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Explication des analyses

Dorsopathie de la colonne cervicale, lombo-sacrée et thoracique

Un peu sur les termes ...

La science médicale, comme d'autres branches de la connaissance humaine, ne reste pas immobile. Et même dans les formulations de diagnostic déjà connues, il existe des innovations. Les anciens diagnostics recommandent de «ne pas écrire» au début aux facultés qui traitent avec des médecins dans les facultés de formation avancée. Puis vient la lettre officielle du ministère et, enfin, l'ordre.

Cela s'est produit avec "encéphalopathie discirculatoire", au lieu de quoi les médecins ont commencé à écrire "ischémie cérébrale chronique" ou "encéphalopathie hypertensive". C'est ainsi que le concept de «frustration intellectuelle - mnesticheskie» est devenu obsolète au cours des 90 dernières années. Maintenant, il est habituel d'écrire des "troubles cognitifs" dans les histoires de cas.

Enfin, le même destin est clair pour tout diagnostic d’ostéochondrose, mais d’une manière particulière. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale étant un diagnostic officiel, approuvé par la CIM-10 sous le code M42, il était nécessaire de la compléter. Or, cette maladie se réfère à la déformation des dorsopathies et pas seulement aux lésions dégénératives dégénératives des disques intervertébraux.

Dorsopathie déformante, ostéochondrose - ces mots peuvent être considérés comme presque synonymes, et lorsque le médecin qui vous a soigné d'ostéochondrose vous a écrit un diagnostic de "dorsopathie déformante" - vous ne pouvez pas vous inquiéter - à part le nom, rien n'a changé.

Il est intéressant de noter que pour les dorsopathies non déformantes, le même DCI de la dixième révision comprend la spondylose, la spondylarthrite et la spondylopathie, c'est-à-dire les lésions des vertèbres, ainsi que la dorsalgie. Regardons cela plus en détail.

Contenu

Dorsopathie - c'est quoi?

Dorsopathie

Comparez les deux diagnostics sur une carte ambulatoire. Voici le premier:

Dorsopathie vertébrogène chronique, cervicalgie gauche, dans le contexte de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, douleur modérément exprimée et syndrome muscle-tonique (myofascial), stade de rémission incomplète.

Et voici la deuxième formulation:

Ostéochondrose de la colonne cervicale, cervicalgie gauche, douleur modérée et syndrome muscle-tonique (myofascial), stade de rémission incomplète.

Les différences sont pratiquement nulles: les manifestations cliniques sont la douleur (cervicalgie), sa localisation (la moitié gauche du cou). Le mécanisme de destruction (discogénique-ostéochondrose), les syndromes concomitants (tonique musculaire), le stade de la maladie (rémission incomplète) coïncident tous.

Seul le premier diagnostic est correct et il sera payé après vérification par le MHIF, et le second non, car il n'existe plus de diagnostic indépendant tel que "l'ostéochondrose". Avant il faut écrire "dorsopathie". Quel est cet état, ou le terme?

Le problème est qu'il ne veut rien dire de spécial: la dorsopathie est littéralement un «problème de dos», puisque le dos est «de retour» et le pathos souffre.

Pourquoi cette "unité de diagnostic" at-elle été ajoutée si elle n’a aucune valeur indépendante? Pour désigner une plus grande catégorie dans la CIM-10, la section de la dorsopathie comprend maintenant les lésions des vertèbres, des disques et de la dorsalgie, ou les douleurs dorsales non spécifiées.

Cette section de la classification de la CIM-10 n'appartient pas aux maladies nerveuses, mais fait référence aux lésions du système musculo-squelettique.

Causes ou, ce qui est considéré comme la dorsopathie?

Maintenant, vous pouvez complètement considérer officiellement que vous avez une dorsopathie, s'il n'y a pas seulement une pathologie avec les vertèbres ou les disques intervertébraux, mais en général, toute douleur dans n'importe quelle partie du dos (dorsalgie). Bien sûr, personne ne peut garantir que cette douleur ne se reflète pas, et ce n’est pas la conséquence d’une maladie coronarienne ou d’une pancréatite chronique.

C'est pourquoi le terme "dorsopathie" est devenu un exemple d'interprétation incroyablement large. Néanmoins, les raisons officielles de la dorsopathie sont:

  • Cyphose pathologique de la colonne thoracique, lordose pathologique des régions cervicale et lombaire ;
  • Déformation scoliotique;
  • L'ostéochondrose de toutes les parties de la colonne vertébrale, avec des lésions des disques intervertébraux de différentes parties de la colonne vertébrale, peut maintenant être diagnostiquée sans lien avec l'ostéochondrose, par exemple suite à un accident de voiture ou à une blessure;
  • La maladie de Bechterew ou la spondylarthrite ankylosante;
  • Spondylopathies, y compris inflammatoires: sakroiléite (y compris le psoriasis), ostéomyélite des vertèbres, foyers purulents secondaires dans les vertèbres;
  • Les maladies ou lésions inflammatoires des disques intervertébraux dans différents services;
  • Spondylose (arthrose de la vertèbre, arthrosoarthrite) avec myélopathie et radiculopathie.

Ces conditions se développent avec la croissance de la substance osseuse et la compression des structures correspondantes. Ainsi, la myélopathie se développe avec une sténose du canal central (la moelle épinière est comprimée), et avec la radiculopathie, il se produit une compression de la racine nerveuse émergeant des ouvertures intervertébrales.

  • Spondylopathie traumatique;
  • Sténose spinale;
  • Hyperostose ankylosante (maladie de Forestier). Avec elle, une formation excessive de tissu osseux se produit au niveau des ligaments, ce qui entraîne une ankylose (immobilité);
  • Infections (brucellose, tuberculose vertébrale), ainsi que spondylopathie neuropathique.

Sur les facteurs d'apparition de diverses dorsopathies

Les facteurs prédisposants qui conduisent souvent à ces diagnostics sont les suivants:

  • Mode de vie "bureau", inactivité et faible activité motrice;
  • ostéochondrose prononcée des disques intervertébraux (il s'avère qu'une des dorsopathies conduit à d'autres dorsopathies);
  • violations permanentes de la posture;
  • l'utilisation d'un grand nombre de produits raffinés, sucreries, matières grasses, aliments en conserve, produits fumés, alcool;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • période postménopausique chez la femme;
  • la présence d'ostéoporose, une carence en calcium dans le corps;
  • manque de vitamine D3;
  • taux élevés d'acide urique dans le sang;
  • conditions de travail et de vie dangereuses (humidité, vent, basse température de l'air);
  • porter des vêtements de travail lourds, y compris et protecteurs.

Dorsopathie: symptômes de manifestations communes

Dorsopathie-Symptômes

Quand devrais-je voir un médecin? Après tout, chaque personne a déjà eu mal au dos, quels signes devraient alerter le patient? Ce sont les symptômes auxquels vous devez faire attention et ne retardez pas la visite chez le médecin:

  1. Les maux de dos sont devenus permanents, surtout la nuit et ne sont pas arrêtés par des médicaments.
  2. Les sensations douloureuses sont de nature radiculaire, c’est-à-dire qu’elles augmentent soudainement et brutalement avec les commotions, la toux, les éternuements, le rire, les efforts et les mouvements brusques.
  3. Il existe une violation de la sensibilité associée à la douleur ou à l'inconfort dans le dos (engourdissement, «rampement rampant»), réduisant la sensibilité à la douleur et à la température.
  4. L'apparition de la faiblesse dans les muscles des bras et des jambes, l'hypotrophie musculaire (un bras ou une jambe "poids perdu").
  5. Violation du trophisme dans les extrémités (sécheresse et desquamation de la peau, perte de cheveux, matité et ongles cassants).
  6. Diminution de l'amplitude des mouvements dans les articulations, douleurs dans les muscles.

Étant donné que presque tout le spectre des lésions des vertèbres et des disques appartient à la dorsopathie, ainsi que la perturbation de la biomécanique de la colonne vertébrale, nous analyserons les manifestations les plus fréquentes des dorsopathies à tous les niveaux de la colonne vertébrale.

Dorsopathie de la colonne lombo-sacrée

La plus connue est l'ostéochondrose, cette dorsopathie de la colonne lombo-sacrée se retrouve chez tous les adultes. Même en l'absence de signes de la maladie, les disques intervertébraux sont tout de même déshydratés.

En cas de dorsopathies déformantes dans la région lombaire, un changement de lordose se produit souvent, à la fois dans le sens de l'augmentation et dans le sens de l'aplatissement.

Relativement souvent, il existe des manifestations de symptômes radiculaires sous la forme d'une lame douloureuse de lumbago. Souvent, avec la défaite de ce département, la maladie de Bekhterev et la polyarthrite psoriasique se manifestent. Le critère du processus systémique est l'apparition de signes de sacro-iliite ou d'inflammation des articulations sacro-iliaques très fortes.

Parfois, avec une dorsopathie à ce niveau, des douleurs de tir surviennent dans la région pelvienne, le bas du dos, avec irradiation dans la vessie et le rectum.

Dorsopathie de la colonne cervicale

La dorsopathie de la colonne cervicale se manifeste le plus souvent par un syndrome myofascial secondaire, dans lequel le tonus des muscles du cou est beaucoup plus élevé que la normale. Cela entraîne des maux de tête et des douleurs au cou, une altération de la circulation sanguine dans les membres supérieurs, des troubles de la sensibilité (par exemple, "crawling craw" dans les mains).

Il existe souvent une instabilité de la colonne cervicale, diverses saillies et hernies des vertèbres cervicales inférieures (C5-C7).

De même, dans la colonne cervicale, il existe des violations des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, consistant en une hyperlordose ou un aplatissement de son arcade.

Dorsopathie de la colonne thoracique

La dorsopathie mammaire peut être plus diversifiée que la dorsopathie cervicale. En fait, le service thoracique de la colonne vertébrale est le plus long et, à cause de cela, il peut être déformé. En conséquence, il existe soit une cyphose ou une cyphoscoliose (en particulier chez les jeunes hommes), ainsi qu'une déformation scoliotique acquise.

Ce sont les vertèbres thoraciques qui sont les plus vulnérables à la tuberculose et à la spondylarthrite de la brucellose, les métastases de la tumeur pouvant pénétrer dans les vertèbres thoraciques.

La dorsopathie de la colonne thoracique crée souvent un syndrome douloureux prononcé, également dû au tissu musculaire. Il existe souvent des signes de névralgie intercostale , qui doivent d’abord être différenciés avec une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, une attaque de maladie coronarienne).

C'est au niveau des vertèbres thoraciques que les fractures par compression se produisent souvent avec une chute accidentelle, avec le développement d'une spondylopathie traumatique ultérieure.

Traitement de la dorsopathie de la colonne vertébrale

Traitement de la dorsopathie de la colonne vertébrale

Presque tous les types de dorsopathie sont traités avec prudence. Les exceptions sont la spondylose post-traumatique et la rupture marquée des disques intervertébraux. Une telle dorsopathie lombaire discogénique, nécessitant une intervention chirurgicale et n'ayant pas été traitée rapidement, peut même provoquer une perturbation des organes pelviens.

Les principaux principes du traitement de la dorsopathie sont les suivants:

  1. Élimination du syndrome douloureux et de l'inflammation, qui rejoint souvent la phase des maladies chroniques;
  2. Élimination des spasmes musculaires chroniques;
  3. Amélioration de la microcirculation des tissus;
  4. La fonction des chondroprotecteurs pour améliorer le métabolisme des tissus cartilagineux;
  5. Traitement antioxydant et préparations multivitaminiques, contrôle des troubles de la sensibilité;
  6. Reconstitution de la carence minérale;

La thérapie non médicamenteuse, qui comprend une gymnastique thérapeutique, des techniques de physiothérapie, des massages, l’acupuncture, la balnéothérapie, la natation, la thérapie manuelle et d’autres moyens efficaces pour soulager les disques intervertébraux et améliorer le fonctionnement de la colonne musculaire, revêt une importance primordiale.

Les oreillers orthopédiques et les matelas pour la normalisation du sommeil sont très populaires, le traitement de la dorsopathie cervicale permet une utilisation à court terme du col de Shants - pour protéger contre l'apparition de douleur, si nécessaire l'activité physique et pour réduire le syndrome douloureux pendant l'exacerbation.

Les complications

Étant donné que le diagnostic de «dorsopathie» est un terme collectif qui unit de nombreuses maladies uniquement sur une seule caractéristique - la localisation, il est impossible de donner une image générale et correcte des complications.

Il est probablement nécessaire d’expliquer que dans la plupart des cas, ils entraînent une invalidité et une détérioration de la qualité de la vie, les scolioses, les ankyloses, la fonte des vertèbres et l’apparition de myélites transversales pouvant entraîner un fauteuil roulant.

En conclusion, il convient de noter que la dorsopathie est une "famille" entière de colonne vertébrale, de côtes et de squelette musculaire douloureux. Comme toute maladie, la dorsopathie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, il convient de prendre soin de votre santé du dos dès le plus jeune âge, afin de ne pas le regretter au cours de la maturité.

Intéressant

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