Lentilles intraoculaires: un moyen moderne d'améliorer la vision

Les maladies des yeux dans la société moderne sont extrêmement courantes. Plus de la moitié de la population mondiale a une mauvaise vue. La myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, l'obscurcissement du cristallin - tous ces inconvénients que la science médicale moderne a appris à traiter par implantation dans les lentilles intraoculaires du globe oculaire.

Système optique de l'oeil

L'œil est une création unique de la nature. L'organe de vision est capable de convertir l'information lumineuse en une impulsion nerveuse électrique à l'aide de plusieurs structures anatomiques. Le globe oculaire est un système optique mince. L'image de l'objet est formée sous une forme inversée sur la rétine située sur le fond de l'œil. Cependant, il reçoit un faisceau de lumière, en se focalisant sur des supports optiques.

La première structure réfractive de l'oeil est la cornée. Il a une forme presque sphérique et la plus grande puissance optique est de 26-28 dioptries. Une cornée transparente dirige le faisceau lumineux dans la chambre antérieure de l'œil. C'est l'espace entre la cornée et l'iris, rempli d'humidité particulière. Derrière l'ouverture de la pupille se trouve la chambre postérieure de l'œil contenant également un liquide. La force optique de l'humidité est faible.

La deuxième structure réfractive principale de l'oeil est la lentille. Cet organe se compose de tissus, dès la naissance, séparés du système immunitaire du corps, donc il n'a pas de vaisseaux. La lentille est entourée de toutes parts par les fibres du muscle ciliaire. Ils peuvent changer de forme et de courbure, ce qui permet de distinguer clairement les objets situés à des distances proches et éloignées. La puissance optique de la lentille est d'environ 18-19 dioptries.

Après la lentille, il y a un corps vitré derrière lequel se trouve une enveloppe photosensible de l'œil - la rétine. En passant toutes les structures optiques, un rayon de lumière tombe sur une tache jaune - une grande accumulation de cellules spécifiques: des bâtonnets et des cônes. Avec leur aide, l'image de l'objet est formée. Toute l'image du monde environnant est un produit du fonctionnement du cerveau.

Le principe des lentilles intraoculaires

Les lentilles intraoculaires sont inventées par l'homme pour corriger le système optique. Les causes de la diminution de l'acuité visuelle:

• myopie;
• l'hypermétropie
• astigmatisme;
• la cataracte.

Avec la myopie due à une augmentation de la longueur du globe oculaire, l'image de l'objet se forme non pas dans la rétine, mais devant elle. Une hyperopie est observée lorsque le globe oculaire est raccourci. Dans ce cas, l'image de l'objet est formée derrière la rétine. Le placement dans le globe oculaire d'une lentille supplémentaire artificielle de la force appropriée permet d'obtenir une image qualitative du monde environnant.

L'astigmatisme est un phénomène associé à la courbure différente des différentes sections de la cornée. Un faisceau lumineux ayant traversé un tel système optique tombe sur la rétine à plusieurs endroits. Dans ce cas, une image claire de l'objet ne fonctionne pas. L'ajout d'une lentille supplémentaire au globe oculaire avec une certaine courbure sur différents sites vous permet de compenser cette condition.

La cataracte est un terme pour assombrir la lentille. La lumière s'y attache et ne pénètre pas dans la rétine. Dans ce cas, une vision correcte aidera à enlever la lentille trouble chirurgicalement et à placer la lentille intra-oculaire à sa place.

Vidéo: longévité et méthodes de correction

Types de lentilles intraoculaires

Les fabricants proposent une variété de modèles de lentilles intraoculaires conçus pour traiter diverses maladies. Les implants intraoculaires sont répartis en plusieurs groupes:

1. Par type de correction de la vision:
   • Lentille Afakichnaya - utilisée pour corriger la vision après le retrait de la lentille pour la cataracte. Dans ce cas, l'implant est placé à la place de la structure optique perdue. Par la méthode d'imagerie, ces lentilles sont divisées en plusieurs types:
     • monofocal, vous permettant de voir clairement que des objets proches ou distants;
       

       La lentille monofocale focalise un faisceau de lumière sur la rétine

     • multifocale, vous permettant de distinguer clairement les objets dans les distances proches et éloignées;
     • Codeurs capables de changer de courbure sous l’influence des fibres musculaires ciliaires de l’œil;
     • Torique, ayant une courbure différente et servant à éliminer les phénomènes d'astigmatisme;
   • Lentille phakique - utilisée en cas de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme. Ce faisant, il sert de structure optique supplémentaire tout en conservant la sienne, y compris la lentille.
2. Par la méthode d'installation des lentilles intraoculaires sont divisées en deux types:
   • chambre antérieure - dans ce cas, la lentille est située entre la cornée et l'ouverture de la pupille;
   • chambre postérieure - l'implant est situé derrière la lentille.
     

     La lentille recueille un faisceau de lumière en un point de la rétine de l'œil

3. Par type de matériau, les lentilles intraoculaires sont divisées en:
   • Flexible, en silicone ou en polymères;
   • Dur, en plastique.

Galerie de photos: modèles de lentilles intraoculaires

Les lentilles intraoculaires doivent répondre aux exigences suivantes:

• installation dans le globe oculaire par une coupe minimale de la cornée;
• maintenir une position stable dans l'œil;
• aucun risque de trouble de la lentille (cataracte secondaire);
• protection de la rétine contre les rayons ultraviolets nocifs.

Toutes les lentilles intraoculaires se composent de deux parties principales:

• optique, qui corrige l'image;
• haptique, qui sert à maintenir la lentille dans le globe oculaire dans la position requise (à cet effet, la conception prévoit la présence de jambes uniques qui assurent la fixation de l'implant dans la position souhaitée).

Vidéo: sélection de lentilles intraoculaires

Caractéristiques des différents types de lentilles intraoculaires

Le choix et l'installation de différents types de lentilles intraoculaires sont effectués par un médecin pour résoudre des problèmes spécifiques. Chaque modèle a ses avantages et ses inconvénients d'implantation et d'utilisation ultérieure.

Lentilles phakiques

Les lentilles phakiques suggèrent le médecin pour établir les personnes qui souffrent d'une diminution de l'acuité visuelle due à la myopie, à l'hypermétropie ou à l'astigmatisme. Les raisons du rejet des méthodes habituelles de correction à l'aide de lunettes, de lentilles cornéennes et de la chirurgie au laser peuvent être multiples:

• degré élevé de réduction de l'acuité visuelle;
• les maladies de la cornée (kératocône, kératoglobus), dans lesquelles la correction de la vue au laser est contre-indiquée;
  

  L'acuité visuelle dans le kératocône ne peut être corrigée par correction laser

• cornée mince dont l'épaisseur résiduelle après correction du laser n'est pas suffisante pour le fonctionnement normal de l'œil.

Les lentilles Intraokuljarnye permettent de corriger une netteté de la vision dans de larges limites de -25 à +20 dioptries.

Les lentilles phakiques peuvent être installées à la fois avant et derrière leur propre objectif. Cependant, la première méthode est utilisée moins souvent en raison du développement fréquent d'une pression intra-oculaire élevée après la chirurgie. De plus, ce type de lentille ne peut pas corriger l'astigmatisme. Après avoir installé un tel implant, le patient devra porter des lunettes pour corriger l'acuité visuelle. Les implants Zadnokamernye sont actuellement utilisés plus souvent. Dans cette position, vous pouvez établir une lentille torique qui corrige l'astigmatisme.

Les lentilles phakiques ne sont pas installées chez les patients dans les cas suivants:

• la présence d'un trouble de la lentille (cataractes);
• instabilité de la position du cristallin (subluxation);
• Pression intraoculaire initialement élevée (glaucome);
• les maladies de la rétine et de l'humeur vitrée, dans lesquelles même avec la lentille intraoculaire, il est impossible d'obtenir une image claire du sujet;
• traitement chirurgical dans le passé du glaucome, des maladies rétiniennes et vitreuses;
• la profondeur de la chambre antérieure de l'oeil est inférieure à 3 millimètres;
• la profondeur de la chambre postérieure de l'oeil est inférieure à 2,5 millimètres.

Dans tous ces cas, le patient devra utiliser des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention au laser pour corriger la présence de déficiences visuelles.

Installation de lentilles phakiques

L'installation d'une lentille phakique dans le globe oculaire ne nécessite pas d'hospitalisation et d'anesthésie générale (anesthésie). Cette procédure est effectuée par un ophtalmologiste ambulatoire. Une préparation spéciale n'est pas requise avant l'implantation. Avant la procédure d’installation des lentilles de la chambre postérieure, la pupille est dilatée à l’aide de médicaments (atropine). Avant le début de l'opération, l'anesthésie locale est réalisée avec un anesthésiant sous forme de gouttes.

Comme accès à la chambre antérieure ou postérieure de l'œil, on utilise une incision d'une cornée de moins de 2 millimètres de long qui, une fois terminée, créera indépendamment une étanchéité des cavités du globe oculaire et l'empêchera de pénétrer dans l'infection. Une lentille flexible avec un outil spécial est redressée et positionnée dans la position souhaitée.

Lorsqu'une lentille torique est implantée, elle doit être correctement installée. Pour ce faire, la cornée de l'œil est marquée d'un marqueur spécial. Les zones de la courbure modifiée de la lentille sont combinées avec elles, corrigeant ainsi l'astigmatisme. Après l'opération, le médecin n'imposera pas de coutures. Toute la procédure ne prend pas plus de dix à vingt minutes.

Caractéristiques des lentilles aphaques

Les lentilles d'Afakichnye sont utilisées après le retrait de leur propre objectif pour la cataracte. À la suite de l'intervention, des changements se produisent dans le système optique de l'œil, entraînant une hypermétropie de 12 à 14 dioptries. L'implantation d'une lentille aphaque résout ce problème. Cependant, tous les modèles n'ont que des avantages.

Les lentilles monofocales après la mise en place de l’objectif à distance, en fonction de la puissance optique, vous permettront de voir clairement les objets situés à proximité ou à longue distance. Ce dernier type est implanté chez les conducteurs et les pilotes qui sont indispensables à leurs fonctions professionnelles pour avoir une vision claire au loin. Dans ce cas, pour la lecture, ces patients devront utiliser des lunettes. En cas d'astigmatisme initial, le médecin prescrit une correction ponctuelle pour éliminer ce phénomène.

Les lentilles multifocales vous permettent de distinguer clairement les objets situés à différentes distances. Cependant, le coût de ces implants est beaucoup plus élevé. L'effet de la vision claire est obtenu en faisant varier la courbure des sections individuelles de la lentille.

Les lentilles toriques sont capables de corriger l'astigmatisme pas plus de 6 dioptries, ce qui était avant la chirurgie et associé à un changement de la courbure de la cornée. Ces implants appartiennent à la classe premium, leur coût est élevé. Les lentilles de logement sont conçues pour aider une personne à voir clairement des objets situés à différentes distances après le retrait de la lentille. Cette lentille peut changer la courbure sous l'influence du muscle ciliaire. Ce type d'implants appartient également à la classe premium.

Installation de lentilles aphaques

Avant d'installer la lentille aphaque, l'ablation chirurgicale du tissu de la lentille est nécessaire. Cette procédure peut être effectuée par un médecin en ambulatoire et en milieu hospitalier. Avant l'opération, une anesthésie locale avec gouttes anesthésiques est effectuée.

En guise d’accès, une incision cornéenne est utilisée. À travers elle et l'ouverture de la pupille à la lentille est un instrument spécial. Après cela, la procédure de phacoémulsification de la cataracte commence. La destruction du tissu de la lentille est réalisée au moyen d'ultrasons. La lentille intraoculaire est installée sur le site de la structure retirée. Plus souvent pour cela, une position de chambre postérieure est utilisée, moins souvent une chambre antérieure.

Après l'installation de la lentille aphaque, des défauts visuels dus à des erreurs de calcul peuvent subsister. Retirer l'implant est une procédure compliquée. Dans ce cas, l'installation d'un pseudo-objectif supplémentaire est utilisée.

Complications de l'implantation d'une lentille intraoculaire

Une procédure simple, à première vue, pour installer une lentille à travers une petite coupure de la cornée peut dans certains cas avoir de graves conséquences:

• Endophtalmie. À travers l'incision dans le globe oculaire peut pénétrer l'infection et provoquer une inflammation purulente de toutes les parties. Le traitement de ce processus est très difficile. Une telle pathologie peut conduire à une cécité irréversible.
• Bloc pupillaire. Lorsque la lentille phakique est située dans la chambre postérieure, la sortie d'humidité à travers l'ouverture de la pupille peut être perturbée. Habituellement, ce problème est résolu avant ou pendant l'opération en formant plusieurs trous dans l'iris pour assurer une circulation normale du fluide dans l'oeil.
• Ovulation des élèves. Une mauvaise détermination de la taille et de la position de la lentille phakique dans la chambre antérieure de l'œil peut entraîner une modification de la forme de la pupille et l'apparition de reflets.
• Augmentation de la pression intraoculaire L'humidité des cavités de l'œil se déverse dans les structures de l'angle de la chambre antérieure. Les éléments de fixation de la lentille peuvent exercer une pression sur celle-ci, ce qui entraîne une perturbation de la circulation normale du fluide dans l'œil.
  

  Lorsqu'il est installé dans la chambre de lentille antérieure, le glaucome peut se développer

• Le développement de la cataracte. Avec l'implantation de lentilles phakiques, elles peuvent entrer en contact avec leur propre lentille, ce qui provoque sa turbidité.
  

  Après la mise en place de la lentille phakique, un voile peut se former sur la lentille

• Déplacement de l'implant. Cette complication peut survenir lors de l'installation de tout type de lentille intraoculaire. Dans le cas de modèles accommodants, ce processus s'accompagne en outre d'une rupture des fibres du muscle ciliaire.

Il faut se rappeler que l'installation de la lentille intraoculaire, malgré sa simplicité apparente, n'est pas complètement réversible. Le globe oculaire après la procédure de retrait de l'implant ne sera plus jamais le même. Le risque d'inflammation purulente (endophtalmie) est significativement accru après l'intervention. En outre, la ré-opération est techniquement plus difficile que l'opération primaire et peut être accompagnée de changements irréversibles. Si l'inflammation se produit dans le corps ciliaire, la rétine est également sujette au retrait.

Les lentilles intraoculaires sont une réalisation importante de l'ophtalmologie moderne. Cependant, le choix de la méthode de correction de la vision est toujours laissé au médecin. Seul un spécialiste est capable d'évaluer correctement le degré de troubles visuels et d'empêcher l'apparition de complications.