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Explication des analyses

Leucocytose: causes, symptômes et traitement

Il suffit souvent des médecins pour entendre: "Vous avez des signes de leucocytose dans votre sang." Il est souvent difficile pour un patient de comprendre les termes médicaux et de comprendre leur signification. Et dans la tête viennent différentes pensées, parfois pas les meilleures.

C'est quoi La leucocytose est une réaction secondaire du système hématopoïétique à tout facteur causal. Il consiste à augmenter le taux de leucocytes dans le sang. Le seuil de diagnostic pour les adultes est de 10 000 cellules dans 1 μl de sang. Cependant, il y a une exception à la règle.

Si le nombre de globules blancs dans le sang se situe entre 3 000 et 5 000 µl au départ, l'état de leucocytose se situe entre 8 000 et 9 000 cellules et plus dans 1 µl.

Contenu

Causes de leucocytose + facteurs de risque

leucocytose

Les causes de la leucocytose dans le sang peuvent être physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, la maladie ne va pas. Il s'agit d'une augmentation normale de la fonction de la moelle osseuse, observée à certaines périodes d'âge ou associée à une affection particulière. La leucocytose physiologique peut être de plusieurs types:

  • Période néonatale Immédiatement après la naissance, le taux de leucocytes dans le corps de l'enfant varie de 9 000 à 30 000 / μL. Une semaine plus tard, leur nombre est passé de 5 000 à 25 000 / μL. Dans certains cas, les enfants peuvent avoir une leucocytose prolongée, dans laquelle même à l'âge de 13 ans, le nombre de ces cellules est de 13 000 / μL (sans aucun signe de maladie détecté dans le corps).
  • Digestif - augmentation de la leucocytose 2 à 3 heures après avoir mangé, et plus il était abondant, plus son niveau était élevé. C'est pour cette raison qu'il est recommandé de faire une analyse de sang à jeun ou au moins 3 heures après le dernier repas. Sinon, la probabilité de surdiagnostic et de traitement déraisonnable augmente.
  • Myogénique, associé à la contraction des cellules musculaires. Par conséquent, avant de faire le test sanguin, vous devez exclure une activité physique intense.
  • Psychoémotionnel.
  • Orthostatique, observée lors du changement de position de l'horizontale à la verticale.

Les causes de la leucocytose pathologique peuvent être à la fois infectieuses et non infectieuses. Son développement est conditionné par deux mécanismes principaux:

  1. Activation du germe myéloïde et lymphoïde de l'hématopoïèse à la suite de l'action de certaines substances.
  2. Augmentation du rendement en leucocytes de la moelle osseuse dans la circulation générale. Normalement, toutes les cellules sanguines formées ne pénètrent pas immédiatement dans la circulation sanguine. Dans la moelle osseuse, il existe une réserve cellulaire, qui est consommée de toute urgence dans des conditions de besoin accru, par exemple lorsqu'un agent infectieux pénètre dans le corps.

Les stimuli les plus significatifs pour l'activation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse avec une augmentation du taux de leucocytes sont:

  • toxines et enzymes de bactéries;
  • produits de dégradation des cellules et des tissus;
  • hormones (l'action stimulante a l'hormone adrénocorticotrope, l'épinéphrine et la norépinéphrine, les glucocorticoïdes, c'est-à-dire les hormones du stress)
    composés biologiquement actifs, parmi lesquels les facteurs stimulant les colonies sont particulièrement pertinents.

Dans une catégorie distincte, il est nécessaire de répartir la leucocytose médicamenteuse. Il est associé à la prise de certains médicaments pharmacologiques, le plus souvent issus du groupe des surrénomimétiques.

Cette augmentation des leucocytes dans le sang est due à des mécanismes de redistribution. Toutefois, l’utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner une augmentation de l’activité de l’hématopoïèse de la moelle osseuse.

Les types de leucocytose sont classés en fonction du niveau auquel les cellules sont élevées. De ce point de vue, ils distinguent:

  • neutrophile
  • éosinophile
  • basophile
  • lymphocytaire
  • monocytaire
  • formes mixtes auxquelles on peut observer une augmentation de la teneur en certaines cellules et une réduction des autres, ainsi qu'une augmentation des deux types de cellules.

Par leucocytose en médecine, on entend l’augmentation du nombre de leucocytes uniquement dans le sang. Mais certains médecins appellent ce terme augmentation leucocytaire dans tout environnement biologique, par exemple, dans les sécrétions vaginales, l'urine, etc. Cependant, parler de leucocytose dans un frottis ou une urine n'est pas correct.

Les symptômes de la leucocytose

Les symptômes de la leucocytose

En règle générale, la leucocytose témoigne de maladies aiguës, moins souvent dans les pathologies chroniques. C'est toujours un syndrome secondaire causé par une maladie causale. Selon le type de ce dernier, un tableau clinique sera formé.

Les manifestations spécifiques de la leucocytose n'existent pas. Cependant, les symptômes de la leucocytose dépendent directement de la caractéristique cellulaire. Par conséquent, le médecin est important d'identifier les cellules qui dépassent les valeurs normatives - neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles ou autres.

Ainsi, la leucocytose neutrophile indique:

  • Infections bactériennes avec une tendance à l'inflammation purulente (le plus souvent, leurs agents pathogènes sont les staphylocoques, les streptocoques et les méningocoques).
  • Hémorragie reportée.
  • Hémolyse aiguë (destruction aiguë des érythrocytes).
  • Tumeurs malignes.
  • Hypoxie (déficit de saturation en oxygène dans le corps).
  • Intoxication, qui se développe lorsque les organes internes sont altérés (par exemple, une intoxication urémique avec une maladie rénale).
  • Traumatisme douloureux

Un symptôme diagnostique important est un décalage gauche dans la leucocytose. Il vous permet d'évaluer son diplôme. Ce caractère est le rapport entre le nombre de tous les neutrophiles segmentés (cellules à maturité fonctionnelle) et le nombre de cellules non segmentées (les jeunes formes ne remplissant pratiquement pas les fonctions immunitaires). La valeur normale de cet indice est de 0,06 à 0,08.

Sur la base de cet indicateur, vous pouvez déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie en cause. Si l'indice est compris entre 0,25 et 0,45, cela correspond à un type de changement régénératif, dans lequel la prévision est favorable.

Dans ce cas, un grand nombre de polynucléaires neutrophiles apparaissent dans le sang. Les infections sévères à tendance à la généralisation et au développement de complications purulo-septiques correspondent à l'indice hyper-régénératif (1,0-2,0). Les perspectives sont défavorables dans ce cas. De jeunes formes et leurs précurseurs (métamyélocytes) apparaissent dans le sang, ce qui ne permet pas de remplir des fonctions immunitaires.

Un symptôme grave est la présence de myéloblastes dans le contexte d'un taux élevé de leucocytes. Cela peut indiquer une leucémie aiguë (gonflement du système hématopoïétique). Moins souvent, il peut s'agir d'un signe d'une grave septicémie, dans laquelle se développe une réaction leucémoïde.

Les symptômes de laboratoire de la leucocytose neutrophile comprennent non seulement le nombre de globules blancs, mais aussi leur morphologie. Son évolution sous forme de signes dégénératifs est observée dans le cas d’une forte influence de facteurs toxiques infectieux. La dégénérescence est indiquée par des signes tels que:

  • la présence de granularité dans la cellule (dans le cytoplasme);
  • la fragmentation du noyau;
  • l'apparition de vacuoles;
  • changer la forme de la cellule (il y a des neutrophiles avec des épines, "nadkusannye", etc.).

L’assistant de laboratoire indique tous ces changements dans le formulaire de test sanguin s’il les révèle. Pour le médecin, de tels signes facilitent la compilation d’un programme de recherche de diagnostic.

Une autre variante de la leucocytose est l’augmentation du taux d’éosinophiles supérieur à 5% (éosinophilie). Le plus souvent, il est considéré comme un signe d'un processus allergique. Par conséquent, dans la symptomatologie clinique, il existe des manifestations de l'une des maladies suivantes:

Les principaux symptômes des allergies qu'une personne peut détecter de manière indépendante sont les suivants:

  • une éruption cutanée qui démange sur la peau;
  • suffocation
  • rougeur des yeux;
  • éternuements;
  • écoulement muqueux du nez, etc.

Dans certains cas, la leucocytose à éosinophiles indique une invasion helminthique (helminthiase). Par conséquent, parallèlement au signe de laboratoire, il existe également des manifestations cliniques caractéristiques: manque d'appétit, démangeaisons dans la région périanale, perte de poids et éruptions cutanées, etc.

Parfois, avec l'éosinophilie, il peut y avoir des symptômes de maladies plus rares:

  • autoimmune (ils se caractérisent par le fait que les leucocytes commencent à endommager leurs propres cellules du corps);
  • la lymphogranulomatose;
  • myéloleucémie avec évolution chronique.

L’augmentation des basophiles dans le sang est dans la plupart des cas rarement diagnostiquée, car la proportion de ces cellules dans la formule des leucocytes est négligeable (de 0,5% à 1%). La basophilie peut survenir avec des maladies telles que:

  • Myxoedème - gonflement des tissus, associé à un déficit en hormones thyroïdiennes;
  • maladie intestinale ulcéreuse non spécifique;
  • réactions allergiques;
  • érythrémie (tumeur dont la source est les précurseurs des érythrocytes);
  • maladie myéloïde chronique.

La monocytose est une condition dans laquelle le nombre de monocytes dans le sang est supérieur à 8%. La leucocytose monocytaire peut indiquer certaines infections et certains cancers spécifiques:

  • infections bactériennes - endocardite septique, tuberculose;
  • la mononucléose infectieuse;
  • la sarcoïdose ;
  • maladies inflammatoires systémiques du tissu conjonctif;
  • les tumeurs des ovaires et des glandes mammaires avec le début de la récupération chez les femmes qui auparavant n'avaient pas de leucocytes granulocytaires (neutrophiles, basophiles et éosinophiles), c'est-à-dire dans ce cas, la monocytose est un facteur pronostique favorable.

La définition de la lymphocytose du sang périphérique (plus de 35%) est accompagnée d'une variété de symptômes cliniques, tk. la liste des maladies causales est énorme. Le plus souvent c'est:

  1. Quelques infections chroniques et aiguës - coqueluche, hépatite, mononucléose infectieuse, tuberculose
  2. Tumeurs malignes - lymphosarcome, leucémie lymphatique
  3. Maladies endocriniennes - insuffisance de la glande surrénale, augmentation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde
  4. Manque de vitamine B12 et d'acide folique. Contrairement aux maladies inflammatoires dans cet état causal, aucune ESR n'est augmentée. La leucocytose (lymphocytaire) est associée à une neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles).

Leucocytose chez les enfants

En plus de la leucocytose physiologique mentionnée ci-dessus, une augmentation du taux d'éosinophiles chez les nouveau-nés prématurés et chez les nourrissons nés à terme jusqu'à 3 mois peut être observée chez les enfants. Ceci est considéré comme une variante de la norme.

Dans d'autres cas, il est nécessaire de rechercher la cause de la leucocytose (augmentation du taux de leucocytes au-dessus de la norme d'âge). Comme les adultes, ils peuvent être différents:

  • infectieux;
  • hormonal;
  • oncologique;
  • allergique, etc.

Les principes du diagnostic en pédiatrie sont similaires à ceux du traitement. Ils sont basés sur le fait que chaque type de globules blancs est responsable d’un lien spécifique de l’immunité. Par conséquent, la composition cellulaire du test sanguin aide à établir un diagnostic préliminaire.

L'examen ultérieur vise soit sa confirmation, soit une exception.

Leucocytose pendant la grossesse

La leucocytose pendant la grossesse dans le sang, qui se développe dans la seconde moitié, est une variante de la norme. Son apparence est due à 2 mécanismes principaux:

  1. Redistribution du sang dans le corps;
  2. Activation du processus de formation des leucocytes (leucopoïèse) dans la moelle osseuse.

Cette fonctionnalité doit être prise en compte par les médecins de différentes spécialités, afin de ne pas attribuer des enquêtes déraisonnables censées révéler la cause de cette affection.

Si la femme se sent satisfaisante et que la période de gestation est supérieure à 20 semaines et que la numération des globules blancs a augmenté dans le sang, aucun autre diagnostic n'est indiqué.

Traitement de la leucocytose dans le sang

Traitement de la leucocytose dans le sang

Le traitement de la leucocytose dépend toujours de la maladie de fond. Aucun agent thérapeutique ne réduit directement le nombre de globules blancs. Par conséquent, un diagnostic approfondi est toujours requis.

Le plus souvent, la leucocytose est un signe d'infection. Par conséquent, le traitement le plus courant est l'antimicrobien (antibactérien ou antiviral) et anti-inflammatoire.

La leucocytose d'origine allergique peut être traitée comme des médicaments non hormonaux (inhibiteurs des récepteurs de l'histamine, etc.) et hormonaux (corticostéroïdes). Commencez par le premier et, s'ils ne sont pas efficaces, connectez les hormones.

Les tumeurs du système sanguin, dans lesquelles apparaît la leucocytose, sont une indication de la polychimiothérapie. Cela implique l'utilisation de cytostatiques, qui ont un effet désastreux sur les cellules en division non contrôlée. Une combinaison de médicaments provenant de plusieurs groupes est généralement requise.

Qu'est-ce qu'une leucocytose dangereuse?

La réponse à la question, qu'est-ce que la leucocytose dangereuse, dépend de la maladie sous-jacente qui a conduit à ce syndrome hématologique. Les principales complications peuvent être:

  • purulentes-septiques - abcès, phlegmon, etc.
  • péritonite (lésion inflammatoire du péritoine);
  • métastase des tumeurs malignes;
  • développement de maladies immunopathologiques ( lupus érythémateux disséminé , dermatomyosite, etc.).

La leucocytose basophile peut indiquer un mauvais pronostic pour un patient atteint d'une maladie oncohématologique. L'apparition de plus de 1% dans le sang des basophiles (norme 0,5-1%) indique un risque accru de stade terminal de la leucémie.

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