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Apoplexie ovarienne: symptômes, traitement et conséquences

L'apoplexie ovarienne est une menace sérieuse pour la santé et la vie d'une femme. Le pronostic n'est favorable qu'avec une assistance rapide et en l'absence de complications.

Le contenu

Apoplexie de l'ovaire, qu'est-ce que c'est?

L'apoplexie ovarienne est une maladie gynécologique aiguë dans laquelle se produisent la rupture des vaisseaux sanguins et des tissus de l'ovaire. Une urgence nécessite des soins médicaux urgents, car l'hémorragie dans la cavité abdominale est lourde de pertes de sang importantes (jusqu'à 2 litres) et de décès.

Apoplexie de l'ovaire

Dans les ovaires des femmes en âge de procréer, il y a beaucoup de flacons remplis de liquide - ce sont des follicules primordiaux. Chaque mois, un ovule mûrit dans l'un d'entre eux. Il quitte le follicule (ovule), à ​​la place duquel se forme un corps jaune un peu plus tard. Sans grossesse, il ne vit pas plus de deux semaines, il régresse et la menstruation commence.

Au cours de l'ovulation et du développement du corps jaune, et particulièrement si ces processus sont perturbés (par exemple, un kyste se forme), les vaisseaux des tissus de l'ovaire s'affaiblissent et sont facilement endommagés. Cela conduit à une hémorragie.

Les saignements peuvent provenir des vaisseaux du follicule primordial, du stroma ovarien, des kystes (corps jaune ou folliculaire). Tout d'abord, le sang s'accumule, formant un hématome, puis se déverse dans la cavité abdominale.

La maladie est plus souvent détectée chez les filles et les femmes âgées de 18 à 45 ans, lorsque les ovaires fonctionnent activement. Si le fossé est déjà présent, le risque de réhémorragie est assez élevé.

Causes de l'apoplexie

Causes de l'apoplexie

Les cas d'apoplexie de l'ovaire gauche ou droit sont plus fréquents dans la seconde moitié du cycle car le corps jaune et le follicule mûr sont entrelacés avec un grand nombre de vaisseaux sanguins. En outre, la cause de l'hémorragie se voit dans les effets de l'hypophyse de l'hormone lutéinisante - elle est produite activement pendant l'ovulation.

Facteurs internes:

  • Perturbation du processus d'ovulation, lorsque non seulement la paroi du follicule, mais aussi le tissu ovarien environnant est endommagé lorsque l'ovule quitte.
  • Vascularisation du corps jaune (croissance de vaisseaux supplémentaires) ou pathologie en cours de développement, par exemple, formation d'un kyste.
  • Localisation anormale de l'utérus.
  • Le processus inflammatoire lorsque le tissu ovarien devient vulnérable.
  • Une tumeur croissante de l'utérus ou des organes voisins qui exerce une pression sur les tissus.
  • Adhérences dans le bassin, par exemple, sur l'ovaire après une inflammation prolongée.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • Pathologies vasculaires de l'ovaire - amincissement, sclérose, varices ovariennes.

Causes externes:

  • Augmentation de la pression intra-abdominale due à l'effort physique, aux rapports sexuels, à la musculation, à l'équitation.
  • Examen gynécologique avec un miroir, en particulier pendant l'ovulation.
  • Traumatisme abdominal.
  • Acceptation des anticoagulants - anticoagulants.

L'apoplexie de l'ovaire droit est diagnostiquée plus souvent que celle de gauche, car de ce côté il y a plus de vaisseaux sanguins et l'irrigation sanguine part de l'aorte centrale.

Formes de pathologie

La classification initiale de l'apoplexie ovarienne identifie trois formes de la maladie:

  1. Forme douloureuse - aucun signe de saignement interne, mais douleur présente.
  2. Anémique ou hémorragique - il y a des symptômes de saignements intra-abdominaux, le syndrome de la douleur peut être absent.
  3. Mixte, qui combine les deux types ci-dessus.

Les médecins modernes estiment que cette division est inexacte, car la rupture de l'ovaire est toujours accompagnée d'une hémorragie et classe la maladie en fonction de sa gravité. Le volume de la perte de sang détermine la forme légère, modérée ou grave de l’apoplexie.

Symptômes de l'apoplexie ovarienne

Symptômes de l'apoplexie ovarienne

Le symptôme principal de l'apoplexie ovarienne est une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen, provoquée par un écoulement de sang dans la cavité abdominale et irradiant souvent vers l'anus, la région ombilicale et le bas du dos. Les saignements, en plus de la douleur, peuvent être accompagnés d'autres symptômes:

  • baisse de la pression artérielle;
  • vertiges et faiblesse;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • augmentation de la température et des frissons;
  • bouche sèche;
  • vomissements, nausée;
  • perte de conscience à court terme avec pouls lent et peau pâle.

Lorsque l'apoplexie peut être observée, écoulement intermenstruel de sang par le vagin et miction fréquente (jusqu'à 10 fois ou plus par jour).

Diagnostics

Après avoir étudié les plaintes, passé les antécédents médicaux (détermination de la phase du cycle menstruel, présence de comorbidités) et examiné la femme, des études diagnostiques sont menées:

  • Une échographie montre la présence de liquide dans la cavité abdominale.
  • Une numération globulaire complète révèle une diminution du taux d'hémoglobine, de l'inflammation et une augmentation du nombre de leucocytes.
  • Ponction de la cavité abdominale du vagin, réalisée sous anesthésie générale.
  • La laparoscopie - est à la fois une méthode de diagnostic et un traitement chirurgical.

Traitement de l'apoplexie ovarienne

Lorsque la chirurgie de l'apoplexie ovarienne est la méthode de traitement optimale, certains patients présentant une forme légère de pathologie refusent de la pratiquer.

Mais la thérapie conservatrice n’est pas toujours efficace et n’est recommandée que pour les femmes qui ont déjà des enfants et ne vont plus accoucher.

Si la grossesse est planifiée, alors la laparoscopie est la principale mesure thérapeutique. Pendant la chirurgie, la coagulation de la rupture ou de la fermeture de l'ovaire est réalisée et, dans le cas d'un kyste, son retrait.

Contre-indications à la laparoscopie: perte de sang critique avec évanouissement (choc hémorragique), troubles de la coagulation, pathologie cardiovasculaire, asthme bronchique , épuisement sévère.

Le traitement conservateur est effectué à l'hôpital sous la surveillance constante du personnel médical et comprend:

  • état de repos complet;
  • l'imposition de froid sur le bas-ventre pour contracter les vaisseaux sanguins et réduire la douleur;
  • des médicaments pour éliminer les spasmes (Papaverine, Drotaverin, No-spa);
  • prendre des hémostatiques - des agents hémostatiques (Tranexam, Etamzilat, Amben);
  • physiothérapie - électrophorèse, thérapie par micro-ondes;
  • vitamines (B1, B12, B6).

La répétition de l'attaque de la douleur est considérée comme une indication de traitement chirurgical.

Grossesse après apoplexie

Grossesse après apoplexie

À la suite d'un traitement chirurgical, l'ovaire conserve la capacité de produire des ovules, car seule une partie de celui-ci est retirée au cours de la laparoscopie. Par conséquent, avec une assistance rapide après une apoplexie ovarienne, vous pouvez devenir enceinte.

Ceci vaut également pour le retrait complet de l'organe - en l'absence de complications, l'œuf mûrira encore de l'autre côté et la possibilité de concevoir subsiste.

Des problèmes se posent si des adhérences se forment dans la cavité abdominale. En cas d'apoplexie ovarienne différée, les conséquences après la chirurgie peuvent être minimisées en suivant toutes les instructions du médecin traitant.

La période de récupération comprend:

  • antibiothérapie anti-inflammatoire;
  • physiothérapie;
  • utilisation de contraceptifs fiables pendant six mois après la laparoscopie.

Le risque de développement d'adhérences réduit l'utilisation de médicaments hormonaux (Yarin, Regulon, Novinet et autres).

Prévention

Les tissus ovariens après l'apoplexie sont susceptibles de se développer de nouveau, par conséquent, les mesures préventives sont importantes. Avec un déséquilibre hormonal prononcé et des perturbations dans le travail du système nerveux central qui apparaissent après la forme anémique de la pathologie, sont prescrits:

  • moyens d'améliorer la circulation cérébrale;
  • médicaments nootropes;
  • contraceptifs hormonaux;
  • diurétique, en cas d’augmentation de la pression intracrânienne.

Pour toutes les femmes, il est impératif d'exclure les facteurs provocateurs - inflammation des appendices et autres maladies des organes du bassin, surmenage physique. Il est particulièrement important de prendre soin de vous dans la seconde moitié du cycle - pendant la période d'ovulation, avant les règles et pendant celles-ci.

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