles secondaires.
Traitement de la giardiase Photo

Traitement de la giardiase Photo

Pour le traitement étiotrope, des médicaments anti-cambiotiques sont prescrits, utilisables chez l'enfant et l'adulte:

  1. Métronidazole. Dans la pratique des enfants, son utilisation est autorisée à partir de 12 ans;
  2. Tinidazole - les enfants peuvent être âgés de 3 ans;
  3. Ornidazole;
  4. Furazolidone;
  5. Nifuratel;
  6. Albendazole - peut être utilisé à partir de 2 ans. C'est le médicament de choix chez les jeunes enfants.

Il convient de noter que, dans la littérature moderne, il n’existe pas de critères clairs pour l’initiation du traitement antiparasitaire. Par conséquent, ce problème est résolu individuellement par un médecin.

Le calcul prend les données suivantes:

  • Gravité des symptômes et durée de son existence;
  • Présence de manifestations allergiques;
  • Présence de maladies concomitantes;
  • L'état du système immunitaire d'un enfant ou d'un adulte;
  • L'efficacité de la thérapie anti-amliasis précédente.

Les données sur l'efficacité de divers schémas thérapeutiques pour traiter la giardiase chez les adultes et les enfants sont controversées. Cela est dû aux différents spectres des effets des médicaments pharmacologiques et aux différents états immunitaires d'une personne.

En outre, certains médicaments perdent de leur efficacité en raison de la résistance croissante des parasites. Il existe donc des informations sur l'insensibilité de la lamblia au métronidazole, à l'ornidazole et au tinidazole.

Par conséquent, le médicament de choix est actuellement le Nifuratel. Il combine parfaitement une grande efficacité, une bonne tolérance et un faible risque de développement de résistance.

Dans le même temps, une nutrition diététique est nécessaire. Il peut créer des conditions défavorables à la multiplication des protozoaires et intensifier l'action des médicaments antiplaquettaires. La ration alimentaire doit être enrichie en protéines et la quantité de glucides doit être réduite au minimum. ils favorisent la reproduction des bactéries.

Conséquences et complications de la giardiase

La giardiase peut entraîner le développement de complications spécifiques et non spécifiques. Par conséquent, il est nécessaire d'adhérer à une approche individuelle du traitement et de prescrire en temps opportun des médicaments antiparasitaires en présence d'indications.

Les complications spécifiques incluent:

  • l'urticaire ;
  • œdème de Quincke;
  • l'arthrite;
  • ophtalmopathie (lésions oculaires);
  • Myopathie associée à une diminution du taux de calcium dans le sang.

Les complications non spécifiques sont:

  • hypovitaminose;
  • insuffisance nutritionnelle due à une absorption altérée dans l'intestin;
  • stratification des maladies concomitantes;
  • syndrome d'asthénovigénation, etc.

Prévention de la giardiase

Prévention de la giardiase

La prévention de la réinfection par lamblia signifie le renforcement du régime hygiénique. Il est également nécessaire d'identifier la source de l'infestation - pour cela, les membres de la famille et l'équipe de l'enfant sont examinés.

Pour prévenir l'infection primaire, les règles suivantes doivent être observées:

  1. Lavez-vous les mains;
  2. N'utilisez que de l'eau bouillie (l'ébullition tue les kystes);
  3. Laver les légumes et les fruits;
  4. Détection rapide des enfants malades
  5. Examen préventif des personnes engagées dans la cuisine.

Quels médecins doivent être traités avec suspicion?

En cas de suspicion de giardiase, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Le médecin enverra un examen supplémentaire et vous expliquera comment assembler et transporter correctement le matériel au laboratoire.

Avec les résultats obtenus, le spécialiste des maladies infectieuses devrait être visité à nouveau, qui établira un diagnostic précis et déterminera si un traitement est requis ou non.

Intéressant

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