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Glomérulonéphrite: formes, diagnostic, symptômes et traitement

La glomérulonéphrite est un groupe de maladies rénales présentant diverses manifestations cliniques. Cependant, avec toute la variété des symptômes, le résultat d'une glomérulonéphrite non traitée est le même: la formation progressive ou rapide d'une insuffisance rénale avec le développement possible d'un coma urémique.

La fonction rénale ne peut être rétablie qu'en éliminant la cause de la maladie, en instaurant un traitement symptomatique prolongé et en adoptant un schéma thérapeutique strict. La mesure la plus radicale est la greffe de rein.

Le contenu

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est?

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une lésion inflammatoire des glomérules rénaux (néphrons) qui filtrent le plasma sanguin et produisent une urine primaire. Progressivement, les tubules rénaux et le tissu interstitiel sont impliqués dans le processus pathologique.

La glomérulonéphrite rénale est une pathologie actuelle à long terme qui entraîne un handicap et des conséquences graves sans traitement rapide. Il se développe le plus souvent sans symptômes et est diagnostiqué lorsque des anomalies urinaires sont détectées.

Une réponse immunitaire inadéquate à l'inflammation joue un rôle important dans le développement de la glomérulonéphrite.

L'immunité produit des anticorps spécifiques dirigés contre les propres cellules du rein, ce qui entraîne leur défaite (y compris les vaisseaux), l'accumulation de produits métaboliques dans le corps et la perte de la protéine nécessaire.

Sur les raisons

La glomérulonéphrite se développe sous l’influence des facteurs suivants:

  • violation héréditaire de la structure des glomérules des reins (classification primaire internationale de la maladie N07);
  • infections (ICD N08.0) - bactériennes (angine de poitrine, scarlatine, endocardite bactérienne, pneumonie), virales (hépatite, parotidite épidémique, mononucléose, varicelle), parasitaires;
  • effets toxiques - drogues, alcool, exposition aux radiations, souvent des vaccins;
  • maladies auto-immunes (CIM N08.2, N08.5) - vascularite, périarthrite, lupus érythémateux;
  • diabète sucré (CIM N08.3) - la maladie vasculaire diabétique se propage aux reins et à d'autres maladies endocriniennes (CIM N08.4);
  • tumeurs (DAI de la glomérulonéphrite diabétique N08.1);
  • L’hypothermie régulière - «néphrite en tranchée» - est causée par une altération du flux sanguin due à une exposition au froid.

Les premières manifestations de la maladie sont enregistrées 1 à 4 semaines après l’effet provoquant.

Formes de glomérulonéphrite

Les lésions glomérulaires se développent toujours bilatéralement: les deux reins sont touchés simultanément.

La glomérulonéphrite aiguë est un syndrome néphritique à développement rapide. Cette option donne le pronostic le plus favorable avec un traitement approprié par rapport à une évolution asymptomatique de la pathologie. Récupération après 2 mois.

Dommages néphron subaigus (à évolution rapide) - apparition et aggravation aiguë de l'état après deux mois en raison du développement d'une insuffisance rénale.

L' évolution chronique est une apparition asymptomatique de la maladie. On observe souvent des modifications pathologiques dans l'insuffisance rénale déjà développée. La pathologie à développement long conduit au remplacement des néphrons par du tissu conjonctif.

Symptômes de la glomérulonéphrite - syndrome néphritique

Symptômes de la glomérulonéphrite

Le syndrome néphritique est un nom généralisé pour 4 syndromes de gravité variable dans la glomérulonéphrite:

  • Oedémateux - gonflement du visage, des mains / des jambes;
  • Hypertensive - augmentation de l’an / j (il est difficile de prendre un traitement médicamenteux);
  • Urinaire - protéinurie (protéine) et hématurie (érythrocytes) dans l'analyse de l'urine;
  • Cérébrale - L’éclampsie est une forme extrême de lésion toxique du tissu cérébral (les convulsions ressemblent à de l’épilepsie, les convulsions toniques sont remplacées par des crises cloniques).

La symptomatologie de la maladie dépend de la vitesse d'évolution des modifications pathologiques des néphrons et de la gravité de l'un ou l'autre des syndromes de glomérulonéphrite.

Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë

On distingue les formes symptomatiques de glomérulonéphrite aiguë suivantes:

  • Paupières œdémateuses et enflées le matin, soif, gonflement des extrémités, accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), la plèvre (hydrothorax) et le péricarde du cœur (hydropéricarde), augmentation soudaine du poids jusqu'à 15-20 kg et élimination après 2 ou 3 semaines;
  • Hypertensive - essoufflement, hypertension artérielle jusqu'à 180/120 mm Hg. Art., Diminution de certaines tonalités cardiaques, hémorragies ponctuelles à l'œil, dans les cas graves, symptômes d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire;
  • Le sang hématurique - le sang est détecté dans l’urine sans symptômes associés, la couleur de la couleur de la chair de la viande;
  • Douleurs urinaires - lombaires bilatérales, oligurie (petite quantité d'urine excrétée), modification de la composition de l'urine, rarement de la fièvre (avec le déclin de la phase aiguë de la maladie, la quantité d'urine augmente);
  • Déployé - une triade de symptômes (urinaire, œdémateux, hypertension).

Glomérulonéphrite néphrotique

La glomérulonéphrite néphrotique sévère se caractérise par des symptômes combinés prononcés:

  • Œdème sévère, anasarca (rétention d'eau dans le tissu sous-cutané);
  • Perte significative de protéines (jusqu’à 3,5 g / jour et plus avec l’urine) en raison d’une hypoalbuminémie (faible quantité de protéines dans le sang inférieure à 20 g / l) et d’une hyperlipidémie (cholestérol à partir de 6,5 mmol / l).

Glomérulonéphrite chronique

La pathologie chronique est caractérisée par une alternance de périodes aiguës et une amélioration temporaire. Au cours de la période de rémission, seuls les changements dans l'urine et l'hypertension parlent de la maladie.

Cependant, ce processus conduit progressivement à la prolifération du tissu conjonctif, au froissement des reins et à la disparition progressive de la fonction des glomérules.

À cet égard, on distingue les formes suivantes de glomérulonéphrite chronique:

  1. Avec la préservation de la fonction rénale - le stade de la compensation - dans le contexte d’un état satisfaisant, la croissance cicatricielle des reins progresse.
  2. Avec l'insuffisance rénale chronique - le stade de décompensation - l'intoxication augmente en raison de l'accumulation d'urée et de créatinine dans le sang. Dans les cas graves d'haleine ammoniacale et de cachexie.
  3. Coma urémique - stade terminal de développement d'une insuffisance rénale chronique fonctionnelle: troubles respiratoires, taux d'anesthésie élevé, hallucinations / délire. gel avec des périodes d'excitation, la plaque de cristaux d'urée sur la peau.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Tests de glomérulonéphrite:

  • Tests d'urine - protéines et globules rouges (avec lésions des néphrons), leucocytes (signe d'inflammation) en analyse générale, échantillon de Zimnitsky - densité faible (aucun changement de densité indique une insuffisance rénale chronique).
  • Analyses de sang - analyses générales (anémie, ESR élevée, leucocytose), biochimie (dysprotéinémie, hyperlipidémie, hyperazotémie - taux élevés d'urée et de créatinine), analyse des anticorps anti-streptocoques.

Avec les changements identifiés dans l'urine et le sang pour clarifier le diagnostic et la gravité de la maladie, prescrire:

  • Échographie des reins, rayons X;
  • tomographie par ordinateur;
  • biopsie (nécessaire pour déterminer la cause de la pathologie);
  • urographie excrétrice (dans la phase aiguë);
  • néphroscintigraphie.

Traitement de la glomérulonéphrite

Traitement de la glomérulonéphrite

Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite sont étroitement liés - le programme de traitement dépend de la forme du processus pathologique (chronique ou aigu) et de la gravité des symptômes.

Traitement aigu

  • Repos au lit strict.
  • Traitement antibactérien et antiviral (avec la nature infectieuse de la maladie).
  • Agents symptomatiques (diurétiques, antihypertenseurs, antihistaminiques).
  • Traitement immunosuppresseur (cytostatiques).
  • Dialyse - rein artificiel connecté au dispositif (avec le développement rapide de l'insuffisance rénale).

Traitement chronique

  • Moyens de restauration.
  • Anti-inflammatoires (AINS, corticostéroïdes).
  • Anticoagulants (pour réduire la viscosité du sang et prévenir la formation de caillots sanguins).
  • Dialyse régulière pour insuffisance rénale sévère.
  • Transplantation rénale avec l'inefficacité du traitement conservateur de la glomérulonéphrite chronique (n'élimine pas la destruction auto-immune).

Régime alimentaire

La nutrition médicale comporte des limitations importantes:

  • liquides (prévention des poches);
  • aliments protéinés (le fromage cottage et le blanc d'œuf sont autorisés, les matières grasses jusqu'à 80 g / jour, les calories étant ajoutées aux glucides);
  • sel - jusqu'à 2 g / jour.

Conséquences de la glomérulonéphrite rénale

Les complications de la glomérulonéphrite sont assez graves:

  • Colique rénale lorsque la lumière est bloquée par l'uretère par un caillot de sang.
  • Le développement de l'insuffisance rénale aiguë (avec glomérulonéphrite à évolution rapide).
  • Insuffisance rénale chronique.
  • Coma urémique.
  • Crise cardiaque, insuffisance cardiaque.
  • Encéphalopathie / éclampsie due à une hypertension rénale et à un AVC hémorragique.

Prévention

Les recommandations pour la glomérulonéphrite (élimination des complications et prévention des exacerbations) comprennent:

  • Traitement complet des infections à streptocoques, réhabilitation des foyers chroniques.
  • Exclusion de trop manger et l'ensemble subséquent de livres supplémentaires.
  • Contrôler la glycémie.
  • Activité motrice.
  • Restriction de sel (cette recommandation seule peut éliminer l’œdème).
  • Cesser de fumer / alcool / drogues.

La glomérulonéphrite est la maladie la plus dangereuse, comparable à une bombe à retardement. Son traitement prend des mois (avec forme aiguë) et des années (avec chronique). Par conséquent, il est plus facile de prévenir les maladies rénales que de traiter et de combattre un handicap.

Intéressant
Katerina
2017-01-26 10:58:52
Comme le médecin l'a dit, maman souffrait de glomérulonéphrite à cause du diabète sucré. Nous nous battons contre le diabète, mais personne n'a annulé une maladie rénale. Elle a bu l’antibiotique pendant 14 jours, Nefrodez - environ un mois.Après l’antibiotique, il n’ya eu qu’une rechute, elle a repris l’antibiotique, mais déjà 5 jours. et Nefrodez tout ce temps. maintenant, environ six mois, tout va bien, il n'y a pas de rechute, heureux qu'un bon médecin ait été arrêté.
Olga
2017-02-24 14:32:47
BONJOUR Et les tests d'urine sont normaux? Il manque des protéines et des globules rouges?
Vasya
2017-10-02 05:55:21
Ce n'est pas une glomérulonéphrite, c'est une néphropathie diabétique ...

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