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L'hépatomégalie, c'est quoi? Signes de modifications hépatiques, traitement et pronostic

Le foie est un organe très important pour le corps humain. Cependant, un grand nombre de processus pathologiques accompagnant diverses maladies entraînent une altération et une dépression de la fonction hépatique. La gamme de ses fonctions est très diverse:

  • Synthèse de protéines plasmatiques.
  • La formation de la bile et des acides biliaires.
  • Fonction de désintoxication.
  • Utilisation de cellules sanguines (leucocytes et globules rouges).
  • Synthèse du cholestérol, qui est utilisé plus tard pour la synthèse des hormones stéroïdes.
  • Participation au métabolisme des glucides (stockage du glycogène, etc.), des graisses et des protéines.
  • Assurer l'échange et l'excrétion des produits de dégradation de l'hémoglobine.

Ainsi, toute pathologie entraînant une altération de la fonction hépatique ou des modifications de celle-ci entraîne des conséquences graves pour le corps humain.

Par conséquent, la tâche de tout médecin est de suspecter la maladie à temps, ce qui peut entraîner une complication sous forme de perturbation du fonctionnement normal de cet organe. La tâche du patient est d'identifier les symptômes qui indiquent une pathologie en soi - et pour cela, ils doivent être connus.

Le contenu

L'hépatomégalie - qu'est-ce que c'est?

Hépatomégalie

L'hépatomégalie est un processus d'augmentation de la taille du foie, initié par diverses affections douloureuses. Il peut provoquer des modifications diffuses du foie ou du foyer, mais il est toujours pathologique, car ce sont des maladies qui entraînent un changement tellement important de la taille d’un organe qu’il n’est pas caractéristique, même en période de charge fonctionnelle accrue.

En soi, le changement de taille ne reflète malheureusement pas le degré de déficience fonctionnelle du foie. Ce corps, contrairement aux autres, possède de très grandes réserves de régénération (récupération).

Avec une lésion même de 70 à 80%, les symptômes cliniques d'insuffisance hépatique peuvent ne pas être observés. Cependant, l'élargissement du foie est assez simple à détecter à la fois par palpation (par la méthode de palpation - normalement, le foie ne s'étend pas au-delà de l'arcade costale) et par l'examen échographique.

Chaque patient doit comprendre que l'hépatomégalie est un processus réversible (contrairement à la cirrhose, l'hépatocarcinome) et, avec un traitement approprié de la cause de l'hépatomégalie, la taille et la fonction de l'organe reviennent à la normale. Mais pour cela, vous devez consulter un médecin en temps opportun.

Malheureusement, dans certains cas, il s'agit d'une habitude pernicieuse chez les patients, car une consommation excessive d'alcool conduit à la maladie. Ce dernier peut être la seule manifestation organique de l'effet toxique de l'alcool sur le corps. Au stade initial, il est réversible et, à l'avenir, il peut entraîner la formation d' hépatoses graisseuses , laissant des traces irréversibles dans le foie.

Les signes d'hépatomégalie - comment l'hypertrophie du foie?

Signes d'hépatomégalie Il est assez difficile pour une personne de déterminer que la taille du foie a commencé à augmenter légèrement. Normalement, le bord du foie est caché sous l’arc costal, qui protège l’organe, ainsi que la cage thoracique dans son ensemble.

Pendant l'examen, seule une forte augmentation du foie chez les enfants dont le bord n'est pas dissimulé derrière l'arcade costale peut être déterminée visuellement. Ensuite, la zone sous-costale droite s'élèvera asymétriquement au-dessus de la surface de l'abdomen.

Une hypertrophie du foie peut souvent être cachée derrière les processus pathologiques associés à la pathologie du système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire, canaux biliaires). Ces processus sont:

  • Ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • Le processus inflammatoire dans la cavité abdominale, qui est accompagné par la défense musculaire (tension dans les muscles abdominaux);
  • Saignement dans la cavité abdominale;
  • Formations de masse abdominales (tumeurs gastro-intestinales bénignes);

Dans de tels cas, l'hépatomégalie est déjà détectée dans un ensemble de mesures diagnostiques et thérapeutiques visant à éliminer ces processus pathologiques et les maladies qui ont conduit à leur développement.

En fait, le médecin n'a que deux approches pour diagnostiquer et détecter l'hépatomégalie:

  1. Techniques manuelles (palpation et percussion de l'abdomen).
  2. Méthodes de visualisation des organes internes (échographie, scanner, IRM).

causes de l'hépatomégalie Chaque approche a ses avantages et ses inconvénients. Par conséquent, pour augmenter la précision du diagnostic, ils essaient d'utiliser les deux approches. Les méthodes manuelles sont primaires et les méthodes de visualisation sont secondaires.

Une telle technique manuelle, comme la percussion de la paroi abdominale antérieure, permet de déterminer les limites approximatives du foie par le changement du son de percussion (technique de Kruglov). En médecine moderne, cette technique perd sa pertinence pour le diagnostic de l'hépatomégalie, car elle est extrêmement imprécise et sa fiabilité varie en fonction des compétences du médecin et de l'état des organes de la cavité abdominale du patient.

En outre, notez une augmentation dans le corps ne peut être que modérée et sévère. Kurlov ne définit pas un degré de percussion léger.

Réception de la palpation de l'estomac - réception diagnostique médicale classique. Grâce à lui, il est possible de déterminer si le bord du foie dépasse au-dessus de l’arc costal et combien de centimètres. Les bases de la technique de la palpation de l'abdomen et du foie ont jeté des échantillons, même au début du XXe siècle. Elle est toujours utilisée par toutes les chirurgies et thérapeutes des pays de la CEI.

Le principal avantage de la méthode de palpation du foie est sa simplicité, son accessibilité et la détermination presque indiscutable d'un foie hypertrophié chez presque tous les patients. C'est grâce à la palpation et l'hépatomégalie est détectée au premier stade, surtout si elle est asymptomatique.

Un foie élargi est considéré lorsque ses deux lobes (droit et gauche) au-dessus de l'arc costal sont palpés chez un adulte.

L'avantage de la palpation sur les méthodes de visualisation du système hépatobiliaire est la possibilité de déterminer simultanément la consistance du foie (souple, élastique, pierreux, vallonné, pasteux, etc.). Avec une certaine probabilité, cela peut indiquer la nature du processus pathologique.

Les méthodes de visualisation du foie permettent au médecin, lors du diagnostic, de déterminer avec précision la taille du foie et d’établir un syndrome tel que l’hépatomégalie. La principale chose dans un tel diagnostic est la méthode par ultrasons du foie et du système biliaire.

Il est prescrit à la fois aux patients atteints de maladies de ces organes et au diagnostic général de pathologies complexes et de lésions de la cavité abdominale. L'absence d'échographie dans le diagnostic de l'hépatomégalie n'est qu'une erreur possible lors de la mesure de la taille du foie pour surveiller l'état de l'organe.

La position différente du capteur de l'appareil à ultrasons peut introduire ses propres erreurs et donner un résultat de mesure erroné. Par conséquent, une triple définition de chaque distance ultrasonore est recommandée.

Causes de l'hépatomégalie

Les causes et les mécanismes de l'hépatomégalie sont de nature très différente. Par conséquent, lorsqu'un patient découvre un tel syndrome, toute une gamme d'études diagnostiques est présentée et toutes les circonstances de ses antécédents sont déterminées. En règle générale, toutes les causes d'hépatomégalie chez l'homme peuvent être représentées comme suit:

  • Le processus inflammatoire dans le foie est l'hépatite. L'hépatite peut par nature être virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et idiopathique (d'origine inconnue). Les abcès du foie, qui sont le plus souvent causés par une flore bactérienne ou fongique, sont également des processus inflammatoires et peuvent conduire à une hépatomégalie.
  • Stase de sang vasculaire (veineux). Le plus souvent observé dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Cependant, elle peut aussi être déclenchée par le développement d'une hypertension portale (augmentation de la pression sanguine veineuse dans la veine porte du foie).
  • Maladies du sang et du système hématopoïétique (lymphome et leucémie). Le foie contient dans sa composition un tissu réticulaire, qui détruit les cellules sanguines qui remplissent leur fonction. Dans les processus oncologiques du système hématopoïétique, les cellules anormales s'accumulent dans le foie, ce qui entraîne son augmentation. Par conséquent, l'exclusion de l'oncologie est la première direction de la recherche diagnostique avec une hypertrophie du foie.
  • L'hépatomégalie chez un enfant peut être causée par diverses intoxications toxiques, notamment des infections à toxines d'origine alimentaire.
  • La grossesse Dans ce cas, nous parlons du syndrome de HELLP. Il s'agit d'une forme grave de prééclampsie , caractérisée non seulement par une hypertrophie du foie, mais également par une diminution de l'activité de ses enzymes, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et de globules rouges du fait de leur destruction.
  • Hépatomégalie due à une hépatite graisseuse. C'est le processus d'accumulation de graisse dans les cellules du foie, ce qui entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de l'organe. La pathologie est déclenchée par la consommation d'alcool, de toxines dans le corps, de diabète, de glycogénose.
  • Cirrhose du foie à un stade précoce (à un stade ultérieur, le corps se contracte avec une diminution de sa taille).
  • Processus oncologiques dans le foie (adénomes, carcinomes, métastases).
  • Foie polykystique.
  • Kystes échinococciques du foie.
  • Maladie hépatique génétique ( syndrome de Gilbert , déficit enzymatique, etc.)
  • Inflammation granulomateuse causée par la tuberculose , la syphilis , etc.
  • Maladies infectieuses affectant le sang et le système lymphatique ( paludisme , fièvre typhoïde , fièvre jaune, etc.). Quand ils sont souvent observés grossissement concomitant de la rate. Ensuite, il est de coutume de parler d’hépatosplénomégalie.

La plupart de ces causes entraînent des modifications diffuses du foie ou une hépatomégalie diffuse - il s'agit d'un grossissement uniforme du foie dû à des foyers pathologiques tout aussi communs. Dans ce cas, on peut dire que la maladie couvre tout le foie.

Une forme focale de pathologie est provoquée par des maladies susceptibles de former une ou plusieurs transformations inflammatoires ou cancéreuses - abcès, kystes, tumeurs ou métastases.

Parfois, une hypertrophie du foie peut être associée à la pathologie des organes voisins du tractus gastro-intestinal. L'hépatomégalie du foie due au pancréas associé à un processus inflammatoire n'est pas rare.

Comment traiter l'hépatomégalie? - régime alimentaire, médicaments et techniques

Comment traiter l'hépatomégalie

Le traitement d'un tel syndrome n'est pas compliqué et dépend en grande partie de la raison qui a motivé le développement d'un élargissement pathologique du foie. L'hépatomégalie, dont le traitement est effectué en dehors des institutions médicales, se régresse rarement.

Après avoir installé la cause finale du développement du syndrome, le médecin prescrit un ensemble de mesures thérapeutiques, comprenant non seulement le médicament:

  • Régime alimentaire à l'exception des aliments riches en graisses, avec un niveau normal de protéines et de glucides. Refus de consommer de l'alcool sous quelque forme que ce soit, ainsi que le rejet d'autres mauvaises habitudes - tabagisme, consommation de drogue, etc.
  • La nomination de médicaments hépatoprotecteurs. Leur tâche est de stimuler les processus de régénération et de protéger les hépatocytes des toxines. Dans les formes bénignes d'hépatomégalie, des médicaments à base de plantes sont utilisés (extraits de chardon-Marie, etc.). Pour les pathologies plus graves, des phospholipides essentiels et des préparations d'acide urodésoxycholique sont utilisés.
  • Le traitement étiotropique de l'hépatomégalie vise à éliminer la cause du développement d'une pathologie hépatique et de son augmentation (en conséquence). Selon l'agent pathogène responsable de l'infection, on utilise des antibiotiques, des antiviraux, des interférons, des antifongiques, etc. La pathologie du système circulatoire nécessite un traitement plus complexe avec l'utilisation de préparations hormonales et cytostatiques, ainsi qu'une greffe de moelle osseuse. La pathologie du cancer est traitée par chirurgie, chimiothérapie et radiation du processus tumoral.
  • Le traitement symptomatique est conçu pour éliminer les symptômes spécifiques de la maladie - douleur, lourdeur abdominale, enflure, brûlures d'estomac, etc.

Pronostic pour la vie des patients

Le pronostic médical pour la vie des patients atteints d'hépatomégalie est déterminé en fonction de la cause du développement de cette affection. Si le processus est diagnostiqué à un stade précoce, le pronostic est favorable.

Toutes les maladies connues conduisant à un tel état sont traitées avec succès, y compris et hépatite virale C. Si la maladie primaire du patient est en progression, le pronostic est relativement favorable.

Le pronostic douteux en cas d'hépatomégalie concerne uniquement les patients présentant une pathologie cancéreuse au stade 2-4 du processus, ainsi que les patients souffrant de maladies génétiques.

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