• Décodage de tests en ligne - urine, sang, général et biochimique.
  • Que signifient les bactéries et les inclusions dans l'analyse des urines?
  • Comment comprendre l'analyse de l'enfant?
  • Caractéristiques de l'analyse IRM
  • Tests spéciaux, ECG et échographie
  • Taux de grossesse et valeurs de variance ..
Explication des analyses

Autoréfractométrie en ophtalmologie

Le corps humain de la vision consiste en un ensemble de médias dont chacun est transparent pour une pénétration sans obstruction des rayons lumineux. Des bouquets de lumière sont réfractés, traversent les structures oculaires et la rétine des yeux attrape des images dans le champ de vision. L'absence d'opacité des structures optiques et la réfraction uniforme des rayons parallèles assurent une perception claire, c'est-à-dire une bonne vision. Afin de traiter correctement les pathologies oculaires, il est nécessaire de comprendre quelle est la racine du problème. Et cela est impossible sans la connaissance des indicateurs clés. Un tel diagnostic existe. Cela se réfère à la mesure matérielle de la puissance de réfraction des structures optiques de l'oeil - autoréfractométrie.

Contenu

Autoréfractométrie - quelle est l'essence de la méthode

L’autoréfractométrie peut littéralement être déchiffrée en tant que mesure automatique de la réfraction. C'est une sorte de diagnostic informatique qui détecte les erreurs de réfraction de la lumière par l'œil. Sur la base de ses résultats, des lunettes ou des lentilles de contact sont prescrites. L'autoréfractométrie est considérée comme une méthode objective, car les mesures sont effectuées sans aucune action du patient ou informations subjectives de sa part. L'ordinateur détermine les plus petites violations de la réfraction des rayons lumineux dans l'organe de la vision - myopie, hyperopie, astigmatisme. La méthode convient aux personnes de tout âge, y compris les enfants.

Autoréfractométrie

L'autoréfractométrie peut être réalisée chez des patients de tout âge

Des publications récentes dans la littérature scientifique occidentale, basées sur des études portant sur 39 enfants âgés de 4 à 6 ans, indiquent que le réfractomètre automatique est plus précis que la rétinoscopie (méthode "manuelle").

L'examen est effectué à l'aide d'un dispositif médical - réfracteur automatique. Au cours de la procédure, un faisceau de lumière infrarouge émis par l'appareil traverse la pupille, réfléchi par la rétine, et est fixé par des capteurs électroniques à l'entrée et à la sortie de l'œil. Ensuite, le programme informatique analyse les résultats de mesure et donne les valeurs requises en chiffres sur papier.

Indications et contre-indications

L’autoréfractométrie est réalisée comme suit:

  • tester l'acuité visuelle;
  • phase préparatoire pour la chirurgie ophtalmologique;
  • programme préliminaire de correction de la vue au laser;
  • détermination du résultat de la chirurgie ou de l'intervention au laser;
  • Contrôle de la rééducation après thérapie contre l'inflammation de la cornée de l'œil.

Et aussi avec de tels problèmes:

  • perte de clarté visuelle sans raison apparente;
  • la nécessité de déterminer le type d'astigmatisme (lentille ou cornée);
  • défauts visuels post-traumatiques.

La procédure est obligatoire au premier abord, et parfois avec la nouvelle sélection des verres correcteurs. L'autorefractométrie est utilisée pour prévenir les patients à risque de déficience visuelle: par âge, avec une charge visuelle constamment élevée, avec une focalisation «floue».

La structure interne de l'oeil (diagramme)

L’opacité de la cornée, du cristallin ou de l’objet vitré empêche objectivement l’autoréfractométrie

La mesure automatique de la réfraction n'est pas souhaitable pour les enfants de moins de trois ans en raison des caractéristiques de leur système nerveux central. Les maladies mentales ne constituent pas une contre-indication directe, mais peuvent affecter indirectement l'efficacité de ce type de diagnostic ophtalmologique.

Avec quelques défauts oculaires, la transmission du faisceau lumineux à la rétine et sa réflexion sont perturbées. Par conséquent, l'autoréfractométrie dans de tels cas n'est pas efficace. Des exemples de telles pathologies sont:

  • environnement optique opaque de l'oeil;
  • fibres du corps vitreux floues;
  • cataracte (lentille "trouble");
  • opacité de la cornée (taches, épines);
  • hémophtalmie - hémorragie du vitré.

Avantages et inconvénients

Le diagnostic informatique de l'œil est une technologie avancée. Il présente de nombreux avantages incontestables:

  1. Le test est indolore et ne cause aucun inconfort au patient.
  2. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, car elle ne dure que quelques minutes.
  3. L'ordinateur analyse rapidement les données et affiche immédiatement les résultats.
  4. La plupart des ophtalmologistes utilisent généralement un auto-réfracteur comme point de départ. Les résultats obtenus peuvent alors être comparés à la rétinoscopie ou à une étude de l’avant-préhension pour des inférences plus précises.

Les réfractomètres modernes sont capables de mesurer séparément la réfraction de la cornée. De telles données permettent de distinguer une sorte d'astigmatisme de la lentille de l'astigmatisme cornéen. Ceci est important pour la sélection correcte des lentilles correctrices.

Les inconvénients de la méthode comprennent l'augmentation de l'hébergement lorsque l'optique de l'appareil est située près de l'oeil. Pour cette raison, les résultats du diagnostic peuvent comporter une erreur de biais en faveur de la myopie (réfraction myopique). Parfois, pour obtenir de vraies données, il est nécessaire de verser dans l'œil un médicament spécial qui détend le muscle accommodant. Ce médicament est appelé cycloplégie.

Les yeux

L'accommodation naturelle de l'œil provoque des erreurs d'autoréfractométrie

Il convient néanmoins de noter que les fabricants de réfracteurs automatiques tentent de réduire l’effet de l’accommodation instrumentale dans les modèles d’appareils de nouvelle génération.

Méthode de conduite

Le processus est entièrement automatisé et l'essence de la procédure est extrêmement simple. Il est mené par une infirmière ou une infirmière, car l'exécution des actions ne nécessite pas de connaissances spécialisées.

Le patient s'assoit en face du réfractomètre et jette un coup d'œil à l'image située arbitrairement loin. Cela peut être n'importe quelle image, provoquant un certain intérêt dans la revue. Cette innovation, au lieu de l’étiquette en pointillés habituelle, a été inventée de manière à ce que le patient puisse regarder de plus près dans la distance, étant dans un état d’adaptation des yeux détendu. Il n'est pas interdit de cligner des yeux. Cette idée est particulièrement utile pour examiner les yeux des enfants, car il est difficile pour les enfants de se concentrer sur un point pendant plusieurs minutes d'affilée.

C'est incroyable que notre rétine perçoive initialement l'image à l'envers. Mais après la transformation du rayonnement électromagnétique en impulsions nerveuses, le cerveau humain le recrée correctement. Sinon, les gens verraient le monde inversé.

Une fois que le patient a pris une position confortable, l'infirmière ou l'infirmière utilisant le bouton de commande guide un faisceau de lumière infrarouge au centre de la pupille. En outre, il effectue des mesures manuellement ou automatiquement. Chaque œil est examiné séparément.

Après la fin de la procédure, le patient reçoit une impression des données de l'étude, qui doit ensuite être fournie au médecin traitant pour interprétation. En règle générale, le médecin vérifie la fiabilité des résultats à l'aide de méthodes instrumentales.

Autoréfractométrie à pupille étroite

L'évaluation de la réfraction avec une pupille étroite (avec un logement normal) est considérée comme incorrecte. Les données d'une telle étude peuvent contenir une erreur significative. Après tout, le tonus du muscle accommodatif est influencé par de nombreux facteurs, par exemple:

  • fatigue et surmenage;
  • heure de la journée;
  • nedosyp, etc.

Avec l'âge, la tension maximale d'adaptation - la contraction et la relaxation du muscle ciliaire - diminue et l'erreur de l'examen ne sera pas aussi sensible. Cependant, tout ophtalmologiste conseillera de déterminer la réfraction avec une paralysie complète de l'accommodation, en d'autres termes, des pupilles larges.

Autorefractométrie utilisant la cycloplégie

Le diagnostic peut être effectué sans l'utilisation de fonds cyclopélégiques (paralysant le muscle oculaire) ou avec eux. De préférence, la deuxième option consiste à éviter l'influence de la myopie instrumentale.

Oeil avec pupille dilatée

La cyclopédie s'accompagne d'une paralysie du sphincter de la pupille, provoquant son extension persistante

Pour une définition fiable de la réfraction, il est important de faciliter l'adaptation afin que la tension des muscles intraoculaires n'affecte pas la pureté de l'étude clinique. Par conséquent, le plus souvent, il est effectué dans des conditions de «déconnexion» temporaire de l'hébergement avec des préparations médicinales - des gouttes dilatant les pupilles. Après tout, les résultats des autorefractométries, dans lesquelles les médicaments cycloplégiques n'ont pas été utilisés, ne peuvent pas être considérés par les spécialistes modernes comme une base inconditionnelle pour assigner des types de correction optique. La plupart du temps, on utilise la cycloplégie atropine.

Explication des résultats

Alors, que verra le patient dans l'impression reçue? Abréviations en anglais et nombres incompréhensibles avec un signe plus ou moins.

Impression des résultats de l'autoréfractométrie

Les résultats de la réfractométrie sont déchiffrés par un ophtalmologiste

Le décodage de la notation est le suivant:

  1. Réf - résultats de l'étude.
  2. R / OD est l'œil droit.
  3. L / OS est l'œil gauche.
  4. Sph - la puissance optique d'une lentille sphérique, égale à la réfraction dans l'un des deux méridiens de l'œil principal, l'unité de mesure est dioptrique.
  5. PD est la distance intercentrique (interpupillaire).
  6. mm est la valeur spécifiée en millimètres.
  7. R1 et R2 sont les mesures des plus grands et des plus petits méridiens de la cornée en millimètres (mm) ou dioptries (D).
  8. VD - distance au sommet, mesurée de la cornée à l'arrière de la lentille (norme - 12-15 mm).
  9. # - désignation de données insuffisamment fiables.
  10. Cyl est la puissance optique d'une lentille cylindrique égale à la réfraction dans l'un des deux méridiens principaux de l'œil. L'unité de mesure est dioptrique. Son ajout à la valeur de Sph montre la réfraction dans un autre méridien principal. La grandeur du cylindre indique toujours la différence de réfraction des deux méridiens principaux.
  11. Axe est l'axe de la lentille cylindrique.
  12. AVE est l'indice de réfraction moyen.
  13. Ker - les résultats de la kératométrie (évaluation de la courbure de la surface antérieure de la cornée).
  14. AVE / Cyl est la moyenne des résultats de la courbure de base ou du rayon de courbure de la cornée (en mm) et de la force de réfraction dans ses méridiens les plus petits et les plus grands (en dioptries).
  15. D - les valeurs indiquées dans les dioptries (D).

La désignation Cyl est l'ampleur de l'astigmatisme. Dans un certain nombre de modèles, le dispositif calcule également l'équivalent sphérique (SE), qui peut être déterminé en additionnant la force optique d'une lentille sphérique et cylindrique, en divisant précédemment cette dernière par 2.

Il est à noter que lors du passage des commissions, par exemple, le militaire ou le handicap militaire, le signe plus ou moins avant le chiffre dans l’impression des résultats de l’autoréfractométrie, indiquant l’ampleur de l’astigmatisme, n’a pas d’importance. Comme il n’est pas indiqué la réfraction elle-même, mais seulement le degré nécessaire de sa correction.

Un exemple de ce à quoi ressemble une conclusion ophtalmologique:

DO sph = 4,25 D; cyl - 0,25 D, hache 45;
OS sph - 5.75 D; cyl - 0, **, ax 0.

La lentille sphérique (sph) est utilisée pour corriger l'hypermétropie (hyperopie) et la myopie (myopie). La figure (dans l'exemple existant 4.25 et 5.75) est l'indicateur de la force optique présentée dans les dioptries. Si nous parlons d'une lentille hypermétropique, alors, avant son ampleur, il faut mettre plus, dans le cas des myopes - moins. Dans l'exemple ci-dessus, "-" est indiqué, ce qui signifie qu'il est nécessaire de corriger la myopie.

Les lentilles cylindriques (cyl) sont utilisées pour corriger l'astigmatisme. C'est aussi myope, c'est-à-dire avec le signe "-" et hypermétropique, quand la valeur est "+" avant la valeur.

Dans l'échantillon donné: la myopie de degré moyen est associée à un faible degré d'astigmatisme. Comme il y a des zéros sur l'œil gauche, il n'y a pas d'astigmatisme. L'œil droit du patient conditionné nécessite une correction de la myopie et de l'astigmatisme simultanément. Il est nécessaire d'utiliser une lentille sphérique avec une puissance optique de 4,25 D. et cylindrique - 0,25 Dpt. respectivement, en tenant compte de l'axe du cylindre à 45 degrés. La myopie de l'œil gauche doit être corrigée à 5,75 Dpt.

Une recette de lunettes (exemple), une description des signes

La prescription de lunettes est prescrite par le médecin en fonction des résultats de l'autoréfractométrie

L'interprétation détaillée des résultats de l'autoréfractométrie est assurée par un ophtalmologiste, car pour bien interpréter les données, il est nécessaire d'avoir des connaissances appropriées.

Autoréfractométrie pour enfants

Lors de l'examen des enfants, on utilise un autoréfractomètre pédiatrique sans contact qui fonctionne à une certaine distance. Cela permet de mesurer la réfraction à une distance allant jusqu'à 1 mètre simultanément sur deux yeux, même avec une pupille étroite. Ainsi, l'oculiste est capable d'examiner un enfant sans contact direct. En approchant la bonne distance de l'élève d'un petit patient, le dispositif émet un signal sonore, attirant l'attention de l'enfant. La procédure elle-même ne dure que quelques secondes.

Les dispositifs pédiatriques permettent de mesurer la réfraction:

  • chez les nourrissons;
  • chez les enfants avec des mouvements oculaires involontaires;
  • chez des patients complexes.

Le diagnostic des tout-petits est toujours entravé par leurs caractéristiques d'âge et leur incapacité à concentrer l'œil pendant un certain temps. Les petits patients ne peuvent pas toujours comprendre et satisfaire toutes les demandes du médecin et s'assoient tranquillement, sans mouvements inutiles de la tête, au même endroit. Les autoréfractomètres pour enfants tiennent compte de ces nuances: les images amusantes qui apparaissent à l'écran sont conçues pour la forme de jeu de la procédure.

Malgré les possibilités offertes par des instruments innovants pour mesurer la réfraction sans dilatation de la pupille, la plupart des ophtalmologistes expérimentés insistent encore sur une atropinisation préliminaire, après quoi les données sont considérées comme plus fiables. Les parents doivent faire attention aux règles principales de la procédure pour les enfants:

  • il est conseillé de chercher à l'œil pendant au moins deux semaines - plus le résultat sera long, plus l'étude sera fiable;
  • pendant la cycloplégie d'atropine, l'enfant est autorisé à écrire, à lire, à utiliser un ordinateur, une télévision, etc.
    Atropine, gouttes oculaires

    L'atropine doit être conservée au réfrigérateur (pas au congélateur)

  • Il est nécessaire d'éviter les endroits très éclairés ou de porter des lunettes noires pendant la période où le médicament coule, car la pupille dilatée réagit à un éclairage solaire et à un autre éclairage intensif.
  • En raison de la paralysie temporaire de l'accommodation chez différents enfants, la vision peut être proche, éloignée ou à une distance spécifique de l'organe de la vision. Si un enfant doit faire quelque chose de près, il est recommandé d'utiliser des lunettes appropriées pour la lecture. Il est souhaitable de choisir des jantes de lentilles étroites, sur lesquelles l’enfant peut regarder au loin si nécessaire. Pour d'autres inconvénients temporaires, il vous suffit de vous habituer et d'attendre.

Environ 8 nouveau-nés sur 10 sont hypermétropes (myopes). Peu à peu, avec la croissance du globe oculaire chez certains enfants, l'hypermétropie devient normale ou myope. La réfraction hypermétrophe chez les nourrissons est de 4,0 à 5,0 dioptries, chez les enfants de 3 ans, elle est d'environ 2,0 à 3,0 dioptries et de 6 à 8 ans, ce chiffre est d'environ 1,5 dioptrie. Ces données moyennes sont acceptées par les ophtalmologistes pour la norme conditionnelle lorsqu'il s'agit de fixer des lunettes correctrices pour l'enfant.

Vidéo: examen et test de l'autoréfractomètre

L'autorefractométrie est un moyen rapide, pratique et fiable de diagnostiquer une déficience visuelle. Comme la plupart des études oculaires, elle a besoin d'une cycloplégie préliminaire. Malgré le fait que le personnel médical moyen effectue la procédure, seul un médecin diplômé peut interpréter les résultats finaux de la réfractométrie automatique.

Intéressant

L'information est fournie à titre d'information et de référence, un médecin professionnel devrait prescrire un diagnostic et prescrire un traitement. Ne pas se soigner. | | Contactez-nous | Publicité | © 2018 Medic-Attention.com - Santé en ligne
La copie de matériel est interdite. Site éditorial - info @ medic-attention.com