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Décryptage des analyses

Goitre toxique diffus: causes, symptômes et traitement, degré de DTZ

Ce nom est généralement désigné comme l’une des maladies endocriniennes les plus graves chez l’homme, que l’on peut comparer par la gravité et le degré de désordres produits uniquement par le diabète sucré.

Qu'est ce que c'est Le goitre toxique diffus de la glande thyroïde (DTZ) est une maladie caractérisée par une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes sur toute la surface de la glande thyroïde (contrairement au goitre nodulaire) et susceptible d'endommager de manière toxique tous les organes.

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), DTZ appartient à la section des maladies endocriniennes, section IV, et porte le code E 05.

Pour la première fois, le docteur irlandais Robert Graves décrivit la maladie de manière suffisamment détaillée et détaillée au cours du premier quart du XIXe siècle. Depuis lors, le goitre toxique diffus est parfois appelé «maladie de Graves».

Le contenu

Causes DTZ

Goitre toxique diffus

Les causes du goitre toxique diffus (étiologie) étant diverses, la maladie est considérée comme multifactorielle. Les causes les plus fréquentes d’apparition de DTZ sont les suivantes:

  • prédisposition génétique (le long de la ligne du système d'histocompatibilité);
  • stress et névroses qui déclenchent la production d'hormones;
  • fumer Fumer 10 cigarettes ou plus par jour augmente le risque de développer un goitre deux fois;
  • augmente le risque de développer DTZ la présence d'autres pathologies endocriniennes: diabète sucré, troubles du système surrénalien;

La pathogenèse du goitre toxique commence par un déséquilibre entre l’activité de la réponse immunitaire et sa focalisation sur ses propres tissus. Dans ce cas, nous parlons de la survenue d'un processus auto-immun, dans lequel le tissu thyroïdien est endommagé.

Commence alors l’infiltration de tissus glande par des lymphocytes, qui sécrètent des anticorps contre les thyrocytes et la thyroglobuline, tissus de la glande thyroïde. Les "anticorps de stimulation" du récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde sont d'une grande importance pour le diagnostic.

Fait intéressant, dans la plupart des maladies auto-immunes, le système immunitaire bloque le corps, réduit la production de ses hormones. Si un goitre toxique diffus, quel que soit son degré, est détecté, la glande thyroïde n'est pas bloquée, mais au contraire stimulée pour la sécrétion d'une quantité excessive de substances actives.

Il en résulte une hypertrophie diffuse (hypertrophie de la glande) et des lymphocytes qui reçoivent des informations sur la structure de la glande thyroïde peuvent provoquer des perturbations à la périphérie, par exemple dans les tissus, derrière le globe oculaire ou dans le tissu conjonctif de la jambe, avec développement de l'ophtalmopathie endocrine rétrobulbaire ou du myxedema tibial.

Effets des hormones thyroïdiennes

De plus, les hormones de la glande (thyroxine et triiodothyroxine), qui commencent à être produites de manière incontrôlable, ont les effets systémiques suivants:

  • Lipolyse (utilisation de la graisse et son retrait du dépôt, suivie d'une combustion);
  • Fièvre (hyperthermie);
  • Augmenter l'absorption d'oxygène et la dégradation des amidons;
  • Augmentation de l'absorption du glucose;
  • Les contractions cardiaques augmentent, la pression artérielle augmente.

Comme vous pouvez le constater, tous les effets visent à augmenter le taux de change. DTZ "accélère et affine" la durée de vie, la température et la pression.

Goitre toxique diffus 1 \ 2 \ 3 degrés

Degré de goitre toxique diffus

Le degré de goitre toxique diffus reflète la sévérité et la réversibilité fonctionnelle du trouble. On sait que le mode de réalisation le plus important de la DTZ est une affection appelée thyrotoxicose.

Morphologiquement, les hormones thyroïdiennes les plus dures affectent les systèmes cardiovasculaire et nerveux, car ces structures sont les plus sensibles.

C'est pourquoi la classification la plus pratique pour les médecins est en degrés: goitre toxique diffus 1, 2, 3 degrés. Bien entendu, la gravité de la maladie n’est pas toujours aussi forte qu’il était possible de délivrer même le premier degré de DTZ.

Dans ce cas, ils ne sont pas guidés par des plaintes, mais par des indicateurs quantitatifs: le niveau de concentration en hormones, le nombre de pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs reflétant la gravité de la maladie. Ce sont ces études qui sont nécessaires lors de l'examen médico-militaire pour déterminer la catégorie d'aptitude au service militaire.

En outre, la gravité de l’état peut refléter l’état du goitre, nuire à la déglutition et être visible à l’œil nu, voire modifier la forme du cou.

Il existe au total 5 degrés d'élargissement de la glande, de la définition palpatoire de l'espace entre les lobes, à une tumeur très prononcée au niveau du cou.

Signes et symptômes du goitre toxique diffus

symptômes de goitre toxique diffus

Les signes et les symptômes du goitre toxique diffus sont associés aux nombreux effets des hormones thyroïdiennes et sont par conséquent très diversifiés.

Les principaux groupes symptomatiques se distinguent:

Cardiaque (augmentation du rythme cardiaque, contractions anormales - extrasystoles, augmentation de la pression artérielle). L'un des facteurs de dommage les plus importants est la pression différentielle élevée, la différence entre les indices systolique et diastolique.

Ces symptômes finissent par épuiser la contractilité du myocarde et il se forme une insuffisance cardiaque qui se manifeste par un asthme cardiaque, un œdème, y compris une hypertension portale et une ascite;

Les troubles métaboliques sont associés à une augmentation du métabolisme basal. Les patients sont épuisés, ils ont tout le temps "faim de loups". En raison de l'hyperthermie, la température corporelle peut atteindre 37, 5 degrés. En raison de cela et des «hormones rampantes» complètes chez les femmes, la menstruation est interrompue ou arrêtée.

Symptômes ophtalmiques ou ophtalmopathiques: un œil de bogue (maladie de Graves), une fermeture incomplète des paupières, qui conduit au développement de yeux secs, à l'apparition d'une "sensation de sable" et au développement d'une conjonctivite. Un œdème péri-orbitaire prononcé se développe.

Dans le cas où la fibre oedémateuse comprime les vaisseaux et le nerf optique, une cécité totale peut se développer.

Les symptômes neurologiques associés à une thyréotoxicose sévère ne permettent pas au patient d'effectuer un travail et servent souvent de cause d'invalidité: tremblements de mains prononcés et étourdissements, réveil des réflexes tendineux jusqu'à l'apparition d'un clonus, maux de tête sévères, faiblesse, insomnie, anxiété, brûlure corporelle, larmoiement.

En plus des symptômes ci-dessus du goitre toxique diffus, il peut y avoir une transpiration sévère, une modification de la plaque de l'ongle, l'apparition d'un œdème dans les jambes, une diarrhée due à l'accélération du mouvement des aliments dans l'intestin. Dans certains cas graves, une crise thyréotoxique se produit, qui est stoppée dans l'unité de soins intensifs.

Les médecins s'inquiètent particulièrement du goitre toxique diffus et de la grossesse. La classification de cette affection peut être différente: par exemple, le diagnostic de goitre peut être posé avant la grossesse ou il est apparu après la fécondation par des mécanismes auto-immuns inconnus.

Tant dans le premier que dans le second cas, le risque de fausse couche et de fausse couche à un stade précoce avec des troubles hormonaux graves est élevé.

Les meilleures chances pour un enfant en bonne santé de naître sont de la future mère, chez qui le diagnostic de DTZ a été posé avant la grossesse et le traitement nécessaire prescrit.

Diagnostic de DTZ

Le diagnostic du goitre toxique diffus dans les cas typiques n’est pas difficile et consiste en:

  1. Plaintes de patients;
  2. Inspection des données et palpation du cou;
  3. Déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes stimulant la thyroïde, déterminer le facteur de leur excès et l'apparition de symptômes spécifiques, tout d'abord - cardiaques, neurologiques et oculaires.

Une échographie de la glande thyroïde et une biopsie avec détermination histologique ultérieure de la composition cellulaire sont également demandées.

L'analyse de conditions similaires ou le diagnostic différentiel du goitre toxique diffus est réalisée avec les maladies pouvant simuler les principaux signes (symptômes) de n'importe quel côté:

  • névrose et ménopause;
  • myocardite, malformations cardiaques, rhumatismes;
  • tuberculose (conduisant à la malnutrition);
  • cancer de la glande thyroïde, produisant des hormones en excès.

Traitement du goitre toxique diffus, médicaments

Traitement du goitre toxique diffus

Le traitement de toute maladie est etiotropique (visant la cause), pathogénétique et symptomatique - soulage le patient des plaintes. Lorsque le traitement de goitre toxique diffus sont réduits aux principes suivants:

  • Blocage de la synthèse des hormones et de leur libération par la glande - Mercazole;
  • Pour reconstituer correctement les niveaux hormonaux au cours du traitement "bloquant" au mercazole, la L-thyroxine est prescrite;
  • Après traitement avec des thyrostatiques, un traitement chirurgical du goitre toxique diffus est possible (par exemple, enlèvement presque complet ou résection sous-totale de la glande);
  • L'utilisation d'un isotope radioactif de l'iode est considérée comme l'une des principales méthodes de traitement de la DTZ à l'étranger.

Une crise thyrotoxique peut compliquer le goitre toxique nodulaire diffus. Elle constitue une condition difficile à la vie, causée par la libération soudaine de sang par un grand nombre d'hormones, accompagnée du développement des symptômes suivants:

  • La tachycardie la plus aiguë, la crise hypertensive, est remplacée par une chute de pression, une diminution du débit urinaire, ainsi que des arythmies cardiaques, un essoufflement, une insuffisance cardiaque.

Les complications du goitre toxique diffus peuvent en outre être symptomatiques: cachexie, amaurose progressive (cécité), dystrophie du myocarde, déglutition réduite en raison d'une compression du cou avec goitre.

Prévention

La prévention du goitre toxique diffus, comme de nombreuses autres maladies, comprend les mesures suivantes:

  • prévention des rhumes, durcissement;
  • gestion du stress;
  • maintenir l'activité motrice, les émotions positives;
  • apport en iode avec de la nourriture (sel iodé);
  • visites préventives chez un endocrinologue et test hormonal annuel;

Dans tous les cas, la glande thyroïde est une formation très importante: une carence et un excès d’hormones sont nocifs pour la santé et peuvent entraîner une invalidité.

Par conséquent, ne négligez pas les examens et ne soyez pas paresseux pour regarder de nouveau dans le miroir pour évaluer les contours de votre cou, si vous êtes dérangé par l'insomnie, la tachycardie, l'irritabilité, l'élévation de la température et la perte de poids.

Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

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