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Maladie de Parkinson: symptômes et signes, traitement, pronostic de la vie

L'ancien nom de cette maladie très caractéristique est «paralysie tremblante». Cette maladie a reçu son propre nom de la part du médecin anglais James Parkinson, qui l’a tout d’abord attiré l’attention en publiant le livre "Essay on Shivering Paralysis".

Parkinson est décédé en 1824, peu de temps avant la découverte de l'anesthésie. Mais ses idées et son travail étaient en demande dans le futur. Le grand neuropathologiste français Jean-Martin Charcot (né un an après le décès de Parkinson) a beaucoup étudié la paralysie tremblante et l’a surnommé le nom de son prédécesseur.

En toute honnêteté, il convient de noter que les premiers renseignements sur les symptômes de la maladie se trouvent dans l'ancien papyrus égyptien et dans l'Ayurveda, ainsi que dans les textes de l'Ancien Testament.

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson, quelles en sont les causes, comment se présente-t-elle et comment est-elle traitée? Nous comprendrons ces problèmes.

Le contenu

La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est?

Maladie de Parkinson

Deux définitions parfaitement justes de cette maladie peuvent être données. La première est morphologique, plus «scientifique»: la maladie de Parkinson est un trouble moteur d’étiologie idiopathique (cause inconnue), basé sur une modification des neurones dopaminergiques dans les structures sous-corticales du cerveau situées dans la partie dense de la substance substantive et d’autres noyaux.

Si rien n’est clair, on peut donner une seconde définition clinique: dans un langage plus simple, la maladie de Parkinson se manifeste par une triade de symptômes: akinésie (trouble du mouvement), rigidité musculaire et tremblements.

Il est important que la maladie de Parkinson soit un cas particulier d'un groupe de maladies se manifestant par un parkinsonisme (akinésie, tremblement et rigidité).

La seule différence entre la maladie de Parkinson et la maladie de Parkinson est que la maladie de Parkinson a une cause connue, alors que la maladie de Parkinson survient sans elles et est d'origine héréditaire. Par conséquent, lors de l’examen des causes de la maladie, nous considérerons principalement le parkinsonisme secondaire.

Causes de la maladie de Parkinson et du facteur héréditaire

Causes de la maladie de Parkinson Pour que le parkinsonisme se développe, il faut qu'une dégénération des neurones contenant de la mélanine se produise. Par conséquent, ces structures sont teintées dans une couleur sombre: la substance noire et le striatum.

Dans la maladie de Parkinson, les structures droite et gauche sont touchées, et dans le parkinsonisme, une défaite unilatérale est possible. Dans ce cas, les symptômes apparaissent du côté opposé du corps, en raison du croisement des voies neuronales. Les causes de la maladie de Parkinson sont un certain nombre de facteurs provoquant le développement du parkinsonisme:

  • Encéphalite, en particulier les formes léthargiques et progressives de l' encéphalite à tiques ;
  • Athérosclérose cérébrale, prononcée chez les personnes âgées. Par conséquent, des caractéristiques individuelles de la maladie peuvent être trouvées chez les personnes âgées atteintes de «sclérose en plaques» profonde;
  • Syphilis tertiaire du cerveau qui a frappé les structures sous-corticales;
  • Dommages à la tumeur du cerveau moyen;
  • Lésion post-traumatique (formation de foyer de contusion dans la zone des structures sous-corticales);
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique dans la zone appropriée. Ce syndrome est appelé syndrome de Benoît et est causé par une lésion du noyau rouge. Un tremblement se produit du côté opposé du corps.
  • Intoxication par le monoxyde de carbone (monoxyde de carbone), le manganèse et ses dérivés, les composés organophosphorés.

Les jeunes lecteurs ne le savent pas et les gens de 40 ans se souviendront probablement que leurs grands-mères des années 70 et 80 du siècle dernier pouvaient prendre de tels médicaments pour des «pressions» comme «Raunatin», «Rauvazan». Ils contenaient l'alcaloïde rauwolfia. Avec le traitement à long terme (années) de ces médicaments, le parkinsonisme s'est également développé.

Comme mentionné précédemment, la cause de la maladie de Parkinson peut être héréditaire - pour les parents de sang d'un patient, le risque de contracter la maladie de Parkinson est dix fois supérieur à celui d'une famille ordinaire. En fait, l'identification de la cause n'affecte pas le traitement de la maladie de Parkinson, mais cela sera discuté ci-dessous.

L'incidence de la maladie est en moyenne d'un cas pour 1000 personnes, mais son incidence augmente avec l'âge.

Symptômes et signes de la maladie de Parkinson

Symptômes et signes de la maladie de Parkinson

Le tableau clinique de cette maladie se compose de plusieurs symptômes et signes caractéristiques de la maladie de Parkinson: akinésie, rigidité et tremblement. En outre, des troubles végétatifs se manifestent sous forme d'hypersalivation, de séborrhée du visage et d'autres symptômes. Considérons séparément ces signes.

  • Akinesia

Lentement mais régulièrement, la mobilité des patients diminue. La mimique et toutes les expressions d'expression disparaissent de son visage: colère, joie. Il est très difficile de commencer à bouger. Le patient ressemble à une touche qui essaie de décoller après un dîner complet avec un champ plat. Le cou fait des sauts maladroits et le patient s'agenouille sur la pointe des pieds, puis s'en va.

Pire encore est la fin du mouvement: il ne peut pas s'arrêter brusquement. Des étapes supplémentaires sont nécessaires à nouveau.

Les symptômes de la maladie de Parkinson, tels que la propulsion, la rétropulsion (recul, en cas de poussée dans la poitrine) et l’épulsion tardive (sur le côté) se manifestent. Tous les mouvements deviennent complexes, lents et inachevés. Le patient n'a pas de mouvements inutiles. Il ne les engage que lorsque cela est absolument nécessaire. Même en marchant, les bras ne bougent pas et seules les jambes font de petits pas.

Le visage devient raide et masqué. Sur le visage "vivent" les yeux, qui clignotent très rarement. À l'aide de l'œil, le patient préfère communiquer, par exemple en pointant sur l'objet souhaité. La parole est calme, monotone, la dysarthrie apparaît en raison du tremblement de la langue.

  • La rigidité

rouage de la maladie de Parkinson

Si vous prenez la main d'un patient qui a subi un AVC, lorsque vous essayez de le plier, vous aurez une résistance distincte au début du mouvement lorsque vous essayez de le plier (symptôme d'un «couteau pliant»). Si vous faites la même expérience avec un patient souffrant de paralysie tremblante, la résistance visqueuse, comme la cire, est clairement réalisée, malgré toutes les demandes de relaxation.

Les muscles parkinsoniens ne se relaxent jamais - cela conduit à certains signes caractéristiques de la maladie de Parkinson. Si les muscles cèdent au mouvement passif, ne faites que des soubresauts, leur ton changeant pas à pas. Cela conduit au symptôme de "roue dentée" ou, comme disent les neurologues, à la manifestation de "rouage".

Si vous relevez brusquement la tête d'un patient couché et que vous le relâchez, vous ne pouvez pas vous inquiéter du risque de chute. Il va lentement descendre comme une seconde sur l'horloge, alors qu'il n'y a pas de paralysie et de faiblesse musculaire.

  • Tremblement

La plupart des patients ont des tremblements, mais certains peuvent ne pas l'avoir. C'est un tremblement de basse fréquence (5-6 mouvements par seconde). Sa raison est le "jeu" entre les muscles opposés - des antagonistes, qui ne peuvent jamais s'arrêter.

Une caractéristique importante du parkinsonisme est la disparition des tremblements lors d'un mouvement conscient, par exemple lorsqu'on demande à montrer le bout du nez. Avec des tremblements essentiels et cérébelleux avec une intention, les tremblements ne feront que s'intensifier. De plus, les tremblements sont absents pendant le sommeil.

Le type de mouvement est également caractéristique: il ressemble à un «roulement de papier», à «une miette de pain» ou à un mouvement comme «un compte de pièces». Tremblement particulièrement prononcé dans les mains.

  • Perturbations végétatives

Lorsque le parkinsonisme modifie la salivation. Une grande quantité de sébum est sécrétée, le visage devient gras, souvent couvert de sueur. Il y a des symptômes séborrhéiques. Les patients semblent augmenter la salivation.

Comme on peut le constater, un tableau clinique aussi vivant a permis à Parkinson de noter spécialement cette maladie au tournant des XVIIIe et XIXe siècles et de lui consacrer une monographie complète.

Sur les stades de la maladie de Parkinson

A l'époque, de nombreuses classifications et maladies étaient proposées. L'un des plus populaires a été créé par les docteurs Hen et Yar dans les années 60 du siècle dernier:

  1. Dans la première étape, échec unilatéral;
  2. La deuxième étape - les symptômes bilatéraux apparaissent;
  3. La troisième étape est caractérisée par une clinique agrandie;
  4. La quatrième étape implique une aide extérieure;
  5. La cinquième étape est un handicap profond.

Les stades de la maladie de Parkinson peuvent également être classés en fonction du degré de prédominance des symptômes (par exemple, il existe une «forme sans levure» de la paralysie tremblante, c'est-à-dire principalement de la manifestation du syndrome d'akinetikico-rigide).

Dans le diagnostic de cette maladie, il est nécessaire d'exclure les maladies dans lesquelles le parkinsonisme se produit. Ainsi, on considère la paralysie supranucléaire progressive, la dégénérescence strionigrale, la maladie de Levi, ou la maladie de Machado-Joseph.

La maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson ne s'entendent pas chez la même personne. Quand Alzheimer souffre d’intellect, de mémoire, de comportement social perturbé. Il est difficile de prendre soin des malades, car ils sont mal rangés et peuvent quitter la maison sans trouver de retour.

Dans la maladie de Parkinson, l’inquiétude du patient n’est pas due au fait qu’il ne s’en fiche pas, mais parce qu’il est difficile pour lui de bouger et qu’il ne quittera pas la maison où que ce soit, l’intellect de la maladie ne souffre pas, même s’il est difficile pour eux d’exprimer leurs pensées . Par conséquent, confondre ces maladies est difficile.

Traitement de la maladie de Parkinson, médicaments

Traitement de la maladie de Parkinson, médicaments

Traiter le traitement de la paralysie est une affaire longue et relativement coûteuse. Le traitement consiste à maintenir un équilibre entre les systèmes dopamine et acétylcholine, car la maladie provoque l'oppression du premier d'entre eux. Par conséquent, il est nécessaire d’augmenter l’activité dopaminergique ou de réduire le cholinergique.

La maladie est incurable et le traitement de la maladie de Parkinson consiste à réduire les symptômes. Les médicaments suivants qui augmentent la dopamine sont utilisés:

  • La lévodopa - utilisée pour les formes invalidantes, réduit l'hypokinésie et la rigidité;
  • Bromocriptine (agoniste de la dopamine);
  • Sélégiline ("Yumeks") - dopaminomimétik;
  • Amantadine (action indirecte dopaminomimétique).

Les holinobloqueurs sont indiqués dans les phases initiales de la maladie de Parkinson, par exemple pour réduire les tremblements: profénamine, benzatropine, trihexyphénidine.

Pratiquement tous les médicaments parkinsoniens ont des schémas thérapeutiques complexes, une surveillance constante par un spécialiste est requise et une surveillance des effets indésirables qu’ils ont en abondance.

Par conséquent, les méthodes combinées souvent utilisées, par exemple, la lévodopa à petites doses + bromocriptine.

Malgré les nombreux médicaments, toujours utilisé cyclodol, qui soulage les tremblements. Son effet secondaire est l’euphorie et les hallucinations, ainsi que la psychose; son utilisation est donc limitée, même si elle figure sur la liste des médicaments essentiels, principalement en raison du coût peu élevé de la production.

La maladie de Parkinson sévère ne peut pas arrêter le traitement par pilule. Des méthodes opératoires sont utilisées, ainsi qu'une neurostimulation mini-invasive.

Prévisions

Parfois, vous pouvez entendre cette question: "La maladie de Parkinson, la dernière étape - combien de temps vivent-ils?" Lorsque cette maladie est fatale, elle est observée à partir de maladies intercurrentes. Expliquons avec un exemple.

Il existe des maladies dont le cours même mène à la mort, par exemple une péritonite ou une hémorragie du tronc cérébral. Et il y a des maladies qui entraînent une invalidité profonde, mais n'entraînent pas la mort. Avec des soins appropriés, le patient peut vivre pendant des années, même lors du passage à l'alimentation par sonde.

Les causes de décès sont les conditions suivantes:

  • Pneumonie hypostatique avec développement d'une insuffisance respiratoire puis cardiovasculaire aiguë;
  • L'apparition de plaies de pression avec l'ajout d'une infection secondaire et d'une septicémie ;
  • Constipation habituelle, parésie intestinale, autointoxication, collapsus vasculaire.

Si le patient est apte à s'occuper de lui, il peut vivre pendant des années, même alité. Rappelons l'exemple du Premier ministre Ariel Sharon, victime d'un accident vasculaire cérébral grave en 2006 et décédé sans avoir repris connaissance huit ans plus tard, en janvier 2014.

Il a passé 8 ans dans le coma et le traitement a été interrompu à la demande de ses proches à l'âge de 86 ans. Par conséquent, la question du maintien de la vie d'un patient atteint de parkinsonisme est résolue simplement - il s'agit de soins et d'un soutien, car la maladie ne provoque pas la mort immédiate du patient.

La maladie de Parkinson, dont nous avons examiné les symptômes et les signes, est l’un des plus évidents et des plus mémorables au cours des maladies nerveuses. Cela laisse une profonde impression sur les étudiants et ils se souviennent bien de la maladie. Nous espérons que cet article laissera également une trace dans votre mémoire et, après avoir vu un patient présentant des signes de paralysie tremblante, vous pourrez déterminer où se trouve l'akinésie, où se trouve la rigidité et comment un tremblement est exprimé.

Cette connaissance ne sera pas superflue - vous pourrez ainsi déterminer à temps la défaite de parents et amis et commencer un traitement rapide.

Intéressant

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