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Infertilité chez les femmes: causes, signes, diagnostic et méthodes de traitement

La grossesse ne se produit pas toujours lorsque le couple a décidé qu'il était temps d'avoir un bébé. Après un an de tentatives infructueuses, les médecins s’engagent dans l’infertilité et commencent à chercher les raisons pour lesquelles la grossesse n’a pas lieu.

Et si un homme en infertilité peut être examiné très rapidement (il suffit de prendre un spermogramme ), l’examen d’une femme peut durer des mois et demander de l’argent, de la patience et parfois du courage, certaines mesures diagnostiques étant assez pénibles.

Le contenu

Causes de problèmes de conception

Causes de problèmes de conception

L'absence de grossesse prolongée est une conséquence de dysfonctionnements du système endocrinien, du système immunitaire, de maladies infectieuses, de processus inflammatoires ou d'anomalies congénitales des organes de la reproduction.

Facteur hormonal

C'est l'une des causes les plus courantes d'infertilité chez les femmes. Sur les problèmes du système endocrinien ne peut pas être appris avec un simple examen gynécologique ou une échographie. La réponse exacte ne peut donner que les résultats des tests sanguins pour les hormones.

– влияет на образование доминантного фолликула в яичниках и на способность капсулы этого фолликула прорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Excès de testostérone - affecte la formation d'un follicule dominant dans les ovaires et la capacité de la capsule de ce follicule à se fendre et à libérer un ovule mature. Les femmes présentant un excès de testostérone peuvent souffrir de la formation de kystes folliculaires.

– эстрогены влияют на рост доминантного фолликула и на толщину эндометрия в матке. Le manque d'estradiol - œstrogènes affecte la croissance du follicule dominant et l'épaisseur de l'endomètre dans l'utérus. Lorsque ces hormones sont déficientes, le follicule dominant peut ne pas se former ni se développer mais régresser juste avant l’ovulation.

Et la couche de l'endomètre, en général, augmente très lentement et lorsque l'œuf quitte le follicule, il n'atteint que 5 à 6 mm au lieu de 13 à 14 mm.

– лютеинизирующий гормон отвечает за разрыв капсулы доминантного фолликула. Déficit en LH - l'hormone lutéinisante est responsable de la rupture de la capsule du follicule dominant. Si l'intégrité de sa paroi n'est pas brisée, le follicule dominant deviendra un kyste.

– может блокировать наступление овуляции и способствовать регрессу доминантного фолликула, даже если он созрел до больших размеров. Excès de prolactine - peut bloquer l’apparition de l’ovulation et contribuer à la régression du follicule dominant, même s’il a atteint la taille voulue.

Ce ne sont là que quelques exemples d’infertilité hormonale chez la femme. En fait, tous les facteurs ci-dessus peuvent être présents individuellement ou en combinaison les uns avec les autres.

Par exemple, très souvent, une augmentation de la testostérone entraîne une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang.

Facteur de tuyau

L'incapacité de concevoir un enfant est parfois due à une obstruction des trompes de Fallope.

Ce couple d’organes joue un rôle de premier plan dans le processus de fécondation - c’est là que les spermatozoïdes se rencontrent avec la cellule œuf; c’est à partir de là que l’œuf fœtal descend dans l’utérus pendant plusieurs jours pour s’implanter dans l’une de ses parois.

En présence d' adhérences dans les trompes de Fallope , si on leur diagnostique une obstruction complète ou partielle, il y a deux issues possibles:

  1. Les spermatozoïdes ne pourront pas pénétrer dans la cavité du tube et fertiliser l'ovule.
  2. Les spermatozoïdes peuvent atteindre le tube et fertiliser l'ovule, mais l'œuf fœtal ne peut pas descendre dans l'utérus à cause des adhérences. En conséquence, il est implanté dans la paroi de la trompe de Fallope et la grossesse devient extra-utérine .

Les trompes de Fallope peuvent être complètement absentes de la cavité pelvienne en raison d'anomalies congénitales du développement ou du fait que les deux trompes ont été retirées après une grossesse extra-utérine.

Facteur immunologique

Facteur immunologique d'infertilité féminine

Facteur immunologique d'infertilité féminine

Cette cause d'infertilité s'exprime dans le fait qu'une femme a des anticorps contre le sperme. En règle générale, il s'agit d'immunoglobulines de la classe IgG, IgA et IgM.

De plus, le facteur immunologique peut provoquer une infertilité chez les femmes et les hommes. Les anticorps, selon leur classe, peuvent être attachés à la tête ou à la queue du sperme. Cela a un effet différent sur sa capacité à féconder un œuf.

Par exemple, les anticorps de la classe IgG, qui sont principalement attachés à la tête du spermatozoïde, le privent de sa capacité à pénétrer dans la coquille de l'ovule. Cela signifie que le sperme viable ne peut pas fertiliser, même s'il atteint les trompes de Fallope.

Le facteur immunologique de l'infertilité féminine est mal compris, bien qu'il soit souvent détecté: sur l'ensemble des femmes souffrant d'infertilité, 15% ont une infertilité de nature immunologique.

Endométriose

La prolifération de l'endomètre, surtout si elle se produit dans l'utérus, se heurte au fait que l'ovule fécondé ne pourra pas prendre pied sur son mur.

La couche endométriale sera si épaisse qu’elle peut s’exfolier de l’utérus, avec un œuf fécondé qui y est attaché.

Ce sont les principales causes de problèmes de conception, particulièrement fréquents chez les femmes souffrant d'infertilité.

En outre, la grossesse peut ne pas avoir lieu en raison d'anomalies du système reproducteur, de stress, d'échec génétique, de tumeurs utérines d'origines diverses.

Signes d'infertilité chez les femmes

Signes d'infertilité féminine, photo 3

Vous ne pouvez pas deviner à propos de l'infertilité, mais dans la plupart des cas, certains symptômes indiquent directement ou indirectement qu'il y aura des problèmes pour concevoir un enfant.

Il existe plusieurs signes d'infertilité chez les femmes:

  • Violations du cycle menstruel. Cela ne signifie pas toujours qu'il n'y aura jamais de grossesse, mais de tels échecs sont une raison pour subir un examen approfondi.
  • Absence de grossesse, si dans un an un couple vit une vie sexuelle active et n'est pas protégé.
  • Absence de grossesse, si un couple tente de concevoir un enfant pendant six mois, en se concentrant sur les données de la folliculométrie et en même temps, présentant une bonne lecture du sperme.

Degrés d'infertilité féminine

Infertilité 1 degré chez les femmes Dans la pratique médicale, l'infertilité est appelée primaire ou secondaire.

Parfois, ils peuvent diagnostiquer le degré d'infertilité primaire et secondaire chez les femmes, mais pas simultanément - de manière séquentielle, à différentes périodes de sa vie.

Infertilité primaire - est placé au cas où la grossesse ne serait jamais survenue, à condition que la patiente ait été sexuellement active sans utiliser de contraceptif.

Infertilité secondaire - est placé dans le cas où une femme était enceinte au moins une fois dans sa vie. Peu importe que cette grossesse se termine avec un bébé ou une fausse couche.

Le facteur déterminant pour fixer 2 degrés d'infertilité est l'impossibilité de concevoir pour le moment, malgré le fait qu'il était possible de tomber enceinte plus tôt.

Diagnostic d'infertilité chez la femme

Les méthodes de diagnostic de l'infertilité féminine dépendront entièrement de la raison qui a conduit les organes de l'appareil reproducteur à un état dans lequel la grossesse est devenue impossible.

  1. L'étude des niveaux hormonaux.
  2. Etude immunologique de la sécrétion de femmes pour la présence d'AST (anticorps anti-sperme).
  3. Échographie.
  4. GHA et SSS - pour étudier la perméabilité des trompes de Fallope.
  5. La laparoscopie est le plus souvent utilisée dans les cas où les raisons pour empêcher une femme de devenir enceinte ne sont pas claires pour le médecin.
  6. Une image de la selle turque est un examen aux rayons X qui permet de déterminer l’anomalie de développement du crâne, susceptible d’interférer avec le fonctionnement normal de l’hypophyse.

Le diagnostic d'infertilité chez les femmes prend beaucoup de temps, le plus souvent plusieurs mois. En effet, de nombreuses analyses et études ne doivent être effectuées que certains jours et certaines phases du cycle.

Traitement de l'infertilité chez les femmes

Comme les diagnostics, les schémas thérapeutiques dépendent entièrement du facteur qui cause l'infertilité.

Traitements d'infertilité

Traitements d'infertilité

Si vous avez réussi une fois à vous débarrasser des problèmes qui empêchent de tomber enceinte, cela ne signifie pas qu'ils ne se reproduiront plus, les effets du traitement de l'infertilité chez les femmes sont souvent temporaires.

Traitement de la toxicomanie

Cela inclut les médicaments destinés à régulariser les niveaux hormonaux, à éliminer les processus inflammatoires ou à supprimer le système immunitaire, si la cause de l’absence de grossesse est un facteur immunitaire.

Il est difficile d'appeler des médicaments spécifiques dans ce cas, car le schéma thérapeutique est individuel et peut viser à éliminer plusieurs maladies à la fois, en raison desquelles une infertilité a été diagnostiquée.

– применяются при лечении ЗППП , наличие которых обусловило воспаления органов репродуктивной системы. Les agents antibactériens sont utilisés dans le traitement des MST , dont la présence a provoqué une inflammation des organes reproducteurs.

– применяются при сбоях работы эндокринной системы, а также для достижения Ребаунд-эффекта (зачатие ребенка на фоне отмены оральных контрацептивов). Les médicaments hormonaux sont utilisés en cas de dysfonctionnement du système endocrinien, ainsi que pour obtenir un effet de redémarrage (concevoir un enfant dans le contexte de l'annulation des contraceptifs oraux).

– предназначены для подавления иммунного ответа организма на сперматозоиды партнера. Moyens de traitement immunosuppresseur - conçus pour supprimer la réponse immunitaire du corps au sperme du partenaire.

Physiothérapie

Le plus souvent utilisé dans les cas où le patient est diagnostiqué avec des adhérences dans les trompes de Fallope, avec une obstruction partielle.

L'électrophorèse est utilisée avec des médicaments qui ont un effet de résolution (lidaza, triosulfate de sodium).

À l'hôpital, on utilise des médicaments pour la douche qui ont également la capacité de dissoudre le collagène mature et ont un effet anti-inflammatoire.

Traitement chirurgical

Il est utilisé dans les cas où la thérapie conservatrice n’a aucun effet, ou quand il est clair pour les médecins que le traitement médical n’apportera aucun résultat.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas suivants:

  • Obstruction complète ou partielle des trompes de Fallope.
  • Ligature des trompes en plastique.
  • Anomalies de la structure de l'utérus et des appendices.
  • Endométriose.
  • Kystes de l'ovaire.
  • Tumeurs de l'utérus.

Insémination artificielle

La FIV, ICSI et l'IA sont des méthodes de traitement de l'infertilité qui peuvent aider même lorsque la chirurgie est impuissante. Cependant, leur utilisation se heurte à deux difficultés: le coût élevé des procédures et un pourcentage assez faible de survie des embryons.

  1. FIV - consiste à mélanger plusieurs œufs et spermatozoïdes dans un tube, puis 1-2 ou 3 œufs de fœtus dans l'utérus.
  2. ICSI - implique l'insertion artificielle d'un seul spermatozoïde sous la coquille d'un ovule. L'embryon résultant sera également transféré dans l'utérus pour une implantation ultérieure.
  3. AI - implique la partie d'entrée du sperme traité directement dans la cavité utérine, en contournant son passage à travers le col de l'utérus.

Au cours de la FIV et de l'ICSI chez une femme, la ponction des œufs de l'ovaire est prise après la stimulation de la superovulation.

5 recommandations générales

5 recommandations pour les femmes enceintes

Не откладывайте визит к врачу, если в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность так и не наступила. 1. Ne remettez pas la visite au médecin si, au cours de l'année de votre vie sexuelle régulière, sans utiliser de méthode contraceptive, la grossesse n'est pas survenue. Rappelez-vous: le temps ne vous convient pas et la fonction de reproduction de la femme est considérablement limitée.

Не занимайтесь самолечением – это может усугубить уже имеющиеся проблемы. 2. Ne pas se soigner soi-même - cela pourrait aggraver les problèmes existants. Seul un gynécologue ou un gynécologue-reproductologue peut prescrire un traitement compétent (ses fonctions et pouvoirs sont beaucoup plus larges que ceux d'un simple gynécologue).

В профилактических целях 1 раз в год посещайте гинеколога, сдавайте кровь на гормоны и делайте УЗИ органов малого таза. 3. À titre préventif, consultez le gynécologue une fois par an, faites un don de sang pour l'hormone et faites une échographie des organes pelviens.

Обширного воспалительного процесса в фаллопиевых трубах можно избежать, если начать лечение при обнаружении небольшого количества спаек. 4. Un processus inflammatoire étendu dans les trompes de Fallope peut être évité si le traitement est démarré lorsqu'une petite quantité d'adhésions est détectée.

Аборт часто становится причиной бесплодия, потому что он наносит репродуктивной системе гораздо больше вреда, чем обычные не отягощенные роды. 5. L’avortement cause souvent la stérilité car il provoque beaucoup plus de dommages à l’appareil reproducteur qu’un accouchement normal et sans fardeau.

Par conséquent, les contacts sexuels et la contraception doivent être pris au sérieux afin de prévenir les grossesses non désirées, dont vous devrez vous débarrasser.

Intéressant
Olga Makhina
2017-05-26 12:54:12
merci

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