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Explication des analyses

Angioplastie - une méthode moderne de traitement des maladies coronariennes

Les pathologies du système cardiovasculaire occupent des positions de premier plan dans le diagnostic et provoquent souvent la mort. L'angioplastie permet de résoudre rapidement le problème des vaisseaux rétrécis. En conséquence, le patient récupère rapidement et n'a pas besoin de traitement de soutien pendant une longue période.

Contenu

L'essence de l'intervention chirurgicale

Sous l'influence des changements liés à l'âge chez l'homme, le métabolisme des lipides est perturbé. En conséquence, les médecins diagnostiquent l'athérosclérose chronique. La maladie est particulière à laisser des dépôts de cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins. De ce fait, les artères coronaires se rétrécissent et l’irrigation sanguine du myocarde est perturbée. Pour prévenir le blocage complet de l'artère, les médecins recommandent d'effectuer une angioplastie. Cette méthode d'intervention chirurgicale vise à élargir le vaisseau rétréci ou obstrué.

Selon l'OMS, le nombre de patients présentant un diagnostic établi de «maladie coronarienne» a tendance à augmenter chaque année. Dans la moitié des cas cliniques, si la médication ou la chirurgie n'est pas effectuée, une issue fatale se produit.

Athérosclérose vasculaire

L'athérosclérose sur les parois internes des vaisseaux forme des dépôts de cholestérol

L'opération est effectuée par un radiologue interventionnel ou un chirurgien radiologue. Dans les cas graves, le stenting est effectué en même temps que l'angioplastie. L'essence de la technique de traitement chirurgical consiste à identifier la zone affectée et l'introduction ultérieure d'un cathéter à ballonnet dans celle-ci. L'angioplastie est réalisée par une petite incision de la peau. Lorsque l'instrument atteint l'endroit souhaité, le ballon se gonfle progressivement, dilate le vaisseau et rétablit la circulation sanguine.

Angioplastie par ballonnet avec stent

Le processus de dilatation du vaisseau rétréci par angioplastie

Après l'angioplastie, l'épaisseur de la lumière revient à la normale, le patient n'observe pas de signes d'angine de poitrine, il est autorisé à faire des exercices physiques. Dans 95% des cas, l'opération est réussie et la récupération intervient et les résultats sont préservés pendant plusieurs années.

La technique présentée n'est pas capable de guérir la maladie, elle agit uniquement comme un moyen d'éliminer les conséquences de l'ischémie. Étant donné que l'élasticité du vaisseau pathologique est perturbée, il peut redevenir plus étroit dans un court laps de temps. Pour éviter cela, les médecins installent régulièrement un stent métallique.

L'angioplastie est réalisée indépendamment de la localisation du vaisseau rétréci. Il est effectué sur les membres inférieurs.

Qu'est-ce que l'athérosclérose - vidéo

Avantages et inconvénients de l'angioplastie

Avant d'accepter l'opération, les patients pèsent soigneusement le pour et le contre de l'intervention.

Avantages de l'angioplastie:

  1. Restauration d'un apport sanguin vasculaire normal.
  2. Améliorer la vie des patients ayant un diagnostic de «maladie coronarienne».
  3. Prévention des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
  4. Réduire le risque de crise cardiaque.
  5. Fonctionnement du type fermé
  6. La durée de l'intervention ne dépasse pas deux heures.
  7. La période de rééducation est courte.
  8. Le coût des médicaments d’entretien est réduit.

Les patients pour une note! L'angioplastie est une procédure après laquelle les complications se développent chez 7% au maximum des personnes, le taux de mortalité dans le processus étant de 1%, le résultat persiste pendant longtemps.

Parmi les lacunes figurent:

  • probabilité de constriction répétée du vaisseau;
  • risque de développer des pathologies rénales chroniques;
  • coût de transaction élevé.

De plus, les patients de moins de 75 ans ne sont pas autorisés à intervenir.

Ainsi, avant de décider d'un traitement chirurgical, le patient doit se rendre compte que l'opération comporte de nombreux risques, mais avec un résultat positif, la qualité de vie s'améliore.

Indications et contre-indications pour l'opération

Une expansion percutanée des parois des vaisseaux est recommandée pour chaque patient présentant un diagnostic de «maladie coronarienne». L'angioplastie par ballonnet peut être maintenue lors d'une crise cardiaque. Cela réduira le degré d'endommagement de la couche cardiaque moyenne.

Les contre-indications à l'intervention sont:

  1. Insuffisance rénale chronique diagnostiquée.
  2. Hypertension artérielle persistante et incontrôlée.
  3. Violation de la capacité du sang à coaguler.
  4. Les maladies infectieuses en phase aiguë.
  5. Processus inflammatoire, localisé sur la coque interne du cœur.
  6. La probabilité de réactions allergiques lorsqu'un agent de contraste est administré.
  7. Identification de maladies graves non liées à la cardiologie
    Œdème des poumons

    La contre-indication à l'angioplastie est un œdème pulmonaire

    .
  8. Oedème des poumons.
  9. Diminution du potassium dans le plasma sanguin.
  10. Empoisonnement avec des glycosides.

Pour identifier les contre-indications, un examen médical complet des patients est effectué, y compris la livraison des tests nécessaires.

Se préparer à la chirurgie

Avant de décider d’effectuer ou non une intervention chirurgicale, le patient doit être placé dans un hôpital hospitalier. Dans ces conditions, il doit subir un examen complet, y compris des examens physiques avec des médecins et la remise de matériel biologique pour des analyses de laboratoire ou instrumentales.

La principale méthode de diagnostic - l'angiographie, au cours de laquelle le médecin fait une piqûre au niveau de la hanche et du poignet, puis introduit le médecin chef.

Faites attention! Pendant l'intervention, le patient ne ressent aucune sensation douloureuse.

A l'étape suivante, lorsque le conducteur a atteint l'endroit désigné, un produit de contraste est introduit à travers celui-ci. Grâce à lui, le médecin voit clairement l'état de l'artère affectée et l'endroit exact du rétrécissement ou du colmatage du canal. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin indiquera si une intervention chirurgicale est nécessaire et quel type d'angioplastie est préférable d'effectuer.

Si nécessaire, le patient se voit prescrire un scanner duplex ou une angiographie par ordinateur. Le jour désigné, de préférence au moins 8 heures avant le début de l'opération, il n'est pas recommandé au patient de prendre de la nourriture, de l'eau et des médicaments. La décision d'abolir des médicaments spécifiques n'est prise que par le médecin traitant, ce qui est dû à la probabilité d'une diminution de l'effet thérapeutique lorsque le médicament est retiré ou oublié.

Angioplastie transluminale, ballon, coronaire, percutanée, laser et autres

En médecine, on distingue trois types d’opérations:

  • angioplastie transluminale (ballon, coronaire, transcutanée) - la procédure implique l'introduction d'un cathéter à ballonnet sur toute la longueur de l'artère affectée avant le début de la section rétrécie, après quoi la canule s'ouvre soigneusement. L'opération est considérée comme économe;
  • L'angioplastie subintimale est une opération au cours de laquelle le ballon peut être déplacé à travers de longues sections des artères rétrécies, ce qui est causé par la pénétration du conducteur entre la plaque et la paroi de l'artère;
  • angioplastie au laser - l'intervention est réalisée à l'aide d'un faisceau laser qui conduit avec un flux sanguin un fil de quartz qui détruit la plaque de cholestérol en agissant sur les hautes températures de l'obstruction.

Cette dernière méthode se réfère aux plus simples et progressifs, mais ce n'est pas bon marché.

L’opération n’est autorisée que dans une salle spéciale et techniquement équipée. Le processus est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X.

Stades de l'angioplastie

La tâche de l'angioplastie est d'élargir la partie rétrécie du vaisseau ou de l'artère avec un ballon. Pour le résoudre, l'expert effectue régulièrement un certain nombre de manipulations.

  1. Transportez le conducteur sur une zone fermée. Pour ce faire, prenez un conducteur médical en métal et doté d'un revêtement coulissant spécial. Il permet à l'instrument de trouver les plus petites zones de la lumière dans la plaque athéroscléreuse et de passer à une section libre de l'artère. La première étape est considérée comme la plus difficile en termes techniques, seul un médecin hautement qualifié peut y faire face.
  2. Transport du cathéter à ballonnet et mise en place de l'angioplastie. Une fois que le chef de train a pénétré dans la destination, un ballon (recouvert d'un matériau augmentant la glisse) lui est dirigé. Après cela, l'appareil est connecté au cathéter qui gonfle le ballon, augmentant ainsi le dégagement de la zone touchée.

    Lorsque la plaque a presque complètement fermé la lumière du canal, le médecin décide de l'utilisation progressive de cylindres de plusieurs diamètres.

    angioplastie par ballonnet

    Installation d'un cathéter à ballonnet sur le site de la formation de plaques d'athérosclérose

  3. Décision sur la nécessité d'installer un stent. Dans les situations où les parties de la plaque déformée ne s'accrochent pas aux parois des vaisseaux, le flux sanguin normal est toujours perturbé. Pour renforcer les murs, le chirurgien installe un stent. Il se déroule de la même manière que le ballon et s’étend à l’endroit désigné.
    stent

    Le stent est installé pour fixer les parois du vaisseau

Angioplastie avec stent des artères et vaisseaux

Un stent pour un vaisseau est un instrument médical ressemblant à un tube de treillis métallique. Il est réglé après avoir effectué une angioplastie. Cela est nécessaire dans le cas où le vaisseau a perdu la capacité de garder la forme réelle, afin de ne pas permettre un rétrécissement précoce, ainsi que pour faire sortir les plaques exfoliées.

Cette conception est utilisée dans l'opération sur les gros navires.

Grâce aux technologies avancées, les développeurs créent des stents robustes en alliage de nickel et de titane. Ils présentent deux avantages principaux: la divulgation indépendante et la mémoire de la forme. De ce fait, il est possible de simuler la lumière naturelle dans le canal.

Stent médical

Stent pour effectuer une angioplastie et préserver la lumière du vaisseau

Lors de l'angioplastie, le stent est placé sur le ballon. Lorsqu'il se dilate, la structure métallique s'ouvre et élimine instantanément le rétrécissement du vaisseau.

Les fabricants produisent plusieurs types de stents. Pour éviter la formation de cicatrices, un produit enrobé de médicament est utilisé. S'il est nécessaire de traiter un anévrisme, la préférence est laissée aux endoprothèses.

Effectuer une angioplastie par ballonnet avec stenting - vidéo

Période postopératoire

Après avoir effectué l'intervention chirurgicale, le patient est transféré de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs. Les 24 premières heures de surveillance de la condition sont effectuées en même temps que l'appareil ECG. Le médecin inspecte régulièrement le site de l'incision et l'infirmière mesure les numérations sanguines.

Attention s'il vous plaît! Il est interdit au patient de plier le membre dans lequel la ponction a été effectuée.

Pour arrêter le saignement, placez l'incision couverte d'un bandage serré et imposez une charge. Le temps passé dans la clinique dépend de la vitesse à laquelle le saignement s'arrête du vaisseau. Sortir du lit n'est autorisé qu'un jour après l'intervention.

La période de récupération complète prend en moyenne 7 jours. Pendant un mois, il n'est pas recommandé de conduire et de soulever des poids.

Conséquences et complications possibles

Dans 95% des cas, l'opération est réussie, mais le risque de complications existe toujours. Le plus dangereux est le rétrécissement soudain de l'artère coronaire dans les premières heures après la chirurgie. Cela se produit pour plusieurs raisons:

  1. La paroi artérielle interne s'est rompue.
  2. Un thrombus s'est formé sur le site de l'ouverture du ballon.
  3. Il y avait un spasme au site d'exposition.

Dans la plupart des cas, le développement d'une telle complication est susceptible de:

  • les femmes
  • les patients présentant un infarctus du myocarde;
  • les patients souffrant d'angor instable.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins, avant l'intervention et après l'intervention, le médecin prescrit de prendre de l'aspirine. Le médicament réduit le niveau de coagulation sanguine.

Aspirine

Aspirine avertissement de formation de thrombus

Des complications significativement moins fréquentes:

  • accident vasculaire cérébral au cours de l'angioplastie dans la région de l'artère carotide;
  • hémorragie sévère pouvant s'ouvrir sur le site d'insertion du cathéter;
  • le développement de l'infarctus du myocarde;
  • arrêt cardiaque;
  • réactions allergiques;
  • infection
  • violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.

Étant donné le degré de complexité et l'efficacité élevée de l'opération, on peut dire que l'intervention chirurgicale est presque sans danger.

Avis des patients

Les patients qui ont reçu une angioplastie ont laissé des commentaires positifs sur la procédure.

À ma grand-mère, âgée de 85 ans, le médecin a prescrit une angioplastie coronaire après une crise cardiaque. La première opération était par le bras, la seconde par l'aine. Même à cet âge, ma grand-mère a subi deux opérations, ce qui non seulement l'a sauvée, mais a également prolongé sa vie.

Olga

http://otzovik.com/review_2322770.html

La coronarographie de mon mari a été faite après une crise cardiaque. Pendant l'opération, il était toujours conscient et dialoguait avec le chirurgien. Nous avons donc introduit un cathéter, puis un contraste, mis et élargi le ballon. C'est comme ça que la vie de mon proche a été sauvée.

Galina

http://otzovik.com/review_2314728.html

L'angioplastie coronaire est le stent coronaire des vaisseaux. Fait deux fois Plusieurs années ont passé, la peur est plus que nécessaire. La première fois qu'il y a eu la panique, la deuxième fois s'est passée tranquillement. N'ayez pas peur. Une petite ponction dans la cuisse sous anesthésie locale, un cathéter avec un ballon est inséré, les vaisseaux sont contrôlés (s'il y a une allergie à l'iode, alors soyez sûr!) Et un stent est installé. Le plus difficile est de rester allongé pendant deux jours sans sortir du lit et sans plier la jambe. Après vous pouvez marcher, mais les premiers jours ne vous asseyez pas. Après l'installation du stent, vous ne serez pas détenu longtemps à l'hôpital, mais il est préférable de vous détendre dans un sanatorium. L'angine s'en va, mais pour ne pas se reproduire avec d'autres vaisseaux comme celui-là, vous devez boire Plavix (sans substitut pour un analogue) pendant un an, boire constamment des statines et être observé avec un cardiologue. La vie est beaucoup plus facile! N'ayez pas peur!

Irima

https://otvet.mail.ru/question/64442487

À mon mari IHD, l'infarctus a été réaffecté il y a un an, 42 ans. Le 23 décembre, une angioplastie par ballonnet et une endoprothèse vasculaire sur un vaisseau ont été effectuées au centre de cardiologie de Tyumen (score de 75%). L'amélioration de la santé n'a pas suivi. Le mari se plaint de souffrir plus souvent qu'avant, la dyspnée survient souvent, lors de fortes gelées, il se ressent fortement dans le gel. Tous les médicaments prescrits sont pris (Concor, Prestarium, Arifon-retard, Cardiomagnolo, Plavix, Torvacard).

Irina Lyakhovskaya

https://health.mail.ru/consultation/471/

Dans les conditions de la médecine moderne et grâce à l'angioplastie, les spécialistes rétablissent la lumière du canal obstrué, quel que soit l'emplacement de la zone touchée: du système hématopoïétique aux membres inférieurs. Cependant, les patients doivent se rappeler que le traitement chirurgical n'élimine que les conséquences désagréables d'une maladie cardiaque grave. Par conséquent, il est important de subir des examens préventifs chez le cardiologue et d'effectuer le traitement prescrit en temps utile.

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