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Pied diabétique: causes, forme, stade initial

De nombreuses complications surviennent dans le corps avec le diabète . Le pied le plus dangereux - le pied diabétique est une pathologie associée au développement de la neuropathie périphérique, à la destruction des vaisseaux sanguins et des capillaires.

Les changements dans les tissus se produisent sous l'action d'un excès de sucre dans le sang et d'une production insuffisante de l'hormone insuline. L'effet toxique du glucose entraîne une déformation, une inflammation des articulations et des os, une nécrose et une gangrène.

Le contenu

Qui est à risque? Causes de développement

Causes de développement

Le développement du syndrome du pied diabétique est potentiellement dangereux pour tous les patients diabétiques. Chez la moitié des patients, on observe des processus pathologiques qui servent de critères pour déterminer le groupe à risque.

Le médecin évalue l'état des pieds, la sensibilité de la peau, si le pouls des artères est ressenti, examine l'état des ongles et la présence de blessures et de plaies.

Par risque, trois groupes sont classés:

  1. Aucun changement marqué. Le pouls et la sensibilité sont normaux. Surveillance de l'état chaque année.
  2. Des déformations du pied sont perceptibles, le pouls est réduit ou il n'y a pas de pouls du côté distal, la sensibilité est faible. Examen de contrôle tous les 6 mois.
  3. Perte de sensation, manque de pouls. Le patient avait des ulcères, éventuellement subi une amputation. Inspection effectuée tous les trois mois.

Le syndrome du pied diabétique est considéré comme un concept collectif pour toutes les complications du diabète sucré à un stade avancé .

Chez les patients atteints de type I, la pathologie du pied est diagnostiquée 8 à 10 ans après le début du diabète sucré. Dans le type II, cela peut se produire dès les premiers mois de la maladie.

Les raisons du développement de la pathologie sont les changements qui se produisent dans le corps sous l'action de l'excès de sucre dans le sang. Les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses en souffrent.

Les organes ne reçoivent pas une nutrition adéquate et un apport sanguin insuffisant nuit à la cicatrisation des plaies. Au niveau des membres inférieurs, la circulation sanguine se détériore, la stagnation conduit à des terminaisons nerveuses et au développement de neuropathies.

La perte de sensibilité entraîne le fait que le patient ne ressent pas la formation de plaies et de blessures dangereuses pour la formation d’ulcères trophiques. Les écorchures, crevasses et callosités mineures s'infectent facilement et ne guérissent pas en raison de la stagnation des pieds.

Une personne ne remarque pas immédiatement la formation d'ulcères en raison d'une sensibilité réduite. Le processus affecte donc souvent les tissus adjacents, les tendons et les os. Dans les cas avancés, les changements gangréneux sont diagnostiqués, le traitement implique une amputation partielle ou complète du pied.

Les blessures contribuent aux mauvaises chaussures, qui se déforment au fil du temps et empêchent le pied de bien répartir la pression du corps - ce qui entraîne des déformations, des cors et des callosités.

Des chaussures étanches interfèrent avec une circulation sanguine altérée, augmentent la rétention d'eau et contribuent aux processus inflammatoires.

Les changements athérosclérotiques dans les gros vaisseaux gênent l'apport sanguin aux membres inférieurs chez les patients diabétiques.

Le manque de nutrition et d'oxygène provoque la mort de la peau et des tissus. Si le patient ne remarque pas les changements qui se produisent, il existe un risque de blessure supplémentaire pour ces zones. Il y a une augmentation du processus ulcératif et des lésions nécrotiques des tissus du pied.

Dans la pratique mondiale, on compte 70% des amputations dues au diabète sucré, bien que dans plus de 80% des cas, cela aurait pu être évité avec le dépistage rapide des lésions cutanées.

Types de syndrome du pied diabétique

Types de pied diabétique

En fonction des processus et des symptômes apparaissant, il est courant de diviser la lésion du pied en types.

№1. Neuropathique.

Un facteur commun dans le syndrome du pied diabétique est la douleur. Dans certains cas, les terminaisons nerveuses sont endommagées, ce qui conduit à la formation de neuropathie périphérique. Il en existe trois types principaux: sensoriel, moteur et végétatif.

La plupart des patients souffrent de neuropathie sensorielle. Cela se manifeste par la disproportion entre l'intensité de la douleur et les blessures visibles.

Par exemple, juste en touchant la peau, une personne ressent une douleur intense, présente simultanément avec un engourdissement du pied. Les symptômes sensoriels se manifestent par une sensation de brûlure, de picotement ou de douleur perçante.

Dans la neuropathie motrice, les lésions des terminaisons nerveuses entraînent la faiblesse de certains muscles impliqués dans la marche: les muscles de la cuisse, de la jambe et des petits muscles du pied.

Ces changements entraînent un déséquilibre et une mauvaise position des jambes, ce qui contribue au frottement du pied dans les chaussures, à une inflammation de la peau, à des craquelures aux talons et à la douleur.

La neuropathie végétative affecte les nerfs qui ne sont pas sous le contrôle conscient d'une personne. Le mécanisme de la transpiration est en train de changer, une personne remarque un épaississement de la peau sur les pieds, elle devient plus dure, des fissures et des callosités se forment.

Une infection bactérienne ou fongique devient une cause probable de processus pathologiques accrus.

№2. Ischémique

Les problèmes de circulation sanguine dans les jambes contribuent à la douleur, même avec un engourdissement partiel des membres. Il se produit sous l'influence de l'hyperglycémie sur les artères, les capillaires et les veines.

Les artères sont affectées par des plaques graisseuses derrière le genou et le bas de la jambe, et le processus est accéléré dans le cas du diabète. Il y a un épaississement des parois et peut former des dépôts de calcium. L'afflux de sang dans les membres inférieurs est partiellement ou complètement bloqué.

Comme les tissus meurent de faim en l'absence d'oxygène, cela entraîne des sensations douloureuses. Le patient décrit une telle situation comme si ses jambes étaient pincées avec un étau.

Les parois des capillaires sont épaissies, elles deviennent rigides, l'efficacité de l'apport en oxygène et en nutriments diminue. Les artères ne peuvent pas supporter le flux de sang, il se précipite à travers de petits vaisseaux dans les veines, au lieu d'essayer de passer à travers des artères bloquées.

Souvent, le volume sanguin dépasse les veines. Ils débordent, les vannes éclatent. Le sang des vaisseaux sanguins s'infiltre dans la peau, créant des ulcérations très douloureuses.

№3. Mixte

Les problèmes musculaires et articulaires chez les patients diabétiques sont une source fréquente d’inconfort et de douleur. Les muscles souffrent de neuropathie diabétique, de troubles de la circulation sanguine et d’atrophie. Les tendons qui attachent le muscle à l'os deviennent raides et raccourcissent à cause de la neuropathie périphérique.

Il y a un déséquilibre lors de la marche, la charge sur les pieds et les articulations n'est pas répartie correctement. Pire encore, ils "s'habituent" à être dans une position courbée en raison de l'excès de sucre dans le sang en combinaison avec des protéines dans les articulations. C'est ce qu'on appelle la glycosylation articulaire diabétique.

Une telle raideur entraîne une bursite, des éperons, de minuscules fractures et des luxations des os (pied de Charcot). Les changements conduisent à la douleur, au développement d'infections, d'ulcères.

Infections du pied diabétique

Les diabétiques sont plus susceptibles aux infections bactériennes, fongiques et à levures. La peau des pieds devient irritée, ulcérée et un œdème. Les signes d'infection bactérienne incluent rougeur, gonflement, chaleur locale, douleur, dommages et pus.

Les diabétiques aveugles détectent les lésions infectieuses au toucher, parfois à l'odeur. Si l'inflammation affecte les os, une ostéomyélite se développe.

Fait intéressant, même avec une perte de sensation sur les jambes, une personne peut ressentir de la douleur lors d’une infection bactérienne. Demander de l'aide médicale sans délai.

Les infections fongiques et à levures affectent les pieds. La peau irritée est un bon terrain fertile pour les germes.

Les plaques à ongles deviennent épaisses, s'effritent facilement, se détachent, poussent souvent dans la peau ou forment des rainures de maïs. La saleté s'accumule sous l'ongle et provoque une irritation autour.

Le stade initial du pied diabétique, photo

Les patients diabétiques sont tenus de surveiller l’état des pieds et de noter les signes du stade initial du pied diabétique dans le temps. Un engourdissement, des picotements, une brûlure, une «chair de poule» sont des précurseurs du développement de la pathologie.

Les signes du développement du syndrome du pied diabétique qui doivent faire attention et consulter immédiatement un médecin:

  • lésions cutanées qui ne guérissent pas pendant longtemps, s'infectent;
  • dommages cutanés et des ongles à l'infection fongique;
  • plaque d'ongle incarné dans la peau;
  • changement de couleur ou d'assombrissement des ongles;
  • callosités, irritation de la peau par les chaussures, natoptysh;
  • des fissures dans la peau des talons, un eczéma suintant entre les doigts;
  • déformation du pied (courbure des doigts, augmentation de l'os sur le pouce).

Photos de la première étape

diabeticheskaya-stopa-nachalnaya-stadiya-1

Dommages ne guérissant pas, photo 1

diabeticheskaya-stopa-nachalnaya-stadiya-2

phase initiale, photo 2

progression de la maladie, photo 3

progression de la maladie, photo 3

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