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Diphtérie: symptômes, traitement, prévention et causes de la maladie

Toutes les mères savent très bien: les bébés de 3 mois sont vaccinés contre la diphtérie. Le vaccin, y compris l’anatoxine diphtérique-tétanique et le vaccin anti-coqueluche, est l’un des plus graves. La vaccination est-elle nécessaire? Chacun saura répondre à cette question par l'affirmative s'il sait ce qu'est la diphtérie, ses symptômes et ses causes, sa prévention et son traitement.

Contenu

Diphtérie: c'est quoi?

La diphtérie (diphtérie) est une pathologie infectieuse aiguë, dans 90 à 95% des cas, affectant l'oropharynx avec la formation de films fibrineux denses sur les amygdales. Les lésions de la diphtérie des yeux, de la peau et des voies génitales sont beaucoup moins courantes.

Considérée auparavant comme une infection infantile, la diphtérie a récemment été enregistrée de plus en plus chez les adolescents et les adultes. Dans le même temps, de plus en plus de complications graves de la maladie sont enregistrées.

Diphtérie, photo de gorge

Diphtérie, photo de gorge

Dans les temps anciens, la maladie était appelée angine maligne, un ulcère mortel du pharynx, la boucle du bourreau. Ces noms impressionnants décrivaient avec précision le risque mortel d'infection diphtérique en l'absence de sérum antidiphtérique et d'antibiotiques.

Dans le développement de la maladie, le danger n'est pas l'agent causal lui-même, mais l'exotoxine puissante qu'il dégage. Par toxicité, il est le deuxième après les produits des agents pathogènes du botulisme et du tétanos qui activent la vie. Ainsi, le composant de la toxine diphtérique hyaluronidase augmente la perméabilité de la paroi capillaire et provoque la formation de fibrinogène dans les tissus entourant le site de l'infection.

Ensuite, le processus pathologique inclut la nécroxine, qui régénère le fibrinogène en fibrine. Au même moment à la surface du foyer d'infection se forment des films de fibrine, soudés étroitement aux tissus environnants.

Et le dernier, le composant le plus dangereux - en fait la toxine diphtérique, dont l'action est dirigée vers les petits vaisseaux, le myocarde et les cellules nerveuses. C'est son action qui est plus propice à l'intoxication grave et aux complications de la diphtérie.

Causes de la diphtérie

La diphtérie est une maladie contagieuse transmise d'une personne (un patient ou un porteur) à une personne. L'infection par la diphtérie d'origine animale est exclue.

La maladie survient lors de l 'infection des bactéries bacillus Leffler - Gram positif du genre Corynebacterium. Dans le processus de la vie, un bacille peut perdre la capacité de synthétiser une toxine, formant des souches non toxiques.

L'infection peut être infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le danger est représenté par les patients atteints de diphtérie (plus la maladie est grave, plus l'agent infectieux libère le patient dans l'environnement) et les porteurs ne présentant pas de symptômes externes d'infection.

Moins souvent, l'infection se produit par contact (en cas de lésions oculaires / cutanées) par des objets utilisés chez une personne malade et par des produits laitiers contaminés.

Symptômes de la diphtérie par type de maladie

Les symptômes de la diphtérie

La période d'incubation avec la diphtérie est de 2 à 10 jours. Lors de la localisation des lésions, on distingue plusieurs formes de diphtérie, dont chacune présente des particularités dans le tableau clinique.

La diphtérie de l'oropharynx est le type de lésion le plus commun avec la formation d'un foyer inflammatoire dans la cavité buccale (amygdales) et le pharynx. Sur les manifestations externes diagnostiquer les formes suivantes de diphtérie de l'oropharynx:

Diphtérie localisée

Il commence par une augmentation, une hyperémie et un œdème des amygdales, une légère douleur dans la gorge et une augmentation de la température à 38-39 ° C. Le tableau primaire de la diphtérie catarrhale ressemble à l'angine de poitrine, mais initialement, l'intoxication est moins prononcée. De l'amygdalite banale, la diphtérie se distingue par un sifflement audible à l'inspiration, une toux aboyante et une respiration problématique.

Avec le développement rapide de la maladie dans les lacunes des amygdales, des îlots fibrineux se forment, en même temps que les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis (mobiles, pratiquement indolores), le gonflement de la muqueuse pharyngée se développe. La déglutition est difficile, bien que la douleur soit moins intense qu'avec l'angine.

Assez rapidement, la forme des îlots se transforme en une pellicule. Sur les amygdales, il se forme souvent une tache dense de couleur blanche ou grise. L'enlèvement du film de diphtérie avec une spatule est difficile, se terminant par le saignement des amygdales.

Diphtérie commune

Un raid diphtérique se répand sur les amygdales palatines, saisissant la langue et les arcs. Cela augmente l'intoxication, il y a une faiblesse prononcée, une peau pâle, des maux de tête, une douleur dans la gorge augmente. En outre, les ganglions cervicaux qui atteignent la taille d'un gros grain deviennent sensibles.

Diphtérie toxique

Cette forme de diphtérie dès les premières heures est extrêmement violente. Il y a une hyperthermie jusqu'à 40 ° C, un mal de gorge et un cou. Dans la gorge, sur fond de poches et d'hyperhémie, une plaque ressemblant à de la gelée se forme sous la forme d'une toile d'araignée qui devient dense au troisième jour, prend une couleur grise sale et recouvre complètement le palais mou, les amygdales, les arcs et la langue.

Avec la diphtérie toxique, l'apparition de sécrétions transparentes transparentes par le nez peut se produire et des films fibrineux se forment souvent sur sa muqueuse. La respiration nasale est difficile, il y a un nez dans la voix et une odeur sucrée sucrée apparaît dans la bouche.

Dans le contexte de l'œdème visuel du cou, tous les groupes de ganglions lymphatiques augmentent, formant un conglomérat élastique douloureux. Sur le développement des poches, le cou distingue la diphtérie toxique:

  • I degré - l'œdème se propage au milieu du cou;
  • II degré - les poches atteignent la clavicule;
  • III degré - gonflement capture la zone sous la clavicule.

Plus prononcé et symptômes d'intoxication. L'effet toxique prononcé provoque une grave faiblesse et une somnolence dès les premières heures de la maladie. Une température élevée et une intoxication grave chez les enfants atteints de diphtérie provoquent des vomissements répétés et des douleurs abdominales.

Diphtérie hypertensive (croupe diphtérique)

La forme la plus grave de lésion diphtérique, dans laquelle les symptômes d'intoxication sont au premier plan du tableau clinique. Un gonflement important de la gorge et une plaque de film à grande échelle s'accompagnent d'une hyperthermie, d'une cyanose, de palpitations, de convulsions et d'une perte de conscience critiques.

Le processus inflammatoire s'étend au larynx, à la trachée et à l'arbre bronchique. Dans ce cas, tous les symptômes de la diphtérie se développent rapidement et une violation marquée de l'activité cardiovasculaire entraîne souvent une issue fatale au jour 2 ou 3 de la maladie.

Cette variante de l'évolution de la maladie est souvent observée dans l'immunodéficience et la faiblesse générale du corps humain, nécessitant l'introduction immédiate de sérum antidiphtérique.

Diphtérie hémorragique

Elle se caractérise par de multiples hémorragies (hémorragies) petites sous la forme d’une éruption cutanée et d’une La plaque dense due à l'imprégnation par le sang devient brune. Développement possible de saignements des gencives, saignements nasaux et gastro-intestinaux.

Diphtérie des autres localisations

Les formes d'infection diphtérique moins fréquemment diagnostiquées se manifestent par des symptômes moins graves, mais ne sont pas moins dangereuses en termes d'effets toxiques. Distinguer les types de maladies suivants:

  • Diphtérie du nez - dans le contexte de l'absence d'intoxication par le nome, un mucus sanguin séreux mélangé à du pus et des voies nasales sont recouverts d'une pellicule. Les ailes du nez, du menton, du front et des joues sont recouvertes de petites érosions érigées qui s'assèchent progressivement pour former des croûtes. La forme localisée ne s'accompagne pas d'une augmentation de la température. Avec le développement d'une forme toxique et la propagation de la maladie sur les sinus, il existe un œdème prononcé sur les joues et le cou.
  • Diphtérie de l'œil - la forme catarrhale est difficile à distinguer de la conjonctivite ordinaire et, sous forme de pellicule, il existe un œdème prononcé de la conjonctive et des pellicules blanchâtres à peine blanchâtres. La forme toxique de la maladie donne l'œdème de toute la cellulose okolaglaznoy.
  • Diphtérie de la peau - Sur un fond hyperémique, des ulcères à long terme avec un fond gris sale sont formés, entourés d'un rouleau infiltrant dense.
  • Diphtérie des organes génitaux - caractéristique de la décharge suturale, miction douloureuse et augmentation des ganglions inguinaux.

Diagnostic de la diphtérie: tests nécessaires

Pas toujours dans le tableau clinique (en particulier avec la forme catarrhale de la diphtérie), vous pouvez poser un diagnostic précis. La confirmation du type d'infection est effectuée selon les analyses suivantes:

  • analyse clinique générale du sang - donne des signes d'inflammation, mais n'indique pas un agent;
  • Bactérioscopie de la plaque - révèle Corynebacterium diphteriae d'une espèce distincte: bâtons bactériens appariés situés dans la lettre V, avec un épaississement bulbeux aux extrémités;
  • culture bactériologique - cultive des colonies de microorganismes, cependant, l'étude prend du temps (aux fins du traitement, la réponse de la culture n'est pas attendue);
  • sérologie - la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum de sang (méthode de RNGA, ELISA, etc.).

Toutes les personnes ayant été en contact avec le patient sont soumises à un examen de prévention et de traitement ultérieur de la diphtérie dans la détection du portage bactérien.

Traitement de la diphtérie

Traitement de la diphtérie

Plus tôt la diphtérie est détectée et le traitement commencé, moins il y a de risque de complications: paralysie des voies respiratoires, bras et jambes, asphyxie, myocardite. Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital, le patient est placé dans une boîte séparée.

Le complexe médical comprend:

  • Le sérum antidiphtérique pour l'inactivation des toxines - la dose, la méthode IM ou IV est choisi en fonction de la gravité de l'état du patient.
  • Se gargariser avec antiseptiques de la gorge - soda, bouillon de camomille, eucalyptus.
  • Antibiotiques - pénicillines, céphalosporines, tétracyclines pendant 5-7 jours.
  • In / in detoxification - Reopoliglyukin, plasma.
  • Thérapie symptomatique - antihistaminiques, vit. C et groupe B, avec la sténose respiratoire - Euphyllin, Prednisolone.
  • La plasmaphérèse, hémosorption - est recommandée sous forme toxique.
  • Réanimation - avec le développement d'un choc toxique infectieux.

Prévention de la diphtérie

vaccination contre la diphtérie, photo

vaccination contre la diphtérie, photo

  1. Vaccination des enfants selon la tranche d'âge avec les vaccins DTC, Pentaxim, ADS-M (la température après la vaccination contre la diphtérie est acceptable dans les 2-3 jours).
  2. Vaccination du personnel médical, du personnel scolaire, des entreprises de restauration.
  3. Identification des bactériocarriers à travers un examen dispensaire.
  4. Traitement hospitalier des porteurs de souches toxigènes du bacille diphtérique.
  5. Désinfection dans la source d'infection.
Intéressant

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