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Explication des analyses

Endométriose - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement, médicaments, pronostic

Endométriose ou oiseau échappé Phoenix

Aujourd'hui, notre conversation portera sur l'endométriose. C'est une maladie que beaucoup de personnes en difficulté peuvent comprendre sans formation médicale. Bien sûr, pour être complètement "dans le sujet", vous devez avoir la connaissance non seulement d'un gynécologue, mais aussi d'un endocrinologue.

Et, néanmoins, nous allons essayer d'expliquer intelligemment: qu'est-ce que l'endométriose de l'utérus? Langue disponible, sans utilisation de termes médicaux professionnels. Pour ce faire, nous devons d'abord nous rappeler ce qu'est l'endomètre et pourquoi le suffixe "oz" y a été ajouté pour devenir une maladie.

Sur la structure de l'endomètre et ses changements cycliques

Tout le monde sait que les bébés naissent dans l'utérus. Mais tout le monde ne sait pas qu'un oeuf fécondé ne peut pas simplement "s'accrocher" à la paroi de l'utérus. Pour cela, elle se plonge dans l'endomètre - l'épithélium de l'utérus, qui recouvre sa surface interne, comme l'épithélium qui borde notre bouche.

  • Mais notre épithélium de la cavité buccale, de l'estomac et des intestins se renouvelle et se défatigue constamment, de sorte qu'il ne change en rien et semble constant.

Ce n'est pas le cas avec l'épithélium interne de l'utérus. Chaque mois, l'endomètre apparaît à nouveau et, chaque mois, il s'effondre, laissant la forme mensuelle. Cela suggère que ce n'était pas utile, que la fécondation n'a pas eu lieu et que le «lit mou» pour l'immersion et la nutrition de l'embryon était superflu.

Il semblerait pourquoi de telles difficultés? Vous pourriez faire sans la menstruation. Laissons l'endomètre vivre tranquillement, et lorsqu'un œuf fécondé apparaît, il le prendrait en lui-même, fournirait de la nourriture et formerait ensuite la villosité du chorion dont le placenta serait sorti.

Hélas, c'est impossible. La structure de l'épithélium non carotté plat multicouche est totalement inappropriée pour cela. Par conséquent, vous avez besoin d'un endomètre lâche et très tendre, qui "vit et meurt" selon les fluctuations du cycle hormonal d'une femme.

Ainsi, l'endomètre est un "oiseau - Phoenix", qui renaît "de ses cendres" chaque mois, dans l'espoir de remplir sa fonction et de fournir à l'embryon de la nourriture et de l'espace.

Et que se passera-t-il si cet endomètre "commence à sévir"? Il naît, vit et meurt, obéissant aux fluctuations des hormones. C'est l'émeute de l'endomètre et s'appelle l'endométriose. Maintenant, il devient clair la définition de la maladie, qui sera étonnamment laconique.

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Endométriose - qu'est-ce que c'est?

Endométriose - qu'est-ce que c'est?

L'endométriose est une condition dans laquelle l'endomètre est en dehors de la couche prescrite dans le corps de l'utérus. C'est tout. Cette définition très courte vous fait réfléchir, et il en résulte que:

  • Si, pour une raison quelconque, l'endomètre ne recouvre pas l'utérus de l'intérieur, mais pénètre dans la profondeur de sa paroi, alors, se désintégrant pendant la période de la menstruation, il ne peut pas sortir. Cette affection s'appelle adénomyose . En conséquence, des kystes se forment, appelés "chocolat". C'est juste une période qui était "bloquée" dans la paroi de l'utérus.
  • Si l'endomètre est à l'extérieur, commencez à faire ses règles et saignez les surfaces sur lesquelles il se trouve. Cela peut être le vagin, plus haut - le col de l'utérus, encore plus haut - le tube et d'autres localisations dans les organes génitaux.

Nous avons parlé ci-dessus des variétés génitales de l'endométriose. Bien que "émeute", il n'a pas quitté la zone des organes génitaux. Mais parfois, l' endométriose extragénitale se produit également. Pour une raison quelconque, pas complètement comprise, l'endomètre peut se développer, par exemple, dans la vessie. Et puis, une fois par mois, il commence à rejeter, ce qui provoquera l'apparition de sang dans l'urine.

L'endomètre peut apparaître dans les poumons, ce qui entraînera l'apparition d'une hémoptysie au cours de la menstruation (bien sûr, s'il y a une grande bronche à proximité). Des foyers d'endométriose peuvent apparaître même dans les tissus de l'œil. Alors, imaginez que dans ce cas, les yeux "auront une période".

Le suffixe "oz" signifie "croissance excessive, prolifération" ou "richesse" par une sorte de tissu. Cette «richesse» douteuse est une endométriose extragénitale ou ectopique (qui n’existe pas, le cas échéant). Quelles sont les raisons de la prolifération de l'endomètre?

Causes de l'endométriose

Il s'avère que les cellules endométriales sont très tenaces. En un sens, ils sont comme une métastase tumorale ou des œufs de parasites. La tâche principale est d’obtenir les cellules de l’endomètre quelque part dans un lieu étranger et de «s’enraciner», se transformant en îlots de nouveau tissu. Les raisons de l'apparition de foyers comprennent:

  • rapports sexuels pendant la menstruation;
  • diverses opérations gynécologiques, telles que la manipulation et le curage curatif;
  • les avortements, légaux et criminels;
  • installation et retrait de contraceptifs intra-utérins;
  • césarienne.

On suppose que cela provoque l'écoulement du sang et des fluides, qui à travers les trompes de Fallope peuvent transporter des cellules endométriales "perturbées", par exemple, loin dans la cavité abdominale, ce qui contribue à l'apparition de foyers ectopiques.

De plus, même s'il n'y a pas de manipulations et de raisons de "perturber" l'endomètre, cela peut arriver spontanément. Lors de la menstruation, de petits vaisseaux lymphatiques et sanguins sont ouverts et l’endomètre peut y aspirer, s’installer quelque part dans des zones reculées et s’installer.

Paradoxalement, ces menstruations "anormales" peuvent se développer chez l'homme, mais dans des cas particuliers.

Ainsi, dans le traitement du cancer de la prostate, de très fortes doses d’hormones sexuelles féminines sont parfois utilisées. Cela provoque la suppression de la tumeur, mais "pour l'entreprise", provoque la dégénérescence de l'épithélium de la vessie, dans lequel apparaît l'endomètre.

Une baisse de l’immunité joue un rôle important dans l’apparence des foyers d’endométriose. Après tout, les cellules de l'endomètre pour l'immunité sont "les leurs", alors qu'elles sont en place. Mais s'ils sont dans le sang, ils doivent être cruellement capturés et détruits. Et si les macrophages et les leucocytes sont "entravés", ou s'ils sont peu nombreux, alors l'endométriose peut se développer. Quels sont les signes de cette maladie?

Symptômes et signes de l'endométriose chez les femmes

Les symptômes de l'endométriose chez les femmes

Le symptôme le plus prononcé de l'endométriose (par exemple, l'utérus) est la douleur abdominale basse qui apparaît avec une régularité enviable la veille et pendant les règles. Dans certains cas, lorsque la pression de l'épithélium détaché est élevée, la douleur est très forte et est transmise au sacrum et au bas du dos, ce qui peut simuler une hernie discale et une pathologie neurologique (sciatique, lumbago ).

En général, toute douleur (dans les voies génitales, derrière l'utérus et dans la poche de Douglas, dans le rectum, dans l'abdomen), qui revient constamment la veille de la menstruation et les accompagne, donne lieu à la recherche de foyers endométriosiques extra-génitaux.

Les signes de l'endométriose chez les femmes peuvent également être abondants, prolongés et irréguliers mensuels. Il y a dysménorrhée, la menstruation devient irrégulière, l' infertilité apparaît. Dans le cas où l'endométriose affecte l'ovaire, alors il ne semble pas un œuf sain. Il existe un cycle anovulatoire qui ne conduit pas à la fertilisation.

L'endométriose est le deuxième diagnostic d'infertilité le plus fréquent.

Il convient de mentionner que la gravité de la douleur et la gravité de la maladie ne sont aucunement liées au nombre et à la massivité des foyers. Parfois, de nombreux foyers d’endométriose sont facilement transférés, et l’individu et les petits causent de graves souffrances. Comment puis-je suspecter une endométriose?

Diagnostic de l'endométriose, analyses

Le diagnostic commence par la clarification des plaintes du patient, qui se manifeste par une douleur et un malaise associés à la menstruation. Outre le questionnement, les méthodes suivantes ont une grande importance dans le diagnostic:

  • Examen gynécologique conventionnel (vaginal et rectal, avec palpation de la paroi abdominale antérieure).

La veille du mois, vous pouvez trouver des formations denses qui peuvent se gonfler dans la lumière des organes creux. Ce n'est rien d'autre qu'un kyste endométrioïde. Ils ne peuvent pas diminuer, car il n'y a pas moyen de sortir des kystes. Ils ne sont menacés que par une augmentation progressive à chaque mois, jusqu'à la rupture du kyste.

  1. Colposcopie Dans certains cas, avec la localisation des foyers sur le col et les parois du vagin, vous pouvez voir des yeux spécifiques ou des nodules de couleur bleuâtre;
  2. Échographie. Est-ce un moyen moderne, rapide, précis et indolore de déterminer la localisation, la taille, la structure interne du kyste et, dans certains cas, de prédire;
  3. La laparoscopie avec possibilité de biopsie en cas de variante extragénitale de l'endométriose;
  4. Hystéroscopie. Lors de l'examen de l'utérus, des lésions similaires à celles observées lors de la colposcopie peuvent être observées.
  5. CT et IRM. Avec ces méthodes de visualisation, les localisations de divers kystes sont visibles.

En plus de ces méthodes de diagnostic générales, d'autres méthodes sont également utilisées - dans chaque cas, pour rechercher une lésion de localisation spéciale.

Traitement de l'endométriose - médicaments et chirurgie

Le traitement de l'endométriose chez les femmes est possible à l'aide de méthodes thérapeutiques et chirurgicales de traitement. Auparavant, l'endométriose, en particulier chez les femmes qui accouchaient, préférait opérer, parfois avec le retrait des organes reproducteurs. Actuellement, avec le développement de la chirurgie laparoscopique, seuls les foyers d'endométriose sont éliminés et la chirurgie au laser est souvent utilisée.

Cela est particulièrement pratique si le foyer ectopique occupe une petite surface, est bien délimité par rapport aux tissus environnants, les gros vaisseaux ne sont pas situés à proximité et il y a un bon accès opérationnel. Dans ce cas, plusieurs foyers peuvent être retirés en toute sécurité, même pendant une laparoscopie.

Traitement de l'endométriose

Indications d'utilisation

Quelles sont les indications du traitement chirurgical à ce jour? il se déroule généralement dans les situations suivantes:

  • La présence d'adénomyose (c'est-à-dire des nœuds dans l'utérus, à laquelle une augmentation se produit, une hyperplasie de l'endomètre );
  • Endométriose des ovaires en combinaison avec leurs maladies précancéreuses et l'hyperplasie;
  • Dans le cas où le traitement avec des médicaments s'est avéré inefficace pendant 3 mois ou plus;
  • En cas de contre-indications prononcées à la nomination d'hormones (diabète, varices, cirrhose, hépatites diverses, migraine, hypertension sévère, troubles mentaux);
  • Si l'endométriose "voisins" avec d'autres maladies des organes génitaux, qui doivent opérer (par exemple, le myome). Dans ce cas, l'opération est effectuée "pour l'entreprise".

En cas d'endométriose utérine, les jeunes femmes qui vont encore accoucher reçoivent une myomectomie. C'est une opération de préservation des organes et si les femmes ne s'intéressent pas à la fonction de procréation, elles effectuent une amputation supra-vaginale de l'utérus ou une extirpation.

Traitement conservateur de l'endométriose, des médicaments

Le médecin désigne un traitement complet comprenant:

  • Régime alimentaire (aliment riche en calories avec une réduction du nombre de plats épicés et épicés, des épices irritantes);
  • Immunocorrection et thérapie vitaminique;
  • Thérapie symptomatique (analgésie, anti-inflammatoires);
  • Normalisation des fonctions du système hypothalamo-hypophysaire, glandes individuelles de la sécrétion endocrinienne (thyroïde).

Mais les principaux médicaments sont les hormones - des médicaments pour le traitement de l'endométriose chez les femmes. Afin d'effacer le processus de croissance des foyers ectopiques, nous n'avons même pas besoin d'hormones, mais d'anti-hormones. Il est nécessaire d'arrêter le cycle de la menstruation, seulement dans ce cas l'activité des foyers disparaîtra.

Pour le traitement de l'endométriose appliquer:

  1. Les contraceptifs oraux ou œstrogènes sont des médicaments progestatifs. Ainsi, "Zhanin" est utilisé dans l'endométriose, c'est une combinaison "d'oestrogène + progestérone";
  2. Progestatifs et gestagènes. Les préparations de cette classe (par exemple, avec endométriose "Byzanne" est utilisée). L'action de ce groupe de médicaments repose sur le fait qu'ils se lient fermement aux récepteurs qui lient les oestrogènes et la progestérone et que, par conséquent, les récepteurs des androgènes sont libérés. Dans toga, ils ont une action anti-œstrogénique et antiprogestérone directe. De même, avec l'endométriose, ce groupe utilise "Dufaston";
  3. Antiprogestins. Le stéroïde synthétique gestrinone leur appartient par synthèse;
  4. Préparations anti-œstrogènes (tamoxifène, "cytosonium"). Il bloque les récepteurs aux œstrogènes et supprime également la croissance et la formation des follicules;
  5. "Danazol", ou inhibiteur des gonadotrophines. Son action consiste à créer une ménopause artificielle contrôlée par les médicaments. L'action finale est la suppression de la prolifération et de la sécrétion de glandes endométriales spécifiques. Son meilleur dosage est la quantité de 400 mg / jour;
  6. Préparations à partir du groupe des agonistes du facteur de libération des gonadotrophines. Ceux-ci incluent "Zoladex". En conséquence, la ménopause ne se développe pas, mais une sorte de «castration médicale» au plus haut niveau.

Apparemment, le choix des médicaments pour l'endométriose est excellent. Le médecin qui effectue le traitement de l'endométriose doit être le gynécologue - l'endocrinologue et avoir une expérience du traitement de ces maladies. Après avoir désactivé un ou plusieurs liens du système de régulation hormonale dans le domaine de la reproduction, cela peut avoir des conséquences imprévisibles. Pour éviter cela, le médecin doit connaître les effets secondaires.

Pronostic du traitement

Nous nous sommes familiarisés avec une maladie aussi complexe que l'endométriose, dans un langage accessible, nous avons démonté ses symptômes et ses variantes de traitement chirurgical et médicamenteux. Néanmoins, nous n'avons touché que la "pointe" de l'iceberg. En général, les problèmes de régulation à l'aide des hormones du corps féminin et de la fonction de reproduction sont parmi les plus difficiles de tous les médicaments.

Ainsi, idéalement, le gynécologue - endocrinologue, gynécologue - chirurgien et mammologue devrait s’occuper du traitement de l’endométriose. Dans certains cas, un chirurgien abdominal ou thoracique peut être requis dans le cas d'une intervention sur la cavité thoracique ou abdominale.

Même après un traitement réussi de l'endométriose, il est temps de faire de la prévention. Son but est de bloquer le flux sanguin menstruel rétrograde (vous ne pouvez pas exercer d'activité physique significative pendant la période de menstruation), il n'est pas nécessaire d'effectuer des examens gynécologiques mensuels.

Il est nécessaire de lutter contre l'avortement, et si des interventions chirurgicales sont indiquées (par exemple, avec des érosions du col de l'utérus ), cela devrait être fait dans la seconde moitié du cycle et s'il existe des indications de vaporisation laser ou de cryodestruction, faire le 5ème-8ème jour d'un nouveau cycle.

Si vous refusez de mettre en place des contraceptifs intra-utérins et que vous utilisez davantage les contraceptifs oraux combinés, le risque de développer une endométriose sera encore plus faible.

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