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Qu'est-ce que la leptospirose: caractéristiques de la pathologie et méthodes de traitement

Nous vivons en contact étroit avec le monde animal et ne pouvons plus imaginer notre régime sans produits carnés. Malheureusement, il comporte de nombreux dangers, y compris diverses pathologies, qui sont véhiculés par toutes sortes de rongeurs et de bétail. L'une de ces maladies est la leptospirose, une maladie infectieuse aiguë qui entraîne des complications graves, voire la mort.

Le contenu

Description de la maladie et de la leptospirose pathogène

La leptospirose est une maladie infectieuse très dangereuse qui se manifeste sous une forme aiguë. L'agent causal de la maladie est la bactérie Leptospira interrogans (leptospira). Les patients dans les plus brefs délais à partir du moment de l'infection commencent à ressentir une forte détérioration de leur état de santé, des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent à la surface de la peau, le foie et les reins sont perturbés.

L’Organisation mondiale de la santé considère actuellement que la leptospirose est l’une des maladies les plus courantes et les plus graves pouvant être infectées par des animaux, mais son nombre de foyers a été considérablement réduit grâce à la vaccination et à la destruction des rongeurs. Avant l'introduction de ces mesures, le niveau d'infection atteignait dans certaines régions de la Fédération de Russie jusqu'à 7% de la population totale. Les principales explosions ont eu lieu avec l'augmentation du nombre de chiens dans les villes et le développement de l'agriculture et de l'élevage. À l'heure actuelle, jusqu'à 3 000 cas par an sont enregistrés dans la Fédération de Russie, en particulier dans la région du Caucase du Nord.

Leptospira

Leptospira est une bactérie pouvant provoquer de nombreuses épidémies.

Le plus souvent, les hommes souffrent de leptospirose de 18 à 40 ans. Il n'est associé à aucune caractéristique ni différence dans la structure de l'organisme. Les principales raisons sont le mode de vie et les activités professionnelles.

La leptospirose est une maladie extrêmement dangereuse pour une personne. En outre, il provoque de graves dommages économiques dans les pays dans lesquels des épidémies se développent. L’État subit de lourdes pertes, au même titre que les animaux d’élevage, la production de lait diminue et beaucoup de têtes de bétail meurent. Ces facteurs incitent les scientifiques de tous les pays à améliorer les méthodes de traitement de cette maladie et à proposer de nouveaux vaccins efficaces.

Il existe plusieurs synonymes de leptospirose: maladie de Vasiliev-Weil, jaunisse infectieuse, fièvre des prés et des prés, fièvre japonaise de 7 jours, maladie de Bushe-Gzell. Le premier nom est formé à partir des noms de ses découvreurs, qui ont décrit la maladie en 1886 en Allemagne et en 1888 en Russie indépendamment l'un de l'autre.

Pathogenèse de la maladie de Vasiliev-Weil: causes et modes de transmission de l'infection à l'homme

Les bactéries Leptospira appartiennent à la classe des spirochètes. Il en existe un grand nombre, mais Leptospira Interrogans est dangereux pour l'homme.

Extérieurement, ce microorganisme est un mince ruban en spirale, d’où son nom: leptos - petit, spira - curl.

Ils sont très mobiles et se déplacent rapidement dans les milieux liquides et visqueux. Ils se reproduisent exclusivement dans des conditions de forte humidité (environnement favorable - marécages, plans d'eau, forêts et champs) et meurent dans des climats secs. Ces bactéries résistent assez bien aux basses températures, mais elles ne tolèrent pas la chaleur à plus de 30 ° C. Grâce à une enzyme spéciale - fibrinolysine - leptospirae, dilue le sang humain, ce qui contribue à la pénétration rapide de l'infection dans le sang.

Rongeur

Les rongeurs sont des porteurs fréquents de la leptospirose.

Vous pouvez être infecté par divers rongeurs qui vivent à la maison ou dans la rue. Parfois, les renards et les renards deviennent porteurs.

Chez les animaux domestiques, la leptospirose peut se développer chez les vaches, les moutons, les chiens, les chats et les porcs.

Avec l'urine et les excréments d'animaux, les leptospires pénètrent dans le sol, d'où ils peuvent pénétrer dans divers plans d'eau. Dans le corps humain, les bactéries pathogènes sont introduites principalement par la nourriture et l’eau. Tout d'abord, ils se trouvent sur les muqueuses et la peau, puis se répandent dans tout le corps par le biais du sang ou de la lymphe, où ils se multiplient dans divers organes, puis pénètrent à nouveau dans le sang. Ce moment est considéré comme le début de la maladie, après quoi les premiers symptômes apparaissent.

Il y a plusieurs façons d'infecter une personne:

  1. La voie de contact est la plus courante et est enregistrée chez la plupart des patients. Dans ce cas, le leptospira pénètre dans le corps humain par de petites plaies et des coupures sur la peau et les muqueuses. Les travailleurs du secteur de l’agriculture et de toutes les professions liées à l’animal (toksidermisty, bergers, spécialistes de l’élevage, vétérinaires) sont particulièrement concernés. En outre, l'infection peut pénétrer dans la peau brisée et en nageant.
  2. La voie alimentaire consiste en une pénétration de leptospira dans le corps humain par la bouche et le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez être infecté en buvant de l'eau ou en mangeant des aliments contaminés.

    Les agents pathogènes peuvent pendant longtemps exister sur les légumes et les fruits, qui sont aspergés d'eau de réservoirs ouverts. En outre, le leptospira peut être présent dans la viande et le lait d'animaux infectés. Les bactéries meurent après le traitement thermique.

  3. La voie d'aspiration de l'infection consiste en une aspiration (pénétration de l'eau dans les voies respiratoires lors d'une inhalation) par le nasopharynx ou la cavité buccale. Le fait est que les plans d'eau ouverts, en particulier les eaux stagnantes, sont souvent infectés par le leptospira en raison de l'urine et des excréments d'animaux.
  4. Le chemin transmissible est le plus rare. Dans ce cas, l'infection pénètre dans le corps par la piqûre de tiques ou de poux, qui agissent comme vecteur. Dans le même temps, les leptospires pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine.

Pendant une maladie, une personne n'est pas dangereuse pour les autres, elle n'est pas contagieuse.

voies de transmission de la leptospirose

Il existe plusieurs modes de transmission de l'infection: contact, nutritionnel, aspiration, transmissible.

Symptômes caractéristiques de la fièvre de prairie de tonte chez l'adulte et l'enfant: éruption cutanée, lésions rénales, etc.

Les principaux symptômes chez les patients proviennent des substances que la bactérie sécrète au cours de son activité vitale. Ils affectent grandement le bien-être et la santé humaine, entraînant des conséquences extrêmement graves.

Après l'effondrement des leptospires émettent une endotoxine spéciale, qui affecte l'épithélium des parois vasculaires, ce qui provoque la destruction des capillaires. C’est pour cette raison que de petites ecchymoses apparaissent à la surface de la peau de l’infecté. En outre, de petites hémorragies peuvent se produire dans tout le corps, apparemment sur le blanc des yeux, qui prennent une teinte rouge.

En plus de perturber l'intégrité des vaisseaux sanguins, les endotoxines entraînent une forte augmentation de la température corporelle. Ceci est le premier symptôme de la maladie, qui se trouve au deuxième jour de la maladie.

Plus il y a de bactéries dans le corps, plus la température montera, atteignant 40 0 C.

Après dix jours, la température peut chuter brusquement à des valeurs normales, ce qui n’indique aucune amélioration. Très souvent, il y a une douleur dans les muscles. En outre, les toxines provoquent une dystrophie graisseuse dans le foie, une nécrose cellulaire dans les reins et une hémorragie dans la rate.

Lésion vasculaire

Lorsque la leptospirose survient, des lésions vasculaires entraînant de nombreuses hémorragies

Hemolysin leptospira détruit les parois des globules rouges, ce qui conduit à une hémolyse, dans laquelle une grande quantité d'hémoglobine est libérée. Ceci est évident lorsque vous prenez des tests sanguins. Chez l'homme, la peau est pâle et la pression artérielle peut être considérablement réduite. Les patients deviennent très faibles, rapidement fatigués, ils ont la tête qui tourne, il y a un manque d'air.
Hémolyse

Leptospira émet des substances qui détruisent les globules rouges

En raison de la libération de plasma coagulase leptospira capable de liquéfier le sang en raison des processus de coagulation, le repliement des protéines. Il affecte les patients de la manière la plus désastreuse, car les caillots qui se forment interfèrent avec le flux sanguin complet: des caillots sanguins commencent à se former qui obstruent les parois des vaisseaux sanguins. Chez les patients atteints de leptospirose, une ischémie se développe, dans laquelle la circulation sanguine est perturbée dans tous les organes internes. À son tour, cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et diverses autres affections aiguës du corps pouvant être fatales.
Ischémie

Vaisseaux obstrués et caillots sanguins entraînant une ischémie des organes internes.

L'éruption de leptospirose s'étend à tout le corps. Il apparaît environ 3 à 5 jours après le début de la maladie et survient chez plus de la moitié des patients. Tout d'abord, le tronc est affecté, et après un certain temps - les membres. L'éruption peut être d'un type différent: parfois, de petites taches rougeâtres forment quelques millimètres et, dans certains cas, de larges ecchymoses, qui se fondent ensuite en une seule plaque. Rarement, des lésions d'herpès apparaissent dans la lèvre supérieure et les narines.
Hémorragie sous-cutanée

De nombreuses hémorragies se forment à la surface de la peau chez les patients atteints de leptospirose.

Les organes du système urinaire sont souvent touchés. Les reins sont les premiers à en souffrir, une oligurie se développe chez les patients: moins de 300 à 500 ml d'urine sont excrétés par jour.

L'oligurie est une diminution de la quantité d'urine excrétée par les reins.

En cas de maladie grave, l'anurie peut se manifester chez un patient dont le volume quotidien d'urine est inférieur à 100 ml, ce qui est une valeur critique. Dans les plus brefs délais, une insuffisance rénale aiguë se forme, un œdème s'accumule et une teneur élevée en protéines et en érythrocytes est décelée dans les tests d'urine.

Avec la défaite du coeur du patient, la pression artérielle diminue brusquement et une arythmie se développe. En effectuant un électrocardiogramme, les médecins décèlent souvent des signes de dégénérescence du muscle cardiaque, de troubles du rythme et de la conduction. Les gens se plaignent d’essoufflement et de fatigue.

Symptômes de la forme ictérique: syndrome hémorragique, insuffisance hépatique et autres

Comme son nom l'indique, avec ce type de leptospirose se développe une jaunisse. Il semble être dû à une atteinte hépatique grave due à une nécrose des hépatocytes, accompagnée par la libération de bile. Le taux sanguin augmente la bilirubine, qui se reflète dans la couleur de la peau et des muqueuses. Leur couleur peut varier du jaune clair à l'orange foncé. La jaunisse est détectée dès la première semaine de la maladie et l’état du patient se détériore considérablement. Dans le même temps, le syndrome hémorragique se produit souvent, avec des ecchymoses sur la peau.

Jaunisse

Chez la plupart des patients, des lésions hépatiques se produisent, entraînant l’apparition d’une teinte jaune de la peau et des muqueuses.

De 10 à 15 jours, la tendresse du foie commence à augmenter, sa taille est considérablement accrue en raison de la dégénérescence graisseuse et de l’étirement de la capsule hépatique. En raison de l'hémolyse, les précurseurs de la bilirubine, les molécules de l'hème, qui affectent également la couleur de la peau du patient, pénètrent dans le sang. Très souvent, une insuffisance hépatique se développe.

Tableau clinique avec forme anicterique

Dans cette forme de leptospirose, les dommages au foie ne se produisent pas. La maladie se poursuit sans excrétion de la bile et en augmentant le niveau de bilirubine dans le sang du patient. Ne pensez pas que dans ce cas une personne ne soit menacée d'aucune complication. Les patients souffrent également de la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et d'autres organes internes.

Qu'est-ce que la jaunisse - vidéo

Période d'incubation et stades de la maladie

La période d'incubation est de 2 à 20 jours. Les médecins distinguent plusieurs étapes par lesquelles passent les patients atteints de leptospirose.

  1. La première est la période fébrile, pendant laquelle la température commence à monter, il y a un mal de tête et des douleurs musculaires. Les patients sont très malades, des frissons. Cette étape dure environ quatre jours.
  2. Au plus fort des lésions principales se produisent des organes internes. Les cellules du foie, des reins, du cœur et même du cerveau commencent à se décomposer. C'est à ce stade que le plus grand nombre de décès est enregistré.
  3. La période de récupération est caractérisée par la restauration du travail des organes internes. Fonctions respiratoires et excrétoires progressivement normalisées.

Diagnostic et diagnostic différentiel: tests sanguins, PCR et autres études

Aux premiers signes de leptospirose, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses. Tout d'abord, un examen et une enquête sur le patient sont effectués - le médecin recueille les antécédents. Assurez-vous d'étudier l'état de la peau et des muqueuses. Sur la base des données obtenues, une conclusion est formulée sur les mesures de diagnostic à prendre.

  1. Une numération globulaire complète ne signifie pas la présence de leptospirose. Cependant, il peut être utilisé pour établir la présence d'un agent pathogène infectieux dans le corps. Chez les patients, on observe une augmentation du taux de sédimentation des leucocytes et des érythrocytes.
  2. L'analyse biochimique du sang ne permet pas non plus de détecter la présence de bactéries. Il est nécessaire d'évaluer l'état des organes internes. Une augmentation des transaminases hépatiques ALAT et ASAT est souvent diagnostiquée. Ce sont des signes caractéristiques de dommages au foie. Dans la forme ictérique, le niveau de bilirubine est considérablement surestimé.
  3. La méthode microscopique est la plus informative, elle vous permet de détecter un microorganisme nuisible. Pour l'analyse, utilisez le sang, l'urine ou le liquide céphalo-rachidien du patient. Leptospira peut être détecté dès les premiers jours de la maladie. Les inconvénients de cette étude sont considérés comme de fréquents résultats faux négatifs.
  4. Le diagnostic sérologique est la principale méthode d’examen de la leptospirose. Elle consiste à détecter des anticorps spéciaux caractéristiques de cette maladie.
  5. La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est un moyen très précis et moderne de diagnostiquer diverses maladies infectieuses. Sa précision atteint 99%.

Vidéo sur le diagnostic de laboratoire et instrumental de la leptospirose

Traitement des maladies infectieuses

Le traitement de la leptospirose devrait commencer dès les premiers stades de la maladie. En aucun cas, on ne peut se soigner lui-même, car le rétablissement sans les médicaments nécessaires est presque impossible et le risque de décès est élevé. Les médicaments prescrits aux patients sont divisés en fonction du but recherché.

Une grande attention est accordée à la détoxification du corps, car les principales complications surviennent précisément à cause de l'intoxication par des toxines.

  1. Une hémodésie est nécessaire pour rétablir le volume plasmatique et normaliser les équilibres acide-base et eau-électrolyte.
  2. L'entérodèse due à une substance spéciale - la povidone - se fixe aux toxines et les élimine du corps.
  3. Le mannitol est nécessaire pour les troubles des reins. Il a un effet diurétique, accélérant l'élimination des substances nocives. La pression osmotique du plasma augmente et le volume sanguin dans le corps est normalisé.
  4. Une solution de glucose avec du furosémide contribue également à augmenter l'excrétion de l'urine.
  5. Polysorb, Enterosgel et d'autres médicaments similaires absorbent les substances nocives et les bactéries du tractus gastro-intestinal et les éliminent du corps avec les selles. Le plus souvent utilisé sous forme icteric.

La sélection correcte des antibiotiques, qui sont nécessaires pour détruire l'agent pathogène infectieux de la leptospirose, est très importante. En règle générale, les pénicillines sont prescrites si elles ne sont pas allergiques.

  1. La pénicilline détruit la paroi cellulaire du leptospir, ce qui conduit à leur destruction.
  2. L'érythromycine empêche les bactéries de produire les protéines nécessaires à une activité vitale normale.
  3. La doxycycline interfère également avec les processus de synthèse des protéines, en arrêtant la reproduction et la croissance du leptospira.

Les patients peuvent être affectés à la réalisation d’une plasmaphérèse, dans laquelle le sang de la circulation sanguine du patient est extrait, nettoyé à l’aide de dispositifs spéciaux et réinjecté. Dans ce cas, le plasma est retiré et remplacé par des solutions physiologiques spéciales. Cela vous permet de nettoyer le corps des toxines et d'améliorer considérablement le bien-être humain. Un spécialiste peut également opter pour des procédures similaires - hémodialyse, hémosorption, hémofiltration, etc.

Plazmoforez

La plasmophorèse vous permet d'éliminer les toxines nocives du sang humain

Dans les formes aiguës et graves de la maladie, des sérums et des globulines spéciaux sont prescrits. Cela vous permet de renforcer l'immunité de la personne et d'accélérer son rétablissement. Tous les patients ont présenté un repos au lit.

Médicaments prescrits pour le traitement des patients atteints de leptospirose, photo

La prévision du traitement et des complications possibles

Actuellement, la mortalité due à la leptospirose est très élevée et, dans certains pays, elle atteint 35% en période d'épidémie. Les patients décèdent souvent d'une insuffisance rénale ou hépatique, qui résulte d'une intoxication par les déchets toxiques de leptospir.

Chez certains patients, la méningite se développe en raison de la pénétration d'agents pathogènes à travers la barrière hémato-encéphalique. De terribles maux de tête et des vomissements constants épuisent considérablement les patients. Cette complication est diagnostiquée chez environ 20% des personnes infectées. La conscience peut devenir confuse, souvent les gens tombent dans le coma.

De plus, l’infection secondaire est possible, ce qui entraîne:

  • une pneumonie;
  • les abcès;
  • escarres.

Vaccination et autres mesures préventives

Certains groupes de personnes travaillant avec des animaux ou vivant dans des zones contaminées peuvent recevoir le vaccin anti-leptospira. Il contient un grand nombre d'anticorps, qui forme une immunité passive chez l'homme. L'inconvénient de ce sérum est son effet à court terme, son efficacité ne dépassant pas six semaines, après quoi une nouvelle vaccination est nécessaire.

Il existe une méthode très exotique pour la prévention de la leptospirose en Thaïlande. Les habitants croient que manger de la viande de rat aide à réduire le risque d’infection par les leptospirae. Actuellement, cette méthode est non prouvée et dangereuse.

Vaccin contre la leptospirose

Il est important de vacciner les animaux domestiques afin de réduire le risque d'infection par la leptospirose.

Vous devez respecter diverses mesures préventives susceptibles de réduire considérablement le risque d'infection par la leptospirose. Il convient de suivre les conseils suivants:

  • vacciner tous les animaux domestiques;
  • détruire les rongeurs, désinfecter les lieux;
  • prendre des précautions au travail;
  • Ne buvez pas d'eau de sources non contrôlées;
  • laver les fruits et les légumes;
  • traiter soigneusement les produits de viande;
  • носите резиновую обувь во время рыбалки;
  • исключите контакт с бездомными животными, уличными грызунами.

Очень важно объяснить детям, какую опасность таят в себе бездомные животные, которых порой так хочется потрогать. Также необходимо рассказать им о возможности заражения при купании и объяснить, почему ни в коем случае нельзя пить воду из уличных водоёмов.

мытьё овощей

Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты

Основная нагрузка в профилактике лептоспироза ложится на специализированные государственные органы, в частности санитарно-эпидемиологические службы. Они несут ответственность за своевременную вакцинацию скота и лиц, входящих в группы риска. Важно проводить захоронения животных в соответствии с установленными правилами, чтобы не провоцировать вспышки эпидемий и распространения инфекции.

Лептоспироз: источник заражения, факторы развития и лечение — видео

Лептоспироз — очень опасное инфекционное заболевание, которое требует своевременного обращения к врачу и выполнения всех рекомендаций специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Будьте аккуратны и соблюдайте меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения. Особенное внимание уделите детям: зачастую они даже не подозревают об опасностях, которые таят в себе бездомные животные и открытые водоёмы.

Intéressant

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