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Vaginose bactérienne: causes, symptômes, traitement et diagnostic

Parmi les nombreuses infections des organes génitaux féminins, la plus fréquente est la vaginose bactérienne (BV, dysbiose vaginale, gardnerellose).

Selon les statistiques des instituts de recherche et des établissements de formation médicale, cette pathologie est détectée chez près du quart des femmes en bonne santé et chez plus de 60% des patients présentant des symptômes cliniques de vaginite (colpite).

Selon ses caractéristiques, il fait référence aux maladies du tissu conjonctif non inflammatoires (syndrome non inflammatoire). La maladie est causée par le déséquilibre qualitatif et quantitatif de l’environnement vaginal - une augmentation significative du nombre de bactéries opportunistes et une diminution de la concentration de la flore de l’acide lactique, ce qui augmente les risques de propagation accrue de microorganismes pathologiques.

Qu'est ce que c'est - En cas de vaginose bactérienne du vagin, la composition de l'écoulement vaginal comprend une microflore mixte - peptocoques, peptostreptokokki, bactéroïdes, mobilyunkus, mycoplasmes, gardnerelles et une petite quantité d'épithélium. Ainsi, selon les scientifiques, cette pathologie est une pathologie avec une distribution particulière de l'écosystème bactérien et n'est pas, en tant que telle, une infection tissulaire.

En pratique médicale, la dysbiose vaginale est classée selon les stades - la gravité des manifestations cliniques:

  1. BV compensée - caractérisée par une absence presque complète de microflore. L'examen histologique ne révèle pas de modifications dans les cellules épithéliales. La structure de l'épithélium des organes reproducteurs n'est pas brisée.
  2. Type de BV sous-compensé - il existe un nombre accru de pathogènes de diverses maladies et une diminution du taux de lactobacilles.
  3. Le type non compensé de dysbiose vaginale est caractérisé par l’absence de flore lactique et par une augmentation de la concentration en micro-organismes pathogènes et pathogènes conditionnels. Il y a une modification de l'épithélium.

Le tableau clinique de la maladie peut être aigu, torpide, gommé ou asymptomatique. La forme de la manifestation de la pathologie simplifie énormément la tâche du médecin pour déterminer comment traiter une vaginose bactérienne, en fonction du type de maladie.

Le contenu

Étiologie et genèse: causes et origines

Vaginose bactérienne

Les lactobacilles (la principale flore du vagin est à 98%) jouent le rôle principal dans le microenvironnement du vagin et possèdent:

  • la particularité de la production de peroxyde d'hydrogène (peroxyde);
  • la création d'un facteur acide protecteur - le lactate;
  • stimulation de l'immunité du corps;
  • compétitivité pour une place sur les cellules épithéliales du vagin, en déplaçant et en empêchant le développement d'autres flores.

C'est cette capacité qui assure l'équilibre des microorganismes vaginaux. Divers facteurs indésirables (internes ou externes) provoquent une perturbation de la microcénose normale du vagin, entraînant une modification du microsystème vaginal, principale cause du développement de la dysbactériose.

Parmi les "provocateurs" internes, citons:

  • changements hormonaux causés par la ménopause, le stress après un avortement médicamenteux ou après l'accouchement, les complications de la grossesse, etc.
  • violations des processus immunologiques locaux;
  • infections non spécifiques - hypo ou atrophie de la couche supérieure du vagin, défaillance fonctionnelle des récepteurs cellulaires de son épithélium;
  • changements dans la biocénose du tube digestif.

Une dysbiose intestinale est détectée chez plus de la moitié des patients présentant des symptômes de BV, ce qui plaide en faveur d'un processus dysbiotique unique avec une lésion prédominante du système génital ou digestif. Parmi les infections concomitantes, se dissimulant en arrière-plan des manifestations vaginales, on détecte souvent des bactéries de la chlamydia , du mycouraaplasme, des papillomavirus.

Les facteurs de provocation externes sont dus à diverses raisons, notamment:

  • antibiotiques, chimiothérapie, hormones, traitement antiviral et antifongique;
  • radiothérapie;
  • manque de mesures d'hygiène;
  • procédures de nettoyage vaginales fréquentes;
  • des ruptures à la naissance, contribuant au changement anatomique du vagin;
  • anomalies vaginales congénitales et chirurgie gynécologique;
  • polypes et formations kystiques de l'hymen (repli vierge);
  • spermicides (contraceptifs) ou écouvillons vaginaux

Bien que la voie de l'infection sexuelle ne soit pas statistiquement prouvée, la question de la transmission de la vaginose bactérienne reste controversée.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Symptômes de la vaginose bactérienne

La gravité des principaux signes et symptômes de la vaginose bactérienne est due à:

  • sécrétions prolongées, abondantes ou modérées;
  • une odeur désagréable de tripes de poisson, aggravée pendant la menstruation et après un rapport sexuel;
  • dans la période initiale de la maladie, les blancs ont la structure d'une consistance liquide, blanche ou grisâtre ;
  • avec le développement du processus, la structure et la couleur du blanc changent. Ils deviennent épais ou cheesy, la couleur change en jaune ou verdâtre;
  • dans de rares cas, l’inconfort se manifeste sous la forme de démangeaisons, d’irritations, de douleurs brûlantes lors des rapports sexuels;
  • signes longs et prononcés de la maladie se manifestant dans la vaginose récurrente, souvent en «compagnie» de pathologies érosives de l'utérus et de son col utérin.

Chez un quart des patients malades, les symptômes cliniques de la vaginose bactérienne peuvent ne pas apparaître du tout. Malgré les signes généraux de BV, la clinique de la maladie chez chaque patient est individuelle.

Vaginose bactérienne pendant la grossesse

La vaginose bactérienne pendant la grossesse est due à des modifications du corps de la femme survenant au cours de cette période. L'équilibre des bactéries dans le vagin est altéré, car la production bactérienne d'acide lactique, qui maintient l'équilibre de la flore vaginale, est réduite. Une immunité réduite ouvre la possibilité à des microbes pathogènes de se développer vigoureusement et d’augmenter leur nombre.

En outre, les formes de pathologie latentes et asymptomatiques, qui prennent beaucoup de temps chez la femme, peuvent se manifester pendant la grossesse «dans toute sa splendeur», et des facteurs favorables y sont liés. Retard dans le traitement de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte menace de complications dangereuses:

  • le développement de maladies d'organes situés dans l'espace du bas bassin;
  • infecter les organes internes du système reproducteur, la membrane foetale ou le placenta;
  • la migration de l'infection conduit au développement d'une inflammation de la membrane fœtale, à leur fusion purulente et à leur rupture, aboutissant finalement à une naissance prématurée ou à une fausse couche spontanée;
  • l'infection peut affecter l'enfant, provoquer des troubles fonctionnels dans le placenta et les vaisseaux, ce qui provoque une privation prolongée d'oxygène chez le fœtus;
  • après la naissance, chez ces enfants, en règle générale - faible poids, pneumonie, pathologie du système nerveux.

Avec un traitement en temps opportun, ni la mère ni l'enfant ne sont en danger.

Traitement de la vaginose bactérienne

Traitement de la vaginose bactérienne

Avant de commencer le traitement de la vaginose, vous devez subir une série de procédures de diagnostic. Des tests spécifiques sont prescrits par le médecin traitant, les principaux sont:

  1. L'étude des émissions pour déterminer l'acidité.
  2. Identification de la vaginose par la méthode de test aux amines.
  3. L'étude du frottis vaginal pour déterminer les ratios de la flore bactérienne;
  4. Méthodes diffuses et de dilution, qui déterminent le degré de sensibilité des bactéries nuisibles aux antibiotiques;
  5. Dans des situations controversées - une analyse de la proportion d’acide succinique et lactique.

La tactique de traitement de la vaginose bactérienne - en phases.

La première étape du traitement implique la destruction de la microflore, qui endommage la flore vaginale. Les médicaments prescrits sont des effets locaux qui inhibent la reproduction et la croissance des principaux agents pathogènes:

  • des bougies ou des tampons;
  • médicaments contenant des antibiotiques - "Trichopol" "Clindamycine" "Metrogil" "Metronidazole", etc.
  • préparations reconstituant la microflore intestinale (effets secondaires des antibiotiques).

Le choix des médicaments est effectué en fonction des résultats des tests de sensibilité de la microflore bactérienne aux antibiotiques.

La deuxième étape est due à la restauration de la microflore et à la colonisation de l'environnement vaginal par les bactéries lactiques. Des probiotiques sont prescrits, contenant des souches vivantes de microflore bénéfique: «Bifidumbacterin», «Lactobacterin», «Linex», etc.

Après un traitement hebdomadaire, un gynécologue est examiné et un examen de suivi est effectué. La dernière étape est un examen de contrôle après un mois et demi.

Mesures de prévention pour BV

La principale mesure de prévention des formes bactériennes de la vaginose et de sa récurrence est l’élimination des facteurs provoquants.

  1. Utilisation raisonnable d'antibiotiques.
  2. Maintenir la microflore intestinale au niveau approprié.
  3. Traitement opportun des pathologies gynécologiques et hormonales.
  4. Maintenir les fonctions normales du système immunitaire.
  5. Dans la plupart des cas, l'utilisation de contraceptifs et l'utilisation de produits d'hygiène vaginale sont exclues.

Il convient de rappeler qu'une alternative à l'auto-traitement discutable, même à première vue, de légères perturbations du corps, est un examen qualitatif et un traitement bien choisi par un spécialiste.

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