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Cholécystite chronique: symptômes et traitement, exacerbation, régime

La cholécystite chronique se caractérise par une évolution prolongée et peut se développer comme après plusieurs cas de forme aiguë de la maladie et indépendamment.

Un traitement correct et rapide vous permet d'obtenir une rémission stable et son absence au fil du temps contribue à la perte complète de la vésicule biliaire de ses fonctions. À ce propos, quelle est la cholécystite chronique, ses symptômes et son traitement, je vous en parlerai plus en détail ci-dessous.

Contenu

Cholécystite chronique - c'est quoi?

Cholécystite chronique

photo de la vésicule biliaire

La cholécystite chronique est un processus inflammatoire dans les parois de la vésicule biliaire. Cet organe est situé près du foie et constitue un réservoir de bile, qui pénètre ensuite dans l'intestin grêle pour digérer les aliments. Normalement, son écoulement se produit régulièrement et sans contrôle, et si ce processus est perturbé, son accumulation provoque un épaississement et une inflammation des parois de la vessie.

Les principales causes de cholécystite chronique sont l’infection et la stagnation de la bile. Ces facteurs sont interdépendants et le premier élan à la formation de la pathologie peut être l'un d'entre eux. L’accumulation de sécrétions biliaires augmente le risque d’infection et, à son tour, l’infection et l’inflammation contribuent à rétrécir le canal excréteur et à ralentir la libération de la bile dans l’intestin.

La cholécystite chronique est souvent associée à une cholélithiase .

Les facteurs suivants peuvent provoquer une inflammation:

  • le surpoids et l'obésité, lorsque la teneur en cholestérol dans la bile augmente, et c'est l'une des causes du développement de la cholélithiase;
  • diabète sucré ;
  • la famine;
  • prédisposition héréditaire;
  • grossesse;
  • prendre des contraceptifs hormonaux, des antibiotiques, par exemple, la ceftriaxone, et d'autres médicaments (octréotide, clofibrate);
  • repas rares (1-2 fois par jour).

Le risque d'apparition d'une cholécystite est accru chez les personnes âgées, les personnes âgées et lorsqu'elles sont infectées par des helminthes vivant dans la vésicule biliaire et son canal (ascarides, lamblia). Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez les hommes, car les hormones sexuelles féminines affectent la production active de cholestérol.

Cholécystite chronique calcique

La cholécystite chronique calcique est une pathologie dans laquelle l'inflammation de la maladie de la vésicule biliaire et des calculs biliaires est combinée, c'est-à-dire que des pierres et des bétons s'y forment et son conduit. La pathologie est également appelée cholélithiase.

Symptômes - une douleur constante d'intensité différente à droite sous les côtes et des périodes d'augmentation de la température corporelle, suivies d'une normalisation à court terme.

Cholécystite chronique calcique Si les symptômes de la cholécystite chronique calculée n'apparaissent pas, ou si la colique biliaire qui survient une fois n'est pas répétée, alors un traitement conservateur avec des médicaments et une physiothérapie est prescrit. Son objectif est de réduire l'inflammation, de restaurer la sortie de la bile, de traiter les pathologies existantes et d'améliorer le métabolisme.

Avec de fortes modifications des parois et des conduits, la présence de concrétions formées de longue date et une implication dans le processus pathologique des organes les plus proches, une intervention chirurgicale est prescrite.

L'opération consiste à enlever la vésicule biliaire avec les calculs, sous anesthésie générale.

Les symptômes de la cholécystite chronique

Symptômes chroniques de cholécystite

Le principal symptôme de la cholécystite chronique est la douleur dans l'hypochondre droit, ils se caractérisent par les caractéristiques suivantes:

  1. Se produire et se développer après avoir consommé des aliments gras ou frits;
  2. Souvent douloureux, terne et de 2-3 heures à 4-7 semaines et plus;
  3. Ils peuvent irradier jusqu'à l'épaule ou au cou;
  4. L'apparition de sensations douloureuses aiguës à court terme ou prolongées est caractéristique des stades d'exacerbation.

Autres symptômes qui surviennent pendant la maladie:

  • vomissements qui apparaissent en raison de la consommation d'aliments gras;
  • le goût de l'amertume ou du métal dans la bouche;
  • détérioration et perte d'appétit;
  • nausée de longue durée;
  • troubles des selles - diarrhée ou constipation;
  • ballonnement.

Les deux derniers symptômes de la cholécystite chronique sont fréquents et indiquent des pathologies concomitantes, par exemple une pancréatite ou une gastrite (dysfonctionnement du pancréas ou de l'estomac). La cholécystite évolutive se manifeste également par une faiblesse, une nervosité, une fatigue, une diminution de l’immunité et, par conséquent, des rhumes fréquents.

Exacerbation de la cholécystite chronique

Avec une exacerbation de la cholécystite chronique, le symptôme qui apparaît en premier est une crise de douleur. Apparaissant soudainement dans la région de l'hypochondre droit, il peut conserver son intensité pendant longtemps.

Le renforcement des sensations douloureuses provoque des mouvements brusques et une pression du côté droit, de sorte qu'une personne lors d'une attaque essaie de prendre une position qui réduit les effets du côté affecté.

À la suite de la douleur, développer des troubles digestifs - nausées, vomissements, diarrhée. Si la vésicule biliaire a un processus inflammatoire aigu, ces symptômes sont associés à un refroidissement et à une augmentation significative de la température corporelle - jusqu'à 39-40 °.

Afin de surmonter l'exacerbation, le repos au lit et un écoulement abondant de liquide dans le corps sont obligatoires. Afin de réduire la douleur, les spasmolytiques sont indiqués, par exemple, 1 comprimé de No-shpa, Analgin ou Ketorol trois fois par jour. À l’hôpital, on utilise des injections de Promédol, de Papavérine, de Platifilline ou d’Atropine.

Exacerbation de la cholécystite chronique

En plus de l'alimentation et des anesthésiques dans le traitement de l'exacerbation de la cholécystite chronique, appliquer:

  1. Les antibiotiques d'un large spectre d'action pour lutter contre l'infection qui a provoqué une inflammation - érythromycine, ampicilline ou autres préparations à des fins médicales;
  2. Cholagogue - Holenzyme, Allochol, Flamin;
  3. Ursosan, qui fournit une action immunomodulatrice et hépatoprotectrice, est indiqué dans les cas graves où le foie est impliqué dans le processus inflammatoire.

La durée du traitement est de 1 mois, tandis que le syndrome douloureux peut être éliminé dans les 7 à 10 jours. Si le traitement médicamenteux d'une exacerbation ne donne pas d'effet, l'ablation opératoire de la vésicule biliaire est indiquée.

- Pour plus d'informations, voir: cholécystite aiguë .

Méthodes de diagnostic

Dans une conversation avec un patient et lors de l’étude des antécédents médicaux, le médecin prête attention aux causes pouvant conduire au développement d’une cholécystite chronique - une pancréatite, d’autres pathologies. Lors de la palpation du côté droit sous les côtes, il existe des sensations douloureuses.

L'un des symptômes caractéristiques est le symptôme de Mussie, ou le symptôme frénétique, l'apparition de la douleur lorsque l'on appuie sur les muscles du mamelon par-dessus les deux clavicules (voir la figure).

Frenicus-symptom Les tests de laboratoire révèlent:

  • Dans le sang - augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, forte activité des enzymes hépatiques - phosphatase alcaline, GGTP, AlT et AsT;
  • Dans la bile, s'il n'y a pas de concrétions - faibles niveaux d'acides biliaires et augmentation de la teneur en acide lithocholique, cristaux de cholestérol, augmentation de la bilirubine, des protéines et des acides aminés libres. On trouve également dans la bile des bactéries qui ont provoqué une inflammation.

Méthodes instrumentales et matérielles pour le diagnostic de la cholécystite chronique:

  • Échographie;
  • la colographie;
  • scintigraphie
  • sondage duodénal;
  • artériographie;
  • cholécystographie.

Les tactiques du traitement de la cholécystite chronique

traitement de la cholécystite chronique

La voie opératoire est traitée avec une cholécystite chronique calcique de la vésicule biliaire et non-calcaire (tubeless) sous des formes sévères. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est montré, qui comprend:

  1. Préparations antibactériennes pour la désinfection du foyer inflammatoire;
  2. Enzyme signifie - Panzinorm, Mezim, Creon - pour la normalisation de la digestion;
  3. AINS et antispasmodiques pour éliminer le syndrome douloureux et soulager l'inflammation;
  4. Moyens qui augmentent la fuite de la bile (cholérétique) - Lobil, Allochol, Holosas, stigmates de maïs;
  5. Les gouttes avec du chlorure de sodium, du glucose pour détoxifier l'organisme.

Au stade de rémission avec cholécystite sans complications après avoir éliminé les principaux symptômes, vous pouvez prendre des bouillons de pharmacie à la camomille, de la menthe poivrée, de la tanaisie, du pissenlit, de l'achillée, du calendula.

Des méthodes de physiothérapie sont montrés l'électrophorèse, la thérapie de SMT, la réflexothérapie, les applications avec la boue thérapeutique, les procédures balnéologiques.

Comme la cholécystite chronique est associée à la formation de calculs dans la vésicule biliaire, son traitement est effectué par chirurgie.

Si une intervention chirurgicale est contre-indiquée, une autre méthode est la lithotritie extracorporelle par ondes de choc, utilisée pour écraser les pierres. Cependant, après cette procédure, au fil du temps, la formation de bétons est possible.

Régime dans la cholécystite chronique

La nature du régime alimentaire pour la cholécystite chronique permet un certain nombre de limitations. Au cours de la période de rémission, la table № 5 est présentée, au stade d'exacerbation - №5, et les principes généraux de la nutrition sont les suivants:

  • repas fréquents en petites portions à la fois;
  • réduire au minimum les glucides simples - bonbons, miel, petits pains;
  • refus des boissons gazeuses, de l'alcool et du café en faveur du thé faible, des compotes, des jus naturels, des décoctions à base de plantes, de l'eau minérale;
  • permis les huiles végétales, les viandes maigres, les produits laitiers faibles en gras, les flocons d'avoine et la bouillie de sarrasin, les légumes et les fruits;
  • interdit de manger de la viande grasse et des bouillons, des noix, des aliments frits, des jaunes d'œufs, de la crème sure, du fromage blanc et du lait avec un pourcentage élevé de matières grasses, de saucisses et de glaces;
  • méthodes de cuisson acceptables - cuites à la vapeur, en cuisinant et en cuisant.

Quels médecins doivent être traités avec suspicion?

Si vous présentez des symptômes similaires à ceux de la cholécystite, en particulier en cas de douleur aiguë du côté droit, vous devriez consulter un gastro-entérologue le plus rapidement possible.

Sinon, une exacerbation ou une évolution prolongée de la forme chronique de la maladie peut entraîner des complications graves - péritonite, septicémie , inflammation des organes voisins, rupture de la vésicule biliaire, incapacité et même décès.

Eviter les conséquences négatives permet un diagnostic en temps opportun et sélectionné par un traitement spécialisé.

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