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Fièvre hémorragique Ebola: menace des forêts tropicales

Les fièvres hémorragiques sont devenues relativement récentes au grand public. Cependant, ils ont déjà réussi à prendre place à côté des grandes épidémies du passé - peste, choléra, typhoïde. Parmi celles-ci, la maladie la plus connue est le virus Ebola - une infection bloquée sur le continent africain, mais potentiellement capable de pénétrer partout dans le monde. Qu'est-ce qui nous menace avec cette maladie?

Le contenu

Qu'est-ce que la fièvre hémorragique Ebola?

La fièvre hémorragique Ebola, ou maladie causée par le virus Ebola (Ebola), est une maladie grave caractérisée par un taux de mortalité inhabituellement élevé. Le nom de la fièvre était sur le lieu de détection initiale - le bassin de la rivière Ebola au Zaïre. Les agents responsables de la maladie sont plusieurs virus du même genre ayant des propriétés similaires.

Jusqu'en 2010, la maladie se déclarait principalement dans les villages et les petites villes. Les épidémies récentes se produisent dans des zones urbaines densément peuplées.

Virus Ebola

Les différentes variantes du virus Ebola présentent une structure légèrement différente.

Les virus Ebola appartiennent à la famille des filovirus. Le même groupe comprend les agents pathogènes de la fièvre de Marburg. La relation étroite entre ces agents pathogènes provoque des similitudes dans les symptômes des deux maladies.

Les virus Ebola sont très agressifs et pénètrent dans tous les tissus du corps et y restent longtemps - jusqu'à 9 mois après la guérison. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les femmes enceintes et les enfants souffrent de la maladie plus que d’autres catégories de la population. Dans leur cas, la gravité des symptômes et la probabilité de décès augmentent. Le virus passe facilement à travers la barrière placentaire, menaçant ainsi à la fois la future mère et le fœtus.

Tableau: Représentants du genre Ebolavirus

Variante de virus Date et lieu de détection Caractéristiques de l'agent pathogène
Zaïre la ville de Yambuku, Zaïre, 1976 Le premier décrit le virus Ebola. Il a le pourcentage le plus élevé de mortalité - jusqu'à 90%.
Soudanais Ville de Nzara, Soudan, 1976 Le mécanisme exact de transmission des animaux aux humains est inconnu.
Reston Allemagne, prétendument importée des Philippines, 1989 Trouvé dans le sang des macaques verts. Pas dangereux pour les humains.
Cote d'ivoire Forêts de Côte d'Ivoire, 1994. Des études ultérieures ont montré la présence du virus dans les tissus de personnes tombées malades en 1976.
Bundibugio District de Bundibughio, Ouganda, 2007 Dans les rapports de l'OMS, il est généralement désigné sous le nom de sous-type du virus Ebola.

Vidéo: Ebola

Causes et facteurs de développement

Depuis longtemps, des travaux sont en cours pour élucider le réservoir d’infection, c’est-à-dire les animaux chez lesquels le virus circule entre des foyers notables. Les données accumulées suggèrent que ce sont:

  • rongeurs forestiers d'Afrique occidentale et centrale;
  • les singes

Lorsqu'une personne entre en contact avec des animaux infectés, le virus pénètre facilement dans les muqueuses et la peau. Les travailleurs de la capture, ainsi que les employés des laboratoires de recherche, sont particulièrement à risque. Parmi les peuples autochtones d’Afrique, les foyers de la maladie résultent principalement de la consommation de viande de singe, d’antilope et de chauve-souris insuffisamment rôtie.

Viande de la faune

Manger de la viande de brousse augmente le risque d'être infecté par le virus Ebola.

Une fois dans le corps humain, le virus atteint rapidement une concentration élevée de ses particules dans tous les tissus et sécrétions. Cela augmente le risque d'infection par contact direct avec le patient et par des objets de la vie quotidienne. Si le niveau de développement des médicaments est insuffisant, il existe un risque d'infection par des instruments non stériles - c'est pourquoi on pense que le premier foyer de fièvre s'est déclaré au Zaïre. Le risque d'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air est relativement faible.

La circulation naturelle du virus est limitée à plusieurs pays africains:

  • Le Gabon;
  • Zaïre;
  • Le Cameroun;
  • Le Kenya;
  • Libéria;
  • Le Nigeria;
  • Le Sénégal;
  • Le Soudan;
  • République centrafricaine;
  • Ethiopie.

L’apparition de la maladie en dehors de cette zone résulte soit de l’élimination des animaux infectés, soit du déplacement des personnes infectées pendant la période d’incubation. Ainsi, la fièvre Ebola de 1976 est entrée pour la première fois au Royaume-Uni. Le premier cas d’infection sur le territoire de la Russie a été signalé en 1996.

Symptômes de la maladie

La durée de la période d'incubation de la fièvre Ebola varie de quelques jours à 3 semaines. Pendant ce temps, le virus s’accumule dans la rate et les ganglions lymphatiques, mais n’est pas rejeté dans l’environnement. Les premiers symptômes ressemblent aux manifestations de l'angine. La libération massive de particules virales dans le sang active toute une cascade de réactions toxiques et auto-immunes se manifestant sous la forme de:

  • augmentation de la température corporelle jusqu'à +39 ° C;
  • douleurs:
    • la tête
    • intestinal;
    • pulmonaire;
    • musculaire;
    • articulaire;
  • faiblesse générale;
  • éruption ressemblant au cortex;
  • des nausées;
  • vomissements.

Un signe typique de la maladie est le développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID), une pathologie dans laquelle le sang forme initialement un grand nombre de caillots puis perd brusquement sa capacité de coagulation. Au premier stade, de nombreux caillots sanguins obstruent la lumière vasculaire, limitant l'accès de l'oxygène et des nutriments aux organes et aux tissus. Par la suite, ces caillots sont détruits, ils sont remplacés par un saignement:

  • la peau, au lieu des dommages des phanères;
  • la conjonctive;
  • intestinal;
  • estomac;
  • utérin;
  • des gencives;
  • des muqueuses.
Saignement conjonctival avec Ebola

De nombreux saignements se produisent dans tous les organes et tissus du patient.

Les hémorragies dans les organes internes provoquent des symptômes qui ressemblent au développement de:

  • l'hépatite;
  • orchite;
  • une pancréatite;
  • une pneumonie;
  • l'épilepsie;
  • encéphalopathie.

Sous l'influence de processus pathologiques, le tissu conjonctif est détruit. La force des vaisseaux, des phanères et des muqueuses est fortement réduite. Ainsi, par exemple, des saignements abondants peuvent se produire simplement en appuyant sur la peau ou en l'étirant. L'épithélium muqueux qui tapisse le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire est facilement séparé par de gros fragments avec vomissements, toux, diarrhée. Des foyers de nécrose apparaissent dans les tissus, émettant des produits de décomposition hautement toxiques.

La forme aiguë de la maladie ne dure pas plus de trois semaines. Une issue fatale est susceptible de commencer à partir du quatrième jour, mais le plus grand nombre de décès survient entre 10 et 14 jours de la phase ouverte. La cause du décès peut être:

  • intoxication;
  • perte de sang importante;
  • choc:
    • hypovolémique - développé en raison d'une forte diminution du volume de sang en circulation;
    • infectieux toxique - résultant de l’influence de produits de décomposition.
Symptômes tardifs d'Ebola

À mesure que la maladie progresse, les lésions tissulaires deviennent graves et irréversibles.

Avec une issue favorable, la reprise pourrait durer plusieurs mois. L'immunité acquise à la suite du report de la fièvre Ebola est très résistante. La probabilité de réinfection ne dépasse pas 5%.

Diagnostics

Diagnostiquer Ebola est un défi. Premièrement, l’absence de symptômes spécifiques distinguant la maladie d’une multitude d’infections locales nécessite des tests de laboratoire. Deuxièmement, l'étendue du virus rend le diagnostic difficile en dehors de cette zone. Troisièmement, tout contact avec le patient est dangereux pour le personnel médical. C’est pourquoi toutes les activités de diagnostic sont effectuées dans des laboratoires spécialisés au niveau de protection biologique IV maximum.

Travailler avec le virus Ebola

Diagnostiquer Ebola nécessite le niveau maximum de protection biologique

Pour le test, on utilise généralement le sang et la salive du patient. De plus, du mucus nasopharyngé, des fragments de peau et de l'urine peuvent être pris. Les principaux domaines de diagnostic spécifiques sont:

  • Détection des anticorps Ebola:
    • réaction d'immunofluorescence indirecte (RNIF);
    • réaction de neutralisation du sérum (PCH);
    • dosage immuno-enzymatique (ELISA);
    • réaction de fixation du complément (RAC);
  • détection de particules virales et de leurs composants:
    • réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et sa modification avec la transcriptase inverse (RT-PCR);
    • isolement de l'agent pathogène dans des cultures cellulaires;
    • microscopie électronique.

Parmi les méthodes de diagnostic non spécifiques, les tests sanguins sont d’une importance primordiale:

  • général - révèle une diminution du nombre de globules rouges et de globules blancs, puis - une augmentation du niveau de ces derniers;
  • biochimique - détermine l'activité accrue des enzymes (amylases et transferases);
  • coagulographie - confirme DIC.

Le degré de lésion des organes internes est établi à l'aide de techniques non invasives:

  • radiographie;
  • échographie (ultrasons);
  • électrocardiographie (ECG).

Des tests de laboratoire spécifiques nous permettent de différencier Ebola avec des maladies symptomatiques similaires.

Tableau: Diagnostic différentiel du virus Ebola

La maladie Différences avec Ebola Méthodes de diagnostic
La grippe
  • différencié du stade initial de la maladie;
  • les systèmes nerveux et gastro-intestinal sont légèrement endommagés;
  • des anticorps dirigés contre le virus de la grippe sont présents dans le sang, mais pas contre Ebola.
  • examen externe;
  • analyse immunologique.
La leptospirose
  • il n'y a pas de symptômes pulmonaires et gastro-intestinaux;
  • Les bactéries du genre Leptospira et leurs anticorps sont détectés dans les échantillons, mais il n'y a aucun signe d'activité virale.
Fièvres hémorragiques (jaune, Lassa, Marburg)
  • les échantillons contiennent le matériel génétique des agents pathogènes correspondants;
  • Le virus Ebola n'est pas détecté.
  • PCR;
  • RT-PCR.
Paludisme
  • Le syndrome DIC n'est pas prononcé;
  • dans le sang, il y a des cellules de malaria plasmodium et des anticorps contre elles.
  • examen externe;
  • microscopie;
  • analyse immunologique.
Sepsis les cellules bactériennes se trouvent dans le sang (staphylocoques, streptocoques, E. coli), mais pas les particules du virus Ebola
Typhus Dans les échantillons, on détecte des bactéries du genre Rickettsia.
Le choléra
  • pendant toute la phase aiguë de la maladie, les symptômes intestinaux dominent;
  • dans les échantillons prélevés, des cellules de Vibrio cholerae sont détectées et des anticorps les concernant se trouvent dans le sang.

Traitement Ebola

À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament efficace pouvant immuniser une personne contre Ebola (vaccin) ou supprimer l'activité virale dans la phase aiguë de la maladie (sérum). Le traitement est complètement symptomatique. Les médicaments utilisés soulagent les manifestations de déshydratation, d’intoxication et de DIC, permettant ainsi au système immunitaire de résister à la menace immédiate, à savoir une infection virale.

Avec une perte importante de fluide pour le patient, fournir beaucoup de boisson contenant des électrolytes. L'impossibilité d'une administration orale implique des fluides intraveineux.

La coagulation disséminée est surmontée par des injections de divers médicaments, en fonction du stade du processus. Au stade initial, les anticoagulants et les désagrégants (héparine, défibrotide, curantil, trental), les médicaments antichocs (reopoliglukine), les corticoïdes (prednisolone, méthylprednisolone) sont présentés. À l'avenir, des médicaments qui activent la coagulation du sang (Gordox, Kontrykal, Etamzilat) sont utilisés. La perte de sang intensive est compensée par des injections d'albumine, de plasma, de masse érythrocytaire. Dans les foyers infectieux, on utilise souvent le plasma des personnes fortement immunisées ayant déjà été infectées par le virus Ebola.

En cas de succès du traitement, on prescrit au patient un repos au lit et une bonne nutrition. Il est recommandé d'éviter le stress et l'effort physique pendant les 3 prochains mois.

Galerie: médicaments utilisés pour le traitement symptomatique

Pronostic du traitement et complications possibles

Le pronostic pour traiter Ebola est défavorable. L’issue du traitement dépend entièrement des propriétés de l’immunité du patient, de sorte que la probabilité de guérison est de 10 à 45% . Mais même dans ce cas, le risque de complications est élevé:

  • alopécie (perte de cheveux);
  • l'anorexie;
  • asthénie (épuisement physique et psychologique);
  • dommages irréversibles aux organes internes:
    • coeurs;
    • le cerveau;
    • le foie;
    • les poumons;
    • la rate;
    • les reins;
    • grands navires;
  • troubles mentaux.

Prévention

Il est vivement recommandé aux personnes vivant dans la zone du virus Ebola d'éviter:

  • manger de la viande d'animaux sauvages, surtout crus;
  • interactions avec des animaux sans vêtements de protection;
  • contact avec d'autres personnes présentant des symptômes évidents d'infection;
  • rapports sexuels avec Ebola récemment guéri;
  • long séjour dans des lieux publics.

En cas de suspicion de fièvre hémorragique, les patients sont immédiatement hospitalisés dans des services fermés offrant le niveau maximal de protection biologique. Tous leurs objets personnels sont soigneusement désinfectés. Les surfaces et les excrétions des patients sont traitées avec des solutions d'iodoforme et de phénol. Les instruments sont soumis à une stérilisation à haute température.

Travailler dans la zone infectée

Le personnel travaillant dans des épidémies d'Ebola doit utiliser des vêtements de protection.

Tout le personnel travaillant avec les patients devrait porter des vêtements de protection. Les corps des morts sont incinérés le plus tôt possible. Les patients rétablis, ainsi que les personnes en bonne santé qui violent la quarantaine, sont isolés pour une observation attentive et des tests de laboratoire pendant 3 semaines.

La fièvre hémorragique Ebola est une maladie extrêmement dangereuse caractérisée par une évolution grave et une issue imprévisible du traitement. Se protéger de manière fiable contre les menaces ne permet que le respect exact des mesures préventives et anti-épidémiques dans les foyers d’infection.

Intéressant

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