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Décryptage des analyses

Biopsie cervicale: préparation, types, interprétation de l'analyse

Les processus qui violent l’intégrité de la muqueuse cervicale peuvent, avec le temps, acquérir une évolution pathologique. Pendant longtemps, l'érosion peut ne présenter aucun symptôme. Une femme ne la découvre qu'après avoir consulté un gynécologue qui, au cours d'un examen au miroir, évalue l'état des muqueuses des organes reproducteurs.

Il est peu probable que l'érosion puisse guérir d'elle-même. En règle générale, les médecins utilisent certains types de traitement qui aident à éliminer le déplacement de l'épithélium cylindrique tapissant le col de l'utérus:

  • Traitement à la bougie, tampons imbibés de solution médicamenteuse, douches vaginales.
  • Élimination de la membrane muqueuse endommagée par une chirurgie utilisant l'électrochirurgie, la cryochirurgie, la chirurgie au laser, la chirurgie par ondes radio.

Cependant, avant de procéder au traitement, le médecin doit procéder à une biopsie, consistant à prélever un tissu sur la surface endommagée pour un examen histologique du matériau en vue de la détection de cellules malignes.

Qu'est ce que c'est Une biopsie du col utérin est la seule méthode permettant de diagnostiquer avec précision le degré de malignité des modifications pathologiques pouvant être présentes même lorsque la tumeur n'est pas détectée visuellement.

Le contenu

Se préparer à une biopsie

Biopsie cervicale

Étant donné que la procédure implique le retrait de tissu de la zone touchée du pharynx externe du col utérin, ces manipulations entraîneront de petites plaies à la surface du canal cervical.

Afin de prévenir l'apparition de processus inflammatoires dans le domaine de la collecte de matériel pour examen histologique, le médecin vous prescrira un certain nombre de tests supplémentaires avant une biopsie du col de l'utérus.

  • Frottis sur la flore . Elle est extraite du vagin et détermine la présence de microorganismes pathogènes pouvant être les agents responsables de la gonorrhée , de la chlamydia ou de la syphilis . De plus, l'analyse montre la concentration de leucocytes.
  • Test sanguin pour les MST. Les résultats sont évalués avec un frottis sur la flore pathogène du vagin.

Examen préliminaire du col de l'utérus

Une biopsie du col de l'utérus, réalisée pendant l'érosion, implique une étude préliminaire de la surface du pharynx externe à l'aide d'un dispositif optique spécial - un colposcope. Il permet au gynécologue d’examiner la zone touchée avec une augmentation multiple et de déterminer s’il existe des signes de modifications malignes de la muqueuse.

La procédure d'étude est appelée colposcopie. Actuellement, aucune biopsie n'est réalisée dans les cliniques russes sans colposcopie préalable.

Un examen détaillé du col de l'utérus peut également être considéré comme une préparation à la collecte de matériel pour l'examen histologique, mais dans certains établissements médicaux, il est courant de faire une biopsie pendant la colposcopie et dans d'autres, une biopsie est prévue pour un autre jour. Mais en même temps, il devrait toujours y avoir une séquence stricte: d'abord, un examen avec un colposcope et ensuite seulement - une collection de tissus pour analyse.

Types de colposcopie

  • Colposcopie simple - est réalisée sans l'utilisation de solutions spéciales pour le traitement du col de l'utérus. A l'aide de celle-ci, la couleur de la membrane muqueuse, son relief, la taille du pharynx externe sont déterminés.
  • La colposcopie étendue - est réalisée à l'aide de solutions spéciales et de tests supplémentaires visant à identifier les modifications pathologiques de la structure de l'OS externe.

Technique de biopsie cervicale

Technique de biopsie cervicale

Malgré l’existence de plusieurs types de biopsie, la méthode de mise en œuvre est à peu près la même.

  1. Le col de l'utérus est traité avec une solution d'iode à l'aide d'un coton, qui le tache uniformément ou aide à révéler les foyers de localisation de modifications pathologiques dans la structure de la membrane muqueuse.
  2. Des miroirs gynécologiques sont insérés dans le vagin, le médecin examine l'osma externe du col de l'utérus.
  3. Une pince à balles est insérée avec lequel le col est fixé. Ensuite, le cou est abaissé vers l'entrée du vagin.
  4. À l'aide des appareils, le médecin arrache un morceau de tissu de la surface du col de l'utérus. De plus, si la coloration à l'iode révélait la présence de foyers de structures muqueuses pathologiquement modifiées, le matériau devrait être prélevé à la frontière entre la zone touchée et les tissus sains. S'il existe plusieurs lésions de ce type, une biopsie est effectuée sur tout le monde.
  5. Le matériau coupé est placé dans une solution de formol et envoyé pour un examen histologique.
  6. Un coton-tige est appliqué sur la plaie pour éliminer les saignements mineurs. La couture à la surface du col n'est pas nécessaire.

Au cours d'une biopsie, une femme peut ressentir des sensations douloureuses et lancinantes dans le bas de l'abdomen. Mais comme ils sont insignifiants et de courte durée, l'anesthésie n'est pas fournie. Dans les prochaines heures, une douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen peut être ressentie, mais elle ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques. Tous les mois après la biopsie doivent arriver à l'heure, selon le montant habituel.

Types de biopsie

Les gynécologues procèdent à des prélèvements de tissus de différentes manières. Le choix d'un type de biopsie spécifique dépend de l'état du col de l'utérus et de la présence éventuelle d'un épithélium malade à sa surface.

Biopsie colposcopique - est réalisée pendant la colposcopie, si les tests montrent la présence de lésions sur la membrane muqueuse du canal cervical, qui risquent de devenir (ou sont déjà) malignes.

Le tissu est prélevé à l’aide d’une aiguille à biopsie. Toutefois, s’il est nécessaire de procéder à une analyse à partir de la zone frontalière de l’épithélium afin d’inclure également dans le champ d’étude les cellules saines et pathologiquement altérées, il est difficile de le faire avec une aiguille à biopsie.

La biopsie de conchotomie est l’un des types de biopsie cervicale les plus populaires. Un morceau de tissu du pharynx externe est pincé à l'aide d'un conchotome, un outil qui représente des ciseaux courbés à angle droit avec une pince aux extrémités.

La biopsie konchotomique vous permet de prendre l'analyse à partir de la frontière d'une partie saine et pathologiquement modifiée de la muqueuse cervicale. En pinçant un morceau de tissu, le patient ressent une douleur à court terme et quelques gouttes de saignement peuvent apparaître au cours de la journée.

Biopsie par ondes radioélectriques - consiste à utiliser un couteau à ondes radioélectriques pour couper une partie de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Il s'agit d'une biopsie douce, après laquelle il n'y a plus de cicatrices, pas de saignements et presque pas de douleur pendant la procédure.

Biopsie en boucle - implique l'utilisation d'un outil avec une boucle. Un courant le traverse - il aide à décoller les zones de l'épithélium, ce qui amène le gynécologue à se méfier lors d'un examen visuel. Cette méthode n'est pas recommandée pour les femmes qui vont avoir un bébé à l'avenir, car les cicatrices restent sur le col après.

Il existe également une division de la biopsie en plusieurs types de localisation d'échantillonnage de tissu pour analyse:

  • Biopsie endocervicale - raclage du liquide cervical du col utérin. Pour la manipulation, un outil spécial est utilisé - la curette.
  • La conisation cervicale est un type de biopsie, dans laquelle une très grande surface de tissu est découpée pour un examen histologique plus détaillé. Elle est réalisée dans les cas où le gynécologue découvre des pathologies bien distinctes sur la membrane muqueuse du col utérin. La conisation est effectuée dans un hôpital et implique l'utilisation d'une anesthésie.
  • La trépanobiopsie - implique la collecte de plusieurs morceaux d'épithélium provenant de différents endroits du col de l'utérus. En règle générale, il est utilisé pour plusieurs foyers de tissus modifiés pathologiquement.

Déchiffrer les résultats de la biopsie

Déchiffrer les résultats de la biopsie

Le morceau de tissu coupé est placé dans du formol et envoyé au laboratoire pour histologie. Au bout de deux à trois semaines, un rapport médical contenant tous les termes incompréhensibles pour une femme ordinaire sera prêt.

Les abréviations

  • ASC-US - cellules atypiques d'origine inconnue, trouvées dans l'épithélium squameux.
  • ASC-H - cellules atypiques avec une forte probabilité de changements précancéreux dans l'épithélium squameux
  • AGC - cellules atypiques trouvées dans l'épithélium cylindrique.
  • LSIL - cellules atypiques d'origine inconnue.
  • HSIL - changements précancéreux dans la structure de l'épithélium squameux du col utérin.
  • AIS - changements précancéreux dans la structure de l'épithélium cylindrique de la membrane muqueuse du canal cervical.

Terminologie

  • L'adénomatose est une affection précancéreuse de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Cela se produit de manière diffuse, lorsque des modifications atypiques de la structure de l'endomètre s'étendent sur toute la surface du col de l'utérus, et focale, lorsque des tissus altérés pathologiquement ne peuvent être trouvés que dans certaines parties de l'organe.
  • L'acantose est un épaississement de la couche de l'épiderme. Pas considéré comme un cancer ou un pré-cancer. Le plus souvent, elle est bénigne, mais dans certains cas, la croissance de l'épiderme devient une maladie oncologique.
  • Dysplasie - modifications pathologiques de l'épithélium du col de l'utérus, considérées comme une affection précancéreuse. Il a 3 degrés: CIN 1 (faible), CIN 2 (moyen), CIN 3 (lourd).
  • Le carcinome est une maladie maligne du col utérin. Au stade avancé, l'ablation de l'utérus et du canal cervical est indiquée.
  • Les coilocytes sont des cellules dont la présence est un signe du papillomavirus humain (HPV). Lorsqu'ils sont détectés, il est nécessaire de passer une analyse pour déterminer le type de VPH.
  • Le microcarcénome est une maladie maligne du col utérin de la petite invasion (jusqu'à 3 mm). Assez bien traitable.
  • La leucoplasie (hyperkératose) est un taux excessivement élevé de division cellulaire corne. Il en résulte une cornée cervicale au cours de l’étude. Il en existe deux types: une maladie simple, non dangereuse et proliférante, qui est une condition précancéreuse qui a plus tendance à prendre un caractère malin.
  • Parakératose - kératinisation excessive de la surface muqueuse du col de l'utérus. Il est considéré comme une condition précancéreuse. Ils sont classés en raison de l'apparition et sous la forme de la manifestation de changements pathologiques.
  • La métaplasie squameuse est le remplacement d'un épithélium cylindrique monocouche par un épithélium multicouche. Il est considéré comme une condition précancéreuse. Il provoque l'apparition de foyers de dysplasie.
  • Cervicite - inflammation du canal cervical. Peut être aigu et chronique.

Les résultats de la biopsie cervicale ne doivent pas être déchiffrés par vous-même. Il est nécessaire de les montrer au gynécologue, qui sera en mesure d'évaluer correctement l'état de santé du système reproducteur, en s'appuyant non seulement sur les données obtenues du laboratoire, mais également sur les résultats de la colposcopie.

Décharge après biopsie cervicale

Décharge après biopsie cervicale Comme la manipulation gynécologique implique la collecte d'un morceau de tissu, une surface de la plaie se forme sur le col de l'utérus. L'étendue et la nature du rejet après une biopsie dépendront du type d'intervention. Plus la biopsie était traumatisante, plus on pouvait voir du sang sur les tampons quotidiens.

Normalement, les effets de la collecte de matériel à la surface du col ne doivent pas entraîner de saignement. Si le médecin a utilisé une aiguille à biopsie ou a effectué la procédure en utilisant la méthode des ondes radio, la formation de taches peut être absente.

Dans d'autres cas (sauf conisation), l'écoulement se présente sous la forme de quelques gouttes de sang ou d'un court bavard jaune-brun, qui se transforme progressivement en écoulement jaune et disparaît ensuite complètement.

Contre-indications à la biopsie

  • Maladies respiratoires infectieuses avec fièvre.
  • Infections urogénitales sous forme aiguë.
  • La présence de la menstruation.
  • La présence de grossesse à tout moment.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • Avec prudence dans les hépatites B et C et le VIH

La biopsie est le seul moyen de déterminer de manière fiable à quel stade se produisent les changements pathologiques de l'épithélium cervical. En dépit de la pénibilité de la procédure, sa négligence est dangereuse pour la santé - en particulier dans les cas où le médecin a fortement recommandé sa mise en œuvre.

Intéressant

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