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Conséquences du manque d'hormones: est-il possible de guérir l'hypogonadisme?

L'hypogonadisme est un syndrome résultant d'un manque d'hormones sexuelles dans le corps, associé à une insuffisance fonctionnelle des glandes sexuelles - les gonades. Cette pathologie peut se développer chez les hommes et les femmes. Dans certains cas, les manifestations du syndrome sont détectées pendant l'enfance et l'adolescence. La pathologie s'accompagne non seulement du sous-développement des organes de la sphère sexuelle, mais affecte également de manière extrêmement négative l'état des systèmes et des organes vitaux, du squelette, du métabolisme protéines-graisses, etc.

Le contenu

Qu'est-ce qu'une maladie et quels sont ses types

Une production réduite d'hormones sexuelles dans le corps en raison de diverses circonstances peut survenir à la fois chez les femmes et les hommes, mais les manifestations de la maladie différeront considérablement.

Les endocrinologues font la distinction entre l'hypogonadisme primaire et secondaire. La première variante de la maladie est provoquée par des pathologies directement liées à l'état des tissus des glandes sexuelles - les testicules chez l'homme et les ovaires chez la femme. Dans ce cas, le secret produit par les glandes sexuelles n'est pas suffisant pour la formation et le fonctionnement normaux des organes génitaux internes et externes.

Quant à l'hypogonadisme secondaire, dans ce cas, le développement de la maladie est associé soit à des pathologies structurelles de l'hypophyse, qui affectent négativement ses fonctions, soit à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, qui contrôle le travail de l'hypophyse. Les deux formes de la maladie peuvent être congénitales ou acquises.

hypophyse et hypothalamus

Disposition de l'hypophyse et de l'hypothalamus - organes qui affectent le développement de l'hypogonadisme secondaire

La forme primaire de la maladie, qui se manifeste dans l’enfance, attire l’attention sur le développement de l’infantilisme mental chez l’enfant et la forme secondaire peut entraîner des troubles mentaux.

En outre, les endocrinologues distinguent les types d'hypogonadisme suivants:

  • hypogonadotrope - se développe à la suite de perturbations du système hypothalamo-hypophysaire, se traduisant par une diminution de la production de gonadotrophines - hormones hypophysaires, entraînant une diminution de la sécrétion d'androgènes dans les testicules chez l'homme et d'oestrogènes dans les ovaires chez la femme;
  • normogonadotrope - est le résultat des mêmes troubles que l'hypogonadotrope, mais une diminution de l'activité de sécrétion des testicules et des ovaires se produit sur fond d'une quantité normale de gonadotrophines;
  • hypergonadotropes, accompagnés de lésions du tissu glandulaire des testicules et des ovaires en raison de la sécrétion accrue d'hormones par l'hypophyse.

En fonction de l'âge auquel le déficit hormonal s'est développé, l'hypogonadisme est divisé en types suivants:

  • embryonnaire (période germinale);
  • pré-puberté (de la naissance à 12 ans, quand commence la puberté active);
  • post-puberté (à partir de 12 ans);
  • l'âge (ménopause) chez les hommes et les femmes, résultant d'une diminution de la production d'hormones sexuelles.
hypogonadisme chez un enfant

À gauche - un garçon atteint d'hypogonadisme, à droite - un enfant sans pathologie

Causes du développement de la pathologie chez les enfants et les adultes

L’hypogonadisme primaire congénital peut être causé par les raisons suivantes:

  • aplasie des testicules (absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum);
  • sous-développement des testicules, accompagné d'une augmentation des glandes mammaires chez l'homme, d'une carence en spermatozoïdes et d'une diminution de la sécrétion de testostérone (syndrome de Klinefelter);
  • défauts des chromosomes, causant une petite taille et des perturbations dans le développement du système reproducteur (syndrome de Shershevsky-Turner);
  • absence totale de production de sperme, causant l'infertilité, avec d'autres normes générales (syndrome de del Castillo);
  • absence de perception par le corps des androgènes (faux hermaphrodisme masculin).
la formation du corps d'un type masculin féminin

Dans l'hypogonadisme, la formation du corps d'un homme par le type féminin peut se produire.

L’hypogonadisme secondaire congénital se développe dans les cas suivants:

  • dommages à l'hypothalamus;
  • faible taux de gonadotrophines - syndrome de Kallman, qui comprend des déformations externes («fente labiale», asymétrie faciale, doigts supplémentaires, etc.), un eunuchoïdisme, un sous-développement des testicules;
  • nanisme hypophyse nature;
  • tumeurs cérébrales congénitales;
  • insuffisance des fonctions hypophysaires, entraînant une infertilité, hypoplasie des organes génitaux, eunuchoïdisme (syndrome de Maddok).

L’hypogonadisme primaire acquis se produit à la suite de modifications des testicules et des ovaires sous l’influence de facteurs externes et internes survenus après la naissance. Parmi ces facteurs, on peut citer:

  • blessures et tumeurs des testicules et des ovaires;
  • développement insuffisant de l'épithélium, qui forme la couche superficielle des ovaires et des testicules, se traduisant par une croissance élevée, une augmentation des glandes mammaires (chez l'homme) et des organes génitaux externes sous-développés;
  • insuffisance fonctionnelle des testicules et des ovaires, développée à la suite d'interventions médicales, telles que radiothérapie, et d'opérations chirurgicales du scrotum, des ovaires, de la réparation d'une hernie, etc.

Un hypogonadisme secondaire acquis peut se développer en raison des facteurs suivants:

  • échec hypophysaire, provoquant le développement de l'obésité;
  • insuffisance hypophyso-hypothalamique, c.-à-d. diminution de la production de gonadotrophines et d'androgènes (syndrome LMBB);
  • lésions cérébrales traumatiques et tumeurs de la région hypophyse-hypothalamus, en particulier adénomes hypophysaires;
  • un excès de prolactine sécrétée par l'hypophyse (syndrome hyperprolactinémique).

De plus, dans le développement de l'hypogonadisme, les facteurs suivants peuvent jouer le rôle de catalyseur:

  • effets sur le corps des substances toxiques;
  • utilisation à long terme de médicaments antibactériens et stéroïdiens;
  • abus d'alcool;
  • infections précédentes.

Symptômes et signes

L'hypogonadisme symptomatique chez l'homme est dû au degré de déficit en androgènes. Avec le développement de la pathologie dans la période embryonnaire, un enfant peut naître hermaphrodite, c.-à-d. avoir simultanément les organes génitaux féminin et masculin. Si la maladie commence à se développer avant la puberté du garçon, son développement sexuel est inhibé et des signes caractéristiques d'eunuchoïdisme se forment - une croissance disproportionnée avec des os fragilisés, des muscles sous-développés, une poitrine étroite, de longs bras et jambes, une voix qui grince. Dans d'autres cas, au contraire, la formation d'un corps féminin peut se produire, une augmentation des glandes mammaires et une obésité peuvent être observées. Le pénis et la prostate sont sous-développés, il n’ya pas de croissance des poils pubiens et du visage, il n’ya pas de pouvoir et de libido.

hypogonadisme garçon malade

Chez un enfant souffrant d'hypogonadisme, il y a une forte croissance avec des os faibles, des muscles non développés, l'organe sexuel est sous-développé.

Dans les cas où l'hypogonadisme se développe après la puberté, ses manifestations cliniques sont moins prononcées. De plus, pour tous les types de maladie, les symptômes d'une diminution de la taille des testicules, d'une diminution de l'érection, d'une diminution de la production de sperme, de la stérilité et de l'absence de désir sexuel sont nécessairement présents. En outre, le patient se plaint de faiblesse musculaire et de fatigue.

Chez les femmes souffrant d'hypogonadisme, les principaux symptômes peuvent être considérés:

  • violation de la menstruation ou leur absence complète;
  • sous-développement des organes génitaux et des glandes mammaires;
  • pas de cheveux ou pubis pauvre et les aisselles;
  • bassin étroit et aplati.

Si la pathologie s'est développée chez une fille après le début de la puberté, ses caractéristiques sexuelles sont régressées: les organes génitaux s'atrophient progressivement et les règles cessent.

Sans parler des signes évidents d'hypogonadisme, tels que l'hermaphrodisme chez le nouveau-né, le fait que les testicules se trouvent dans une position où ils ne peuvent pas descendre par la suite dans le scrotum peut être une preuve de la présence d'une pathologie - par exemple, la barrière du tissu conjonctif peut les empêcher. Normalement, le testicule est palpé dans la partie inférieure du canal inguinal ou dans la zone de l'anneau inguinal et peut facilement être abaissé manuellement dans le scrotum. De plus, la présence d'une pathologie est indiquée par le manque d'hormones sexuelles.

hermaphrodisme

Hermaphrodisme - la formation d'organes génitaux avec des signes masculins et féminins

Méthodes de diagnostic de base

La tâche principale du diagnostic consiste à différencier l'hypogonadisme de l'hypothyroïdie, de la thyréotoxicose, de la maladie de Cushing et de plusieurs autres.

Le diagnostic de l’hypogonadisme s’effectue d’abord sur la base des plaintes du patient, de l’analyse de ses indices anthropométriques, y compris des organes génitaux, ainsi que de la correspondance du niveau de puberté avec l’âge du patient.

De plus, plusieurs études de laboratoire et de matériel informatique sont menées:

  • radiographie du squelette - vous permet de déterminer le stade d'ossification des zones de croissance osseuse, sur la base duquel il est conclu que leur état correspond à l'âge biologique du patient;
  • sperme pour homme - analyse de la composition qualitative du sperme, si elle peut être obtenue, parce que dans certains cas, cela n’est pas possible;
  • densitométrie - détermination de la composition minérale des os, permettant d'identifier les anomalies et, en particulier, l'ostéoporose;
  • Échographie de l'utérus chez la femme - Détection de sous-développement (hypoplasie) de l'utérus et des ovaires;
  • IRM du cerveau pour déterminer l'état du système hypothalamo-hypophysaire;
  • tests sanguins et urinaires pour vérifier les niveaux hormonaux - en présence d’une pathologie, on constate que les hommes présentent un déficit en testostérone et un excès d’œstradiol (tendance à la féminisation), et chez les femmes, une diminution du taux d’œstrogènes et une augmentation du contenu en gonadotrophines.

Traitement de pathologie

Pour le traitement de l'hypogonadisme, il n'y a pas de techniques thérapeutiques générales - la stratégie est choisie par le médecin individuellement et dépendra du type de maladie, de la nature des troubles fonctionnels, de l'âge du patient chez lequel la pathologie a été détectée, etc.

Il est important de savoir que l'utilisation de la médecine traditionnelle pour le traitement de l'hypogonadisme est inutile au mieux et nuisible au pire, car le temps nécessaire pour un traitement efficace de la pathologie sera perdu.

Thérapie conservatrice

Les formes congénitales de la maladie, ainsi que l'hypogonadisme, apparu avant le début de la puberté, ne peuvent être guéris. Dans ce cas, le traitement consistera à corriger l'état du patient à l'aide d'un traitement hormonal substitutif à vie, mais l'infertilité ne pourra généralement pas être guérie.

Dans les formes secondaires d'hypogonadisme, la thérapie médicamenteuse à base de gonadotrophines est stimulée en association avec des hormones sexuelles - la testostérone et l'œstrogène. En plus du traitement hormonal substitutif, il est recommandé de prendre des médicaments qui inhibent la synthèse des hormones indésirables. Un exemple est l’anastrozole, qui inhibe (inhibe) la synthèse des œstrogènes dans le corps.

Les contraceptifs oraux, qui associent deux types d’hormones - l’œstrogène et le gestagène - sont utilisés avec succès dans le traitement médicamenteux de l’hypogonadisme chez la femme. Après 45 ans, les patients sont invités à prendre Estradiol, Tsiproteron et Norethisterone.

médicaments hormonaux

Les médicaments hormonaux sont utilisés pour traiter à la fois l'hypogonadisme féminin et le

Il est important de savoir que le remplacement hormonal est contre-indiqué dans les maladies cancéreuses des glandes mammaires et des organes de la sphère génitale, dans les pathologies cardiovasculaires, les maladies rénales, l'insuffisance hépatique, etc.

En outre, on montre également au patient des vitamines et une immunothérapie, des exercices thérapeutiques, une baignade en piscine et une activité physique. Il n'y a pas de recommandations spéciales concernant le régime alimentaire, mais le régime alimentaire du patient doit être équilibré. Il est particulièrement important de limiter l'utilisation de produits contenant des graisses animales et des glucides légers.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux peuvent être utilisés pour compenser les testaments manquants. Cela se produit soit par transplantation (transplantation) d'un organe, soit par implantation d'un testicule artificiel à des fins esthétiques. En outre, il est possible d'abaisser chirurgicalement le testicule dans l'abdomen jusqu'au scrotum. Des dommages psychologiques énormes chez le patient provoquent un sous-développement du pénis, qui peut également être éliminé à l'aide d'une chirurgie plastique.

cryptorchisme

Le dépôt du testicule dans le scrotum - une opération courante dans l'hypogonadisme

Ces interventions chirurgicales sont effectuées à l'aide de méthodes de microchirurgie avec contrôle obligatoire ultérieur de l'organe transplanté et de l'état hormonal du patient. Une approche intégrée de l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales vous permet de reprendre le développement des organes génitaux, de rétablir l’activité physique et même, dans certains cas, de guérir la stérilité. Pour le traitement de l'hypogonadisme féminin, les méthodes chirurgicales ne sont pas utilisées.

Pronostic et complications possibles

Un remplacement hormonal adéquat en temps opportun peut affecter de manière significative l'état du patient. Avec cette thérapie, il est possible de réaliser la croissance du pénis chez l'homme et la restauration de la spermatogenèse, le retour du cycle menstruel chez la femme, la normalisation du tissu osseux, etc. Les méthodes chirurgicales aident à éliminer non seulement les défauts cosmétiques, mais également à restaurer les fonctions des organes du système reproducteur. En ce qui concerne la prévention de la maladie, il n’en existe malheureusement pas.

Les conséquences négatives de la maladie peuvent être considérées comme des déficiences fonctionnelles graves qui deviennent des obstacles importants au processus d’adaptation humaine dans la société, particulièrement dans les adolescents, où la conscience de leur différence par rapport à leurs pairs provoque une souffrance morale. Un patient souffrant d'hypogonadisme ne peut pas construire une relation sexuelle normale avec un partenaire, souvent privé de la possibilité de fonder une famille.

Elena Malysheva à propos de l'hypogonadisme masculin - vidéo

Après avoir remarqué les signes pouvant indiquer le développement d’un hypogonadisme chez vous ou chez votre enfant, vous devez immédiatement vous rendre chez l’endocrinologue. Même dans les cas où la maladie ne peut être guérie, l'état du patient est pleinement compensé par un traitement adéquat et améliore la qualité de sa vie.

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