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Frontite: symptômes et traitement chez l'adulte, formes de la maladie

Qu'est ce que c'est

Le front est l’un des types de maladie inflammatoire des sinus paranasaux, c.-à-d. sinusite et se développe dans un ou plusieurs sinus frontaux.

La sinusite (y compris la sinusite frontale) est une cause assez fréquente d'hospitalisation - 25 à 30% des patients hospitalisés dans le service d'ORL souffrent d'une forme ou d'une autre. Par la nature du flux, la sinusite frontale est divisée en aiguë et chronique.

Avant

Les causes de la frontite aiguë sont:

  • Rhinite aiguë (nez qui coule);
  • Ethmoïdite aiguë - inflammation du sinus ethmoïde;
  • ARVI, grippe;
  • Hypothermie, froid;
  • Infections aiguës courantes, telles que la rougeole;
  • Trauma à la région frontale.

La caractéristique anatomique du sinus frontal est un canal relativement étroit et incurvé entre le sinus et la cavité nasale. Un gonflement de la muqueuse à l’arrière-plan de la maladie sous-jacente entraîne un chevauchement rapide du message entre les cavités, ce qui aggrave l’écoulement rapide du liquide inflammatoire du sinus frontal au nez.

S'accumulant dans un espace confiné, il crée des conditions favorables à la reproduction de la microflore et au développement d'une inflammation infectieuse au niveau des sinus.

La sinusite frontale chronique se développe avec une progression prolongée de la forme aiguë, aidée par le travail déprimé du système immunitaire, un drainage déficient du sinus frontal en raison du chevauchement du canal frontal-nasal avec des polypes de la membrane muqueuse, ainsi que de la courbure du septum nasal et d'une augmentation de la taille du turbin central.

Le rôle causal des micro-organismes dans l'évolution chronique de la sinusite est perdu et le processus pathologique est soutenu par un système immunitaire anormal qui endommage les tissus du sinus frontal.

Le processus chronique s'étend généralement non seulement au front, mais également aux autres sinus paranasaux. Le plus souvent, il existe une combinaison de sinusite frontale chronique et d'ethmoïdite chronique des cellules antérieures du labyrinthe (un labyrinthe est un sinus situé horizontalement entre la cavité nasale et la cavité crânienne). Dans ce cas, la maladie devient non seulement longue, mais aussi grave.

Le contenu

Symptômes de la sinusite frontale chez l'adulte

Symptômes de la sinusite frontale chez l'adulte

Selon la gravité du processus inflammatoire, la sinusite frontale aiguë peut être légère, modérée ou grave.

Les principaux symptômes de la sinusite frontale chez l'adulte sont dus au développement d'une inflammation locale et d'une intoxication générale (particulièrement caractéristique de la forme aiguë):

  • Douleur vive au front, qui augmente avec le palpage et le tapotement des os avec les doigts, localisée sur le foyer pathologique;
  • Maux de tête communs sur la tête ou à certains endroits;
  • Écoulement nasal: abondant, généralement observé du côté du sinus enflammé, les membranes muqueuses liquides sont d'abord transparentes, puis purulentes, sans odeur. Le caractère purulent indique l'accession de la flore bactérienne;
  • Congestion nasale et insuffisance respiratoire du côté affecté, ce qui aggrave encore le déroulement du processus pathologique;
  • Mauvaise santé, faiblesse;
  • Photophobie, douleur dans les yeux;
  • La température 37-380C, avec un processus prononcé peut s'élever au-dessus;
  • Rougeur de la peau sur l’arête du nez avec étalement le long du bord supérieur de l’orbite et de la paupière supérieure, plus près du nez;
  • Au coin interne de l'œil, il y a une zone oedémateuse, extrêmement douloureuse sous la pression;
  • Un abcès peut apparaître dans la région du coin interne de l'œil ou sur la paupière supérieure, ce qui indique la destruction de la paroi osseuse et la libération de pus de la cavité sous-cutanée. Un abcès se manifeste par une douleur et une rougeur sévères, une augmentation de la température locale et le contenu purulent de couleur jaunâtre peut apparaître à travers la peau, car la peau dans cette zone est très fine;
  • Lors de l'inspection de la cavité nasale, rhinoscopie, une accumulation de liquide purulent sous la conque nasale moyenne est révélée, la membrane muqueuse dans la région de cette coquille est rouge, enflée et épaissie;

Les symptômes de la sinusite frontale chronique en période de rémission sont généralement absents. Les symptômes qui apparaissent pendant les périodes d'exacerbation sont principalement les suivants:

  • Au-dessus du sinus affecté, la douleur peut être vive et aggravée en appuyant sur le coin interne de l'œil, un écoulement de fluide altéré et un œdème accru entraînent une douleur accrue;
  • Maux de tête sur la tête et / ou dans la région du front, qui apparaissent assez souvent et ont un caractère pressant ou douloureux;
  • Du nez sur le côté de la lésion, on observe un écoulement persistant, souvent une odeur désagréable; avec les polypes et l'inflammation non infectieuse, l'écoulement est léger et liquide, avec l'inflammation avec la participation de microbes - purulents et épais;
  • Augmentation matinale caractéristique de la quantité de liquide inflammatoire sécrétée par le nez, qui est associée à la transition du patient vers une position horizontale. Ce fait rend l'inspection informative le matin, après le lever du patient;
  • La nuit, l'écoulement se déverse dans le nasopharynx, ce qui entraîne également l'apparition, le matin, d'un grand nombre d'expectorations facilement expectorantes;
  • Il y a violation de la respiration nasale et de la fonction olfactive, ce qui est particulièrement visible sur le front bilatéral;

En plus de l'examen, le diagnostic est confirmé par la radiographie, dont l'utilisation est très large en Russie. Les radiographies sont effectuées dans 2 positions (projections): droite et latérale. Dans les images, les signes caractéristiques de la sinusite frontale sont un assombrissement uniforme de la région du sinus touché, il est parfois possible de détecter le niveau de liquide.

Cette méthode n'est pas fiable à 100%, car le destin sombre peut être dû à d'autres causes, telles que l'épaississement de la membrane muqueuse ou des parois osseuses du sinus.

» в диагностике синуситов. Une méthode plus informative est la tomodensitométrie (CT), considérée dans de nombreux pays comme le « gold standard » dans le diagnostic de la sinusite.

Les avantages de la tomodensitométrie dans l’étude qui reçoit des informations qui donnent une idée tridimensionnelle de ce qui se passe dans les processus pathologiques, nous permettent d’estimer le degré de lésion tissulaire, révèlent la nature des violations des structures anatomiques de l’espace paranasal. La tomodensitométrie axiale est souvent utilisée dans le diagnostic de la sinusite frontale.

  • La trépanation, ou ponction, du sinus frontal à des fins diagnostiques est plus souvent utilisée dans les sinusites frontales chroniques, cette procédure étant réalisée dans le processus aigu uniquement lors du développement de complications ou de l'absence d'effet du traitement sur les 24 premières heures.

La ponction est réalisée à la fois dans une polyclinique et à l'hôpital. La ponction est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial au front, à travers la paroi frontale du sinus frontal. Cette procédure est effectuée après l'anesthésie.

Ainsi, l'apparition d'un rhume qui dure plus de 7 jours est une indication pour consulter un médecin ORL. Il recommande généralement un examen radiographique pour écarter toute possibilité de sinusite frontale.

Traitement de la sinusite frontale chez l'adulte, médicaments et méthodes

Traitement de la sinusite frontale chez l'adulte

cathéter Yamik photo

Le traitement des processus aigus et chroniques est similaire. Le traitement de la frontite commence souvent de manière conservatrice, c'est-à-dire à l'aide de médicaments. Lors de la détection de la sinusite frontale, le traitement chez l'adulte comprend 2 domaines principaux:

  1. Thérapie de déchargement, rétablissant le flux normal de fluide du sinus;
  2. Impact sur l'agent infectieux.

Effectuez une lubrification locale avec 1% de rhum d'adrénaline, vaporisez des agents vasoconstricteurs dans la cavité nasale: Otrivin, Naphthyzinum, galazoline, etc. Ces préparations réduisent le diamètre du vaisseau, ce qui réduit l'exsudation du plasma. Que ce soit le composant principal de la sécrétion pathologique provenant de la cavité nasale.

L'étape de traitement consiste à aspirer le liquide des sinus à l'aide d'un cathéter YAMIK spécial. Après l'évacuation de la décharge, le médecin rince la cavité avec une solution de furacilline et injecte des anti-inflammatoires, ainsi que des antibiotiques. Ces derniers ne sont montrés qu'au stade d'exacerbation du processus chronique.

En rémission, ils seront inefficaces, car les micro-organismes ne sont pas actifs pour le moment - leur reproduction ne se produit pas. C'est pour supprimer ce processus que la plupart des antibiotiques sont dirigés.

En cas de sinusite frontale résultant du SRAS, il suffit souvent de rétablir la fonction de drainage, tandis que l’ajout d’une infection bactérienne nécessite la prescription de médicaments antibactériens. Il est recommandé de les utiliser uniquement pour les traitements moyennement lourds et sévères.

Drogues dans le traitement de la frontite

La préférence est donnée aux préparations préformées de la série des céphalosporines ou des pénicillines. Les antibiotiques de réserve ne sont prescrits que si les céphalosporines (pénicillines) sont inefficaces ou s'il existe des contre-indications.

Cependant, les diagnostics modernes ne permettent pas toujours de distinguer la nature virale et bactérienne de l'inflammation dans la sinusite frontale, et les données obtenues ne sont pas de véritables indicateurs de gravité. Par conséquent, la décision relative à la nomination d'antibiotiques dans le traitement de la sinusite frontale repose sur la détermination de la gravité de l'état général, de la nature des plaintes et de la présence d'un écoulement purulent.

Parmi les médicaments antibactériens, l'efficacité suivante a été démontrée:

  • L'amoxicilline;
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Augmentin, Amoxiclav;
  • Céphalosporines 2 et 3 générations, telles que cefuroxime ou ceftibuten à l'intérieur, ceftriaxone in / m.
  • En cas d'inefficacité ou d'allergie aux médicaments ci-dessus, des macrolides sont utilisés: clarithromycine, azidomycine, roxithromycine, ainsi que la lévofloxacine fluoroquinolone, représentée par des médicaments tels que Lefoktsin, Tavanic.

Dans le traitement de la maladie frontale modérément sévère, les antibiotiques peuvent être pris par voie orale, ainsi que dans les cas graves, sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses.

À des températures élevées, du paracétamol, de l'aspirine et de l'ibuprofène sont ajoutés au traitement pour soulager une réponse inflammatoire systémique, dont la fièvre est une manifestation objective.

Autres méthodes de thérapie

UHF ou micro-ondes est effectuée uniquement lorsque la sortie normale du fluide des sinus est rétablie, sinon la physiothérapie peut aggraver considérablement l'inflammation. Dans la sinusite frontale chronique, s’il n’ya pas de polypes , il est possible d’utiliser une thérapie au laser, à micro-ondes. Ces méthodes physiques stimulent le processus de réparation tissulaire dans le sinus frontal. Ils activent la régénération de la membrane muqueuse tapissant le sinus.

En cas d'évolution prolongée ou de complications, ainsi que de l'inefficacité de la thérapie effectuée, un traitement chirurgical du sinus frontal est effectué. Il consiste à pratiquer une ponction du sinus frontal avec son lavage ultérieur et l'introduction de médicaments.

La période de rééducation (lavage et introduction de solutions) dure généralement entre une semaine et une semaine et demie. Pendant tout ce temps, le patient marche avec un tube de drainage dans lequel des solutions sont introduites dans le sinus.

Prévisions

Un pronostic favorable n'est observé qu'avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat. L'absence ou la faible efficacité du traitement peut entraîner l'apparition de complications telles que:

Intéressant

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